Monografias | Universalización de la enseñanza en la carrera de Estomatología

INTRODUCCIÓN:

El Precepto martiano de “ser culto para ser libre” constituye un paradigma en el empeño de construir una sociedad más justa y culta en el siglo XXI.

El concepto de universalización tiene sus primeros antecedentes desde fines del siglo XVIII en que hombres como el Padre Félix Varela  comenzaron a luchar por reformar y modernizar los estudios universitarios en Cuba, comprendiendo que la enseñanza universitaria que se ofrecía no podía dar respuesta a las transformaciones que necesitaba el país. Enrique José Varona destacado educador e intelectual cubano de finales del siglo XIX y principios del XX, advirtió que la Universidad se había encerrado en un círculo demasiado estrecho para las exigencias de la vida moderna y señaló la necesidad de que los estudios universitarios estuvieran más a tono con las exigencias de la nación, que la enseñanza se tornara práctica y experimental, de aumentar le número de estudiantes y de profesores entre otras reformas. (1)

En los primeros años de la década del 20, del siglo pasado,   los ecos de la Reforma de Córdoba (Argentina, 1918) encuentran rápida y efectiva respuesta en los universitarios cubanos, entre ellos en Julio Antonio Mella, fundador de la Federación Estudiantil Universitaria, cuya aguda visión le hizo comprender que no era posible la revolución universitaria si no se hacia primero la revolución social. (2)

En los años subsiguientes de la seudo república pocos cambios hubo en cuanto a educación superior, se abrió la Universidad de Oriente en 1947 y la Central en Villa Clara en 1952, algunos rasgos comunes en las tres universidades estatales eran una enseñanza academicista, ausencia, salvo honrosas excepciones de la investigación científica, una estructura de carreras rígida y centrada fundamentalmente en las humanidades y su matrícula no sobrepasaba los 15 000 estudiantes.

Con el triunfo de la Revolución en 1959 se abre un nuevo camino en la educación cubana en general y en particular en la enseñanza superior, se declaró su carácter gratuito y profundamente democrático, se removieron las bases de la sociedad y hubo un cambio radical en los conceptos y filosofía de la educación. La Reforma Universitaria del 10 de Enero de 1962 democratizó la vida universitaria, cambió la estructura de carreras, se inició la investigación científica en la universidad, se creó un sistema de becas y se implantó la relación estudio – trabajo, entre otras medidas.

Fidel expresó en el año 1960 “la Reforma Universitaria es una etapa importantísima en la reforma de la Educación. Permítasenos sugerir en nombre del gobierno Revolucionario a todas las universidades que coordinen su esfuerzo y se sitúen en el orden académico y técnico entre las primeras universidades del mundo. Eso como una necesidad y como un deber, porque esta es una oportunidad única que si no la aprovechamos en este momento de tanto espíritu de superación nunca más volvería a presentarse una oportunidad igual. Lo que hoy hagamos bien rendirá beneficios en el futuro y si lo hacemos mal traerá perjuicios extraordinarios” (3)

Estos antecedentes han ido enriqueciendo el concepto actual de universalización que toma en estos momentos dimensiones extraordinarias en la batalla de ideas que libra nuestro pueblo.

En el II Taller Nacional “La Universidad en la Batalla de Ideas” efectuado los días 17 y 18 de Enero del 2002 el Comandante en Jefe hace una intervención medular y explica una serie de conceptos relacionados con lo que debía ser la Municipalización y expresa que este proceso elevaría cualitativamente la calidad de vida del ciudadano cubano. (4)

Se ha avanzado mucho en términos de universalización de la Educación Superior pero no basta con que su sistema de ingreso dé oportunidades a todos, para estudiar las carreras se han creado condiciones en los municipios de residencia de los alumnos, se les amplía el tiempo de culminación de los estudios, se dotan a los estudiantes de un módulo de libros, se le asigna a un tutor para que los guíe y se cuenta con medios audiovisuales y las nuevas tecnologías de la información y las comunicaciones para su formación. Eso hace cualitativamente diferente este proceso. (5)

La Educación Médica Superior brinda múltiples ejemplos de la aplicación de la universalización de la enseñanza  a lo largo de los años de Revolución, somos del criterio que ha sido pionera en llevar a la práctica sus principios. Se eliminó para siempre el favoritismo y la discriminación racial, se extendió la enseñanza de las Ciencias Médicas a la totalidad de las provincias del país contando hoy con 22 Facultades de Medicina, 18 Filiales de Ciencias Médicas, 4 Facultades de Estomatología, 33 Institutos Politécnicos de la Salud, una Escuela de Salud Pública, una Escuela Latinoamericana de Medicina y una Escuela Caribeña de Medicina. (6)

Hoy en día el concepto de universalización en las Ciencias Médicas tiene mucho que ver con la municipalización, la creación de nuevas carreras y un nuevo modelo pedagógico. La carrera de Tecnología de la Salud con 21 perfiles, la carrera de Licenciatura en Enfermería, el internado profesionalizante en la carrera de Medicina y el primer año de esta última carrera en la Atención Primaria de Salud en los Policlínicos Universitarios, han desbordado las expectativas de oportunidades de estudio para miles de jóvenes del país, que estudian en 169 municipios y más de mil sedes universitarias.

El presente trabajo tiene como objetivos realizar un recorrido histórico de los últimos años de la enseñanza de la Estomatología, demostrar cómo se ha manifestado la universalización de la enseñanza en la carrera y presentar las medidas que se han  tomado para hacerla cada día más accesible.
 

DESARROLLO

¿Cómo se ha manifestado el proceso de universalización de la enseñanza en la carrera de Estomatología?

La enseñanza de la Odontología en Cuba tiene más de 100 años. En el período de la seudo república la práctica de esta profesión se caracterizaba por ser privada, más del 60% de los odontólogos se concentraban  en la capital del país, no existía una red de servicios públicos o estatales, no se realizaban acciones preventivas y las zonas rurales estaban desprovistas totalmente de este tipo de atención. (7)

En cuanto a la enseñanza de la profesión  se caracterizaba por centrarse en aspectos curativos, sólo existía una Escuela de Odontología en la capital, los estudiantes tenían que pagar todos los años por el derecho a la matrícula, pagar los libros, el instrumental, los materiales y la consulta.(8)

Con el triunfo de la Revolución este panorama cambia. Los servicios estomatológicos se extienden a todo el país,  se cambia el nombre de Odontología por Estomatología. También con las medidas de carácter social tomadas en beneficio del pueblo se produjo un éxodo de médicos y estomatólogos abandonando los servicios de salud, haciendo que el Gobierno Revolucionario tomara medidas en cuanto a la formación de profesionales para resolver los graves problemas de salud de la población. En la enseñanza de la Estomatología se produjo un cambio, se redujo el tiempo de formación de 5 años a 3 y 3,5 años hasta el año 1968, esto aceleró la formación de este profesional con gran sacrificio por parte de estudiantes y profesores que donaron su tiempo de vacaciones para esta tarea.

Como otra medida para paliar la situación de salud bucal de la población cubana se comienza en 1968 la formación de Técnicos Medios Clínicos con un plan de formación de tres años, estos técnicos se dedicarían a la Atención Básica de pacientes adultos y niños, es decir, harían obturaciones, extracciones de dientes normalmente implantados, acciones de prevención y promoción de salud. Con el aumento del número de estomatólogos no fue necesario formar más estos técnicos y como otro ejemplo de los principios de la universalización se les dio la oportunidad, a aquellos que fueran bachilleres, de completar  sus estudios, haciéndose estomatólogos. (9)

En el año 1962 se funda la Escuela de Medicina de Santiago de Cuba y en 1967 la de Villa Clara más tarde se inauguran las Escuelas de Estomatología  en estas provincias (Santiago de Cuba 1964, Las Villas 1975 y 1976 también en Camagüey).

En la década del 60 también el postgrado en Estomatología comienza a desarrollarse en el país. En el año 1962 se imparte el primer curso de postgrado en la Escuela de Estomatología de La Habana y ese mismo año comienza la especialidad de Cirugía Máxilo Facial con un plan de estudio de dos años, luego en 1968 comienzan el resto de las especialidades estomatológicas extendiéndose hoy su formación a todas las provincias del país.(9)

En el año 1966 se movilizaron los estudiantes por  primera vez para la zona oriental del país para realizar labores asistenciales.

Otro aspecto que fortaleció la formación del estomatólogo en Cuba e hizo  más pertinente la enseñanza de esta profesión fue la creación de las Clínicas Estomatológicas Docentes en el año 1969.

En la década del 60, como se mencionó anteriormente, se reducen los años de la carrera de 5 a 3 o 3.5, respondiendo a la necesidad de formación acelerada de estomatólogos.

En el curso 69 – 70 se implementa un plan de estudio integrado en el que los estudiantes comenzaban a desarrollar acciones de prevención en la comunidad acercándose a los problemas de salud de la misma.

Se comienza a vincular la enseñanza de la carrera a los servicios estomatológicos. Se inicia la vinculación docencia, trabajo e investigación.

Un aspecto que muestra cómo se fue universalizando la enseñanza de la carrera en el país es que en 1971 se incrementa la matrícula, se graduaron 131 estomatólogos con más del 50% del sexo femenino.

En 1976 se crea el Ministerio de Educación Superior, al que le corresponde dirigir, orientar y ejecutar la política educacional en el nivel superior y de postgrado. (10) Se determinó que las Facultades de Ciencias Médicas de La Habana, Santiago de Cuba, Las Villas y Camagüey se convirtieran en Universidades con el nombre de Institutos Superiores de Ciencias Médicas adscritos todos al Ministerio de Salud Pública, el control del Ministerio de Ecuación Superior a los Institutos y Facultades de Ciencias Médicas es de carácter metodológico.

A finales de los 70 el MES orienta confeccionar los planes de estudio A, se crea una comisión que lo diseña y se aumenta un año a la carrera. Este último año se comenzó a considerar práctica preprofesional y se descentralizan los estudiantes a clínicas situadas en municipios de los distintos territorios.

 Este es un antecedente más reciente de la universalización de la enseñanza de la estomatología. Se hizo un trabajo de análisis de las clínicas que acogerían a los estudiantes de 5to año atendiendo a su plantilla, estructura física y equipamiento, cobertura asistencial, existencia de locales para crear bibliotecas y otras exigencias.

Años más tarde con la introducción del modelo de atención primaria del médico  y la enfermera de la  familia se desarrolló la estomatología general integral y se vincula el estomatólogo y el médico de familia en un equipo de salud que se responsabiliza con la atención de una población de un área geográfica determinada realizando acciones de promoción, prevención, curación y rehabilitación. (11)

En la medida que el cuadro de salud bucal va cambiando, que el modelo de atención estomatológica cambia atendiendo a las necesidades de salud de la población, el modelo de formación del estomatólogo cambia también,  es por eso que en el año 1982 se crea una comisión en la Facultad de Estomatología de La Habana para realizar un análisis del hasta entonces Plan de Estudio A, sobre la experiencia acumulada se diseña e implementa el Plan de Estudio B el cual se aplica en 1984.

Se sigue descentralizando la enseñanza del último año de la carrera a todas las provincias del país y dentro de ellas a algunos de sus municipios, el trabajo asistencial de estos estudiantes descentralizados tuvo un gran impacto en la población, se aumentó el número de consultas estomatológicas así como los tratamientos.

A finales de los 80 y principio de los 90 surge la necesidad de una integralidad en lo referente a Atención Estomatológica, se necesita un programa con un enfoque clínico epidemiológico y social que de respuesta a los problemas de salud de la población teniendo como pilares la participación comunitaria, la intersectorialidad y la equidad, con el objetivo de alcanzar niveles más alto de salud bucal, es por eso que se integran todas las acciones de salud en un sólo programa: el Programa Nacional de Atención Estomatológica Integral. Con ello se hace también necesario cambiar el modelo de formación del estomatólogo por lo que hubo la necesidad de elaborar un nuevo plan de estudio para la formación de un estomatólogo general básico de perfil amplio que resolviera los problemas más generales y frecuentes de la salud  bucal de la población cubana. (12)

Este plan de estudio denominado Plan C se implantó en el curso 1992 – 1993 en la Facultad de Estomatología de la Habana y luego se extendió a todo el país estando vigente hasta el momento actual.

Este plan de estudio tiene una disciplina integradora, la Estomatología Integral que pone en contacto a los estudiantes desde el primer año de la carrera con la comunidad y su problemática de salud.

En los años 90 por razones de todos conocidas el país se enfrenta a una situación económica muy difícil, a pesar de ello no se cerró ninguna institución de salud y educación. En el año 1996 se notó una discreta mejoría en la Economía del país  y se destinaron 2638,1 millones de pesos a la educación y la salud. (13)

La actividad estomatológica en el país sufrió un impacto negativo importante, los servicios estomatológicos se deterioraron, disminuyó el número de tratamientos por la falta de equipos y materiales y por supuesto,  como consecuencia, la formación de estudiantes y residentes también se vio afectada. Hubo que decidir reducir las matrículas y  centralizar la formación de estomatólogos, entre otras medidas.

A partir del curso 97 – 98 se comienza a elevar el número de estudiantes que ingresan a la carrera de Estomatología y se comienza además, un proceso paulatino de rehabilitación de todos los servicios estomatológicos.

Se hizo una caracterización sociodemográfica de todos los estudiantes de Ciencias Médicas en el curso 2003 – 2004 y en la carrera de estomatología se constató que los estudiantes eran la mayoría mujeres, blancas, hijas de padres profesionales, con altos índices académicos al ingreso a la carrera. (14).

 Si nos hemos considerado pioneros y paladines de la universalización de la enseñanza superior en Cuba desde los inicios de la Revolución, cómo vamos a revertir lo limitado del ingreso a la carrera de Estomatología, la situación de heterogeneizar la matrícula, de resolver el problema de muchos municipios que no forman sus estomatólogos porque las plazas las cubren estudiantes de cabeceras de provincias provenientes de preuniversitarios vocacionales, la situación de provincias como Guantánamo, Granma, Holguín y Santiago de Cuba que tienen un déficit de estomatólogos importante?

Se han venido tomando medidas para dar solución definitiva a estos problemas y hacer cada día más accesible el ingreso a la carrera. Ellas son:

·         En el curso 2004 – 2005 se municipaliza el ingreso a la carrera.

·         Se aumenta el número de plazas para estudiar la carrera en todo el país.           

·         Paulatinamente y de forma acelerada, en los últimos tres años, se acreditan todas las facultades  de Ciencias Médicas del país para el inicio de la carrera(excepto provincia Habana y el Municipio Especial Isla de la Juventud

·         Ingresan a la carrera jóvenes provenientes de 21 vías de ingreso y en particular el curso 2004 – 2005 comienzan a estudiarla 141 estudiantes provenientes de los cursos de superación integral.

·         Se descentraliza aún más el 5to año y de forma paulatina el 4to en el curso 2004 – 2005.

·         El postgrado como proceso sustantivo de la universidad también se ha visto representado en los territorios de manera muy importante: se implanta en junio del 2004, en todo el país de forma descentralizada y masiva en los propios servicios, la especialidad de Estomatología General Integral, cursando la misma 2332 estomatólogos, que representa un 59.1% del potencial. (15)

·         A partir del curso 2004 – 2005, todos los egresados de la carrera comienzan de inmediato la especialidad de Estomatología General Integral.

·         Se han matriculado en las maestrías  a distancia de Atención Comunitaria de Salud bucal y de Urgencias Estomatológicas 350 y 1149 estomatólogos respectivamente en todo el país.

·         En los cursos de perfeccionamiento de la atención secundaria y terciaria hasta el 21 de Julio del 2005 se habían graduado 6803 estomatólogos y en la APS 36362.

PERSPECTIVAS FUTURAS

·         Descentralizar la enseñanza del primer año a los municipios tomando la experiencia de la carrera de Medicina en los Policlínicos Universitarios.

·         Presentar un cronograma por parte de la Comisión Nacional de Carrera para el diseño del plan de estudio D como respuesta a un nuevo modelo de atención, a la presencia de nuevos profesionales en la esfera estomatológica(tecnólogos de la salud) y  la obsolescencia del plan C que tiene más de 10 años.

·         Municipalizar más que descentralizar el 4to y 5to año de la carrera aprovechando las oportunidades que nos brindan las Sedes Universitarias Municipales y llevando los procesos de formación a los municipios de residencia de los estudiantes.

·         Seguir fortaleciendo los procesos de formación de postgrado tanto en la formación académica como la superación profesional.

No obstante  algunos aspectos deben ser fortalecidos para considerar a la carrera plenamente universalizada y esos elementos son: la informatización de los escenarios docentes para poder introducir las nuevas tecnologías de la información y las comunicaciones, así como garantizar la literatura docente que es muy insuficiente.
 

CONCLUSIONES

1.                  La Universalización de la enseñanza en nuestro país tiene antecedentes que se remontan al siglo XVIII, pasando por diversos momentos históricos concretos enriqueciéndose hasta el día de hoy en que toma dimensiones cualitativamente superiores.

2.                  Las Universidades Médicas han sido pioneras en aplicar los principios de la Universalización de la enseñanza y particularmente en la  Estomatología los ejemplos más significativos han sido el incremento de las matrículas en los últimos tres años, la entrada a la carrera de jóvenes del curso de superación integral, la extensión de la misma a casi la totalidad de las provincias del país y la extensión de la formación de especialistas de Estomatología General Integral a todos los municipios del país.  

BIBLIOGRAFÍA

1.                  Martín Sabina E. Trascendencia de la Reforma Universitaria de 1962 en Cuba. Educación Universitaria. 2003

2.                  La Nueva Universidad. La Universidad Cubana, www.intranet.ltu.edu.cu. 2004

3.                  Castro Ruz Fidel. Ciencia Tecnología y Sociedad 1959 – 1989. Editora Política. La Habana. 1990

4.                  Castro Ruz Fidel. Intervención en el segundo Taller  Nacional “La Universidad en la Batalla de Ideas”. 2002

5.                  Roja Parra. Israel. Cambio educativo en cuba. Antecedentes y contexto. www.ilustrados.com. 2004

6.                  Teja Pérez, J, y col. La Reforma Universitaria de 1962 en la facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de La Habana. Educación Médica Superior, 2004. 18(3)

7.                  Ruiz Miyares SM, Becerra Troya M. Algunos aspectos de la Historia de la estomatología en Cuba. Rev Cubana Estomatol 1989;26(3):150-155

8.                  Rosales Sol Angel,  Gladys Rodríguez M. La docencia estomatológica cubana. 45 años en función de las necesidades del pueblo. Revista Habanera de Ciencias             Médicas. Vol. 3  No. 8. 2004.

9.                  Companioni L. Félix. Contribución a la Historia de la Estomatología Cubana. ECIMED. La Habana. 2000

10.                Ley 1306 creación del Ministerio de Educación Superior. 1976. www.cip.cu.

11.                Programa Nacional de Atención Estomatológica Integral a la Población. La Habana.2002

12.               Comisión Central del Plan de Estudios. La formación del Estomatólogo General Básico. Ciudad de la Habana: ECIMED;1993

13.                Periodo especial. www.cip.cu. 2005

14.               Caracterización sociodemográfica de los estudiantes de Ciencias Médicas. MINSAP. 2004

15.               Informe presentado por la Dirección Nacional de Estomatología en la Reunión  de Balance de Trabajo del 2004.

AUTORES.

Dra. María de la Caridad Bariciela González – Longoria *

Dra. Maritza de la C. Sosa Rosales **

Dra. Ileana Quiñones la Rosa ***

*Profesora auxiliar de la Facultad de Estomatología de la Habana. Master en Educación Superior. Funcionaria del MINSAP

**Profesora auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Pública. Master en Salud Pública. Funcionaria del MINSAP.

*** Instructora de la asignatura Farmacología de la Facultad de Estomatología de la Habana. Funcionaria del MINSAP

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