Monografias | Auriculoterapia y Educación Sanitaria como tratamiento de la obesidad. Municipio Santa Rita Noviembre 2004-Abril 2005

Resumen
La obesidad representa un problema sanitario de primera magnitud. Existen diferentes tratamientos para controlar la obesidad, entre ellos la Auriculoterapia. Los tratamientos actuales en Venezuela son muy costosos y contamos con alto número de pacientes obesos en nuestro municipio; por lo que nos dimos a la tarea de implementar un programa para la disminución del peso corporal mediante la auriculoterapia y educación para la salud en pacientes obesos del municipio. 

Se realizó un estudio de intervención experimental con universo de 505 obesos de todo el municipio. Mediante un cuestionario se obtuvo información sobre hábitos alimentarios y práctica o no de ejercicios de dichos pacientes. Se aplicó la auriculoterapia y fueron capacitados sobre dieta y ejercicios. Se alternaba la auriculoterapia cada 7 días durante 4 semanas y finalmente se aplicó la misma encuesta. Se estimaron someramente costos por consulta así como ahorro por concepto de gastos al paciente. 

Para el procesamiento de la información se estimaron porcentajes y medias. Predominó el sexo femenino con 94.06%. La media mensual de reducción de peso de fue 3.32 kilogramos. La principal motivación para reducir de peso fue estética (69%). El 88.1% tenia dieta inadecuada y 85.1% no realizaba ejercicios. No existía antes de la intervención una correcta educación sanitaria sobre hábitos alimentarios y practica de ejercicios físicos. La Auriculoterapia combinada con la Educación Sanitaria fue efectiva para la reducción del peso corporal. La Auriculoterapia fue un método poco costoso en la reducción de peso.

INTRODUCCION
La obesidad es una condición caracterizada por el acumulo de grasa corporal mas allá de los limites esperados para la edad y el sexo de un sujeto dado y no siempre se ve acompañada por un incremento del peso del cuerpo(1),ella representa en la actualidad un problema sanitario de primera magnitud. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), asistiremos a una verdadera epidemia sanitaria en el siglo XXI (2). Múltiples estudios han puesto su atención en el impacto producido por la obesidad sobre la morbilidad de diferentes poblaciones. De estas observaciones se concluye que en poblaciones de similares características (incluyendo edad, sexo, grupo étnico y condición socioeconómica) existe una mayor morbilidad en pacientes obesos que en sujetos con normo peso, y por lo tanto la obesidad constituye un importante factor de riesgo en la aparición de otras enfermedades metabólicas como la hipertensión arterial, dislipidemias, diabetes mellitus tipo II, junto a las cuales constituye el denominado síndrome plurimetabolico o síndrome de insulinorresistencia(2). Un trabajo publicado en la edición electrónica de "Circulation" por médicos de la Universidad de Queensland (Australia), indica que la obesidad impide al corazón funcionar con normalidad incluso en ausencia de enfermedad cardiaca aparente. (3)

En Venezuela, país que está comenzando a experimentar cambios positivos en el nivel socioeconómico, constituye un problema de salud creciente ya que se calcula que alrededor del 15% de la población venezolana es obesa. Según datos regionales, Zulia constituye uno de los estados con mayor tasa de obesidad y sobrepeso y en el municipio Santa Rita la obesidad constituye uno de los principales problemas de salud con un alto número de atenciones médicas, estando asociado en muchos casos a otras afecciones crónicas como la Hipertensión arterial y la diabetes. 

El tratamiento de la obesidad es muy polémico; existen múltiples métodos para su control pero hasta el momento no existe un remedio milagroso, es por eso que constantemente se ensayan diferentes variantes terapéuticas. Dentro de estas tenemos la Auriculoterapia, la cual es una técnica derivada de la Medicina Tradicional China que consiste en la utilización de agujas o pequeñas semillas (semillas de cardo santo) ubicándolas en puntos reflejos de la oreja que están relacionados con el control del sistema endocrino, ansiedad y el apetito (4).

Conociendo que los tratamientos actuales para reducir peso corporal en Venezuela son muy costosos y debido al alto numero de pacientes obesos con los que contamos en nuestro municipio; nos dimos a la tarea de implementar un programa para la disminución del peso corporal mediante el uso de la auriculoterapia y otras técnicas de educación para la salud en pacientes obesos del municipio Santa Rita, dentro del marco de la misión medica cubana Barrio Adentro. Teniendo en cuenta que seria la primera vez que se realizaría esta investigación en dicho municipio.

OBJETIVO GENERAL
1. Implementar un programa para la disminución del peso corporal mediante el uso de la auriculoterapia y otras técnicas de educación para la salud en pacientes obesos del municipio Santa Rita.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
1. Evaluar el nivel de conocimientos de la población estudiada sobre práctica de ejercicios físicos y correctos hábitos alimentarios antes y después de la intervención. 
2. Determinar las motivaciones de los pacientes para someterse al tratamiento

METODOLOGIA
Se realizó un estudio de intervención de tipo experimental donde el universo de trabajo lo constituyeron 505 pacientes obesos de todo el municipio que asistieron a nuestra consulta durante un periodo de 6 meses (noviembre 2004-abril 2005), tomándose como muestra 101 pacientes del total de todos los que fueron consultados por esta afección. Mediante un cuestionario elaborado para fines de esta investigación, se obtuvo la información sobre los hábitos alimentarios así como la práctica o no de ejercicios físicos de dichos pacientes. Les fue aplicada la auriculoterapia y finalmente fueron instruidos como comer adecuada y balanceadamente además de estimularlos a la práctica de ejercicios físicos. Se les alternaba la auriculoterapia cada 7 días además de ser pesados. Este seguimiento le fue realizado durante cuatro semanas al cabo de las cuales se hizo el cálculo del promedio de reducción de peso. Al final de la investigación les fue aplicada la misma encuesta para conocer si habían sido modificados sus hábitos alimentarios y sedentarios. Se tomaron para el estudio todos aquellos pacientes considerados obesos según el indicador que guarda una relación mas estrecha con el grado de adiposidad según el peso y la talla; que es el Índice de Masa Corporal o de Quetelet (5) establecido por la OMS. Fueron estimados muy someramente los costos por consulta de auriculoterapia así como el ahorro por concepto de gastos al paciente. Se estimaron porcentajes y medias para el procesamiento de la información, la cual fue vertida en tablas y gráficos. 

RESULTADOS Y DISCUSION
La edad promedio de los pacientes encuestados fue de 37,7 años, oscilando en un rango de 18 a 56 años la edad de todos los pacientes participantes. Como se puede observar la obesidad comenzó desde temprana edad. Algunos estudios plantean que cuando esta aparece entre los 5 y 10 años de edad se observa un incremento gradual en la adiposidad y es frecuente que persista a lo largo de la adolescencia (6). En cuanto al sexo el predominio fue del femenino con un 94.06% contra un 6.14% del masculino. Debemos señalar que aunque mundialmente no hay diferencias significativas en cuanto al sexo, consideramos que en nuestra investigación, este predominio del sexo femenino se debió en gran parte a motivaciones estéticas. Con relación a la reducción de peso corporal después de 4 consultas (1 mes de tratamiento) se obtuvo una media de reducción de peso de 3.32 kilogramos por mes de tratamiento, encontrándose esta cifra, dentro del rango recomendado por algunos autores los cuales plantean como adecuada una reducción de peso quincenal de 0,5 a 1.5 Kg. de peso (6). Existió un pequeño numero de pacientes en los que hubo una reducción muy acelerada de peso (0.9% de los casos) así como otro pequeño grupo (12.8%) en los que no fue efectivo el tratamiento al no lograr reducir de peso al menos 0.5 Kg. durante las 4 semanas de tratamiento, en este caso los pacientes refirieron que tuvieron aumento en la ansiedad por comer y otros de los argumentos fue el no contar con recursos económicos suficientes para una adecuada dieta. Sin embargo en el 78.2% de los casos el tratamiento surtió efecto (grafico # 1), coincidiendo con la literatura consultada donde se plantea que la auriculoterapia es una herramienta que combinada con una dieta balanceada, contribuye a la disminución del peso corporal (7). 

Al aplicarse la encuesta previa al tratamiento nos encontramos que la mayor parte de los encuestados refirieron como la principal motivación para reducir de peso las consideraciones de tipo estético (69%), similar resultado al obtenido por Lissau y colaboradores que encontraron que la mayoría de los pacientes obesos presentaba trastornos psicológicos asociados y que su principal preocupación era su aspecto físico y su aceptabilidad social (8) (grafico # 2). En cuanto al tipo de dieta obtuvimos que el mayor porcentaje de pacientes (88.1%) refirió mantener una dieta básicamente de carbohidratos. Esto coincide con lo planteado por la Dra. Costa (2) la cual considera que la mayor parte de los pacientes obesos mantienen una dieta rica en carbohidratos y grasas saturadas. En nuestro estudio hay coincidencia con lo anteriormente planteado y esto obedece a hábitos alimentarios inadecuados y a cuestiones de tipo económicas ya que estos alimentos tienen un precio más asequible en el mercado.

El instaurar un régimen sistemático de actividad física que puede consistir en la práctica de algún deporte y juegos al aire libre complementa el tratamiento de la obesidad y favorece la esfera psicológica del paciente. Se ha demostrado que el ejercicio promueve cambios en el organismo al mejorar la adaptación cardio-respiratoria, también se reduce la grasa corporal y se incrementa el tejido magro (9). En nuestro estudio se comprobó que la mayor parte de los pacientes estudiados no realizaban ejercicios físicos y entre los que lo realizaban, estos no eran en el tiempo adecuado, algunos autores plantean que el ejercicio físico moviliza la grasa corporal cuando estos son realizados por más de 30 minutos (9).

Al aplicársele la misma encuesta al final del tratamiento para conocer si había habido alguna modificación de los hábitos alimentarios y en la actividad física, se obtuvo que el 42.5% de los pacientes realizaban una dieta balanceada contra el 11.8% que existía al inicio de la investigación. A pesar de que el porcentaje de pacientes que después de recibir la capacitación se mantuvo elevado (57.4%), consideramos como efectiva la educación sanitaria impartida si tenemos en cuenta el elevado porcentaje de casos (88.1%) que existía antes de recibir la capacitación. Para el caso de la actividad física, también se registró un aumento del porcentaje de pacientes que se incorporaron a la misma (19.8%).En este aspecto debemos señalar que no se produjo un aumento significativo en el numero de pacientes incorporados a la practica de ejercicios justificado por el hecho de que la mayoría de los casos fueron mujeres las cuales refirieron, tener múltiples ocupaciones hogareñas, a pesar de ser estas las mas beneficiadas con relación a la disminución del riesgo cardiovascular según un estudio de la Universidad de Florida el cual indica que las mujeres que practican ejercicio tienen menos factores de riesgo coronarios, menos cardiopatía Isquemica y menor riesgo de episodios cardiovasculares. (10) 

En el cuadro # 2 se presentan los medicamentos más utilizados para la reducción de peso que están presentes en el mercado, así como la dosis requerida para un mes de tratamiento. Como se puede observar, un mes de tratamiento de cualquiera de estos medicamentos es altamente costoso para la población atendida por la Misión Barrio Adentro. En el cuadro # 3 se aprecia el gasto ocasionado al paciente atendido mediante la combinación de la auriculoterapia y la educación sanitaria durante un mes de tratamiento.

CONCLUSIONES
1. No existía antes de la intervención una correcta educación sanitaria sobre hábitos alimentarios y practica de ejercicios físicos.
2. La principal motivación para someterse al tratamiento fue la estética. 
3. La Auriculoterapia fue un método poco costoso en la reducción de peso.
4. La Auriculoterapia combinada con la Educación Sanitaria fue efectiva para la reducción del peso corporal.

RECOMENDACIONES
1. Capacitar personal de salud (médicos, promotores de salud, enfermeras, etc.) en la realización de esta técnica de la medicina tradicional.
2. Generalizar este tipo de intervención hacia otros municipios de la Misión Barrio Adentro.


Cuadro # 1. Hábitos dietéticos y práctica de ejercicios físicos antes y después de la intervención. Municipio Santa Rita. 

Cuadro # 2. Medicamentos utilizados para la reducción de peso existente en el mercado. Municipio Santa Rita. 

Cuadro # 3. Gasto de los pacientes durante un mes de tratamiento con auriculoterapia en Barrio Adentro.

Bibliografía
1. Braginsky J. Actualizacion en Obesidad. En: http:/www. tuotromedico.com/temas/obesidad/2004.htm
2. Costa R. Obesidad. Clasificacion clinica. En: www.sitiomedico.com.uy/artnac/2004/02/01.htm
3. Queensland University. Circulation. En: www.doyma.com/2005/htm 
4. Bufill Le Monnier M. historia de la Reflexología. En: http:/www.naturmedicapro.com/beta/articulos/xxxxxx271201213037sp.htm.2001.
5. Braginsky J, Martin P, Mollerach M. Obesidad abdominovisceral. En Obesidad. Ed. Ateneo. Bs As. 2a edicion. 1996. 8: 119-35.
6. Cuatrocasas G. La obesidad y sus comorbilidades. Form. Contin. Nutr. Obes 2002; 5 (5) 251-5.
7. Acosta BJ, Mir N, Ledwoch J, González A. Auriculoterapia. En: texto de aprendizaje, tercera edicion, 2003.
8. Lissau. Obesisdad y trastornos psicologicos, buscar
9. United States Department of Health and Human Services. En: www.doyma.com/2005/htm. 
10. Women's Ischemia Syndrome Evaluation. JAMA 2004;292:1179-1187

ANEXO 1
CUESTIONARIO SOBRE HABITOS ALIMENTARIOS Y PRACTICA DE EJERCICIOS FISICOS.

Estimado paciente:

Le agradeceríamos respondiera el siguiente cuestionario el cual forma parte de una investigación que estamos realizando sobre la obesidad; el mismo es anónimo y las respuestas solamente se tendrán en cuenta para fines de esta investigación. Gracias por su colaboración.

Los autores.

Edad: Sexo: 

1. ¿Conoce usted acerca de los daños a la salud que ocasiona la obesidad?

Si_____ No____ No se_____

2. Señale con una X cual fue el motivo le hizo acudir a la consulta para bajar de peso.

Hipertensión arterial ______
Problemas del corazón ______
Enfermedades de los huesos ______
Problemas estéticos ______


3. Señale de los siguientes alimentos cual de ellos usted lo consume 4 veces o más por semana
Arepas _____
Pastas _____
Arroz _____
Ensaladas _____
Pollo _____
Frijoles _____
Carnes _____
Frutas _____
Refrescos _____
Frituras _____

4. ¿Ingiere usted alimentos en un horario fuera del de las principales comidas?
Si____ No____ A veces_____ Nunca____ 

5. ¿Se acuesta inmediatamente después de ingerir las principales comidas?
Si____ No____ A veces_____ Nunca____

6. ¿Practica usted regularmente ejercicios físicos? (si responde positivamente, responda las preguntas 7 y 8)
Si____ No____ A veces_____ Nunca____

7. ¿Con que frecuencia practica usted ejercicios físicos?
Diaria ____ 3 veces por semana ____ 1 vez por semana_____

8. ¿Qué tiempo realiza dicha practica? 
Menos de 30 minutos ____
Más de 30 minutos ____
Gracias 

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA.
COLABORACION MEDICA CUBANA.
MISION BARRIO ADENTRO.

AUTORES: 
· Dr. Rodolfo Jova Morel. *
· Dr. Gustavo Vargas Ramírez. **
· Dra. Idalia Ramírez Pérez. ***

* Master en Salud Ambiental. Especialista de I primer grado en Medicina General Integral. Instituto Nacional de Higiene, Epidemiología y Microbiología. Infanta No 1158 entre Clavel y Llinás. Centro Habana. Teléfono: 0416 227 7396. Email: rjova4@yahoo.es 
** Master en Medicina Natural y Tradicional. Especialista de I primer grado en Medicina General Integral.
*** Especialista de I primer grado en Medicina General Integral.

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