Monografias | Conocimientos sobre determinados aspectos de la HTA en pacientes de un consultorio Médico Familiar. Año 2003”

Resumen:

Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal dirigido a determinar el nivel de conocimiento, que sobre determinados aspectos de la hipertensión arterial poseían los enfermos que se atendían en el CM 3619-A perteneciente al Policlínico Carlos M. Portuondo en el año 2002. Para ello se le aplicó al 93.6% de los hipertensos de dicho CMF un cuestionario confeccionado para tales efectos por los autores de este trabajo con la ayuda de expertos en el tema, el cual fue debidamente validado.

Para el procesamiento de la información se utilizó el Índice General de Conocimientos (IGC). Se concluyó que el nivel de conocimientos sobre los temas explorados en los hipertensos es bajo, las diferencias en los conocimientos en cuanto a la escolaridad, el tiempo de evolución de la enfermedad y el estadio de la misma parece notoria. Se detectó más desconocimiento en el área de conducta ante la enfermedad, que en los aspectos generales de ésta. Se hicieron recomendaciones.  

Palabras claves: Hipertensión arterial, índice general del conocimiento, promoción, prevención. 

Introducción

            El incesante desarrollo integral del hombre con una vida moderna sin precedentes y sus indiscutibles éxitos, logrados en la lucha contra las enfermedades infecto-contagiosas han posibilitado que las afecciones crónicas no transmisibles ocupen los primeros lugares entre las causas de muerte en todo el mundo dentro de estas ocupa un lugar predominante la HTA(1,2,3).

            Muchos estudios han puesto de manifiesto que esta enfermedad  no sólo es una causa directa de muerte e incapacidad sino que también es un factor de riesgo principal para las coronariopatías, enfermedades vasculares y las insuficiencias cardiacas y renales (4, 5,6, 7).

            Esta entidad clínica es dispensarizada dentro del Programa de Atención Integral a la familia  y es el médico de la familia a quién le corresponde el papel principal en la ejecución del mismo, haciendo énfasis en la detección precoz, tratamiento oportuno y eficaz y en la educación a la comunidad (2).

            Es de gran valor que el médico de la familia precise los conocimientos que sobre su enfermedad tiene el hipertenso, para que pueda emprender un trabajo educativo que permita que las estrategias de promoción y prevención tengan éxito y así lograr que la disminución de las complicaciones de la HTA sean una realidad, obteniéndose entonces que la calidad y esperanza de vida de estas personas se acerquen a la de la población supuestamente sana. 

Métodos

            Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal con el objetivo de determinar el nivel de conocimiento sobre determinados aspectos de la HTA tenían los en pacientes afectados por esta patología en el CMF 36-19ª del Policlínico Carlos M. Portuondo del Municipio Marianao en el año 2003.

            Se utilizó como fuente de información el método de la encuesta a través de un cuestionario estructurado que contaba con 10 preguntas y que fue debidamente validado. Este cuestionario se le aplicó al 93.6% de los hipertensos (103 pacientes). Con la información recogida se creó una base de datos a partir de la cual se presentó la información en tablas estadísticas. Se utilizó el índice general de conocimiento (ICG), que se define como:

Donde A es el total de preguntas contestadas correctamente y N es el número total de preguntas evaluadas.   A todas las preguntas se le otorgó el mismo valor (10 puntos), ya que se les consideró igualmente importante. Los valores máximos y mínimos del IGC oscilaban entre 0% y 100%. Se consideró IGC malo si este era menor del 69.9%, regular si oscilaba entre 70% y 79.9%, bueno entre 80% y 89.9% y excelente a partir del 90%.Se dividió el conocimiento en 2 áreas:

ü      Aspectos generales de la hipertensión arterial, medidos con las 5 primeras preguntas de la encuesta.

ü      Conductas ante la enfermedad, medida con las segundas 5 preguntas de la encuesta.

El análisis de los resultados se realizó teniendo en cuenta la escolaridad de los pacientes, el tiempo de evolución y el estadio de la enfermedad.

Resultados

            Una vez calificados los cuestionarios se calculó el IGC para cada encuestado, el 46.7% de los mismos obtuvo IGC bajos, el 31.1% regular y sólo el 9.6% obtuvo calificaciones excelentes, tal y como se refleja en la tabla Nro.1. Se identificaron motivos de alarma cuando el análisis se detuvo en los resultados puntuales de la encuesta, entre ellos: El 29.8% de los encuestados considera que debe acudir a consulta sólo cuando se sientan mal, ningún encuestado reconoció que para medirse la presión arterial es importante no haber ingerido café, ni haber fumado 30 minutos antes de la toma, el 41.2% respondió que el tratamiento medicamentoso debía cumplirse teniendo en cuenta los niveles de tensión arterial.

La distribución de los encuestados según el IGC obtenido y su nivel de escolaridad se muestran en la tabla 2. En la misma se observa que el 83.6% de las personas encuestadas con menos de 6to grado obtuvo malas calificaciones y ninguno obtuvo calificación de excelente o bueno. Mientras que el 50% de los universitarios obtenía calificaciones de excelente y ninguno de ellos una calificación mala.

            Al observar los resultados de las calificaciones de la encuesta según el tiempo de evolución de la enfermedad, reflejados en la tabla 3, vemos que el 87.5% de las personas que tenían menos de un año de diagnosticada su patología obtuvieron un valor de IGC bajo y ninguno obtuvo un IGC bueno o excelente. En cambio, de las personas con más de 5 años de evolución el 34.4% obtuvo valores de IGC bajos y el 26.0% IGC buenos o excelentes.

Además, tal y como se refleja en la tabla 4, fue considerado el estadío de la enfermedad en estos pacientes, resultando que el 43.1% de los hipertensos en el estadío 1 obtuvo IGC bajos, similares calificaciones obtuvo el 39.2% de los hipertensos en estadío 2, el 66.7% de los enfermos en estadío 3 y el 100% de los severos. En concordancia con los resultados anteriores se observó que más del 20% de los pacientes en estadíos 1 y 2 obtuvo calificaciones buenas o excelentes y ninguno de Por último, los autores se  propusieron conocer acerca del comportamiento del IGC según el área del conocimiento encuestado en este trabajo. Estos resultados se reflejan en la tabla 5, donde es posible observar que obtuvo IGC malos el 39.9% de los encuestados en el área de Aspectos generales de la HTA y el 51.1% en el área de Conducta ante la enfermedad. Por su parte el 26.2% de las personas encuestadas obtuvo IGC buenos o excelentes en el área de Aspectos generales de la HTA y en cambio, sólo el 17.3% obtuvo estas calificaciones en Conducta ante la enfermedad. 

Discusión:

Los resultados obtenidos revelan un bajo nivel de conocimientos sobre la hipertensión arterial en los pacientes que presentan esta enfermedad y que formaron parte de este estudio, pero si tenemos en cuenta que por medio del azar pudo algún encuestado marcar la respuesta adecuada y mejorar la puntuación que correspondía a sus reales conocimientos, el problema cobra mayor seriedad, por otra parte en nuestra muestra los individuos con mayor nivel de instrucción obtuvieron mejores calificaciones de IGC, lo cual es lógico ya que las persones mejor instruidas deben estar en mejores condiciones de comprender su situación de salud ,de entender todo lo relacionado con su enfermedad y deben además tener mas interés en aprender de la misma, ya que deben comprender también que en la medida que mas sepan de ella mejor preparados estarán para ayudarse a sí mismos, no encontramos en la literatura publicada trabajos similares a este ,sin embargo existen estudios similares no publicados en el municipio Marianao y los resultados tienen un comportamiento análogo a los nuestros[Moya Calderón Iván D. “Conocimientos sobre determinados aspectos de la Hipertensión arterial en pacientes de un CMF”. TTE. C. Habana 1999]. Las personas con mas tiempo de evolución de la enfermedad obtuvieron mejores índices de conocimientos ,lo cual era esperado, ya que las personas con mas tiempo de evolución de la enfermedad han tenido mas tiempo para recibir capacitación y adiestramiento en el manejo de su afección, puede haber influido en los resultados el que las personas con poco tiempo de diagnostico como hipertensos no tengan aun conciencia de la necesidad de conocer de su patología para mejorar su calidad de vida y evitar complicaciones. También resultó interesante que la mayoría de los pacientes en estadíos mas graves de la enfermedad obtuvieran índices de conocimientos desfavorables lo cual nos hace pensar que el desconocimiento de estos pacientes en determinados momentos los hace tomar conductas erróneas en cuanto a su patología y esta pudiera ser la causa de la profundización de la gravedad de la misma ,por último los pacientes que participaron en este estudio mostraron dificultades en cuanto a la conducta  ante la enfermedad cuestión realmente preocupante, pues esta puede ser la causa de complicaciones y muerte prematura, si la persona no tiene clara la importancia del cumplimiento de su tratamiento tanto farmacológico como no farmacológico ,la conducta que debe tomar ante signos que sugieren descompensación o no entiende la importancia de sus visitas al médico, probablemente transitará de manera acelerada hacia los estadios mas graves de la enfermedad viéndose afectada de manera drástica su calidad de vida ,estudios experimentales y clínicos demuestran que al lograr el control de las cifras tensionales ,la progresión de las lesiones anatómicas se detienen e incluso se produce reversibilidad histológica sobre todo si la enfermedad de base es una HTA esencial.(8),de ahí la importancia de que el médico y enfermera de la familia conozcan que saben o no sus pacientes sobre su enfermedad,  ya que esta demostrado que a través de programas educativos puede lograrse importantes cambios de conducta entre los hipertensos ,que a su vez redundan en mejor control de sus cifras tensionales y de las complicaciones propias de esta enfermedad(9,10)

Conclusiones

ü      El nivel de conocimientos que poseen  los encuestados sobre los temas explorados en este trabajo resultó más bajo del que cabría esperar, al parecer, la evolución de la enfermedad en estos pacientes puede verse comprometida a raíz de este desconocimiento.

ü      En los encuestados a medida que mejoró el nivel de instrucción se elevaron los conocimientos sobre HTA.

ü      Fueron demostrados mejores conocimientos sobre los temas explorados en esta investigación por parte de hipertensos con más años de evolución de su enfermedad.

ü      Los hipertensos que presentaron formas más graves de la enfermedad exhibieron un mayor desconocimiento sobre esta afección.

ü      Los pacientes encuestados demostraron más conocimientos sobre los aspectos generales de su enfermedad, que sobre lo referido a la conducta a tomar ante ella. 

Recomendaciones

1.      Se evidencia la necesidad de acometer estudios de gran envergadura sobre cada una de las áreas del conocimiento abordadas en este trabajo. De particular importancia pueden resultar estudios que evalúen la forma en que los conocimientos pudieran estar comprometiendo la buena evolución de esta afección en los que la padecen.

2.      Implementar estrategias de intervención con el objetivo de capacitar a las personas en todos los aspectos de su enfermedad.

Bibliografía

1.     Kaplan Norman, M. Clínical Hipertensión, 6ta. Edición Pág. 95-97.

              1994

2.      --------------------- Programa Nacional de Prevención, diagnóstico, evaluación y control de la Hipertensión arterial. MINSAP. C. Habana. Cuba

3.      Coro García B., Charnicharo Vidal R., Díaz Novas J., Rodríguez Abriles J: Estudio de la incidencia de la Hipertensión Arterial en los adultos de 20 consultorios médicos del Policlínico Lawton

4.      Sep SG, Dart RA. New guide lines for prevention, detection, evaluation and treatment of hypertension: Joint national committee. VI (Editorial). Chest. 1998, Feb: 113(2): 263-5.

5.      Merrick RD, Olive KE, Handy RC, Landy C, Cancelaro V. Factors influencing the accuracy of home blood pressure measurement. South Med. J.1997 Nov; 90 (11) 1110

6.      Orbay Araña M. C., Fernández Machín L. M., y Colaboradores: Ocurrencia de enfermedad cerebro vascular en pacientes hipertensos. Rev. Cubana Med. Gral. Integral 2002 ; (5)

7.      Macias Castro, I. Epidemiología de la hipertensión arterial. Acta Med 1997; 7(1):15-24.

8.      Macias Castro I, Cordiés Jackson L, Vázquez Vigoa A, Pérez Caballero M. Diagnóstico de la Hipertensión Arterial. Acta Médica Hospital Clínico Quirúrgico Hermanos Ameijeiras .1997; 7 (1): 68-75

9.      Rizo González R., Rizo Rodríguez R., Vázquez Trigo M., Álvarez Puig N: Modificaciones de la tensión Arterial en pacientes sometidos a un ensayo comunitario. Rev. Cubana de Medicina general integral 1998;14(1)

10.  Díaz Cárdenas MM, Pons Porrata LM. Modificación de conocimientos sobre factores de riesgo de Cardiopatía Isquémica mediante técnicas participativas [artículo en línea]. MEDISAN 2003: 7 (3) 

Anexo 1

Tabla No.1: Distribución encuestados según  IGC. CM 36-19A. Año 2002

Fuente: Encuesta.

Tabla No.2: Distribución encuestados según IGC y grado de escolaridad. CM 36-19A, año2002.    

Fuente: Encuesta.   

Tabla No.3: Distribución encuestados según IGC y tiempo de evolución de la enfermedad. CM 36-19A. año2002

. Fuente: Encuesta. 

Tabla No.4: Distribución encuestados según IGC y estadío de la enfermedad. CM 36-19A, año 2002.

Fuente: Encuesta

Tabla No.5: Distribución encuestados según  IGC y áreas del conocimiento. CM 36-19A, año2002.

Fuente: Encuesta 

Anexo 2

Cuestionario

Compañero: Estamos realizando una investigación a cerca de los conocimientos que sobre algunos aspectos de su enfermedad poseen los hipertensos, por lo que su cooperación es muy importante para el éxito de este trabajo. Este cuestionario es totalmente anónimo y voluntario. Gracias por su colaboración

Datos generales: Escolaridad ------------

Tiempo de evolución de la enfermedad: menos de 1 año ---------

                                                                 Entre 1 y 5 años---------

                                                                  Mas de 5 años---------- 

Estadio de la enfermedad: Estadio 1--------

                                           Estadio 2--------

                                           Estadio 3--------

                                           Estadio 4--------