Monografias | Ciencia, universidad y desarrollo. Reflexiones

INTRODUCCIÓN
Desde épocas remotas el hombre ha tratado de explicarse diferentes aspectos y fenómenos de la vida diaria que ocurrían sin una explicación aparente para el. Desde la comunidad primitiva hasta la actualidad la ciencia ha experimentado un ascenso vertiginoso, que en ocasiones han servido de punto de partida para nuevas investigaciones.

Pero no en todas las sociedades los adelantos de las ciencias son puestos al servicio de la sociedad de forma que permita resolver los problemas de salud que enfrentamos hoy.

Cuando analizamos la definición de desarrollo como el movimiento ascendente de lo inferior a lo superior, de lo simple a lo complejo que ocurre a saltos en forma de espiral, tomando aspectos de niveles inferiores e incorporándolo al actual, nos percatamos de la complejidad de este fenómeno a lo largo de estos años.

En el centro de este proceso se encuentra el hombre como ser bio-psico-social que se convierte en protagonista y gestor de esta obra y traza las pautas a seguir en ocasiones de forma conciente y otras de forma inconciente.

Pero el hombre no vive aislado, es por esencia un ser social que establece relaciones con otros hombres, con la naturaleza y por supuesto de estas relaciones dependen sus conductas y perspectivas futuras. Además todo esto está condicionado por la formación económica social y el tipo de sociedad donde vive, que es en definitiva quien traza las normas y requisitos por los que debe regirse.

La Universidad no escapa a esta evolución por así decirlo natural del desarrollo y las ciencias. Desde épocas muy remotas las universidades como grupos de escuelas, que suministran conocimientos superiores sobre una materia han evolucionado de igual forma y han servido a los intereses de la clase en el poder de las sociedades donde se crearon.

Múltiples son las funciones que desempeñan las universidades en la actualidad, desde transmitir los conocimientos acumulados, la formación de profesores y recursos humanos, la investigación de problemas de salud, la aplicación de los conocimientos adquiridos así como constituir una institución que permita a generaciones futuras conocer las inquietudes actuales. Dejar un legado al futuro.

La Universidad médica no esta excepto de esto, por el contrario corresponde a ella en la actualidad jugar un papel determinante en el proceso salud enfermedad, en la formación de un personal capacitado a adaptarse al mundo que vivos y a los problemas concretos de la humanidad. Pero por desgracia no todos tienen la voluntad política de hacerlo ni el poder económico para realizarlo.

Nuestro trabajo nos permitirá acercarnos a algunos aspectos relacionados con la enseñanza en la Educación Médica desde la perspectiva en que es afrontada en nuestro país. Partiendo de los intereses de nuestro estado en la formación de un profesional de la salud que sirva a los intereses de nuestro pueblo y que sea capaz de enfrentar los problemas de salud existentes dentro y fuera de nuestro país.

¿Cómo enfrenta la Universidad Médica en Cuba los adelantos de las ciencias?

Pues analicemos esta situación desde nuestra perspectiva, a partir de un ejemplo concreto en unas de las esferas más sensibles la mortalidad infantil y la repercusión de los defectos congénitos en las tasas actuales.

OBJETIVOS
1. Reflexionar a cerca de la relación Desarrollo – Ciencia – Universidad en función del hombre y del proceso salud enfermedad.
2. Argumentar el papel que desempeña la Universidad en la formación de modelos de atención y los sistemas de salud.

DESARROLLO
Aproximadamente del 2 al 4% de todos lo recién nacidos vivos presentan un defecto al nacimiento a pesar de que sus padres no presenten ningún factor de riesgo para ello. En los países cuya tasa de mortalidad infantil es muy alta los defectos congénitos no se encuentran entre las primeras causas de muerte debido a que las infecciones y las causas perinatales desplazan a las mismas.

Solo en países con un sistema de salud que ha permitido disminuir las tasas de mortalidad por debajo de 10 x 1000 nacidos vivos, los defectos congénitos comienzan aparecer dentro de las causas de muerte. Esto permite realizar acciones específicas para disminuir las mismas que incluyen entre otras el diagnóstico prenatal, por diferentes técnicas o procedimientos médicos.

En Cuba desde 1970 los DC se encuentran entre las 3 primeras causas de mortalidad infantil. A partir del año 1987 comenzaron a realizarse medidas preventivas prenatales para la detección temprana de estos y ofrecer a las parejas involucradas la opción de descontinuar la gestación. Con esta intervención y la incorporación de los servicios de Genética Clínica a todo el país, la instauración de la Maestría en Asesoramiento Genético y la presencia de un Master en casi todos los policlínicos se han logrado disminuir la tasa de mortalidad de causa genética.

Debido a la obra de la Revolución Cubana en el campo de la salud, en particular en materia de justicia distributiva que le ha dado solución, en un nivel social general, al dilema bioético más serio que enfrenta el mundo de hoy: el acceso de la población a los servicios de salud.

En nuestro caso, ha brindado no solo acceso universal y gratuito a los mismos, sino que se ha elevado el nivel científico técnico de forma acelerada, se ha extendido hasta las zonas mas intrincadas del país y se ha acercado a los lugares de residencia, trabajo y estudio de la población. Con todo esto se ha desarrollado una labor tanto curativa y de rehabilitación como preventiva y de promoción de salud. Cuba es por ello precursora de la bioética en el mundo.

El panorama actual en nuestro país hace del paciente un ser autónomo con criterios particulares sobre lo bueno y lo malo y este concepto incluye a los familiares que tienen responsabilidad sobre el mismo. Este concepto de lo bueno y lo malo hace crear un conflicto en este universo: paciente, familia, y médicos junto con todo el personal paramédico. En este contexto surge el principio de la beneficencia, o sea, lo que es considerado por el médico lo correcto para el paciente, mientras que este actúa guiado por el principio moral de autonomía y la sociedad por el de justicia.

Naturalmente la familia se rige en relación al enfermo por el principio de beneficencia y en este sentido actúa moralmente de un modo muy parecido al médico, el principio de justicia es responsabilidad de las direcciones de salud y hasta del propio juez.

Los tres factores son esenciales y deben interactuar mancomunadamente. Estos tres principios funcionan como deberes primarios que es preciso ponderar en cada situación concreta y solo así pueden articularse entre sí dando lugar a deberes concretos o efectivos.

Como podemos apreciar en lo expuesto anteriormente se cumple la relación Desarrollo – Ciencia – Universidad en función del hombre y del proceso salud enfermedad. Pero que quede claro solo desde nuestra perspectiva y de nuestro tipo de formación económica social.

Los adelantos ocurridos en las ciencias y en especial de la Genética, el amplio desarrollo alcanzado en materia de tecnología puesta al servicio del diagnóstico médico, nuestra formación económica social que expone la satisfacción del hombre como centro ha permitido cambiar y modificar estructuras establecidas en la enseñanza en salud.

Eso entraña la formación de un personal de salud dígase médico o no, que esté sensibilizado con los problemas reales que enfrentamos, en este caso con el nacimiento de un niño con una determinada enfermedad que compromete su vida, su intelecto, desordena a la familia, la comunidad y repercute en el estado, el cual tiene la responsabilidad de asumir su cuidado y protección.

¿Que ocurre por ejemplo en América Latina? Pues analicemos algunos datos.

Según la Organización Panamericana de la Salud (OPS), los niveles de exclusión dentro de los países de la región son inaceptables. Esta situación es tan grave que constituye hoy la principal amenaza a la estabilidad social, a la profundización democrática, a la seguridad interna y externa y a la sostenibilidad ambiental y económica de nuestros países y comunidades.

Los países menos desarrollados concentran el 84 % de la población mundial, consumen menos del 11 % de los gastos médicos mundiales y sobrellevan el 93 % de la carga global de enfermedad.

Es indudable que no podremos saldar estas brechas si continuamos aplicando las mismas intervenciones, los mismos abordajes, los mismos modelos. Aun con las tendencias aceleradas de las últimas décadas, las metas o aspiraciones del mundo actual no serán alcanzadas solo con la inercia, sin introducir las innovaciones y las inversiones necesarias.

Salud se ubica en el centro de los objetivos del milenio, ya sea de manera directa o complementaria. Salud pasa a ser un indicador central de desarrollo.

De manera creciente, la salud es considerada un requisito del buen gobierno, un trazador de la de la efectividad y de la eficiencia de la sociedad humana. El destino de esta es producir más salud, más vida: una vida más larga y funcional, que permita al hombre poder actuar sobre los problemas creciente que enfrenta hoy la especie humana.

El abordaje de la promoción de salud, y de sus determinantes y el de la inclusión social se aproximan y se combinan para articular la formulación de políticas públicas que generen, protejan y conserven la salud. Al mismo tiempo se refuerza la atención primaria de la salud en sus aspectos preventivos, reparadores y rehabilitadotes para universalizar la atención oportuna de los riesgos y los daños.

El nuevo debate de la salud amplia su campo de pensamiento y se habla de la salud como seguridad nacional, salud como política exterior, salud como bien público. Por supuesto que esto implica a la educación en salud y la formación del personal que será responsable de llevarla a cabo.

En Cuba están presentes como requisitos para la misión asignada, añadir a la educación la formación entre otras cualidades el de la identificación con nuestro proyecto social, de base puramente comunitaria y de equidad, el compromiso social de servir en cualquier parte dentro y fuera del país, un humanismo que traspase las fronteras y ponga el bienestar del hombre como centro y la solidaridad con otros pueblos.

De esta forma la Universidad contribuye al desarrollo tanto de la sociedad como de las ciencias.

Es indudable que todo lo anteriormente expuesto conlleva un gran debate en torno a los modelos de atención y a los sistemas de salud que debemos diseñar para trabajar en los escenarios actuales.

En el centro del debate está la reflexión en torno al perfil deseado de los trabajadores de salud, la definición de los equipos que debemos crear y el tipo de educación médica requerido para producir los profesionales con liderazgo, la vocación y el compromiso que garanticen ese nuevo lugar central que ha alcanzado la salud en la sociedad del siglo XXI.

Concluimos nuestro trabajo con las palabras de nuestro Comandante en Jefe refiriéndose tan sabiamente a estos aspectos del desarrollo de las ciencias y la Universidad expresadas Mayo 17/1984:

Sí, sabemos que tenemos dificultades que vencer, que tenemos que perfeccionar todos los estudios y los métodos.... tenemos que hacer nuevos programas... asimilar bien, dirigir bien, tropicalizar bien y cubanizar bien todas las experiencias para salir entonces nosotros con nuestros nuevos programas que es muy importante”

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Conferencia Ciencia - Universidad Prof. Dámaso Gómez Plasencia ICBP ‘’Victoria de Girón’’
2. Articulo: Justicia o injusticia social. Prof Damaso a. Gómez Plasencia.
3. Artículo: La salud en las Américas: logros y desafíos. Mirta Roses. Directora de la OPS. 2006.
4. Fanny Cortés M. Prevención primaria de los defectos de cierre del tubo neural. Revista chilena pediatría v. 74 (2); Santiago mar. 2003:208-212.
5. Thompson, J. S. M. W.Diagnóstico Prenatal In: Genética in Medicina. 4ta Ed. Masson 1998: 395-409.
6. Harper, P. Prenatal Diagnosis. In: Practical Genetic counseling. Fifth edition. Oxford-Boston. 1998: 103-120.
7. Cuba. Ministerio de Salud Pública. Anuario Estadístico. La Habana: Editorial Ciencias Médicas; 2005.
8. Medina A. Revista Mejicana de Genética Médica 2001; 13: 50-54.
9. Penchaszadeh VB: Conferencia sobre Aspectos Éticos en el Asesoramiento Genético. CNGM: Ciudad Habana 2001.

AUTORES
1. Dra. Mabel Domínguez Mena. Especialista de 2do grado en Medicina General Integral. MS. C en Asesoramiento Genético. Profesor Auxiliar. Centro de trabajo: Policlínico Docente Cristóbal Labra.
2. Dr. Carlos Rafael Carrillo Martínez. Esp. 2do Grado en Medicina Física y Rehabilitación. Esp. 1er Grado en MGI. Prof. Instructor Centro de trabajo: Hospital Ortopédico Docente “Fructuoso Rodríguez”
3. Dra. Keny Alfonso Díaz. Especialista en Medicina General Integral. MS. C. en Asesoramiento Genético. Centro de trabajo: Policlínico Aleida Fernández.
4. Dra. Yudith Escobar Fajardo. Especialista en Medicina General Integral. Centro de trabajo: Policlínico Docente Cristóbal Labra.
5. Dr. Jorge Luis Oliva Sagrera. Especialista en Medicina Interna. Profesor Asistente. Centro de trabajo: Policlínico Docente Cristóbal Labra.
6. Dra. Vilma Rodríguez Pérez. Especialista en Medicina General Integral. Profesor Asistente. Centro de trabajo: Policlínico Docente Cristóbal Labra.

CIUDAD DE LA HABANA, CUBA, JULIO 2007.
INSTITUTO SUPERIOR DE CIENCIAS MÉDICAS DE LA HABANA FACULTAD FINLAY ALBARRÁN

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