Monografias | Inseminación artificial resultados de trabajo.

RESUMEN

Se realizó un estudio retrospectivo de 1200 parejas que acudieron a consulta de infertilidad de Enero 2001 a Enero del 2005. De éste universo se estudiaron específicamente las que tenían indicación de inseminación artificial y se encontró que:
· De 837 parejas con indicación de IA solamente 71 aceptaron el método, para un 8,48%.
· Del total de 71 parejas que aceptaron la técnica propuesta y se mantuvieron en consultas, 27 lograron embarazarse, lo que representa 8,32%.
· La Etiología Cervical fue la que logro un mayor éxito con 56,25%.
· La Etiología Masculina pura se logró un 33.33% de embarazo.
· Por factores mixtos se obtuvo un 26.30%. Siendo ésta la indicación que tuvo mas bajo resultado en este estudio.
· Por causas inexplicables el resultado fue de 41.67%.

CONTROL SEMANTICO

INSEMINACIÓN ARTIFICIAL (IA).- Es el depósito de forma no natural de espermatozoide en el tracto reproductor de la mujer, con el fin de conseguir una gestación. Se divise en 2 grupos:
HOMÓLOGA: cuando el semen procede del cónyuge.
HETERÓLOGA: Cuando el semen es del donante.
HISTEROSALPINGOGRAFIA: Estudio radiográfico contrastado que se realiza instilando el yodo dentro de la cavidad uterina a través del orificio cervical externo con el fin de conocer las características de dicha cavidad y si existe permeabilidad tuba rica o no.
FERTILIZACIÓN IN VITRO (FIV).- deposito del ovulo previamente fecundado en la cavidad uterina.

INTRODUCCIÓN:

La infertilidad afecta aproximadamente a 1 de 5 parejas en estados unidos; su incidencia en alza reflejan en parte el retraso en la edad del matrimonio y del nacimiento del 1er hijo. Los factores etiológicas son los trastornos espermáticos, la disfunción ovulatoria, la disfunción tubarica, la alteración del moco cervical y factores no identificados.

El diagnostico y tratamiento requiere la evaluación amplia de ambos cónyuges; la extensión y evolución del tratamiento debe individualizarse (mas rápido si la mujer es mayor de 35 años). La incapacidad para la concepción a menudo genera frustración, estrés emocional y sentimiento de incapacidad, ira, culpa y resentimiento.

Las técnicas de reproducción asistida han experimentado en los últimos años un incesante avance, sin embargo no todas han tenido el resultado esperado de ellas en un principio. En nuestro medio ya se practica nuevamente la FIV sin embargo la inseminación artificial fundamentalmente la homologa a pesar de ser un técnica de baja tecnología continua siendo una solución para muchas parejas.

La historia de la inseminación artificial data de antes de nuestra era. Cuenta la mitología griega que Perseo, hijo de Dánae y de Zeus, puede haber sido el 1er antecedente de un ser humano nacido por inseminación artificial, Acrisio, el padre de Danae preocupado porque no tenia hijos varones;, consultó al oráculo acerca de como podría procurarse un heredero varón . Su respuesta fue dura: “NO TENDRAS HIJOS, Y TU NIETO TE MATARÁ”. Para evitar tan cruel destino, Acrisio encerró a su hija en un calabozo guardado por perros salvajes. Pese a estas precauciones, Zeus logró entrar en la celda en forma de lluvia dorada con la que la joven fue inseminada mientras dormía. Como Jesucristo también Perseo nació de una mujer virgen.1

La inseminación artificial Se define como el depósito de forma no natural de espermatozoides en el tracto reproductivo de la mujer, con el fin de conseguir una gestación. Se divide en dos grupos: Cuando el semen procede del cónyuge (Homologa) y cuando el semen es de donante (Heteróloga).

OBJETIVOS


GENERAL:

1. Conocer el número de embarazos logrado a través de la utilización de ésta técnica.

ESPECIFICO:

1. Determinar el número de parejas posibles a utilizar ésta técnica, cuántas las aceptaron.

2. Saber el éxito alcanzado en las pacientes por etiología cervical.

3. Conocer la cantidad de embarazo logrados por etiología masculina.

4. Saber el número de concepciones logradas por factores femeninos (cervical) y masculinos asociados.

5. Determinar los embarazos ocurridos después de inseminación artificial de causa inexplicable.

MATERIAL Y MÉTODO

Se realizó un estudio retrospectivo consistente en revisión de 1200 parejas estudiadas en consulta de infertilidad desde Enero del 2001 hasta Enero del 2005, de ellas se estudiaron específicamente las que tenían indicación de inseminación artificial y se analizó:
v El número de parejas que aceptaron el método.

De ellas se estudiaron las siguientes variables.
v Éxito alcanzado por cada uno de nuestros factores de esterilidad con la Inseminación Artificial.
v Número de ciclos que fueron necesarios para alcanzar el éxito.

Despúes de analizar los resultados se confeccionaron cuadros estadísticos y se llegó a la conclusión.

RESULTADOS

Cuadro #1 Total de casos vistos según factores etiológicos.

Fuente: Historias Clínicas de la consulta de Esterilidad.

Se demuestra que el mayor número de casos vistos fueron los que tuvieron etiologías mixtas.

Cuadro #2Parejas que aceptaron la IA según etiología.

Fuente: Historias Clínicas de la consulta de Esterilidad.

Según etiología la masculina fue la que tuvo mayor aceptación de las parejas que aceptaron el método.


Cuadro #3 Resultados de la inseminación artificial por etiología cervical.

Fuente: Historias Clínicas de la consulta de Esterilidad.

El segundo ciclo ocupo el primer lugar entre las 9 pacientes que se embarazaron



Cuadro #4 Resultados de la IA por etiología masculina

Fuente: Historias Clínicas de la consulta de Esterilidad.

En este aspecto ocupó el primer lugar las pacientes que no lograron embarazos, con la inseminación por causa masculina

Cuadro #5 IA por etiología Mixta (Femenina y Masculina).

Fuente: Historias Clínicas de la consulta de Esterilidad.

19 casos solamente 5 lograron embarazo cuando la etiología fue mixta.


Cuadro #6 Resultado de IA por etiología inexplicable

Fuente: Historias Clínicas de la consulta de Esterilidad.



En este grupo de pacientes llama la atención que de las 5 pacientes que lograron embarazo 4 lo lograron con la 3era inseminación.

DISCUSIÓN

Cuadro No.1 se analizaron el 100% de las parejas que acudieron a consulta de esterilidad en el periodo estudiado y se clasificaron según la etiología, encontrándose de ellas que 837 parejas que resultaron de la sumatoria de las causas cervicales, masculinas, mixtas e inexplicables, eran la candidata a la realización de la técnica; el número de casos encontrados por nosotros en cada factor etiológico es muy similar al encontrado por Moreno en Madrid en 19971, con la única diferencia de un discreto aumento de casos de factor cervical en nuestro estudio, lo cual se explica por el hecho de que nosotros incluimos todas las variantes de este factor: Infeccioso, defecto anatómico y déficit de moco.

Cuadro No.2
Nos muestra el grado de aceptación al métodos de las parejas suceptibles al recibirlo y encontramos que este fue muy bajo 8.56%, de las parejas que estuvieron de acuerdo en la utilización de la IA, como forma de alcanzar un embarazo, lo que demuestra que a pesar de los avances Científico-Técnico y el elevado nivel cultural de nuestra población, éste tema continua siendo tabú para muchas personas en nuestro medio y por ello debemos de seguir trabajando en los aspectos éticos del consentimiento informado.

Al analizar los logros alcanzados en las parejas por etiología cervical, (Cuadro No.3), encontramos que se alcanzó un 56.25% de embarazo, siendo éste el de mayor éxito de nuestro estudio, lo cual coincide con lo encontrado por Padrón en 19983,4,5 y el mayor % ocurrió en el primer ciclo.

Cuadro No.4
Se analiza los resultados del factor masculino y encontramos un 33.33% de44 embarazo, coincidiendo también que el mayor número de éxitos se alcanzó en el 1ro y 2do ciclo.

Cuadro NO. 5
Aquí analizamos factores femeninos y masculinos combinados y un 26.3% de embarazo, lo cual era esperado por la estadísticas que coinciden con los resultados alcanzados por Moreno en Madrid en 19971, por Álvarez en Madrid 19962 y por Padrón en Cuba en 1998. En esta etiología mixta se logro mayor número de embarazo en el 2do y 3er ciclo.

En el Cuadro No.6 se muestra la IA en etiología inexplicable donde se logró un 41,67% de éxito, que ocurrieron en el 2do y 3er ciclo. Este resultado es mayor que el encontrado por otros autores.

CONCLUSIONES

1. De 837 parejas con indicación de IA solamente 71 aceptaron el método.

2. De las 71 que aceptaron el método se mantuvieron en Consulta 27 parejas, que lograron embarazarse y representa un 38.02%.

3. La Etiología Cervical fue la que logró mayor éxito 56.25%.

4. En la Etiología Masculina Pura se logró un 33.33% de embarazo

5. Por factores mixtos se obtuvo solo un 26.3%, siendo éste el más bajo resultado de nuestro estudio.

6. Por causa inexplicable el resultado fue de 41.67%.

RECOMENDACIÓN

Aumentar el nivel de información en el personal de salud y población en general con el fin de lograr una mayor aceptación de ésta técnica que tiene un bajo costo y aumenta la posibilidad de un embarazo con un sencillo proceder.

BIBLIOGRAFÍA

1. Padrón Duran R. S. Reproducción Asistida. En: Infertilidad Femenina. La Habana: Editorial Científico – Técnica, 1998: 175 – 98
2. Álvarez Sánchez A. A, Rivero Llonch L. La infección en el factor cervical y su relación con la infertilidad. En: Rev. Cubana Obstet Ginecol y
Ciudad de la Habana Mayo – Ago 2004
3. Padrón Duran R.S. Inseminación Artificial. En: Infertilidad Femenina. La
Habana: Editorial Científico – Técnica, 1998: 164 -174.
4. Álvarez. Inseminación Artificial: Lo más natural. En combatir la
infertilidad. Madrid: Santillana. S.A. 1996: 57-111
5. Van Steirteghem AC., Joris H., Liu J., et al. Intracytoplasmic sperm
injection. E Society of Human Reproduction and Embriology. 1995.

6. Embarazo y Fertilidad: mayo 2006.
7. Collins J.A. Definición de Infertilidad. Netwrok. Vol 23 (2); 2004

8. Carranza Mario. Infertilidad. En: The Fertility Institutes en
Guadalajara. Hospital San Javier, Guadalajara. Clínica de
Infertilidad fertility@megared.net.mx.
9. Delgado R Beatriz M. Aspectos éticos de toda la investigación.
Consentimiento informado: puede convertirse la experiencia clínica en
Investigación científico. En: Rev. Colom anestesiol, 30(2): 109-111.
2002.
10. Teppa Garrán, Palacios Torres. Tratamiento convencional avanzado
de infertilidad masculina. Artículos de revisión. Departamento de
Andrología. Clínica Ávila. Caracas 2001: 32-7 ateppa@hotmail.com.
alejandroateppa@yahoo.com
11. Sutcliff A. The long-term pediatric outcomes of assisted reproduvtive
therapies. En: International Congress Series. 2004. 11266, complete.
12. Mae-Won ho. Birth defect associated with ARTs identified between
2002 and 2003. En: ¿Whats Wrong with assited reproductive
tecnologies?. ISIS Poess Release 2003 release@i.isis.org.uk.

MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
“DR. MIGUEL ENRIQUEZ”
HOSPITAL MATERNO DE GUANABACOA


AUTORES

Dra. Aleida Alvarez Sánchez. *
Dra. Ana María Lugo Sánchez.**
Dra. Milagros Muñiz Rizo.***
Dra. Vivian Álvarez Ponce.****

* Especialista de 1er Grado en Ginecología y Obstetricia
Profesora Asistente Facultad Miguel Enríquez.
** Especialista de 1er Grado en Ginecología y Obstetricia.
Instructora de la Facultad Miguel Enríquez.
*** Especialista de 1er Grado en Ginecología y Obstetricia.
Profesora Asistente de Facultad Miguel Enríquez.
**** Especialista de 2do Grado en Ginecología y Obstetricia.
Profesora Auxiliar de la Facultad Miguel Enríquez.

2007

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