Monografias | Eficacia del manejo sindrómico en el control de las infecciones de transmisión sexual. en la comuna de Terrier Rouge - Haití- en el período septiembre – noviembre del 2004Eficacia del manejo sindrómico en el control de las infecciones de transmisión sexual. en la comuna de Terrier Rouge - Haití- en el período septiembre – noviembre del 2004Resumen: Se realizó un estudio de intervención sobre el MANEJO SINDROMICO DE LAS INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL, con los pacientes diagnosticados en la consulta del dispensario de la comuna de Terrier Rouge del Departamento Nord-Este de la Republica de Haiti, desde Septiembre – Noviembre del 2004. Del universo de 100 pacientes constituido por pacientes espontáneos y con síntomas sugestivos de estas infecciones, se seleccionaron 40 casos, después de aplicar criterios diagnósticos clínicos y de laboratorio. Los datos se organizaron en tablas de distribución de frecuencia y de asociación. RESUMEN Se
realizó un estudio de intervención sobre el MANEJO SINDROMICO DE LAS
INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL, con los pacientes diagnosticados en la
consulta del dispensario de la comuna de Terrier Rouge del Departamento
Nord-Este de la Republica de Haiti, desde Septiembre – Noviembre del 2004. Del
universo de 100 pacientes constituido por pacientes espontáneos y con síntomas
sugestivos de estas infecciones, se seleccionaron 40 casos,
después de aplicar criterios diagnósticos clínicos y de laboratorio.
Los datos se organizaron en tablas de distribución de frecuencia y de asociación.
La incidencia de las infecciones de
transmisión sexual fue 5,3 por mil habitantes, predominando en
el grupo de adulto joven 2,56 por
mil, siendo mayor en las mujeres, 27 casos para
un 0,7 %.el Síndrome mas frecuente fue el de Flujo Vaginal
27 casos para un 67,5%.En ambos grupos la curación fue de un 100%, el
promedio de días de curación fue de 7,2, al igual que el promedio entre la
visita inicial y alta como curado, siendo mas efectivo en el grupo de estudio.El
costo por rubro fue menor en el grupo de estudio.No se informo
en su totalidad los contactos en ambos grupos,
por el temor a generar conflictos matrimoniales. No se recogieron pacientes, ni
contactos con prueba de VIH ¤
SIDA positivo. La idiosincrasia y las dificultades económicas, limitaron
alcanzar mejores resultados. INTRODUCCION Las
Infecciones de Transmisión Sexual representan a escala mundial, un serio
problema, tanto en términos económicos como sociales. Su control es decisivo
para mejorar la salud reproductiva y de toda la población y constituye uno de
los grandes desafíos de la salud pública contemporánea. La epidemiología
de
las ITS/VIH/SIDA requiere la atención
desde diferentes campos de acción
y no solamente desde el punto de vista médico-sanitario.
La OMS ha estimado que las ITS, incluyendo el VIH/SIDA, constituyen a escala
mundial, la causa de morbilidad más importante entre hombres de 15 a 44 años y
la segunda, en mujeres jóvenes de países en vías de desarrollo y que uno de
cada 20 personas en el mundo padece una ITS al año. En
1995 se calculó que cada año se presentan en el mundo más de 340 millones de
casos de ITS curables y que por lo menos 1 millón de contagios ocurren cada día.
Solamente para Latinoamérica y el Caribe se estimaron entre 35 y 40 millones de
casos, con más de cien mil infecciones promedio por día (2,3,4).
Hablamos de infecciones (ITS) y no
de de enfermedades de trasmisión
sexual (ETS) ya que muchas de ellas están
presente en forma asintomática
en 8 de cada 10 mujeres y en 5 de cada 10 hombres (30,31,32).
por lo que teniendo en cuenta que Haiti es uno de los paises mas pobres del
hemisferio nos vimos motivados a realizar un estudio que nos permita aplicar un
manejo más eficaz de las ITS y que sea además de fácil aplicación y de buena
calidad.
Por todo lo anterior se ha venido trabajando en el mundo una estrategia
para lograr un manejo eficaz,
que ofrezca soluciones inmediata, accecibles, seguro,
adaptable a las condiciones particulares de cada región,
simple, barato, que disminuya la automedicación,
que disminuya la trasmisión
o la reinfección,
que permita la consejeria de los pacientes y el uso racional de los recurso, de
tal forma que los pacientes con una ITS recuperen la confianza y encuentren en
los servicio de salud la satisfacción
a sus expectativas ;
dicha estrategia se llama MANEJO SINDROMICO DE LAS ITS(3,15-17,20,46-48).
El Manejo Sindrómico
ha sido promulgado por la OMS desde los años
70, validado a través
de la verificación
de su eficacia
en diferentes estudios poblacionales y acogido por el Ministerio de Salud de Haití
desde el año
2002 en su guía
de atención
de las ITS(5,8,12,14). El enfoque sindrómico
de las ITS, implica el agrupamiento de un conjunto de síntomas
y signos que presentan las infecciones en ‘’Síndromes’’.Un
síndrome
es causado por una o varias infecciones de transmisión
sexual y el tratamiento tiene una combinación
fármacos para
atacar las infecciones que presumiblemente
conforman el síndrome
correspondiente(32-33).En este sentido, se ha elaborado la Guía
del Manejo Sindrómico
de las infecciones de Transmisión
Sexual, que permitirá :
primero, la capacitación
de personal del sector de salud para que atiendan
con mas efectividad a las personas por
ITS(3,6,7,40-42) ; segundo, la extinción
de cobertura y el mejoramiento de la calidad de la atención
de las personas afectadas por estas afecciones.Las persona que sospecha tener
una ITS acude inicialmente a un puesto de salud o una farmacia o busca a
personal empírico de salud(30-32).El
manejo sindrómico de casos de ITS habilita a todo personal que presta atención
primaria de salud para diagnosticar
y tratar de inmediato, a la persona que consulta por tener signos y/o síntomas
de ITS.El objetivo principal del manejo sindrómico
es habilitar cualquier establecimiento de salud para dar atención
a las ITS, aun
cuando
no se cuenta con el apoyo de especialistas o de un laboratorio.El
manejo sindrómico
clasifica los principales daños
a los órganos
génitales, según
los síntomas
y signos clínicos
que generen(43-45).
Este
manejo entonces agrupa a las ITS por síndromes,
utiliza
flujograma y aplica tratamiento para los patógenos
causales mas frecuentes conocido o estimado en cada región,
con medicamentos con una eficacia
mayor del 95% y preferiblemente en monodosis para garantizar su cumplimiento (2,18,19,21,22). El
manejo sindrómico
rompe con el paradigma
médico
del manejo etiológico
de las enfermedades, que sin demeritarlo, en las ITS no va bien, ya que tienen
cuadros clínicos
patognomónicos,
las coinfecciones
son muy frecuentes y las pruebas de laboratorio para tratar de definir el agente
etiológico
de cada ITS generalmente tiene una sensibilidad insuficiente, son costosa y
requieren alta tecnología
que no siempre esta
disponible y que reduce la accesibilidad a la atención,
lo que retarda los diagnóstico,
los tratamiento y el control de dichas infecciones y de la infección
por VIH(30,31,35-41).En Haití, existe un programa con objetivos
semejantes, pero en Terrier Rouge, no se pone en vigor y actualmente, no existe
un sistema de notificación de estas enfermedades. Por
esta razón, se ha decidido implementar un Programa de Manejo y Control de ITS
en la comuna, mediante la identificación de casos, diagnóstico precoz,
tratamiento a estos y a sus parejas sexuales y prevención de nuevos contagios,
por medio de educación, dirigida a fomentar comportamientos sexuales
preventivos. OBJETIVOS : General: Evaluar
la eficacia del Manejo Sindrómico en el control de las Infecciones de transmisión
sexual (I.T.S.), en la comuna de Terrier Rouge en el período comprendido Junio
- diciembre del 2004. Específicos: Determinar
la magnitud de las I.T.S. como problema de salud en el área. Evaluar
la eficacia según efectividad y costo. Evaluar
la efectividad según acciones de prevención y diagnóstico de VIH-SIDA. MÉTODO: Se
realizó un estudio intervención sobre
el MANEJO SINDROMICO DE LAS INFECCIONES DE TRAMISION SEXUAL, con los pacientes
diagnosticados en la consulta del Dispensario
de la Comuna Terrier Rouge, del Departamento Nord-Este de la República
de Haití, desde Septiembre- Noviembre del 2004. Universo
y muestra Universo:
Constituido por el total de pacientes de 10 – 59 años que asistan a consulta
por sintomatología clínica de ITS. Muestra.-
Se
designaran dos grupos: un grupo de intervención y un grupo de igual tamaño que
no recibirá la intervención y que se utilizará como control externo. El
grupo de intervención contará con 140 pacientes y será seleccionado
aleatoriamente mediante la técnica de sorteo. El grupo control será
seleccionado mediante la pareación de los casos de manera tal que cada paciente
del grupo de intervención tenga un control que sea comparable en las variables
sociodemográficas y etiopatológicas a considerar en el estudio. De
aplicación de la consulta de manejo de las
I.T.S. Control
de las I.T.S. mediante el manejo sindrómico. Para
el Manejo Sindrómico se llevarán
a cabo los siguientes procedimientos: Confección
de Historia clínica y búsqueda de la conducta sexual de riesgo. Se
confeccionará la Historia Clínica Familiar que incluye datos generales del
paciente, aspecto relacionado con el diagnóstico y tratamiento, búsqueda de
los contactos y comportamiento sexual de riesgo con finalidad de dar
orientaciones especificas y como apoyo al Manejo Terapéutico. Diagnóstico
del síndrome: ( VER ANEXO ) Para
el diagnóstico del síndrome se realizará interrogatorio y examen físico
haciendo énfasis en los genitales, en el caso del hombre mediante la observación
directa de los genitales externos y en el caso de la mujer inspección interna y
externa de los labios, así como examen con especulo. Se tendrán en cuenta los
siguientes síndromes: síndrome
de úlcera genital. síndrome
de úlcera genital recurrente. síndrome
de flujo vaginal. síndrome
de secreción uretral masculino. síndrome
de orquiepidimitis.
síndrome
de bubón inguinal o linfogranuloma venéreo. Tratamiento
farmacológico al paciente y sus contactos. Para
el tratamiento se seguirán los siguientes principios: Imposición
del mismo día de la consulta. Será
supervisado los paciente que lleven tratamiento con dosis única; se supervisara
por los médicos, los casos con tratamiento prolongado al menos se observará
el cumplimiento de la primera dosis. La
Conducta de tratamiento será el siguiente ver (Anexo 1) Para
el manejo de los contactos se citarán
para la búsqueda de sintomatología clínica de ITS., no obstante con el propio
paciente se indicará tratamiento medicamentoso. Educación
dirigida al comportamiento sexual de riesgo. Se
hará consejería, de forma específica
en los pacientes que se hallen detectado conducta de riesgo y educación general
a todos los pacientes. 5.Uso
del preservativo:
Al 100% de los pacientes se le indicará uso del condón. Indicación
de VIH a los paciente bajo consentimiento informado.
Se indicará VIH a todos los pacientes con consentimiento informado (Anexo 2). B.
Control d e las I.T.S. mediante el manejo tradicional. a)
Confección de Historia clínica y búsqueda de la conducta sexual de riesgo. b)
Se confeccionará Historia Clínica Familiar que incluye datos generales del
paciente, aspecto relacionado con el diagnóstico y tratamiento, búsqueda de
los contactos y comportamiento sexual de riesgo con finalidad de dar
orientaciones especificas y como apoyo al Manejo Terapéutico. Diagnóstico
del síndrome. Indicación
de complementario:
Se indicarán los complementarios para el diagnóstico etiológico, de acuerdo a
los disponibles en el Dispensario Local; (Frotis Vaginal, serología, Gram.,
VIH/SIDA.). Tratamiento
Farmacológico del paciente y sus parejas sexuales. El
tratamiento se impondrán de acuerdo a la etiología según enfoque tradicional. Educación
a los comportamientos sexuales de riesgo. Para
la evaluación de la eficacia se darán dos controles como mínimo con un
intervalo de siete días o hasta el
alta como curado. Recogida
de la información: Para
la recogida de la información se utilizará la hoja de cargo y la historia Clínica
Individual diseñada por el autor para el manejo de las I.T.S., que incluye las
variables objeto de estudio. Incidencia
de General de ITS = Total de
pacientes con ITS
------------------------------------------- x 1000
Total de población dispensarizada Incidencia
según sexo = Numero de paciente con ITS por sexo
------------------------------------------------------------- x 100
Total de paciente del sexo que asista a consulta. Incidencia
de ITS según edad= Numero
de pacientes con ITS por grupos de edades
--------------------------------------------------------------------
x100
Total de Paciente del grupo de edad que asista a consulta %
de paciente según síndrome= No.de
paciente especifico
----------------------------------------------------
x 100
Total de paciente del grupo de estudio Variable
para determinar efectividad del tratamiento: a)-
Caso curado: Se considerara paciente curado aquel que tenga la mejoría clínica
de los síntomas y signos a los siete días del tratamiento b)-
Tiempo para la curación: se define como los días entre la visita inicial y el
alta como paciente curado.. c)-
Período previo al tratamiento: Se define como el numero de días entre el
diagnostico de la enfermedad y el inicio del tratamiento.. d)-
Pacientes perdidos: se define como tal a aquellos pacientes que
no asisten más a las consultas de seguimiento, que abandonen el
tratamiento y que permanezcan fuera del área. 4.
Variable para determinar eficiencia según costo a)-
Se tendrá en cuenta el costo de la consulta médica, complementarios y del
medicamento utilizado según precio establecido por el Dispensario Local en
Moneda Nacional y su conversión en Moneda USD. Variable
para determinar efectividad según acciones de prevención y diagnostico
VIH/SIDA. La
acción de prevención que utilizaremos es el trabajo con los contactos y la
pesquisa de VIH - SIDA en los contactos y los pacientes del grupo de estudio. Se
consideraran: Contacto:
aquellas personas que mantienen relaciones sexuales con personas que sufren de
enfermedades de transmisión sexual. a)-
Contactos examinados: se define como tal a aquellos contactos que fueron
declarados durante la entrevista realizada a los pacientes y que asistieron a
las consultas de seguimiento.
Número contacto examinado
% de contactos examinados= ------------------------------------------- X
100
Número contacto declarado b)-
Contactos tratados: se define como tal a aquellos contactos que
recibieron tratamiento.
Número contacto
tratado
% de contactos tratados =
---------------------------------------- x100
Número contacto declarado c)-
Prueba de VIH / SIDA: análisis complementario que se realiza con
el objetivo de pesquisar personas infectadas por el virus del VIH. Se les
realizará a los contactos y
pacientes del grupo de estudio que den su consentimiento informado.
Número contacto que se
realizó VIH
% de contactos que se realizaron VIH=
---------------------------------------------------- x 100
Número contacto declarado
Numero
paciente que se realizó VIH
% de pacientes que se realizaron
VIH=-------------------------------------------------------- X 100
Total de pacientes del grupo de
estudio d)-
caso de VIH / SIDA: se considerara aquellos pacientes que luego de
realizarse el complementario arroje resultados positivos.
Numero personas positivas al VIH
% de personas positivos al VIH
=-------------------------------------------------------
X 100
Total de personas que se realizaron VIH De
procesamiento y análisis de la información: Para
el procesamiento de la información se resumirán las variables objeto de
estudio mediante método manual, para el análisis estadístico se utilizaran
medida de frecuencia, promedio, índice, porciento. Para determinar asociación
de variables se utilizará el estadígrafo Chi cuadrado (x al cuadrado) con
un α = 0.05 y p< 0,05 mediante el paquete estadístico Epinfo
versión 6.0. Aspectos
éticos de la investigación: A
cada paciente se le explicará de forma individual el objetivo del estudio,
garantizando de antemano plena discreción en lo que concierne a la manipulación
de la información. Se dispondrá de la conformidad de cada participante de
cooperar en la investigación comunicada por medio de la planilla de
consentimiento informado. Seguridad
de la información: La
información será preservada de tal forma que nadie ajeno a la investigación
tendrá acceso a la misma y en caso
de ser utilizada será con fines exclusivos a la
investigación. ANÁLISIS
Y DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS Este
programa de intervención se realizó en la Comuna Terrier Rouge, ubicada en una
zona rural del Departamento Nord este de Haití. El área cuenta con una elevada
tasa poblacional, entre las personas dispensarizadas existe un predominio de
los adolescentes y adultos jóvenes. El bajo nivel cultural, el
desempleo, las emigraciones temporales en busca de mejoras salariales, la poca
accesibilidad a los servicios de salud y la idiosincrasia, entre otros factores,
favorece la propagación de las ITS. Al
determinar la magnitud de las ITS de la comuna, se obtuvo una tasa de incidencia
general de 5,3 por mil, siendo mayor en los grupos de adultos jóvenes y
adolescente con una tasa 2,56 y 1,46, respectivamente.
( tabla 1). Estos
resultados concuerdan con muchos autores, que reportan una mayor proporción de
pacientes con ITS en estas edades.Los hallazgos se corresponden con estudios
internacionales, que señalan una mayor frecuencia de las ITS en los adultos jóvenes
(18,21). No obstante, estas cifras son elevadas si se comparan con
las encontradas por investigadores en zonas rurales de Cuba y Venezuela y
similares a los reportes de 1991 para localidades no urbanas de Haití (2,4,15,16,18).Todo
lo encontrado pudiera justificarse, ya que en la comuna existen factores
sociales que favorecen una mayor propagación de estas entidades, como son: el
desconocimiento de las prácticas sexuales sin riesgo, no tener acceso
permanente a los condones, la idiosincrasia y las creencias religiosas que hacen
que la persona oculte la enfermedad y solo acude cuando le produzca mucho
malestar y en varias ocasiones acuden a personal no calificado para recibir
tratamiento. Además, no se había implementado hasta el momento, un programa
para el manejo y control de las ITS
con el objetivo de disminuir la incidencia de estas entidades.No obstante,
refleja la eficacia de la intervención llevada a cabo en cuanto a la detección
de casos portadores de estas enfermedades, a pesar de que se considera que
existe un subregistro de las mismas y que las tasas son aún mayores,
constituyendo así un problema de salud en la comuna. Con
relación a la incidencia de las enfermedades según sexo, se encontró que el
mayor número de casos correspondió al sexo
femenino (Tabla 2). Estos
resultados coinciden con estudios del ámbito extranjero (2, 19,20).Tales
hallazgos pudieron deberse a la idiosincrasia de los pobladores de la comuna,
que le permite a las mujeres adoptar conductas sexuales más riesgosas y son los
que con mayor frecuencia emigran, de forma transitoria, en busca de mejoras
salariales. Además, fueron las que principalmente acudieron con síntomas
sugestivos y, por consiguiente,
donde se detectaron más casos positivos. Muchos autores coinciden en que las
ITS afectan mucho más a las personas en edad sexualmente activa, entre 15 y 34
años. Sin embargo, el grupo de 10-20 años no incidió considerablemente, lo
que pudiera deberse a que los adolescentes en esta comunidad comienzan sus
relaciones sexuales más tardíamente (22,23). Con
relación al porciento de paciente según síndrome, se encontró que el mayor número
de caso correspondió al de Flujo Vaginal seguido por el Secreción Uretral
Masculino (Tabla 3). Estos resultados coinciden con
la literatura internacional (33,35-44). En
cuanto al índice de curación fue efectivo en ambos grupos(Tabla 4). Estos
resultados ponen de manifiesto la importancia de la pesquisa activa de dicha
enfermedad en los pacientes dispensarizados por dicho riesgo, estando
establecido en el Programa Nacional de Manejo y Control de las ITS Cubano, que
deben ser estudiados anualmente.La pesquisa activa de las ITS constituye un
pilar importante en la vigilancia epidemiológica de estas enfermedades, al
traducir detección precoz y, por consiguiente, un oportuno control. Se emplearon esquemas
terapéuticos basados en monodosis, ya que el tratamiento de las ITS tiene que
ser corto, preferentemente a dosis únicas, intensivas y suficientes para
garantizar la eliminación del enfermo como fuente de infección, logrando además,
la curación de estos en el más breve tiempo posible. No obstante, la mayoría
de las parejas recibieron el mismo esquema de tratamiento que los casos
confirmados aunque fueran asintomáticas, como está establecido en el programa
utilizado como guía y de esta forma evitamos la reinfección (2). Es
importante destacar que las ITS pueden incrementar de 2 a 9 veces el riesgo de
transmisión del VIH. La relación entre la infección por el virus e ITS
pudiera explicar, en parte, su rápida propagación en este país en comparación
con otros, lo que puede depender de la prevalencia e incidencia de las ITS, que
aquí es tan alta y la no existencia de programas de control para el manejo de
estas entidades (2,15,24). Después de África, Haití cuenta con la
tasa de VIH más elevada registrada en el mundo. Su extrema pobreza y gran
desempleo, que se coloca en 50% como mínimo, han contribuido a la rápida
propagación del virus, a lo que se suma la inestabilidad comercial y grave
degradación del medio ambiente. El comercio del sexo, el desplazamiento de la
población de zonas rurales a las urbanas, la creciente desesperación de los
desempleados y el número de jóvenes no escolarizados, habían aumentado la
tasa de VIH 10% en centros urbanos y 4% en zonas rurales. En 1996, el HI los
centros GHESKIO, reportaron una tasa de seroprevalencia al VIH entre 3-5% en
zonas rurales de esta nación (4,25,26) .El manejo y tratamiento
adecuados de las ITS en una comunidad, reduce el riesgo de transmisión del
virus, al punto de ser considerado su control una de las medidas de prevención
primaria de la infección por VIH más efectivas (27,28) . En
cuanto a la efectividad del manejo, se encontró resultados positivos en el
grupo de estudio (Cuadro), donde nos refleja la importancia del uso del MANEJO
SINDROMICO DE LAS ITS, el cual rompe
con el paradigma
médico
del manejo etiológico
de las enfermedades, que sin desmeritarlo, en las ITS no va bien, ya que tienen
cuadros clínicos
patognomónicos,
las coinfecciones
son muy frecuentes y las pruebas de laboratorio para tratar de definir el agente
etiológico
de cada ITS generalmente tiene una sensibilidad insuficiente, son costosa y
requieren alta tecnología
que no siempre esta
disponible y que reduce la accesibilidad a la atención,
lo que retarda los diagnóstico,
los tratamiento y el control de dichas infecciones y de la infección
por VIH(3,15-17,20,46-48).
Al
analizar el costo por rubros fue menor en el grupo de estudio (Tabla 5),
que coincide con la literatura revisada (32,40), este grupo
recibió el MANEJO SINDROMICO, donde sus elementos son menos costosos, no
requieren de alta tecnología, están siempre disponibles, no reducen la
accesibilidad a la atención, no retardan los diagnósticos, los tratamientos y
el control de dichas infecciones y de la infección por VIH. Esta estrategia
resulta eficaz en países con escasos recursos como Haití y muchos autores
sugieren que se implemente, en los pacientes que por motivos económicos o de
otra índole, no puedan realizarse los complementarios y se sospeche en ellos la
presencia de una ITS (2,7-10) Los
índices de contactos, sospechosos y asociados obtenidos, mediante la entrevista
a los casos positivos, resultaron inferiores a los esperados (Tabla 6). Sin
embargo, con la intervención, se logró obtener 14 para un 82,3% para el grupo
de estudio y 11 para un 78,5 en el
grupo control. Esto permitió
iniciar el control de foco y llevar a cabo la pesquisa activa de dichas
infecciones, en este grupo donde la vigilancia epidemiológica es tan
importante, para interrumpir la cadena de transmisión. Cabe señalar que
alcanzar estos resultados, fue muy difícil, aunque las cifras sean bajas,
debido a que el bajo nivel de instrucción y la idiosincrasia de los pobladores
de la comuna, obstaculizaron este proceso. En
cuanto al control de los contactos, sospechosos y asociados logrado, las cifras
también fueron inferiores a las consideradas como óptimas. Sin
embargo, un porciento elevado de estos fueron localizados, interrogados,
examinados, se realizaron los complementarios y se les dio educación para la
salud, con los mismos objetivos propuestos al entrevistar a los casos índices.
Además, mediante este proceso, se detectaron nuevos enfermos, evitando así la
aparición de nuevos contagios. Controlar
a estas personas ofrecidas como contactos, requirió de un gran esfuerzo, ya que
muchos de ellos negaron serlo, lo que pudo deberse al estigma que lo portadores
de ITS tienen en la sociedad y que afectan la crítica de los pacientes sobre su
posible contagio. Por otra parte, las limitaciones económicas, dificultaron en
un número considerable de los mismos, la realización de los complementarios.
De la misma forma, algunos de ellos no pertenecían al área de salud o estaban
fuera de esta transitoriamente. Por tal motivo, al no existir un sistema de
salud único e interrelacionado, que permitiera su localización, se obstaculizó
en buena medida lograr un mejor control. Estos logros tuvieron gran significación,
ya que de no haberse detectado mediante la vigilancia epidemiológica, hubieran
continuado diseminando la enfermedad, con la consiguiente perpetuación del
contagio, unida a complicaciones y secuelas causadas por estas entidades. La
OMS estima que por cada caso portador de una ITS, si no fuera identificado, se
transmitiría la infección a otros 10 casos nuevos (10). Para el control de las
ITS, interrumpir la cadena de transmisión es uno de los grandes desafíos,
utilizando dentro de los métodos más importantes, el diagnóstico precoz y
tratamiento oportuno, lo que se consiguió en un alto porciento de los
pacientes.Esto garantizó la curación de los mismos, la eliminación de sus síntomas
y la aparición de complicaciones y redujo el riesgo de transmisiones
ulteriores. Al evaluar la efectividad de la intervención desarrollada, según
los índices establecidos en el programa puesto en vigor, se obtuvo que fue
eficaz..Se entrevistó a la totalidad de los casos diagnosticados, lo cual
permitió orientarlos sobre la importancia de cumplir con el tratamiento, el
modo de transmisión de las ITS y sus posibles complicaciones; persuadirlos para
que suspendieran sus relaciones sexuales hasta estar completamente sanos;
educarlos en cuanto a los comportamientos sexuales de menor riesgo, aspecto muy
importante para evitar contagios ulteriores; explicarles la importancia de que
sus parejas sexuales estables recibieran tratamiento y averiguar posibles
contactos que pudieran haberse infectado; así como ayudarlos a sobrellevar su
ansiedad. Todo esto permitió influir positivamente sobre distintos factores que
incrementan la transmisión de estas infecciones (2). Es
necesario recalcar que para lograr modificar
las tendencias y reducir la transmisión de dichas enfermedades, se
requiere no sólo del diagnóstico y el tratamiento de los casos nuevos y sus
contactos, sino de acciones de promoción y prevención de salud, dirigidas a
establecer hábitos y conductas sexuales seguras o de menor riesgo, pero que
solamente tienen impacto a largo plazo, ya que no resulta fácil modificar estos
aspectos conductuales de la vida de las personas, por lo que además se
realizaron labores de orientación y consejería con los pacientes como parte
del proyecto de intervención. CONCLUSIONES La
incidencia de las Infecciones de Transmisión Sexual fue de 5,3 por mil
habitantes, predominando en el grupo de adulto joven 20 casos para un 2,56. La
incidencia según sexo fue mayor en el grupo de las mujeres 27 casos para un 0,7
%. El
síndrome que predomino fue el Flujo Vaginal 27 casos para un 67,5 %. La
intervención desarrollada fue eficaz al realizarse: control de foco, diagnóstico
precoz, tratamiento a los casos positivos y a sus parejas sexuales y lograrse la
curación, de la totalidad de los enfermos. La
idiosincrasia y las limitaciones económicas de la población, fueron los
principales obstáculos para alcanzar mejores resultados, al aplicar el
programa. El
temor a generar conflictos matrimoniales, fue la causa más importante para
negarse a informar los contactos. 1.
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