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Monografias | Relación entre injuria cardíaca y niveles de proteína c reactivaRelación entre injuria cardíaca y niveles de proteína c reactivaResumen: Existe una relación directa entre Injuria cardíaca e incremento de cifras de Proteína C. Reactiva. PALABRAS CLAVE: Injuria Cardiaca. Proteína C Reactiva. Breijo. Proteína C Reactiva: proteína anormal del suero sanguíneo que aparece cuando existe una inflamación o un tumor. Muestra: 5 ml de sangre entera; Método: inmunoensayo. Intervalo de referencia: < 5 mg/ml. Aplicación: evaluación de la fase aguda de una reacción inflamatoria, infecciosa o de un desorden neoplásico; monitorización de la actividad de una enfermedad; desarrollo de infecciones y evaluación de factores de riesgo para el infarto de miocardio.(V) EXTRACTO:
Existe una relación directa entre Injuria cardíaca e incremento de cifras de
Proteína C. Reactiva. ABSTRACT:
Existence of direct relation between Cardiac insult and increase of numbers of
Reactive Protein C. PALABRAS
CLAVE: Injuria Cardiaca. Proteína C
Reactiva. Breijo. CONSIDERACIONES
GENERALES: Proteína C Reactiva: proteína
anormal del suero sanguíneo que aparece cuando existe una inflamación o un
tumor .Muestra: 5 ml de
sangre entera; Método: inmunoensayo. Intervalo de referencia:
< 5 mg/ml. Aplicación: evaluación de la fase aguda de una reacción
inflamatoria, infecciosa o de un desorden neoplásico; monitorización de la
actividad de una enfermedad; desarrollo de infecciones y evaluación de factores
de riesgo para el infarto de miocardio. Se ha demostrado que una proteína C
reactiva marginalmente elevada constituye un factor de riesgo independiente para
un infarto de miocardio. Sin embargo, la utilidad de determinar rutinariamente
la proteína C reactiva en sujetos asintomáticos de enfermedades arteriales no
ha sido comprobada. Interpretación: un aumento de
la proteína C reactiva indica una respuesta a una fase aguda o a un periodo
activo de una enfermedad inflamatoria crónica. La proteína C reactiva es un
indicador más sensible que la velocidad de sedimentación de una fase aguda.
También vuelve a la normalidad más rápidamente una vez que el proceso ha sido
formalizado. En los sujetos con riesgo de infarto del miocardio sin otras causas
para una elevación anormal, la proteína C reactiva elevada representa un
riesgo adicional. Infarto:
porción de tejido privada súbitamente de circulación sanguínea por destrucción
u obstrucción de arterias o venas con la subsiguiente destrucción del mismo.
Infarto agudo de miocardio: fase crítica inicial del infarto de
miocardio, caracterizada por segmentos ST elevados ó no, Ondas Q diagnosticas,
ondas T invertidas y simétricas en las derivaciones que lo reflejan ( En
ocasiones no se dan estas características Electrocardiográficas. InQ, SCASEST,
etc.) CLÍNICA: Dolor torácico
intenso y prolongado que se percibe como una presión intensa, y que puede
extenderse (irradiarse) a brazos y hombros sobre todo izquierdos, espalda, e
incluso los dientes y la mandíbula. El dolor se describe como un puño enorme
que retuerce el corazón, no responde a la nitroglicerina bajo la lengua. El
dolor a veces se percibe de forma distinta, o no sigue ningún patrón fijo,
sobre todo en ancianos y en diabéticos, en los que puede percibirse como un
dolor prolongado en la parte superior del abdomen que uno atribuye a indigestión.
Dificultad para respirar. Mareo. Es el único síntoma en un 10 %. Otros: Pueden
ocurrir náuseas, vómitos, desfallecimiento y sudoración. Antecedentes de
angina inestable: ataques frecuentes de ANGINA DE PECHO no ligados a actividad física. Un infarto es un área de
tejido que ha muerto por falta de oxígeno. La presencia en un vaso dado de
arteriosclerosis hace que en dicho vaso existan estrechamientos y que en ellos
se desarrolle más fácilmente un trombo: un coágulo de plaquetas, proteínas
de la coagulación y desechos celulares que acaba taponando el vaso. Una embolia
es un trombo que ha viajado por la sangre hasta llegar a un vaso pequeño donde
se enclava como un émbolo. Trombosis y embolia son, pues, términos similares. Un infarto de miocardio es una
urgencia médica por definición. CLASIFICACIÓN
INTERNACIONAL DE INJURIAS CARDIACAS: ENFERMEDAD
CARDIACA ISQUÉMICA ( I20-I25) I20 Angina
pectoris I21 Infarto agudo de
miocardio. Incluye: infarto coronario cardíaco, embolismo, oclusión,
ruptura, trombosis, infarto del corazón, miocardio, o ruptura del ventrículo I22 Infarto de miocardio
recidivante I23 Complicaciones
agudas definidas después de una infarto agudo de miocardio I24 Otras enfermedadas
isquémicas cardíacas agudas I25 Enfermedad isquémica
crónica del corazón ENFERMEDAD
CARDIACA ISQUÉMICA ( I20-I25) I20 Angina
pectoris I21 Infarto agudo de
miocardio. Incluye: infarto coronario cardíaco, embolismo, oclusión,
ruptura, trombosis, infarto del corazón, miocardio, o ruptura del ventrículo I22 Infarto de miocardio
recidivante I23 Complicaciones
agudas definidas después de una infarto agudo de miocardio I24 Otras enfermedadas
isquémicas cardíacas agudas I25 Enfermedad isquémica
crónica del corazón ENFERMEDAD CARDIACA
ISQUÉMICA ( I20-I25) I20 Angina pectoris I21 Infarto agudo de
miocardio. Incluye: infarto coronario cardíaco, embolismo, oclusión,
ruptura, trombosis, infarto del corazón, miocardio, o ruptura del ventrículo I22 Infarto de miocardio
recidivante I23 Complicaciones
agudas definidas después de una infarto agudo de miocardio I24 Otras enfermedadas
isquémicas cardíacas agudas I25 Enfermedad isquémica
crónica del corazón ENFERMEDAD CARDIACA
ISQUÉMICA ( I20-I25) I20 Angina pectoris I21 Infarto agudo de
miocardio. Incluye: infarto coronario cardíaco, embolismo, oclusión,
ruptura, trombosis, infarto del corazón, miocardio, o ruptura del ventrículo I22 Infarto de miocardio
recidivante I23 Complicaciones
agudas definidas después de una infarto agudo de miocardio I24 Otras enfermedadas
isquémicas cardíacas agudas I25 Enfermedad isquémica
crónica del corazón SUSTRATO
ESTADÍSTICO DESCRIPTIVO ID
EDAD SEXO
CLIN+ EKG+
PCR+ 1 56 1 1 1 1 2 65 1 2 1 1 3 76 1 2 1 1 4 58 2 1 2 1 5 68 1 2 1 2 6 78 1 2 1 1 7 58 2 1 2 1 8 57 1 2 1 1 9 62 1 2 1 1 10 55 2 2 1 1 11 67 1 2 1 2 12 75 1 1 1 1 13 73 1 2 1 1 14 77 1 2 1 2 15 76 2 2 1 2 16 71 1 2 1 1 Validación
de Variables Número de Casos: 16
Casos
Variable
Válidos Numéricos
Mínimo Máximo
ID
16
16
1.0
16.0 EDAD
16
16
55.0
78.0 SEXO
16
16 1.0
2.0 1=
MASCULINO. 2= FEMENINO. CLINICA+
16
16
1.0
2.0 1=
SUGERENTE. 2= ANODINA. EKG+
16
16 1.0
2.0 1=
SUGERENTE. 2= ANODINO. PCR+
16
16
1.0
2.0
1=
> 5 MGRS/ML. 2= < 5 MGRS/ML FRECUENCIAS Número de Casos: 16 SEXO
Frecuencias Porcentajes
1
12 75.00
2
4
25.00
Total
16
100.00
CLINICA+
Frecuencias Porcentajes
1
14 87.50
2
2
12.50
Total
16
100.00
EKG+
Frecuencias Porcentajes
1
12 75.00
2
4
25.00
Total
16
100.00
PCR+
Frecuencias Porcentajes
1
13 81.25
2
3
18.75
Total
16 100.00 SUSTRATO
ESTADÍSTICO ANALÍTICO Estimación
y Contraste de Dos Medias Poblacionales de PCR+ por EKG+ ============================================= Variable Respuesta:
PCR+ Variable Explicativa:
EKG+ Grupo
1
2 -------------------------------------------- Tamaños
Muestrales
12
4 Medias:
1.0833 1.5000 Desviaciones
Típicas:
0.2887 0.5774 E.
E. de las Medias:
0.0833 0.2887 Varianza Conjunta:
0.1369 E. E. de la Diferencia de
Medias:
0.2136 Grados de Libertad: 14.0000 Diferencia de Medias -0.4167 Estimación ---------- I.C.
Al 95.00% para la diferencia de medias: -0.4167 +/- 0.4582
[-0.8748, 0.0415] A/t-Student Hipótesis Nula:
diferencia de medias = 0.0000 Hipótesis Alternativa: no igual t-Student:
-1.9505 p-valor:
0.0714 B/Mann-Whitney
(Wilcoxon) de PCR+ por EKG+ Variable Respuesta:
PCR+ Variable Explicativa: EKG+ Grupo
1 2
----------------------------------------------------------- Tamaños Muestrales
12
4 Medianas:
1.00 1.50
Rangos Medios:
7.6667 11.0000 ------------------------------------------ Estadístico
de Mann-Whitney Hipótesis Nula:
igualdad de distribuciones Hipótesis Alternativa:
distribución 1 no igual distribución 2 Uxy = 34.0000;
E[Uxy] = 24.0000; V[Uxy] = 31.2000 Uyx = 14.0000;
E[Uyx] = 24.0000; V[Uyx] = 31.2000 Estadístico de contraste de U:
-1.7903 p valor
de U: 0.0734 C/Estadístico
W de Wilcoxon Hipótesis
Nula: igualdad
de distribuciones Hipótesis
Alternativa: distribución 1 no igual distribución 2 W1
= 92.0000; E[W1] = 102.0000;
V[W1] = 31.2000 W2
= 44.0000; E[W2] = 34.0000;
V[W2] = 31.2000 Estadístico
de contraste de W: -1.7903 p valor
de W: 0.0734. CONCLUSIONES: Parece demostrarse una íntima
relación entre Clínica sugestiva de Injuria Cardiaca, Electrocardiograma
Diagnostico y aumento de cifras de Proteína C Reactiva en los pacientes
sometidos a estudio. La t- Student, estadísticos de Mann- Whitney y de Wilcoxon
así lo demuestran, dando un valor
de p de 0.0734. Estas cifras resultan estadísticamente significativas. DISCUSIÓN: Dados los resultados obtenidos
en 16 pacientes estudiados por una posible Injuria Cardiaca. (Independientemente
de su taxonomia) y.- cuyo pequeño número no influye para que los estadísticos
descriptivos y analíticos sean plausibles, creemos imprescindible la
determinación de cifras de Proteína C Reactiva en todo paciente que Clínica
y/ó Electrocardigráficamente sean sugestivos de estar afectos de cualquier
tipo de Injuria Cardíaca. Autor:
Dr. Francisco Ramón Breijo Márquez. CS Roda. Albacete. España Compartir Publicación enviada por Dr. Francisco Ramón Breijo Márquez Contactar mailto:breijo7@msn.com, frbreijomrquez@yahoo.es Código ISPN de la Publicación EEpZAEApFEscwOrBCC Publicado Tuesday 8 de February de 2005 Ultimas Publicaciones en ilustrados.com
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