Monografias | Iniciando la equinoterapia

“Para los niños trabajamos, porque ellos son los que saben querer,
Porque los niños son la esperanza del mundo”
José Martí

RESUMEN
El siguiente material constituye simplemente una recopilación de nuestra modesta experiencia profesional en la práctica de la equinoterapia, toda partiendo de la integración de los conocimientos fisiológicos y terapéuticos, con la formación e integración que necesariamente se ha tenido que realizar con respecto a esta materia. Lo cual, nos permitió llevarla a la práctica en el CIS. La pradera, La Habana Cuba, desde el año 2003.

Comprendemos que aún nos falta mucho por desarrollar, el universo investigativo, teórico practico que esta modalidad ofrece, nos ha demostrado ser infinitos y es nuestro objetivo continuar trabajando en el enriquecimiento y complementación de este ensayo. Para el mejoramiento futuro de la técnica y su perfeccionamiento, transformándolo en un texto más amplio y completo.

Por lo tanto considerémoslo como un pequeño aporte, para que en las manos de aquellos profesionales de la medicina o no, incluso en la de nuestros pacientes, todos interesados en el fomento y la práctica de la actividad se conviertan en un material básico e inicial que a su vez incentive la creación de programas. Logrando que la equinoterapia sea un tratamiento al alcance y para el bien de todos.

ÍNDICE
Introducción
Reseña Histórica
Condiciones y Equipamiento
Objetivos Generales
Objetivos Terapéuticos
Desarrollo
· El Ejemplar
· En la Pista
· Seguridad y protección
· Otras ventajas
· Indicaciones
· Precauciones
· Contraindicaciones
Conclusiones
Recomendaciones
Bibliografía

INTRODUCCIÓN
La zooterapia, es decir la utilización de animales con objetivos terapéuticos, ha comenzado a acompañarse de los nuevos avances científicos médicos de las últimas décadas.
Animales como perros, gatos, delfines, y por supuesto caballos forman parte hoy día del instrumental de trabajo de muchos médicos, científicos, fisioterapeutas, psicólogos, pedagogos, etc, y por consiguiente objeto de estudios de los mismos, a partir de sus cualidades para ser empleados en tratamientos de múltiples dolencias.

Si bien algunas teorías en cuanto al poder terapéutico o utilización de diferentes técnicas en la zooterapia aun no están bien consolidadas, o difieren los criterios y metodologías entre quienes las practican, es innegable el avance en el aspecto psicológico y físico de los pacientes tratados. Las relaciones de afecto, compañerismo y lealtad que se desarrollan entre el paciente y el animal desencadenan un conjunto de sensaciones y conductas beneficiosas fundamentalmente en el trabajo con niños.

De todos estos programas, la equinoterapia, es a nuestro juicio la más desarrollada y la que desde el punto de vista científico avala el trabajo terapéutico que con la misma se pretende lograr.

Considerándola como la más integral, no solo por su alcance fisioterapéutico y psicológico, sino porque el desarrollo de su actividad puede ser aprovechado en múltiples patologías, por lo cual a esta modalidad dedicaremos la razón del presente trabajo.

RESEÑA HISTÓRICA
La equinoterapia o hipoterapia (del griego hippos - caballo) lejos de ser una fenómeno actual como muchos creen es mencionada desde la antigüedad, el mismo Hipócrates (460 AC) ya manifestaba lo beneficioso y saludable del montar a caballo. En su época los griegos también aconsejaban la práctica de la equitación con el fin de mejorar el estado anímico de los enfermos.

Se conoce que en siglo XVII la medicina utiliza la equitación como terapia y algunas enfermedades como la gota eran tratadas con esta modalidad por aquellos tiempos.

Se menciona al neurólogo francés Chassiagnac, que en el año 1875, descubrió que el trotar de un caballo mejora el equilibrio, el movimiento articular y el control muscular de los pacientes. Además concluyó que restablecía el estado de ánimo y que era particularmente beneficioso para los parapléjicos y pacientes con trastornos neurológicos.

Vemos entonces como el caballo ya es considerado un instrumento terapéutico y motivo de estudio con este objetivo desde la antigüedad, sin embargo luego de la revolución industrial pierde su papel casi protagónico y no es hasta la segunda mitad del siglo pasado que comienza a hablarse verdaderamente de hipoterapia, más específicamente después de la segunda guerra mundial, donde la medicina se ve obligada a superar las grandes necesidades existentes en materia de rehabilitación.

Pero el auténtico auge de la equinoterapia surge en Europa en los años cincuenta, en este mismo año se construye en Inglaterra el primer centro especializado para el trabajo con niños con diferentes patologías.

Países como Alemania, Italia, Suecia, crean luego sus propios centros, en otros paises como EEUU y Canadá se han realizado incluso congresos sobre el tema, en todos se llevan a cabo programas ambiciosos y por tanto han avanzado y desarrollado sus metodologías en los últimos años.

Estos países, todos del primer mundo, dominan la materia, lo que conlleva a que la bibliografía existente, además de ser escasa generalmente se encuentra en los idiomas de los respectivos países.

Lo anterior dicho así pone en relativa distancia a países menos desarrollados para el estudio y práctica de la actividad, sin mencionar los diversos recursos económicos necesarios.

A pesar de ello países latinoamericanos como México, Argentina y Brasil fomentan programas que ya dan sus primeros frutos, incluso se han publicado algunos materiales.

CONDICIONES Y EQUIPAMIENTO
Parecería que para la puesta en marcha de esta actividad solo haría falta un caballo, sin embargo, es más complejo, anteriormente ya hablábamos de recursos.

Lo ideal sería como en muchas partes del mundo trabajar en un centro ecuestre donde estos requerimientos por lo general están al alcance, sin embargo, es objetivo de este trabajo estimular la práctica y la creación de condiciones para el desarrollo de la disciplina y no siempre contamos con uno de estos centros.

Las condiciones pueden crearse de acuerdo a las características del lugar y los objetivos a cumplir, así como de los recursos disponibles, basados en nuestra pequeña experiencia, relacionaremos algunos insumos mínimos para comenzar:

- Cinchas - Cascos Protectores
- Sudaderas - Obstáculos
- Riendas - Sobrepesos
- Sogas - Otros
- Sillas de montar

En cuanto a las condiciones proponemos la eliminación de las barreras arquitectónicas, así como la creación de una rampa o escalerilla para facilitar la monta. La pista deben estar perimetral, y la superficie puede estar constituida de arcilla o de arena ( hasta la actualidad trabajamos sobre la grama sin ninguna dificultad). La geometría de la pista puede variar (círculos, óvalos, rectángulos, etc) debiendo tener al menos 40 metros. Procurando su localización en un ambiente ecológico , donde todo el equipo de trabajo pueda concentrarse en su labor.

Es importante considerar que el escenario de la Equinoterapia, conlleva al contacto del paciente con el entorno, la libertad que brinda la naturaleza, donde la relación medio ambiental favorecerán los objetivos a cumplir.

Por otro lado no podemos dejar de mencionar a aquellos recursos que requieren el cuidado y manutención de los animales, tanto humanos (veterinarios, herreros, cuidadores, etc.) Como materiales (alimentación, medicamentos, etc.), pues son estos los que más encarecen la actividad y aunque no van a estar relacionados directamente con el ámbito terapéutico, se trabaja en estrecha colaboración y armonía con todas las partes que conforman el mecanismo.

OBJETIVOS GENERALES
- Integrar la equinoterapia a los programas de rehabilitación.
- Difundir los beneficios de la equinoterapia.
- Fomentar la investigación científica de esta modalidad terapéutica.
- Incentivar la rehabilitación para personas discapacitadas.

OBJETIVOS TERAPÉUTICOS
- Aumentar la motivación al tratamiento.
- Modificar en los pacientes la conducta hacia la terapia.
- Mejorar en el paciente el equilibrio, coordinación, atención, fuerza muscular, tonicidad, flexibilidad, elasticidad, agilidad, etc.
- Aumentar la autoestima y la reafirmación de la personalidad.
- Mejorar la comunicación, comportamiento y la calidad de vida de los pacientes.

DESARROLLO
Básicamente la equinoterapia consiste en que personas afectadas por enfermedades o trastornos crónicos monten a caballo, desde luego que es mas complejo, como posteriormente explicaremos, pero el hecho de montar logra que el paciente reciba un estimulo físico regulado en todo el cuerpo, estímulo que alcanza zonas que jamás han logrado ser estimulada físicamente, y a las cuales se hace difícil acceder en una sesión terapéutica en un gimnasio.

El caballo es una fuente constante de estímulos que favorece la atención, la coordinación, el equilibrio, por tan solo mencionar algunos de sus efectos, pero actúa además en el ámbito psicológico sobre muchas funciones cognitivas y respuestas emocionales.

El caballo posee cuatro características específicas que forman la base de la utilización de la equitación como terapia, estas características se convierten en los principios terapéuticos en los que se basa la equinoterapia, pues los mismos actúan como un todo sobre el jinete, sea una persona discapacitada o no, estos principios son:

- La transmisión del calor corporal.
- La transmisión de impulsos rítmicos.
- La transmisión de un patrón de locomoción equivalente al patrón fisiológico de la marcha humana.
- Transmisión continua de estímulos al aparato vestibular
- La obediencia, docilidad, lealtad y compañerismo que transmite.

Partiendo de estos cinco principios y en función de su aprovechamiento se desarrollará el tratamiento utilizando al animal como instrumento.
Queremos en este modesto material y antes de profundizar más en el tema, resaltar nuestro criterio en lo que refiere a que a pesar de que consideremos a esta modalidad como una terapia integral que va ganando un lugar en la rehabilitación, para nosotros, la misma tiene un valor complementario y alternativo dentro del conjunto del resto de las técnicas conocidas, y por si sola no constituye una solución terapéutica, sino que es un complemento importante dentro del grupo de técnicas que comprende un sistema de rehabilitación constituido de forma multidisciplinaria por médicos, fisioterapeutas, defectologos, psicólogos, pedagogos, etc.

Con el tratamiento se realizará siempre con la debida evaluación de dicho colectivo y previa prescripción del facultativo.


el ejemplar…terapeuta único. efectos

Por supuesto que es muy importante la selección y doma del caballo a utilizar, lo fundamental es un buen entrenamiento del animal capacitándolo para el trabajo que realizará y destinarlo únicamente a esta labor. No aprobamos la variación frecuente del animal pues disminuiría y atentaría contra la calidad y seguridad de la sesión. Un caballo no habituado trae varios inconvenientes que van desde la obediencia hasta el ritmo y sincronismo de su paso, por otro lado pone en dudas la protección y seguridad del jinete en cambio cuando esta bien entrenado conocerá e identificará cada movimiento que se realice sobre el, confiando cada vez más en el equipo del cuál es parte, y por consiguiente mostrará colaboración y sumisión logrando la armonía necesaria entre todos los participantes.

Preferimos un animal que si bien sea obediente, a la vez tenga fortaleza y nos brinde un trote y/o galope según las necesidades, sincrónico, armónico y firme, que incluso sea capaz de vencer obstáculos.

Hemos visto que nuestros caballos criollos o mestizos nos ofrecen estas características, generalmente poseen un lomo ancho y alzada ideal para la labor encima de él, preferentemente con temperamento sanguíneo.

Es posible la utilización de Ponies, su utilidad se manifiesta sobre todo en las sesiones de introducción para ganar confianza y luego cambiar a uno de alzada mayor.

Una vez entrenado los animales deben ser tan dóciles como para dejarse acariciar, e incluso llegar a alimentarlos de las propias manos del paciente.
Antes de cada sesión se le realizará un recorrido de calentamiento que le servirá además para reconocer el terreno no sólo al caballo sino también al terapeuta y su asistente, estos notarán en este momento cualquier cambio físico o temperamental en la conducta del animal.

Desde el punto de vista terapéutico el caballo se convierte en un instrumento ideal, su solo desplazamiento mueve el centro de gravedad del jinete con una secuencia variable, armónica y repetitiva, en cada paso hay una disociación de las caderas, hacia los lados, arriba, abajo y atrás.

Este andar produce una vibración o impulsos irradiados al jinete de hasta 180 por minutos, a esto se le suma la concentración y la coordinación que se debe mantener para lograr el equilibrio y la ubicación espacial durante la monta, basta con decir que en media hora se pueden percibir hasta 2000 ajustes tónicos.

Seria muy extenso explicar todos los mecanismos fisiológicos que experimenta el jinete sobre el caballo, muy brevemente podemos mencionar el aumento de la temperatura y sus ventajas, en cuanto a la vaso dilatación periférica con el consiguiente aumento del riego sanguíneo, mayor oxigenación y metabolismo.

Aunque no es solo el niño espástico el tipo de paciente que hemos atendido, si hemos visto los efectos físicos sobre ellos como los más llamativos, y que más evidencian cambios fisiológicos en el cuerpo humano mediante está técnica.

Resulta importante ver esta descripción o enumeración de efectos como modelo aplicable y adaptable a otras tantas patologías ya mencionadas.

Comencemos entonces por los efectos térmicos. El calor transmitido de forma suave y paulatina al niño hace que también se eleve la temperatura del mismo sobre todo en aquellas zonas más cercanas al cuerpo del animal, produciéndose vaso dilatación con todos los efectos que hemos mencionado de la misma. Esto a su vez crea un estado de relajación muscular por la reducción del tono ganma y la “limpieza” de catabolitos a través de la sangre que circula con mayor facilidad en los tejidos relajados.

El propio intercambio metabólico puede favorecer la destrucción de sustancias algógenas responsables de las sensaciones dolorosas por irritación de receptores nociceptivos facilitando el estiramiento de la musculatura espástica sin la “lluvia” de reacciones de defensa lógicamente desencadenadas ante una elongación forzada de un músculo no ejercitado con frecuencia.


Trabajo de equilibrio en combinación con respiración rítmica

La mayor parte de los niños espásticos presentan un tono extensor exacerbado en los miembros inferiores que provoca la típica posición en tijera por hipertonía de los aductores al colocarlos a horcajadas sobre el lomo del caballo estos músculos son elongados en una clásica postura de inhibición del tono de manera refleja.

En principio el paciente se siente incomodo, aumenta su espasticidad y resistencia a la nueva postura entrando en un periodo de adaptación la cuál irá cediendo suavemente; con la repetición se logra la acomodación y el niño mantiene por más tiempo la postura logrando controlar mejor sus movimientos estableciéndose algunas sensaciones motrices y mayor flexibilidad de su musculatura.

La inhibición se establece de manera refleja por agotamiento en consecuencia de la repetición de impulsos proveniente de la medula espinal haciendo desaparecer el reflejo

miotatico o de estiramiento desatado en un principio, logrando esto ya hemos ganado un elevado por ciento del éxito desde el punto de vista físico en estos casos, sin embargo existen otros estímulos provocados por el paso del caballo, por ejemplo, un constante estado de desequilibrio que influye sobre el sistema vestibular y receptores propioceptivos del tronco obligando al sistema nervioso a corregir la posición de la cabeza, el cuello y el cuerpo en general para no caer. En un principio puede resultar difícil para un cerebro lesionado por lo cuál ayudaremos con otras técnicas de facilitación de las reacciones de enderezamiento y control postural hasta crear por medio de la repetición constante patrones automáticos para dichas situaciones.

Las vibraciones de las que tanto hablamos sentidas por el jinete sobre el caballo provocan constantes estímulos sobre los órganos tendinosos de Golgi y los corpúsculos de Paccini desencadenando respuestas reflejas en masa sobre el tono de la musculatura del cuello y el tronco aumentando así su capacidad de mantener o mejorar la postura de estas partes del cuerpo.

Como vemos es enorme la gama de respuestas orgánicas a una simple monta a caballo sin incluir la gran cantidad de técnicas que aplicadas pueden crear nuevos efectos o reforzar los ya creados.

En cuanto al aspecto psicológico el solo hecho de montar rompe el aislamiento de la persona, pone al enfermo en igualdad de condiciones respecto al jinete sano, mejorando su autoestima, la confianza, la capacidad de concentración, derrumbando complejos e inhibiciones físicas y emocionales, encima del caballo un enfermo es capaz de modificar su actitud en forma diferente a su comportamiento habitual.


El valor psicoterapéutico esta presente desde el primer contacto con el animal

Como ilustración real de lo expuesto comentaremos que en una ocasión cierto paciente lesionado medular, luego de montar por primera vez exclamó emocionado: “Oh, cuanto tiempo hace que tenía que mirar para arriba para ver y conversar con los demás”.

EN LA PISTA



Desde nuestro punto de vista las sesiones de hipoterapia no deben comenzar partiendo de la fría y simple monta a caballo, es imprescindible tener en cuenta que el objetivo no está en que el paciente aprenda a montar a caballo, ni se trata de clases de equitación, por tanto, y sobre todo en el trabajo con niños comenzaremos generando un ambiente de confianza y compañerismo desde la presentación entre el paciente y el animal.

El caballo suele ser un animal obediente, pero siempre imponente, se necesita estar preparado emocionalmente para montarlo, e incluso aconsejamos en dependencia de las características del futuro jinete hasta varias sesiones de presentación con una variada interacción entre ambos (caballo – jinete), antes de llevar a cabo la primera monta.
Durante esta etapa el niño conocerá al equino, tendrá contacto físico (caricias, peinado, alimentación, etc.) aprovechando esta oportunidad, el terapeuta comentará al paciente los pasos futuros y lo animará a tomar seguridad y montar.

Si esta fase inicial no se consolida, será difícil el desarrollo de la terapia y como consecuencia la falta de confianza y relajación la hará ineficaz.

En el congreso internacional de monta terapéutica (Canadá, 1998), la equinoterapia se dividió en tres modalidades:
1- Hipoterápia (Activa o Pasiva).
2- Monta terapéutica y volting.
3- Equitación como deporte para discapacitados.

Estas tres variantes van a estar en relación al estado del paciente que tratemos y por supuesto a los objetivos que nos tracemos.

Las sesiones se desarrollarán en un tiempo no mayor a 45 minutos, comenzando con períodos cortos de 15 a 20 minutos y dosificando en relación a la eficiencia del jinete.

En nuestra experiencia dentro de un centro integral de rehabilitación como lo es La Pradera, los pacientes asisten a nuestra área luego de recibir el entrenamiento diario del gimnasio, lo cuál le sirve de acondicionamiento y calentamiento.

Cada paciente lleva un plan de tratamiento diferenciado que el terapeuta y su asistente valorarán con antelación.

Ya hemos dicho que el sólo hecho de montar aprovechando el paso tridimensional y el calor que nos ofrece el caballo constituye un estimulo, sin embargo el universo de actividades terapéuticas sobre el mismo es muy amplio y estará regido a la actitud del jinete y la capacidad creativa de cada terapeuta. Durante el trabajo se pueden realizar juegos, ejercicios, cambios de posición, zigzag, e incluso podemos usar la música como complemento según el caso.

Un terapeuta con amplios conocimientos puede conseguir un paralelo entre el gimnasio terapéutico y el lomo del animal, llevando sobre este la puesta en práctica de técnicas de facilitación, inhibición, y variados ejercicios terapéuticos para el desarrollo de la fuerza muscular, la coordinación, el equilibrio, etc. Es por ello que sugerimos que el personal que se ocupa de esta labor esté plenamente capacitado.


Trabajo en equipo: Clave del Éxito

En nuestras sesiones hemos llegado incluso previa selección del paciente a saltar obstáculos y brincar desde una altura con nuestros pequeños jinetes.

Sobre el animal, tanto pacientes como terapeutas pueden ocupar posiciones diversas en base al aprovechamiento de las mismas, muy común por ejemplo es el back riding, en la que de espalda a la cabeza del caballo el paciente realiza sus ejercicios.

Las formas como decíamos pueden ser múltiples para el jinete, que podrá ir acostado, tirado hacia atrás, otras veces con posiciones muy inusuales a cuenta de la creatividad y el propósito.

Se podrán utilizar diferentes sillas, pero lo mas aconsejable luego de un entrenamiento será la monta mas cercana posible al cuerpo del caballo, esta puede ser sobre un simple paño o sudadera lo cuál nos permite aprovechar el calor del animal que durante una sesión puede llegar a acumular de 39 a 40 grados de temperatura, lo que significa un aumento de hasta 4 grados en relación a la temperatura corporal promedio del cuerpo humano, favoreciendo este aumento para el aprovechamiento de los cambios fisiológicos que de el se generan desde el punto de vista térmico.

El caballo puede ser equipado con una cincha especial con agarres a las que se sujetará el paciente.

Las series serán siempre lo más armónicas posibles e invariablemente existirá estrecha cohesión entre el terapeuta, el paciente, el asistente y el caballo persiguiendo el logro de una metodología de trabajo grupal eficaz.

SEGURIDAD Y PROTECCIÓN
En este tema aunque breve seremos muy enfáticos debido a la importancia que cobra la seguridad del paciente.

Si bien la equinoterapia se desarrolla como una actividad recreativa y estimulante para el paciente, esta no está exenta de riesgos, en ocasiones tan simple como el solo hecho de montar, los mismos son tan evidentes que no nos detendremos a mencionar, siempre recordaremos que nuestros jinetes son personas con secuelas invalidantes, por lo tanto es muy importante tener en cuenta una serie de medidas y precauciones que se hacen obligatorias en el cumplimiento de nuestra labor.

Un accidente, por pequeño que sea puede ser fatal desde el punto de vista psicológico, sin detenernos en pensar en algún tipo de lesión física, para la posterior continuidad del tratamiento generalmente los niños son muy vulnerables desde el punto de vista emocional.

Siempre hablaremos de este tema con el paciente y su representante, desde el inicio.
La labor del asistente es de suma importancia en este sentido. El personal dedicado a esta tarea debe estar entrenado en el manejo de los caballos con plena familiaridad hacia el animal con que trabaja, conocer su temperamento, características, etc. Debe ser diestro en el acondicionamiento, preparación y por supuesto habilidad para la equitación.

Tanto terapeuta como asistente forman el equipo humano correspondiente, logrando plena identificación entre ambos, complementándose los conocimientos en la técnica con el paciente y con el animal.

El asistente recorrerá la pista y revisará siempre su estado y conservación, percibirá y manifestará cualquier cambio que muestre el caballo y procurará una doma lo más adecuado al trabajo y tendrá un papel activo según lo requiera el método a utilizar, actuando en todo momento como un elemento imprescindible en el cuidado, manejo y protección del animal y el paciente.

Con el interactuar diario el terapeuta y su asistente intercambiarán conocimiento formando un verdadero equipo.

Algunos medios de protección serán obligatorios como los cascos para la cabeza. Otros serán opcionales según se requiera como guantes, rodilleras, etc. El uso de una ropa adecuada es muy importante.

Desde el punto de vista higiénico, será también importante la seguridad. Por lo que el animal llegará siempre bañado a la sesión, cuidando de que esté bien herrado a fin de evitar dificultades en su locomoción.

Dentro del área de trabajo no se permitirá la presencia de ningún personal ajeno a no ser que el trabajo lo requiera.

OTRAS VENTAJAS
Ya hemos referido algunas ventajas de esta técnica pero nos gustaría además hacer mención a otras que sin dudas ponen a la equinoterapia en un escalón superior frente a otras variantes convencionales.

Señalemos por ejemplo el hecho de que el paciente no asiste al tratamiento como una obligación y ni siquiera ve al terapeuta como un personal médico, sino que por el contrario relaciona la actividad como un deporte de diversión.

Realiza su rehabilitación lejos de las paredes y al aire libre, en un ambiente natural favoreciendo la capacidad de recepción y motivación.

La mesa de tratamiento o colchón se sustituye por el lomo del caballo propiciando motivación y atención.

La concentración se hace imprescindible mientras se monta y pasa desapercibido la obligación de concentrarse y mantener el organismo sometido a la ejercitación y el manejo del equilibrio.

Los ejercicios pasan a ser asimilados por el organismo que como un todo recibe una cantidad gigante de sensaciones y estimulo.



INDICACIONES
Aunque nuestra mayor experiencia la hemos desarrollado con niños que presentan fundamentalmente parálisis cerebral, hemos trabajado además con otras afecciones casi todas en el orden neurológico y en pacientes adultos con lesionados medulares en su mayoría parapléjicos.

Sin embargo es de amplio conocimiento los planes de otros centros especializados para el desarrollo de esta actividad diseñadas para el tratamiento de niños autistas débiles visuales, ciegos y síndromes de Down.

No obstante podemos mencionar un gran numero de patologías que por sus características la equinoterapia puede ser eficaz en su tratamiento.
- Esclerosis múltiple.
- Anorexia.
- Bulimia.
- Problemas respiratorios.
- Trastornos de la personalidad.
- Insomnios.
- Inadaptaciones sociales.

PRECAUCIONES
- Alergias.
- Epilepsias.
- Enfermedades Cardiovasculares.
- Pacientes medicados con depresores del SNC.
- Síndromes dolorosos de la columna vertebral.


CONTRAINDICACIONES
Por la naturaleza misma de este tipo de actividad terapéutica las contraindicaciones que se derivan de la misma en ocasiones pudieran estar excluidas de serlo y van a estar sujetas a los objetivos que nos propongamos con los pacientes, no obstante mencionaremos algunas patologías con las cuales mantenemos algunas reservas.
1. Escoliosis + 40 grados.
2. Demencia.
3. Lesiones dermatológicas (vitilígo, psoriasis).
4. Pacientes con estado de mal estar general (diarreas, vértigos, vómitos, fiebre, etc.)


CONCLUSIONES
La equinoterapia ha demostrado sus resultados positivos e irrefutables como tratamiento rehabilitador, con el desarrollo de la ciencia, la técnica y por ser una terapia integral seguramente se abrirá paso en lugares y países donde hasta ahora es poco conocida.

Trataremos de divulgar y promover el desarrollo de la misma brindando desde nuestros modestos conocimientos, la capacitación a aquellos que se dispongan a trabajar en base a este programa y por consiguiente buscar la posibilidad de aumentar la calidad y la alegría de la vida de quienes son motivo ante todo de estas horas de dedicación, NUESTROS PACIENTES.


RECOMENDACIONES
· Crear pequeños centros de Equinoterapia para diversificación y uso de la técnica por todo el país.
· Capacitar personal necesario para la puesta en marcha su puesta en marcha.

BIBLIOGRAFÍA
1- American Hippotherapy Association (1996). Introduction to Hippotherapy Classic Principles and Applications. Workshop Manual. 2nd ed. Denver: American Hippotherapy Association, a Section of NARHA.

2- BOBATH, B.; BOBATH, K. (1991). Desarrollo motor en distintos tipos de parálisis cerebral. Buenos Aires: Ed. Médica- Panamericana. (2ª reimp.).

3- Gillette, E, Harriet. (1972). Ejercicios para la Páralisis Cerebral. En: Licht Sidney y col.

4- Terapéutica por el ejercicio. La Habana. Instituto Cubano del Libro. P. 524-536.
Gross Naschert, Edith. Equinoterapia, La rehabilitación por medio del caballo.
Edit. Trillas, México, 2000.

5- Equinoterapia Noticias. (sf) Disponible en:http://www.masdecaballo.com Htm.
Consultado el 27 de octubre de2006.

AUTORES
Tec. Jorge David Valverde *
Ms.C. Enrique Hernández **

* Terapeuta físico, Centro Internacional de Salud “La Pradera”. Cuba.
Cursante del tercer año de Licenciatura en Tecnología de la Salud.
E-mail: jorge.valverde@infomed.sld.cu

** Especialista superior en atención a pacientes, Centro Internacional de Salud “La Pradera”. Cuba. lic. en Cultura Física, Ms.C. Cultura Física Terapéutica.
E-mail: enriqueher@infomed.sld.cu

Colaboradores:
Dr. Leonardo Alemán Cruz.
Lic. Rodolfo Rodríguez Santos.
Lic. Ahmed Álvarez de Armas.

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