Monografias | Guia de evaluación del estudiante en la discusión de casos en el ciclo clínico de la carrera de medicina

RESUMEN
En el proceso enseñanza aprendizaje la evaluación es una parte esencial que posibilita al profesor el control y valoración de los modos de actuación que los estudiantes adquieren a través del propio proceso docente. Se propone una guía de evaluación para ser aplicada a los estudiantes del ciclo clínico específicamente en la discusión de casos , forma de organización de la docencia de extraordinaria importancia en la educación en el trabajo.

La guía recoge los elementos necesarios del desarrollo del método clínico aplicado a las diferentes estancias del ciclo de la Carrera de Medicina donde se evalua el juicio clínico, enfoque ético, desarrollo de habilidades y responsabilidades del estudiante y su formación como futuro Médico General Básico. El objetivo de esta guía es perfeccionar la evaluación del estudiante y elevar la calidad del proceso docente educativo. Es un instrumento de trabajo con carácter metodológico que da respuesta a uno de los problemas de los departamentos docentes, que introduce elementos actuales pedagógicos que permiten elevar la calidad del proceso evaluativo, con poco costo económico y gran beneficio docente.


INTRODUCCIÓN
Los retos de la Educación Superior para el siglo XXI plantean la necesidad de un nuevo proceso educativo, fundamentado en los principios de la excelencia, calidad y pertinencia.

Las escuelas y facultades de Medicina de todo el mundo, en mayor o menor escala han iniciado ese trabajo con una característica especial: la de integrar la educación a los procesos productivos y a los servicios. (1).

La universidad se justifica como espacio social de producción, reproducción, difusión y aplicación del saber, la técnica, la cultura, el arte y la tecnología necesaria para satisfacer las necesidades del desarrollo social. En el campo de la salud tales necesidades cubren un amplio espectro que van desde garantizar adecuadas condiciones de vida hasta la provisión de servicios de salud de alta calidad. (2).

Le corresponde a la universidad promover un enfoque más centrado en la satisfacción de las necesidades de la población que en la tendencia de hacer prevalecer los intereses de mercado. Dado que la Universidad Médica centra sus esfuerzos y compromisos en utilizar al máximo su potencial humano y científico, la capacidad creadora y su permanente búsqueda de desarrollo sociocultural y bienestar de los pueblos, perfecciona la enseñanza de la salud a través de un diseño curricular adecuado que incorpore la problemática de salud de la comunidad en la noción de un cambio cualitativo de transformación constante. (3).

Como producto final del proceso, la Educación Médica se ha propuesto a través de sus planes de estudio la formación de un Médico General Básico de perfil amplio que tenga un concepto biosicosocial de la Medicina y la Salud, sólidos conocimientos científicos y un enfoque humanista, siendo capaz de resolver con eficiencia los problemas de salud del individuo, la colectividad y el ambiente según la demanda y las necesidades presentes en la salud cubana. (4).

Nos corresponde a nosotros los profesores formar a ese Médico General Básico, para que sea capaz de aprender a solucionar el problema de salud de los enfermos y orientar la promoción de salud y prevención de enfermedades como arma que garantizará para todos un estado de verdadera salud.


OBJETIVOS
Diseñar una guía de evaluación que pueda ser aplicada como control al estudiante durante el desarrollo de una discusión de casos en el clínico clínico de la Carrera de Medicina.

DESARROLLO
El proceso educativo en el ciclo clínico es un proceso planificado con un fin preestablecido (los objetivos), condicionado socialmente, organizado pedagógicamente y dirigido al dominio del contenido clínico de la profesión por parte de los estudiantes, así como su desarrollo y educación y tiene un elemento básico o célula (la tarea docente). El proceso docente educativo en el ciclo clínico como sistema de acciones de la Educación Médica Superior tiene como objetivo la personalidad del educando, su transformación en un profesional de la salud, sus técnicas de tecnología educacional o moderna y como método la solución de problemas. (5).

El trabajo clínico le proporciona al estudiante problemas reales e inmediatos que demandan una solución, situándolo en una atmósfera de trabajo que constituye el mundo del futuro médico, por lo que la experiencia educativa se hace directa con los objetivos finales del egresado. (6)(7).
El método científico de las ciencias clínicas es el método clínico que más que enseñarlo se aprende con el arduo trabajo durante años. (7). Por otro lado el método pedagógico para brindar información teórica a los estudiantes, el empleado para enseñarles técnicas manuales e intelectuales, los procedimientos propios del método de solución de problemas y otras adicionales, juegan un papel diferente en la enseñanza de las disciplinas clínicas, en el trabajo de sala, el cuerpo de guardia, la consulta externa.

Es un tipo de educación en el trabajo que tiene como objetivo que los estudiantes de medicina y licenciatura en enfermería desarrollen los raciocinios necesarios para integrar y evaluar los datos encontrados en la anamnesis, el examen físico y los exámenes paraclínicos de un paciente; a la luz de los conocimientos teóricos y de la información pertinente en ese nivel abstracto consciente y llegar a un juicio de tipo diagnóstico, que permita establecer o evaluar el plan terapéutico o de cuidados y los juicios pronósticos o retroactivos correspondientes.

Por medio de la discusión diagnóstica, el estudiante logra enmarcar dentro de un proceso y una estrategia lógica del pensamiento los problemas de un enfermo en el concepto del estado de salud.

Esta es la actividad fundamental con la cual culmina el método clínico o el proceso de atención de enfermería o el método epidemiológico, aplicado a un paciente o a una situación de salud de tipo higiénico-epidemiológico; pudiendo ser planificada con antelación o sin previo aviso.
El control de la actividad docente es la forma del trabajo metodológico mediante la cual se observa y evalúa la actividad del docente con el objetivo de analizar el cumplimiento del plan calendario, los objetivos de la actividad, el nivel científico, el cumplimiento de los principios didácticos, con el fin de elevar la maestría pedagógica del docente evaluado. A continuación ofrecemos una guía para evaluar un control docente durante un pase de visita en las asignaturas del área clínica.

GUÍA METODOLÓGICA PARA EVALUAR A UN ESTUDIANTE DURANTE UNA DISCUSION DE CASO EN El CICLO CLÍNICO.



Se presenta una escala de puntuación para cada inciso:
5: Cuando cumpla estrictamente con todo el acápite evaluado, lo desarrolle de manera excelente , sin omisión de ningún detalle del método clínico.
4: Cuando cumpla con el acápite pero cometa alguna imprecisión que no sea vital para el desarrollo de un buen método clínico. Cumpla con los principios ético médicos y con los objetivos propuestos como futuro Médico General Básico.
3: Cuando cometa omisiones o tenga dudas que pongan en peligro la veracidad en el desarrollo del método clínico, e incumpla parcialmente en los objetivos como Médico General Básico. 7
2: Cuando no participe por voluntad propia en el pase de visita, mantenga indisciplina, cometa iatrogenia y omita o malinterprete las diferentes etapas del ciclo clínico. Incumpla con las normas éticas o maltrate al paciente y sus familiares. No cumpla con los objetivos propuestos como futuro Médico General Básico.

Evaluación Final de la actividad
Excelente: Todos los incisos evaluados con E
8 incisos evaluados con E y hasta 2 con B
No puede tener evaluados con R ni M
Bien : Todos los incisos evaluados con B o alternando con E
Hasta 8 incisos con B y E y 2 R
No puede tener evaluados con M
Regular: Mas de 3 incisos con R alternando con B , E, y hasta con 1 M
Mal : Dos o mas incisos con M alternando con R y B
Todos los incisos evaluados con M

CONCLUSIONES
La Discusión de Casos es un tipo peculiar de Educación en el Trabajo donde el profesor dirige, controla y evalúa el proceso docente.
Se ofrece una guía de control del estudiante en una discusión de casos en el área clínica de la carrera de medicina en la cual se puede evaluar el trabajo realizado por el docente y los alumnos de manera integral, lo cual identificará los problemas metodológicos que se presentan en esta actividad.
Es un instrumento de carácter metodológico que ayuda a fortalecer el proceso docente educativo e introduce elementos actuales pedagógicos que permiten realizar la evaluación con mayor calidad

BIBLIOGRAFÍA
1. Salas Perea R. S. La calidad en el desarrollo del profesional. Avances y desafíos. Rev. Cubana. Educ. Med. Sup. 2000. 13 (1): 41 – 50.
2. Fernández Sacasas J. A. Realidades y perspectivas a las puertas del nuevo siglo. Material bibliográfico para la maestría de Educación Médica. Centro Nacional de perfeccionamiento Médico. La Habana. 1999.
3. Borroto Cruz R., Salas Perea R. S. El reto por la calidad y la pertinencia: la evaluación desde una visión cubana. En: Memoria XVII Conferencia ALAFEN, La Paz. Biblioteca de Medicina. T 43, 29 – 41. 1988.
4. Ilizástegui Dupuy F. La formación del Médico General Básico como médico de la familia. ECIMED. La Habana. 1993.
5. Arteaga Herrera J., Chávez Lazo E. Integración docente asistencial e investigativa. Rev. Cubana. Educ. Med. Sup.2000, 14 (2): 184 – 95.
6. Ilizástegui Dupuy F. La ciencia clínica como objeto de estudio. Bol. Ateneo Juan César Rodríguez 1996, 4: 1 – 2.
7. Arteaga Herrera J., Fernández Sacasas J. A. Enseñanza de la clínica. Biblioteca de medicina Tomo XXXIII. UMSA. La Paz. 2000.
8. Ilizástegui Dupuy F. El proceso docente educativo salud, medicina y educación médica. Editorial ciencias Médicas. Ciudad Habana. Cuba. 1985.
9. Ilizástegui Dupuy F. Educación en el trabajo como principio rector de la Educación Médica cubana. Taller Nacional de Integración de la universidad médica a la organización de la salud, su contribución al cambio y al desarrollo perspectivo. Ciudad Habana. 3 – 6 mayo, 1993.
10. Alonso Chil O. y colaboradores. Orientaciones metodológicas sobre la educación en el trabajo. Ministerio de Salud Pública. Impreso en el Instituto Superior de Ciencias Médicas de Villa Clara. 1990.

AUTORES
M. Sc. Dra. María Elena Sardiñas Arce.
Especialista de II Grado en Pediatría.
Master en Atención Integral al Niño
Profesora Auxiliar de la Facultad Dr. Salvador Allende del ISCMH.
e-mail: mariaelenas@infomed.sld.cu

M. Sc. Dr. Rogelio Balado Sansón.
Especialista de II Grado en Pediatría.
Master en Atención Integral al Niño
Profesor Auxiliar de la Facultad Dr. Salvador Allende del ISCMH
e-mail: mariaelenas@infomed.sld.cu

M. Sc. Dra. Guadalupe Carballo Fernandez
Especialista de 2do. Grado en Medicina General Integral.
Master en Longevidad Satisfactoria
Profesora Auxiliar de MGI de la Facultad Dr. Salvador Allende del ISCMH.

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