Monografias | Plantas medicinales con acción diurética en Cuba (Revisión bibliográfica)

Resumen:

El empleo de plantas medicinales y medicamentos herbarios ha tenido un marcado y ascendente auge en el ámbito mundial a partir de que la OMS llamó a introducir recursos medicinales tradicionales en los sistemas de salud en 1977.Nuestro país ha ido dando pasos en esa dirección, sobre todo desde 1991 cuando se constituye un programa prioritario de gobierno, en el cual el Ministerio de Salud Pública tiene la responsabilidad de su coordinación y ejecución. 

El descubrimiento de un alto porcentaje de fármacos de origen vegetal es resultado del estudio científico de plantas bien conocidas y empleadas en la medicina tradicional. Entre las muchas acciones terapéuticas estudiadas que se les atribuye a las plantas medicinales, la acción diurética es una de la menos estudiada. Es por ello que constituye nuestro propósito describir algunos aspectos relacionados con el uso contemporáneo de las plantas  medicinales enfatizando en el estudio de la acción diurética de las mismas en nuestro país. 

Introducción: 

En nuestro siglo, los grandes avances científicos y tecnológicos permitieron desarrollar sustitutos artificiales a los naturales. Sin embargo, el nivel de deterioro del ambiente, a raíz de la contaminación, ha producido un vuelco de mentalidad, sobre todo en países desarrollados, donde en los últimos veinte años se ha verificado una tendencia de volver a los productos naturales, libres de contaminación, al uso de hierbas medicinales, plantas aromáticas y plantas condimentarias. También la toma de conciencia de que los productos artificiales podrían ser dañinos para la salud, ha contribuido a cambiar las tendencias de la demanda.¹ 

Este renacimiento de interés por las plantas medicinales, suscita el problema de las orientaciones adecuadas para el éxito de las actividades de experimentación en proyectos porque, incluso si la humanidad entera concentrase en ello sus esfuerzos, es poco probable que algún día se llegue a estudiar a fondo las 500.000 especies vegetales que crecen en el planeta. Era entonces lógico adoptar, para la selección de las plantas, el método de las investigaciones en el campo de la medicina popular, depositaria de una experiencia acumulada a lo largo de los siglos; esto, al asociar las plantas medicinales y la farmacología². Por ende, el arsenal terapéutico moderno se nutre en buena parte de los principios activos de las plantas, ya sean aislados de ellas u obtenidas por síntesis. 

Las ventajas del empleo de las plantas son que junto a sus principios activos existen en muchos casos otros constituyentes de acción sinérgica, que potencian su acción y la hacen más completa y duradera que el principio o principios activos aislados^1,,2. No obstante ello, no debemos olvidar que ciertas plantas medicinales no han mostrado las propiedades que les atribuye la experiencia popular, e incluso algunas han resultado peligrosas. De ahí que los médicos se opongan al empleo desordenado de los remedios y los métodos de la medicina popular que, privada a lo largo de su historia de las adquisiciones científicas, tiende a mostrarse conservadora.  

Son varias las razones que esclarecen el papel de las plantas en la cura o alivio de enfermedades en el hombre: 

En primer lugar debemos señalar que en los países subdesarrollados, constituyen prácticamente la única fuente de sustancias curativas o paliativas para muchas enfermedades. Han sido utilizadas en el desarrollo de drogas comúnmente empleadas en la terapéutica. Drogas de gran importancia como antileucemicos como son la Vincristina y Vinvlastina, solo se obtienen de fuentes naturales. Además suministran precursores baratos útiles para procesos de semisíntesis y de esta forma se pueden obtener novedosas y complejas estructuras, tanto de utilidad clínica ya demostrada como para investigaciones³. 

El ensayo de extractos de plantas se ha realizado en gran escala en la búsqueda de sustancias antitumorales, antimicrobianas, antinflamatorias, cardiotonicas, diuréticas etc. Existen numerosas plantas medicinales con reporte popular de acción diurética pero solo cuatro han sido aprobados oficialmente y recomendado su uso en nuestro país^4,5,6: 

·         Achyrantes Aspera L. (rabo de Gato)

·         Orthosiphon Stamineus L.(té de Riñón)

·         Cocos Nucifera L. (coco)

·         Zea Mays L. (maíz) 

Desarrollo:

Los diuréticos son drogas de gran utilidad en la terapéutica actual, se utilizan en varias enfermedades cardiovasculares, principalmente la hipertensión arterial, afecciones renales como en el síndrome nefrótico, en las alteraciones hepáticas que presentan ascitis y otras que producen alteraciones  en los compartimentos líquidos del organismo^7,9. 

Estos son fármacos que aumentan la tasa de flujo urinario, aún así, los que son útiles en clínica también incrementan la tasa de excreción  del sodio (natriuresis) y de un anión  acompañante, por lo general  cloruro. En  el organismo, el cloruro de sodio es el principal determinante del volumen de líquido extracelular, y casi todas las aplicaciones clínicas de los diuréticos  se dirigen a reducir dicho volumen al disminuir el contenido corporal total de cloruro de sodio⁷. 

Históricamente, la clasificación de los diuréticos ha sido basada en un mosaico de ideas como: el sitio de acción (diuréticos de asa),eficacia (diuréticos de límite alto),estructura química (diuréticos tiazida),similitud de acción con otros diuréticos (diuréticos parecidos a tiazida ),efectos sobre la excreción de potasio( diuréticos ahorradores de potasio) y otros^7,9.  

De forma general, algunas plantas con propiedades diuréticas se clasifican desde el punto de vista químico en¹⁰: 

·         Drogas con saponósidos: Que poseen propiedades  tensoactivas  que conllevan a un aumento de la permeabilidad de la membrana filtrante glomerular acompañado de una congestión local.

·         Drogas con flavonoides: Que afectan la  permeabilidad de la membrana celular, al tiempo que inhiben a la fosfatasa renal, todo ello complementado por el efecto vasoprotector capilarotropo que mejora la microcirculación a nivel de todo el organismo.

·         Drogas con bases xánticas: Son de especial interés en el edema cardíaco.

·         Drogas con glúcidos: Algunos aumentan la diuresis por mecanismos osmóticos (manitol) y otros inhiben la reabsorción activa de NA+ en el túbulo proximal, actuando como natriurético. 

La mayor parte de los nuevos fármacos idóneos se identifican siguiendo uno de los tres criterios siguientes¹¹: 

·         Modificación química de una molécula conocida.

·         Investigación de productos naturales o entidades químicas previamente descubiertas para detectar su actividad biológica.

·         Diseño lógico de medicamentos, el cual se basa en la comprensión de los mecanismos biológicos. 

El descubrimiento de un alto porcentaje de fármacos de origen vegetal es resultado del estudio científico de plantas bien conocidas y empleadas en la medicina tradicional. Esta fuente de materia prima suele ser abundante y está al alcance de la mano, ya que en los países en desarrollo y en particular en Cuba la flora está prácticamente sin explotar. Se han identificado plantas medicinales o los extractos de ellas derivados que pueden formar parte de las listas nacionales de medicamentos e incluso sustituir a alguno de los productos farmacéuticos  importados de otros países⁴. 

No se trata de elegir entre las plantas medicinales y las sustancias químicas obtenidas de los productos naturales. Lejos de excluirse mutuamente, ambos grupos se complementan si el profesional o conocedor de ambas técnicas, los utiliza hábilmente. En la fase actual del desarrollo de la farmacoterapia, no cabe sustituir por sustancias simples los eficaces medicamentos de que hoy disponemos  para luchar contra la mayor parte de las enfermedades. Pero habría que reconocer que la fitoterapia presenta a menudo ventajas indiscutibles con relación a los medicamentos modernos⁶. Toda vez que las sustancias biológicas activas de las plantas son productos debidos al metabolismo de un organismo vivo, una gran parte de ellas son asimilada por el organismo humano en forma más natural que los medicamentos sintéticos, que por definición, le son extraños. 

Empleando plantas medicinales como tratamiento se actúa sobre el organismo mediante un complejo de sustancias biológicas activas o aparentemente inactivas. "Aparentemente inactivas", ya que un gran número de estas retardan o aceleran la reabsorción de las sustancias activas por los tejidos, así como su evacuación por el  conducto de la orina o de la bilis. Su acción origina cambios provechosos en los efectos de los principales compuestos biológicos activos de las plantas medicinales. Así, en los últimos años se ha descubierto que gran número de plantas medicinales contienen, paralelamente a la principal sustancia activa, una serie de otros compuestos biológicos, algunos de los cuales actúan sobre la biosíntesis de las proteínas, estimulando la síntesis de anticuerpos y reforzando la inmunidad del organismo¹². 

Por otro lado, numerosas plantas medicinales introducen en el organismo aminas bioenergeticas o ácidos aminados que desempeñan un importante papel en el desarrollo de los procesos nerviosos, de las vitaminas, de los microelementos, etc. Todos estos efectos suplementarios de las plantas medicinales ejercen una influencia benéfica sobre la enfermedad que sufre el paciente^6,12. 

Hoy en día, en países como Hungría, Polonia, Alemania y el Reino Unido, las investigaciones terapéuticas están adquiriendo un empuje insospechado; en Siberia existen grandes extensiones de cultivos de plantas medicinales y laboratorios que se dedican a su cultivo. En muchos hospitales de China, disponen de amplios jardines donde se cultivan las plantas medicinales necesarias para los enfermos¹². 

En el mundo actual existen dos grandes tendencias en los estudios etnobotánicos y medicina tradicional referentes a la utilidad de las plantas medicinales: Como alternativa de solución en la terapéutica  y como evaluación farmacológica y fitoquímica de nuevos compuestos bioactivos^6,.¹¹  

En realidad hacer un estimado de especies estudiadas es muy difícil  por varias razones: no hay parámetros establecidos para considerar que una planta ha sido estudiada química o farmacológicamente, cada grupo o investigador reporta sus estudios en determinada especie pero evidentemente concentran sus esfuerzos en algunos tipos de compuestos químicos y en algunos tipos de actividades farmacológicas^3,4 

Es obvio que teniendo en cuenta la enorme cantidad de diferentes compuestos presentes en una planta y las numerosas actividades farmacológicas que se pueden analizar, no se puede decir globalmente que una planta ha sido totalmente estudiada.      

Los diuréticos de origen vegetal, se consideran como acuaréticos, diferenciándose en este sentido de la mayor parte de los quimiosintéticos, que sobretodo afectan la reabsorción de agua y cloruro de sodio a nivel de los túbulos y asa de Henle en  la nefrona¹². 

Son muchas las plantas con propiedades diuréticas, sin embargo, su mecanismo de acción no está bien definido como el de los diuréticos sintéticos. La evaluación del efecto diurético de drogas aún no se ha extendido. Existe un gran numero de plantas medicinales con reporte popular de acción diurética y solo cuatros  de ellas han sido aprobadas por el Ministerio de Salud Pública con aval de diferentes farmacopeas y de trabajos investigativos que la hacen acreedoras de un uso confiable en nuestro Sistema Nacional de Salud^4,5,6. 

Los datos de grupos de investigadores sobre toxicidad y efectividad, y el hecho de que esa planta tenga una tradición de uso pueden ser de una gran importancia para considerar su uso en la terapéutica. 

Desde hace tiempo la población cubana ha usado empíricamente numerosas plantas en el tratamiento de muchos de sus padecimientos, las cuales podemos encontrarlas representadas en el folklore médico cubano, entre las usadas como diurético se encuentran: 

·         Xanthium Chinense Mill (guisaso de caballo).

·         Ridens Pilosa Linn (romerillo blanco).

·         Lepidium Virginicum (mastuerzo).

·         Costos Speciosus Smunts (caña mejicana).

·         Cassia Alata L (guacamaya francesa).

·         Stachytarpheta Jamaicensis L (verbena cimarrona). 

Con estas y otras  plantas se han hecho estudios aislados en nuestro país: 

·         Se determinó el efecto diurético del Lepidium Virginicum ( Mastuerzo) en perros comparativamente con la hidroclorotiazida¹³.

·         Se determinó el efecto diurético del Cympopogon Citratus( DC) Staff ( Caña Santa) concluyendo no actividad diurética de la misma¹⁴.

·         Se determinó el efecto diurético y toxicidad aguda del Orthosiphon aristatus Blume (té de Riñón) concluyendo actividad diurética de la misma¹⁵.

·         Se determinó la actividad diurética e hipotensora de cuatro plantas con reportes en medicina  popular: hojas de mastuerzo, raíces de guizazo de caballo, hojas de nitro y hojas de yagruma confirmándose la creencia popular de que estas especies son diuréticas y se reportó un importante efecto hipotensor del mastuerzo¹⁶.

·         Se determinó la actividad diurética de la Alternanthera peploide ( sanguinaria) en ratas albinas poniéndose de manifiesto la actividad estimulante de la secreción urinaria por la planta en estudio¹⁷. 

Establecer la eficacia e inocuidad de una planta, al igual que un fármaco, no puede lograrse con un solo estudio.  

El tamizaje farmacológico de los extractos convenientemente preparados de plantas de interés es una etapa muy importante teniendo en cuenta que el objetivo del trabajo es la obtención de sustancias con determinada actividad farmacológica. Existen tres tipos de tamizaje farmacológicos o de programas y el más simple conlleva el uso de un ensayo, o quizás dos con la finalidad de encontrar sustancias con un tipo específico de actividad. 

Debido a todo lo anteriormente expuesto reviste una gran importancia todos aquellos estudios que le aporten cientificidad al uso popular de plantas medicinales. 

§         Bibliografía Consultada:

 1.Fransworth, N.R.et al. Las plantas medicinales en la Terapeútica.1989; 107(4): 314-329 

2.MINSAP: Indicación del Ministerio De Salud Pública para la legalización de la utilización de Plantas Medicinales en el Sistema Nacional De Salud. 5 de mayo de 1990. 

3.Fuentes V. Estudios sobre la Medicina Tradicional en Cuba. Rev Plantas Medicinales 1985; 5: 13-45  

4.Morón F,Sierra P, Villan J, Martínez MJ. Programa de medicina tradicional herbolaria en Cuba. Las plantas medicinales en la terapéutica. Rev Cub Med Gen Integr 1991; 7(3): 276-84 

5.CastilloM,Rosa,Martínez M,Migdalia, Rodríguez M,Francisco. Fitomed II. Plantas Medicinales. Cuba: Editorial Ciencias Médicas,1993. 

6.Rodríguez M,Francisco.Plantas medicinales y medicamentos herbarios.En: Morón-Levy.Farmcología General.1ra edición.Ciudad de la Habana: Editorial Ciencias Médicas,2002:195-205. 

7.Jackson K, Edwin.Diuréticos.En: Goodman G. Las bases farmacológicas de la terapéutica. 9na ed. México: Médica Panamericana, 1996:735-763. 

8.Roig JT. Plantas Medicinales Aromáticas o Venenosas de Cuba. Ciudad Habana :Editorial Científico- Técnica; 1988 

9.Katzung G, Bertram. Farmacología Básica y Clinica.Mexico: Manual moderno; 1994. 

10.Rodríguez M, Francisco. Revista Cubana de Plantas Medicinales. 1996;  1(3): 25-30 

 11 Souto Peréz N. La búsqueda de sustancias farmacológicamente activas a partir de plantas: métodos y problemas. La Habana: Editorial Ministerio de Educación Superior, CNIC; 1986 

12.htp://www.plantas medicinales.usosplantas.html 

13.Herrera R. Efecto diurético de la L.Virginicum en perros.Comparación con la Hidroclorotiazida,Resúmenes III Simposio Nacional de Plantas Medicinales( La Habana) mayo 1986. 

14.Cairo Martínez M, Victorio Fresneda M, Campos Martínes D.Determinacion del efecto diurético de Cymbopogon citratus(DC)(caña santa).Rev cuba plant med 1996; 1(3): 13-7 

15.Padilla León MC,Capó Tillán J, Rodríguez Hernández A,Freixas Cárdenas Jl,Alvarez Calzada S.Efecto diurético y toxicidad aguda del Orthosiphon aristatus Blume( Té de Riñon)Rev cub plan.med 1996; 1(3): 26-30 

16.Carvajal D,Casacó A, González R. Actividad diurética e hipotensora de cuatro especies de plantas con reporte en medicina popular. Rev CENIC 1986; 17(1-2): 34-36 

17.Jacson HE. Valoración del efecto diurético de la Alternanthera peploide(sanguinaria) en las ratas albinas.Bol cientif 1984; 2(2): 39-50

Autores:

                                                             Dra. Tamara Vilches Juanes*.

                                                             Especialista de 1er grado en Farmacología.

                                                             Profesor asistente.

                                                             Dra. Concepción Leonor Martínez Marrero*.

                                                             Especialista de 2do grado en Farmacología.

                                                             Profesor auxiliar.

                                                             Dra. Ariana Fernández García**

                                                             Especialista de 1er grado en Farmacología.

                                                             Profesor asistente.

Institución:  Instituto de Ciencias Básicas y Preclínicas Victoria de Girón*.

                     Dirección: Calle 146 esquina 31.Municipio:Playa.

                     Ciudad Habana, Cuba.Facultad Julio Trigo**

                    Carretera Calzada de Bejucal Kilometro 13. Municipio Arroyo Naranjo.

                    Ciudad Habana. Cuba 

Email:  tvj@infomed.sld.cu

Compartir