Monografias | Análisis de la situación de salud en 20 familias del área norte del municipio de Ciego de Ávila

RESUMEN
Estos resultados pertenecen al policlínico Norte y al Consejo Popular Indalecio Montejo, se encuentra ubicado en carretera a Morón, tiene una densidad de población de 572 habitantes, distribuidos en 282 masculinos y 290 femeninos.

La población seleccionada para este trabajo la conforman 20 familias integradas por 52 personas, de ellas 24 corresponde al sexo femenino y 28 al sexo masculino.

Está integrada por obreros, jubilados, amas de casa, niños, estudiantes. Esta comunidad al estar situada cerca del centro de la ciudad, es considerada una zona urbana, presentando muy buenas comunicaciones a través de calles asfaltadas y gran cantidad de teléfonos. Las personas se trasladan principalmente en bicicletas y por la cercanía de las instalaciones vitales a nuestra área, se traslada a pie.

INTRODUCCION
Para el desarrollo de este trabajo fue necesario realizar una caracterización demográfica, sociocultural y de estilo de vida de la comunidad objeto de estudio, para ello se utilizó la visita a las casas de cada familia seleccionada y se les aplicó diferentes instrumentos para la recogida de la información de la investigación, entre ellos se utilizó el método de la observación y las técnicas de entrevistas y encuestas y como resultado de la misma se pudieron tabular y graficar los resultados y finalmente proyectar una estrategia para superar las dificultades detectadas con su correspondiente plan de medidas, sobre la base de objetivos específicos.

DESARROLLO
ASPECTO DEMOGRÁFICO
TABLA Nº I. Distribución de la población examinada según la edad y sexo de la comunidad del consultorio Nº23. Año 2004.

Fuente: Historia clínica de Salud Familiar.

En la tabla anterior observamos la distribución de la población examinada según edad y sexo. La muestra es de 52 pacientes, de los cuales el 53.8% pertenecen al sexo masculino para un total de 28 y el 46.2% al sexo femenino para un total de 24. Del 100 % de nuestra comunidad el 28.8% pertenecen a las edades de 60 y más años, siendo el 15.4% del sexo masculino y el 13.5% del sexo femenino.
La pirámide poblacional de nuestro consultorio es regresiva porque predominan los mayores de 50 años sobre los menores de 15.

ASPECTO SOCIOCULTURALES
Nuestra área a pesar de su situación geográfica presenta en sus zonas aledañas centros de estudio e instituciones que permiten un correcto desarrollo y desenvolvimiento sociocultural, que ha permitido alcanzar en nuestra comunidad un nivel educacional promedio de secundaria básicas terminadas y una cultura sanitaria regular desde el punto de vista del conocimiento y orientación médica. Las costumbres, hábitos y creencias son propias de la idiosincrasia del cubano.

Existe una población en edad laboral de 27 personas, de ellas trabajan 11 del sexo masculino que representa el 40.7% y 10 del sexo femenino que representan el 37%.

Atendiendo a la ocupación, el mayor por ciento lo ocupan los trabajadores, por lo que el nivel desocupacional no constituye un problema en nuestra comunidad.

La principal fuente de ingreso de esta población es el salario proveniente de su centro de trabajo y en el caso de os jubilados a través de la pensión de jubilación.

La relación estomatólogo_ médico de la familia permite una mejor atención de los grupos priorizados y de toda la población en general. Además se logra desarrollar actividades de promoción y prevención de salud bucal y de salud en general, para lo que se desarrollan frecuentemente las visitas de terrenos.

A continuación mostraremos en la siguiente tabla( Nº2 ) los resultados obtenidos en la encuesta de conocimientos sobre salud bucodental que se aplicaron a todos los miembros de las familias asignadas, mayores de 12 años.

Tabla Nº2. Encuesta de conocimiento sobre salud bucodental, según edad y sexo del consultorio Nº23 año 2004.



Fuente: Encuesta de conocimiento sobre salud bucodental.

En esta tabla recogimos los resultados de las encuestas aplicadas a la población sobre salud bucodental, obteniendo un nivel de conocimiento calificado de bien 17 hombres de 24 encuestado y 18 mujeres de 23 encuestadas; cifra esta que nos satisface y nos exhorta a seguir trabajando para mantener ese nivel de conocimiento de nuestra población.

Las principales deficiencias que se detectaron en la encuesta, fue el desconocimiento por parte de la población sobre los procedimientos para realizar una correcta higiene bucal, las indicaciones de uso y cuidados en los portadores de prótesis así como la frecuencia anual de revisión periódica por el estomatólogo.

INTERRELACION CON EL RESTO DE LOS SECTORES Y REPRESENTANTES DE LA COMUNIDAD
Nuestra comunidad presenta una buena integración social, lo que ha permitido una correcta interrelación entre los vecinos y representantes de la misma, Consejo Popular, CDR, FMC y Circunscripción; obteniéndose una participación activa de toda la población en las diferentes actividades orientadas y planificadas por diferentes organizaciones de masa, además de participar y cooperar en todas las actividades de promoción, prevención y educación para la salud, promovida por el médico de la familia, la enfermera y el estomatólogo.

Para reunir los datos necesarios para el presente trabajo se realizó una técnica de agrupar “Lluvia de ideas” (1) donde participó el presidente del CDR Nº5, el doctor y la enfermera del medico de la familia, miembros de la FMC, PCC y pacientes del área escogida. 

También se aplicaron las encuestas de conocimiento de salud bucodental y de satisfacción de la población. Los problemas encontrados al ser priorizados por el Método de Ranqueo, quedan organizados de la siguiente forma:
1- Presencia de pacientes con necesidad de prótesis 
2- Presencia de factores de riesgo
3- Prevalencia de caries
4- Presencia de paradontopatías
5- Deficiente nivel de educación para la salud bucodental
6- Deficiencia en la atención estomatológica a la población

Tabla Nº3. Encuesta de satisfacción de los servicios de salud según la población encuestada del consultorio Nº23, año 2004 

Fuente: Encuesta de satisfacción de los servicios de salud

GRÁFICO Nº1. RESULTADOS DE LA ENCUESTA DE SATISFACCIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD. CONSULTORIO Nº23 AÑO 2004


Fuente: tabla Nº3
En el gráfico mostramos los resultados obtenidos en la encuesta de satisfacción de los servicio de salud, realizada a un representante de cada familia y arribamos a la conclusión de que el 80% de nuestros pobladores se mostraron satisfecho con la atención estomatológica brindada, el 15% resultó estar medianamente satisfecho y un 5% mostró insatisfacciones con nuestros servicios, los cuales se basaron el la demora en la reparación a que fue sometida a la clínica en el transcurso del año 2003.

SITUACIÓN DEL MEDIO AMBIENTE Y ECOLOGÍA
Las condiciones de las viviendas son regulares, puesto que una minoría de estas, están construidas de tabla y de teja y las restantes de mamposterías y tejas o placas, encontrándose en buen estado. Las calles están pavimentadas pero debido al frecuente tránsito de vehículos abunda el polvo y el ruido, aunque este no constituye un problema grave. El sistema de acueducto y alcantarillado está presente 100% de las casas.

En todos los domicilios existen servicios sanitarios como servicios de evacuación final de excretas las personas tienen depósitos de basura para almacenar los desechos sólidos, pero la recogida de estos se realiza en días alternos. 

La cocción de los alimentos se realiza fundamentalmente con queroseno, gas licuado y hornillas eléctricas. Todas las viviendas están electrificadas.

Se detectó presencias de vectores (moscas, mosquito, cucarachas y ratones)de forma variada en el 100% de las viviendas. 

Los animales domésticos se encuentran en buenas condiciones higiénicas sanitarias, no ofreciendo peligro para la comunidad.

Los núcleos familiares están constituidos por números de 1_4 integrantes con excepción de una familia que consta de 5 integrantes. Del total de viviendas en 4 de ellas existe hacinamiento.

ESTILO DE VIDA
La mayoría de las familias se encuentran social y económicamente activas, mediante el estudio y el trabajo, pero también existe un alto número de jubilado. Todo los hogares pueden clasificarse como funcionales, mostrando buenas relaciones interpersonales aunque existen desbalances de la estabilidad emocional debido a situaciones de estrés e ingresos percápitas deficientes. Predominando estructuralmente la familia nuclear incompleta.

Los hábitos de vida relacionados con la higiene sanitaria son buenos. Se consumen sustancias tóxicas como el café en un 46,2% de la población y el 21,2% son fumadores.

Entre los principales factores de riesgos a lo que está sometida nuestra población se encuentra:
- Mal higiene bucal
- Necesidad de rehabilitación protésica.
- Hábitos de fumar y tomar café
- Experiencia anterior de caries
- Obturaciones defectuosas 
- Dieta cariogénica
- Deficiente nivel de educación para la salud bucodental

INDICADORES DE SALUD – ENFERMEDAD
TABLA Nº 4. PORCENTAJE DE LA POBLACIÓN SEGÚN CLASIFICACIÓN EPIDEMIOLÓGICA. CONSULTORIO Nº 23. AÑO 2003

Fuente: HSBF e Investigación realizada 

La tabla nos muestra el porcentaje de la población según la clasificación epidemiológica. En el total de nuestra muestra los que predominan son sanos con riesgos para un 55,8 % , por grupos de edades llama la atención que el mayor porcentaje de sanos con riesgo corresponde a las edades de 19 a 34 años con un 71,4 % lo cual nos permite comprobar que estos resultados coinciden con el nivel de conocimiento sobre salud bucodental por lo que las medidas adoptadas están encaminadas a continuar acciones de promoción y prevención de salud para mantener y mejorar estos resultados obtenidos y elevar el nivel de satisfacción de la población.
Dentro de las enfermedades crónicas que afectan a nuestra población se encuentran la hipertensión arterial, la diabetes y enfermedades cardiovasculares.
Las enfermedades bucales que más afectan a la comunidad son las caries y las paradontopías. 

TABLA Nº 5
PORCENTAJE DE PERSONAS CON RIESGOS O LESIONES PRE MALIGNAS, DE LA POBLACIÓN DE 15 AÑOS EN ADELANTES SEGÚN GRUPO DE EDADES Y SEXOS. CONSULTORIO Nº 23 AÑO 2003

Fuente: HSBFe Investigación realizada

En nuestra población no encontramos pacientes con lesiones premalignas ni malignas en la cavidad bucal, solo el 52,4% de los pacientes de sexo femenino y el 54,2 % de los pacientes de sexos masculinos presentaron riesgos de lesiones malignas y premalignas en la población de 15 años de edad en lo adelante. Llama la atención que por grupos de edades entre 60 y más años, ambos sexos fueron afectados en igual proporción.

Los factores de riesgos encontrados fueron:
1.- Enfermedades sistémicas
2.- Hábito de fumar

TABLA Nº 6 
ESTADO DE SALU DE BUCAL EN LA POBLACIÓN INFANTIL SEGÚN EDAD Y SEXO. Consultorio Nº 23 Año 2004


Fuente: HSBF e Investigación realizada

En cuanto al estado de salud bucal de la población infantil, podemos decir que el ciento porciento de las femeninas y el y80 porciento de los masculinos conservan todos sus dientes. Llama la atención por grupo de edades que entre los 12 y 18 años el sexo masculino es el más afectado. La atención de los niños desde su nacimiento es buena. El índice COP-D en el sexo masculino se comportó mas elevado que el femenino, predominando las obturaciones 

TABLA Nº 7
ESTADO DE SALUD BUCAL DEL ADULTO MAYOR SEGÚN EDAD Y SEXO. Consultorio Nº 23 año 2004

Fuente: HSBF e Investigación realizada

En esta tabla se muestra el estado de salud bucal del adulto mayor según edad y sexo. En las 20 familias examinadas encontramos 15 pacientes mayores de 60 años 
El índice COP-D es de 25,7 en el sexo femenino y de 20,5 en el sexo masculino dada la cantidad de dientes perdidos, de ellos 6 necesitan prótesis parcial y 2 prótesis total. Llama la atención que en el adulto mayor la población examinada solamente un paciente conserva 20 o más dientes funcionales, por lo que debemos fortalecer la atención preventiva y curativa en la población menor de 59 años 


TABLA Nº 8
ESTADO DE SALUD BUCAL DE LA POBLACIÓN SEGÚN EDAD Y SEXO. Consultorio Nº 23 año 2004 
I
Fuente: HSBF e investigación realizada

Resumiendo el estado de salud bucal de nuestra población podemos decir que en el sexo masculino encontramos un mayor porciento de personas con 20 o mas dientes funcionales, para un 71,4%, siendo el grupo de 0-18 años el de mayor porcentaje para un 100%.

El índice COP-D nos dio más elevado en el sexo femenino para un 13,7 de forma general y por grupos de edades en los pacientes mayores de 60 años siendo los pacientes del sexo femeninos los de mayor porcentaje con un valor de 25,7 %.

TABLA Nº 9
COMPORTAMIENTO DE LAS METAS DE SALUD BUCAL Consultorio Nº 23 año 2004

Fuente: HSBF e Investigaciones realizada

En esta tabla observamos las metas de salud bucal, las cuales se cumplen los resultados alcanzados en nuestra investigación en el año 2004. Excepto en el porcentaje de pacientes de 18 años que conservan todos sus dientes, porcentajes de niños de 0 a 15 años con maloclusiones y promedio de dientes perdidos en población de 65 a 74 años que se incumple porque en esos grupos de edades en nuestra población tenemos muy pocos pacientes. En la muestra no hay niños de 5 a 6 años.

En nuestra población encontramos una madre con niño menor de un año.
COP-D ________ 12         C = 0
                                      O = 10
                                       P = 2
. Conserva 20 o más dientes funcionales
. Se encuentra en el grupo II (sano con riesgo)
. Presenta dos segmentos periodontales sanos
. Presenta cuatro segmentos periodontales afectados con cálculos
. Presenta una higiene bucal regular

INDICADORES DE SERVICIO
En este aspecto podemos comentar que los servicios de salud en nuestra Unidad Asistencial están muy bien diseñados y organizados para satisfacer las necesidades estomatológica de nuestra población, aunque debemos señalar que existen afectaciones en el servicio eléctrico que inciden desfavorablemente en la atención estomatológica.

En nuestra clínica existe una relación:
-Habitantes por estomatólogo general: 1257
-estomatólogo general por sillón: 1.55

Habitantes por especialistas según especialidad.
-Ortodoncia: 11320
-Paradoncia: 22640
-Prótesis: 15093
-Cirugía maxilofacial: 45280
-Consultorio médico de la familia por estomatólogo: 2
La clínica está incorporada a la docencia superior vinculada a ella 6 estudiantes del quinto año de estomatología.

OBJETIVOS
Objetivo general
Mejorar el estado de salud bucal de la población asignada y sus conocimientos sobre educación para la salud bucal..
Objetivos específicos:
1- Elevar los conocimientos sobre salud bucodental a través de la educación para la salud en la población asignada
2- Disminuir los factores de riesgo modificables
3- Dar una mayor atención estomatológica integral a los pacientes, haciendo énfasis en los grupos priorizados
4- Brindar atención estomatológica a los pacientes con necesidad de prótesis
5- Diagnosticar y tratar a los pacientes afectados periodontalmente que requieran tratamiento en el primer nivel de atención y remitir los casos que necesiten el segundo nivel
6- Brindar atención primaria en ortodoncia a los pacientes afectados por maloclusiones y remitir al segundo nivel de atención de ser necesario
7- Aumentar la satisfacción de la población con los servicios brindados.

RESULTADOS ESPERADOS
1-Elevar el nivel de conocimiento sobre salud bucal en el 100% de la población 
2- Reducir o eliminar la presencia de factores de riesgo que puedan ser modificados en nuestra población:
    -mala higiene bucal
    - fumadores.
    -obturaciones defectuosas
    -dieta cariogénica
3-examinar y tratar al 100% de la población, dando especial atención a los grupos priorizados, pasando a los enfermos al grupo de sano con riesgo y de esta forma mejorar el estado de salud bucal de las 20 familias seleccionadas.
4-brindar atención estomatológica a los pacientes con necesidad de prótesis en dependencia a los recursos existentes para su elaboración.
5- Disminuir la enfermedad parodontal al 100% y remitir los casos que requiera atención especializada.
6- Brindar atención a los pacientes con maloclusiones y remitir a los que requieran de atención secundaria
7- Lograr la satisfacción con los servicios de salud en un 100% de la población









BIBLIOGRAFÍA
1- Selección de lecturas sobre trabajo comunitario. CIE “Graciela Bustillo”. Asociación de pedagogos de Cuba. La Habana. Cuba. 2002 
2- MINSAP. Dirección de Estomatología Integral a la población. La Habana, febrero 2002. Anexo II 
3- A.S.S. Consultorio Nº23 Dra. Carmen R Seoane Valdés.2003

AUTORES:
Dra Suney Hernández Díaz 
Dr Yuniesby Martínez Ambuaje
Ms C Lázaro Silvio Hernández González

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