Monografias | La consulta de puericultura: propuesta de una guía para su evaluaciónLa consulta de puericultura: propuesta de una guía para su evaluaciónResumen: Guía práctica para la evaluación de la consulta de puericultura a nivel de la comunidad, que puede ser aplicada al estudiante de la asignatura MGI – I, o Introducción a la Sanología, al que se desarrolla en la práctica profesionalizante de la carrera de Medicina, así como el residente de la especialidad de Medicina General Integral. Como instrumento evaluador recoge la competencia y el desempeño del evaluado en el tema, pudiendo evaluar con calidad el dominio de aspectos éticos formales, el grado de profundidad y destreza, la adquisición de habilidades en cuanto al examen físico del niño sano, el razonamiento lógico del método clínico, así como un dominio general y un buen uso de la expresión oral en cuanto a la presentación del tema. Propicia una mayor eficiencia y confiabilidad de los resultados del proceso evaluativo del estudiante, garantizando la calidad del proceso docente educativo a nivel de la Atención Primaria de Salud. (E) RESUMEN Se
presenta una guía práctica para la evaluación de la consulta de puericultura
a nivel de la comunidad, que puede ser aplicada al estudiante de la asignatura
MGI – I, o Introducción a la Sanología, al que se desarrolla en la práctica
profesionalizante de la carrera de Medicina, así como el residente de la
especialidad de Medicina General Integral. Como instrumento evaluador recoge la
competencia y el desempeño del evaluado en el tema, pudiendo evaluar con
calidad el dominio de aspectos éticos formales, el grado de profundidad y
destreza el la adquisición de habilidades en cuanto al exámen físico del niño
sano, el razonamiento lógico del método clínico, así como un dominio general
y un buen uso de la expresión oral en cuanto a la presentación del tema.
Propicia una mayor eficiencia y
confiabilidad de los resultados del proceso evaluativo del estudiante,
garantizando la calidad del proceso docente educativo a nivel de la Atención
Primaria de Salud. INTRODUCCIÓN Al
establecerse la Medicina General Integral (MGI) como especialidad y constituir
la Atención Primaria de Salud (APS) la base fundamental de nuestro Sistema
Nacional de Salud, se hace necesario formar un Médico General Básico (MGB) de
perfil amplio que tenga un contexto biosocial e integrador de la medicina y la
salud, sólidos conocimientos y un enfoque científico y humano que pueda
resolver con eficiencia los problemas de salud a nivel comunitario según las
necesidades presentes de la salud cubana (1 - 2). La
medicina familiar en nuestro país tomó cuerpo a partir de la idea de Fidel de
lograr la formación de profesionales de la salud que tendrían a su cargo la
atención integral al individuo, a la familia, a la comunidad y al ambiente,
haciendo acciones de promoción de salud, liderando su comunidad, conduciendo a
la prevención de enfermedades, resultando un excelente médico de cabecera del
paciente y rehabilitando física, mental y socialmente a sus enfermos, en
definitiva: “ser el guardián de la salud de nuestro pueblo” (3). Por
todas estas razones se hace necesario propiciar condiciones que permitan educar
a los estudiantes según el concepto social e integrador de la medicina, más
centrado en la salud que en la enfermedad, en la promoción que en la curación
y en la colectividad más que en el individuo. DESARROLLO El
desarrollo actual de la ciencia se caracteriza en primer lugar por su estrecha
vinculación con la práctica social que llega a considerarse una fuerza
productiva y en segundo lugar por su desarrollo a ritmo acelerado, con la
acumulación de una enorme cantidad de científicos y la rapidez de la
obsolescencia de los mismos. Ello plantea la necesidad de organizar de forma
totalmente distinta el proceso docente educativo, con el objetivo de preparar a
un individuo capaz de formarse como un especialista durante toda su vida, que
pueda enfrentar nuevas situaciones y problemas que ahora no existen pero que
puedan ocurrir en el futuro (4). En
el sistema de Educación Médica Superior Cubana, la evaluación del aprendizaje implica el control y la valoración de
conocimientos, hábitos y habilidades, así como los modos de actuación que los
estudiantes van adquiriendo a través del proceso docente educativo de acuerdo
con los objetivos de cada asignatura, estancia o rotación en particular y del
plan de estudio en general (5). La
MGI se define como asignatura rectora de la carrera de Medicina en el curso 1985
– 86 y se incorporan al plan de estudio 5 asignaturas desarrolladas a nivel de
la APS (6). Es a partir del curso 1993 – 94 donde se empieza a conocer la
asignatura MGI – I o Introducción a la Sanología, ubicada en el cuarto año
de la carrera de Medicina. Entre sus contenidos principales está la atención
integral al niño siendo una de las principales habilidades a desarrollar por
los alumnos a nivel comunitario y dentro de ellas como actividad evaluable la
consulta de puericultura. Puericultura
deriva del vocablo puero (niño) y cultura (cuidado). Es la esencia de la
Pediatría preventiva o higiene del niño (4). Comprende todas aquellas normas y
procedimientos dirigidos a proteger la salud y promover un crecimiento óptimo
de acuerdo con las capacidades y potencialidades genéticas del niño. La
puericultura es aplicable durante toda la etapa de la niñez aunque en la práctica
ocupa fundamentalmente el primer año de vida de acuerdo con la necesidad de
priorizar la etapa más vulnerable de la infancia y garantizar cifras bajas de
mortalidad infantil. Presentamos
una guía práctica que puede ser aplicada tanto para el desarrollo del
estudiante en la consulta como para la evaluación de la competencia y el
desempeño del estudiante por el profesor. Entrevista
médica 5 4 3 2 Observ. Porte
y aspecto personal. Medio
ambiente de la consulta. Se
dirige con respeto, cortesía y gentileza a la madre del niño. Logra
ganarse la confianza del niño y de la madre por la seguridad y nivel de
explicación Utiliza
un lenguaje apropiado acorde al nivel de la madre. Dirige
el interrogatorio a explorar el grado de conocimiento de la madre sobre el
desarrollo y crecimiento del niño y sobre aspectos como alimentación y
vacunación. Trata
de encontrar factores de riesgo que atenten contra la salud del niño. Cumple
con los principios de respeto y una buena relación médico – paciente. Exámen
físico 5 4 3 2 Observ. Crea
las condiciones propicias para la realización del exámen físico. Realiza
un lavado correcto de manos. Coloca
al niño en posición de cúbito supino sobre la camilla. Valora
el desarrollo pondo estatural y realiza la evaluación nutricional de
acuerdo con las tablas de nutrición. Realiza
el exámen físico con un ordenamiento lógico. Realiza
el exámen neurológico y valora el desarrollo sicomotor de acuerdo con la
edad. Cumple
con los aspectos éticos en cuanto a la realización del exámen físico. Razonamiento
lógico 5 4 3 2 Observ. Toma
en cuenta la información ofrecida por la madre y el niño. Se
apoya en la historia de salud familiar para elaborar el diagnóstico. Hace
un enfoque integral (niño – familia - comunidad). Basa
su conducta en medidas de promoción de salud (alimentación, estimulación,
aseo) y prevención de enfermedades (vacunación). Brinda
la información actualizada a la madre sobre el manejo integral del niño
sano nivel del hogar. Emite
un pronóstico adecuado sobre el niño. Programa
e informa a la madre sobre la próxima consulta. Presentación
oral 5 4 3 2 Observ. Sigue
un orden lógico y lenguaje técnico con claridad. Demuestra
dominio y nivel de actualización del tema, así como seguridad en sus
conceptos. Se
expresa con lenguaje adecuado, con precisión y coherencia. CLAVE
DE CALIFICACIÓN 5
PTOS (EXCELENTE): Utiliza acertadamente el método clínico con todos sus
procedimientos. Hay un orden apropiado. Demuestra habilidad intelectual y práctica.
No comete violación de la ética médica ni iatrogenia. Hay buen uso de la
expresión oral. 4
PTOS (BIEN): Utiliza el método clínico sin omisiones, pero se producen
algunas impresiciones que no afectan el orden lógico de la exposición. No hay
errores conceptuales. No hay violación de la ética médica ni iatrogenia. 3
PTOS (REGULAR): Utiliza el método clínico con omisiones e impresiciones
que no sean conceptuales. No domina totalmente la habilidad intelectual. No hay
violación de la ética médica ni iatrogenia. La respuesta es desorganizada. 2
PTOS (MAL): No utilización del método clínico. Demuestra desconocimiento
de la habilidad y no dominio de las habilidades. Hay errores conceptuales.
Pueden producirse violaciones éticas e iatrogenias. CONCLUSIONES Se
hace necesario proporcionar condiciones que permitan educar a los estudiantes
según el concepto social e integrador de la medicina en estrecha vinculación
con la práctica social. La
consulta de puericultura se realiza a nivel comunitario siendo la esencia de la
Pediatría preventiva o higiene del niño. La
guía de evaluación permite al profesor evaluar el grado de profundidad y
destreza en cuanto a la adquisición de habilidades relacionadas con la atención
al niño por parte de los estudiantes, además de evaluar el enfoque ético en
relación con la comunicación, razonamiento lógico y dominio general del tema. BIBLIOGRAFIA 1.
Ilizástegui F. formación del Médico General Integral en Cuba. Educación
Médica Superior. 1991, 25 (2): 189 – 205. 2.
Cuba. MINSAP. Área de investigación y docencia. Organización,
desarrollo del proceso docente educativo en APS. 2002. 3.
De Armas Águila Y. presentación de temas de Medicina General Integral.
ED. Ciencias Médicas. 2001. Cuba. 4.
Colectivo de autores. Pediatría. Ed. Pueblo y Educación. 1996. Cuba
(1): 2. 5.
Salas Perea RS. La evaluación en la educación contemporánea.
Biblioteca de Medicina. Vol. XXIV. UMSA, La Paz, Bolivia. 1998. 6.
Pernas M., Arencibia L., Ortiz M. El plan de estudio para la formación
del Médico General Básico en Cuba: Experiencias en la aplicación. Rev. Cubana
Educ. Med. Sup. 2001: 15 (1): 9 – 21. INSTITUTO
SUPERIOR DE CIENCIAS MÉDICAS DE LA HABANA FACULTAD
DE MEDICINA “DR. SALVADOR ALLENDE” AUTORES DR.
ROGELIO MIGUEL BALADO SANSÓN Especialista
de 1er Grado en Pediatría, Profesor Asistente de Pediatría del ISCMH Jefe
de Departamento de Cuadro Juan
Delgado No. 5 Santos Suárez, Ciudad Habana. Teléfono: 412174. e-mail:
mariaelenas@infomed.sld.cu DRA
MARÍA ELENA SARDIÑAS ARCE Especialista
de 1er Grado en Pediatría, Profesora Instructora de Pediatría del ISCMH Vice
Directora Facultativa del Hospital Docente Pediátrico del Cerro. Juan
Delgado No. 5, Santos Suárez, Ciudad Habana. Teléfono: 4121714 DRA.
MARITZA SUJO SIT. Especialista
de 1er Grado en Medicina General Integral, Profesora Instructora del ISCMH Policlínica
Docente Cerro de la Facultad de Ciencias Médicas Dr. Salvador Allende Paniagua
No. 53, Cerro, Ciudad Habana, Teléfono: 409216. DR.
MAURICIO CARTAYA BRITO Especialista
de 1er Grado en Medicina General Integral, Profesora Asistente del ISCMH Policlínico
Docente Héroes de Girón. Calzada
del Cerro No. 1324 apto. 14, Cerro, Ciudad Habana. Compartir Publicación enviada por Dr. Rogelio Miguel Balado Sansón y Otros Autores Contactar mailto:mariaelenas@infomed.sld.cu Código ISPN de la Publicación EEpAAuAAluabubEdyA Publicado Friday 4 de March de 2005 Ultimas Publicaciones en ilustrados.com
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