Monografias | El enfoque problémico en las ciencias de las imágenes

INTRODUCCIÓN 

La ciencia de las imágenes diagnósticas médicas imagenológicas, es un campo que experimenta hoy día una extraordinaria expresión, como el resultado del desarrollo acelerado de la Revolución Científico Técnica, adquiriendo asimismo una importancia ascendente en el área de la salud. No hay especialización médica, ni estructura u órgano humano, que  permanezcan alejados a sus beneficios.

Desde que Röentgen descubrió los Rayos X en 1895 a la fecha, los médicos los han utilizado para hacer sus diagnósticos, la información que proporcionan las imágenes obtenidas del interior del cuerpo humano,  muchos beneficios recibió la humanidad  del uso de los Rayos X.  Como el desarrollo científico es vertiginoso se han ido introduciendo otras energías y otros métodos, en su afán de explorar los más apartados y escondidos rincones del organismo, sustituyendo las peligrosas radiaciones ionizantes.

 Así tenemos imágenes diagnósticas obtenidas por ultrasonido, con los isótopos radioactivos, resonancia magnética por imagen, así como los propios Rayos X en una nueva dimensión, para registrar un plano anatómico transversal en su inicio o sea la Tomografía Axial Computarizada.

Como todos estos nuevos métodos de extraer imágenes se complementan entre sí, es necesario estudiarlos en nuestra disciplina, para saber que esperar de cada uno de ellos. No debe creerse que lo nuevo haya sustituido en todo a lo anterior y que los Rayos X deban eliminarse por obsoletos. Los Rayos X constituyen todavía un poderoso y útil instrumento de diagnóstico en muchos sistemas del organismo humano: respiratorio, vísceras digestivas huecas, osteomioarticular, abdomen, las estructuras vasculares. El sistema nervioso, los órganos sólidos del abdomen, mediastino y aparato genital femenino son los que más se han favorecido con las últimas tecnologías de imágenes.

Se comprenderá que es obligación de nuestra disciplina intervenga a todo lo largo del plan de estudio de medicina. Nuestras imágenes son preciosas herramientas  a la hora de los diagnósticos médicos  cualesquiera sea la disciplina o la especialización.

Ustedes comprobarán  que al avanzar en el examen físico de los pacientes, llegará un momento en que se necesita  penetrar profundamente en las distintas regiones anatómicas o sistemas, cuestionadas como enfermas, para determinar su estatus. Hay que recurrir a los logros científicos técnicos y es entonces donde los aparatos y tecnologías de nuestra disciplina ofrecen  información morfológica y funcional que confirme o niega la sospecha clínica que hasta ese instante se tenía. Para identificar e interpretar estas imágenes se exige un entrenamiento previo de la vista que, con método y tiempo, lo va logrando paulatinamente el estudiante. Pero es fundamental que siempre se vean las imágenes a la luz del cuadro clínico integral, no, como un elemento estático inanimado, independientes del ser humano que nos consulta, que expresa su problema por medio de  síntomas y signos. Se trata de un verdadero trinomio paciente-lesión orgánica-imagen, verdadera confrontación e integración anatomo-clínico-imagenológica.  Es por ello que en este trabajo pretendemos demostrar que en la ciencia de las imágenes el enfoque problémico juega un papel fundamental en la enseñanza de pregrado.

DESARROLLO

 Históricamente los médicos se han formado  “aprendiendo la medicina en el trabajo, y a través del auto estudio. Poco peso ha tenido lo que le “enseñaban”. La vida va demostrando que el trabajo llega al profesional en forma de problema. Ningún enfermo trae en la frente  un letrero que diga “yo padezco de cáncer  de pulmón”. Esta realidad de la práctica de la medicina obliga a cambiar la manera de aprender la misma, cuando se lleva al aula. Hay que trasladar la  experiencia práctica  al momento o actividad docente.

La enseñanza problémica se comienza a aplicar en la educación médica superior para producir un cambio en la calidad del médico. Se necesita un profesional que sortee las dificultades y complejidades de la práctica médica, con una mente que sepa pensar creativamente, con las habilidades y el método de un investigador científico y con alto sentido de responsabilidad.

Esta modalidad de la docencia en el aprendizaje de la Ciencia de las Imágenes se aplicará con la siguiente estrategia:

1.      Conferencia Magistral. Se da una visión panorámica de los objetivos y contenido de los tópicos, cuyos problemas se estudiarán en el museo de imágenes. Se tomarán algunas notas, sobre todo lo que se debe consultar para ir al museo a estudiar y resolver los problemas de salud seleccionados.

2.      Museo de imágenes por problemas: es una clase práctica donde los estudiantes estudian, analizan y resuelven varios problemas de salud de un sistema determinado, mediante la auto consulta en las fuentes bibliográficas – imagenológicas, bajo la tutela del profesor – moderador.

2.1Caso – Problema. Se estudia la documentación de un paciente (historia clínica e imágenes) en orden cronológico siguiendo la secuencia del método científico o categoría de enseñanza problémica.

a)      Situación problémica

b)      El problema

c)      Batería de preguntas y tareas problémicas

d)      Solución del problema

2.2  Estructura del museo de imágenes. El estudiante dedica  3 horas a la semana en cada museo:

a)      El profesor emplea 15 minutos en la introducción

b)      Los equipos de 4 – 6 estudiantes en sus puestos de trabajo, estudian y resuelven los pequeños problemas expuestos durante 70 minutos

c)      Se discuten los pequeños problemas seleccionados por el profesor dedicándole 30 minutos

d)      El profesor en 5 minutos hace las conclusiones. Recoge los cuadernos de clases prácticas.

2.3  Modalidades de enseñanza problémica del museo

Variante 1. “Solución de pequeños problemas por equipos independientes”. Puesto de trabajo. Batería de preguntas y tareas problémicas (escritas); auto consulta docente independiente del profesor. Se llena el cuaderno de clases prácticas.

Ventajas de la Variante 1:

-         Se trabaja en equipo: trabajo colectivo

-         El trabajo genera el auto aprendizaje del equipo

-         Autoconsulta de las fuentes sin tutela del profesor (saber buscar)

-         No hay presión del público

-         Mejora la redacción o expresión escrita

-         Aprende a comparar, contrastar; a consultar libros, practicar inglés, identificar detalles

-         El cuaderno de clases prácticas educa a ordenar el trabajo, sistematizar los pasos del método científico

-         La retroalimentación consolida conocimientos, desarrolla autocríticas

Variante 2. “Sesión clínico – imagenológica, basada en la solución de pequeños problemas”. Discusión en la dinámica de grupo (Teatro Arena). Profesor – moderador. Preguntas y tareas problémicas (orales), estudiante “simulador – médico”. Se llena el cuaderno de clases prácticas.

-         El grupo interactúa y refuerza los criterios

-         Se mantienen despiertos y activos

-         Las moralejas y el retroscopio son inolvidables

-         Combate la timidez de hablar en público

-         El profesor gratifica y estimula

-         Las situaciones problémicas son impactantes y motivan

-         El suspenso mantiene el interés hasta el final

2.4  Etapas del pensamiento activo en el semestre

-         Etapa 1 Primeras 8 semanas: el profesor “enseña” a pensar. Estudiante: “cerebro – contestador” pasivo

-         Etapa 2  Últimas 8 semanas: El estudiante “aprende” a pensar frente al trabajo, independientemente del profesor, estudiante “cerebro – preguntador” Activo

2.5  Trabajo independiente:

-         Auto – consulta: en el muestrario referencial, texto, revistas etc.

-         Tareas intra y extra clases.

CONCLUSIONES

Come se expone en la estrategia docente planteada, el enfoque problémico supera cualitativamente los métodos utilizados en la enseñanza tradicional de las ciencia de las imágenes.

BIBLIOGRAFÍA 

-  Manual de Imagenología. Dr. José C. Ugarte. CIMEQ. 2000

-         Manual de Radiodiagnóstico. Autor: J. P. Monier. Edición Revolución 1990

-         Formación Futura y Código de conducta en Radiología.

Autor: Martí-Boumati  1ra edición 2004.

-         Posiciones Radiológicas y Correlación Anatómica. Autor: Boutraget

5ta  Edición 2004

-         Compendio de Diagnóstico por Imágenes en patología músculo-esquelética

Autor: Berquist 1ra edición 2004.

-         Paul y Juhl Interpretación Radiológica. 1ra edición 1966.

AUTORES: 

Dr. Ubaldo Martínez Acosta, profesor asistente y especialista en Imagenología. 

Dra. María de los Ángeles Azze Pavón, profesora asistente y especialista en Imagenología. 

Dr. Oscar Fundora Martínez, profesor asistente y especialista en Anatomía Humana. 

 Catedráticos cubanos que prestan sus servicios en la “UNIVERSIDAD DE AQUINO BOLIVIA”

 2004

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