Monografias | Endoscopia del Tracto Digestivo Superior. Experiencia en barrio adentro Venezuela (2004-2005)

RESUMEN
La endoscopia sigue siendo un método de gran importancia en el diagnóstico y tratamiento de lesiones del aparato digestivo. Con la creación de los Centros de Diagnóstico Integral Bolivarianos en el marco del programa “Barrio Adentro” en Venezuela, se ha extendido su realización a un sector de la población que por escasos recursos se veía excluido. Se realiza el presente trabajo descriptivo de corte transversal en el que pretendemos determinar los grupos de edad y sexos a los que con mayor frecuencia les fue indicada la panendoscopia, las causas de indicación de la misma, los principales diagnósticos endoscópicos en este sector de la población y su distribución según las diferentes clasificaciones endoscópicas establecidas, así como determinar las principales complicaciones ocurridas durante la realización del proceder. De un total de 1 015 pacientes remitidos en solo 15 fue imposible la realización de la endoscopia por poca cooperación de los mismos, el sexo femenino prevaleció y el grupo comprendido entre 25 y 54 años fue el que mayor número de pacientes aportó, la causa más frecuente de indicación del proceder fue el dolor epigástrico, seguido de la acidez y la dispepsia. La Gastritis fue el diagnóstico endoscópico más frecuente con 654 casos, seguidos de la Hernia Hiatal y la Duodenitis ; fue la Gastritis Eritematosa de antro la que prevaleció. En la Esofagitis peptica predominó el grado I, así como las Ulceras pépticas se encontraron más frecuentemente en Duodeno. Solo en 23 de los pacientes se presentaron complicaciones, 22 de ellas constituyeron laceraciones de la mucosa por el paso del equipo. 

Palabras Claves: Panendoscopia, Duodenoscopia, Esófago-gastro-duodenoscopia, Endoscopia

INDICE
Introducción 
Material y Método 
Resultados 
Discusión 
Conclusiones 
Recomendaciones 
Referencias bibliograficas 

INTRODUCCION
El estudio del interior del aparato digestivo se remonta al año 1806. Posteriormente se fueron perfeccionando los equipos hasta que en 1958 Philipp Bozzini presentó sus primeros trabajos acerca de la visión de la mucosa del aparato digestivo (AD) con el primer gastroscopio flexible con sistema de fibra óptica. Desde 1970 es considerado como el proceder más importante para el diagnóstico de las enfermedades del aparato digestivo. Con una sensibilidad y especificidad de 95-99% brinda la posibilidad de visualizar directamente todas las lesiones presentes en la mucosa del tracto digestivo superior y permite la realización de procederes terapéuticos. Su valor pronóstico esta determinado por las características y tipo de lesión visualizada, su extensión y si requiere o no de terapéutica endoscópica. Es un proceder seguro, en manos diestras, el riesgo de complicaciones se presenta en 1 por cada 1000 procedimientos realizados (1, 2)

En Venezuela, con la desigualdad social y económica que caracteriza a los países capitalistas, este constituía un proceder casi privativo de los sectores de mayores ingresos económicos. Con la creación de los Centros de Diagnóstico Integral Bolivarianos, en el marco del programa “Barrio Adentro” y la inclusión en los mismos de Servicios de Endoscopia del tracto digestivo superior, se ha abierto un nuevo camino en el estudio de las patologías del tracto digestivo superior al incluir sectores de la población; mayoritarios, que anteriormente se encontraban excluidos, permitiendo la inclusión de los mismos en las estadísticas de salud. 

La posibilidad de haber endoscopiado a más de 1000 pacientes durante los primeros meses de la creación de estos centros, nos motivó a realizar este estudio el cual pretende describir los resultados obtenidos durante 12 meses de realización de este proceder en el tracto digestivo superior, en el Centro de Diagnóstico Integral Bolivariano “Lago Azul”, ubicado en el mucipio Maracaibo, estado de Zulia.

MATERIAL Y METODO
Se realiza un trabajo descriptivo transversal en el que se incluyeron todos los pacientes a los que se les realizó Endoscopia del tracto digestivo superior en el Centro de Diagnostico Integral Bolivariano “Lago Azul” del municipio Maracaibo, estado Zulia, Republica Bolivariana de Venezuela, en el periodo comprendido desde Octubre del 2004 hasta Octubre del 2005. Nuestro universo estuvo constituido por 1 012 pacientes que acudieron remitidos por los médicos de “Barrio Adentro” para su realización ,y nuestra muestra por 997 pacientes a los cuales se les pudo realizar el proceder.

Todos los pacientes acudieron teniendo como única preparación el estar en ayunas durante las 12 horas previas al proceder. A todos les fue informado en que consistía la prueba y se les solicitó su autorización verbal. Los datos generales, la descripción del proceder, así como las conclusiones y recomendaciones del examen endoscópico fueron recogidos en un modelo creado al efecto.

Se realizó un análisis descriptivo de los resultados, los cuales se presentan en tablas de frecuencias, se describen las observaciones en números absolutos y porcentajes para su posterior análisis y discusión.

RESULTADOS
En el transcurso de un año, asistieron al Servicio de endoscopia del Centro de Diagnóstico Integral Bolivariano “Lago Azul”, un total de 1 012 pacientes, de los cuales a 15 no fue posible realizarles el proceder por poca cooperación, a 994 se les examinó endoscopicamente hasta la segunda porción del Duodeno y a 3 de ellos solo fue posible el examen de Esófago por presentar estenosis total de la luz del órgano.

En general en los grupos de edades predominó el sexo femenino, así como el mayor número de pacientes estaban comprendidos entre los 25 a 54 años. (Tabla # 1) 

   TABLA # 1 DISTRIBUCION DE LAS ENDOSCOPIAS SEGÚN EDAD Y SEXO 2005

     Fuente: Informes endoscopicos

En la tabla #2 se observa que las causas más frecuentes de realización del examen endoscópico fueron el Dolor epigástrico (72.71%), seguida de la Acidez (30.19%) y la Dispepsia (14,94).

Fuente: Informes endoscopicos.

Fue la Gastritis; con el 68,9% de los pacientes, el diagnóstico endoscopico más frecuente, seguidos de la Hernia Hiatal (37,5%), la Duodenitis (32,7%) y la Esofagitis péptica con 30,49% (tabla # 3). La Compresión extrínseca del Esófago, la Tumoración intramural del Duodeno, la Duodenitis Ulcerativa y las Gastritis del remanente gástrico se observaron en un caso cada uno.

       Fuente: Informes endoscopicos

La Gastritis Eritematosa predominó con 477 pacientes siguiendole en segundo lugar la Erosiva con 172, siendo en ambas la localización más frecuente el Antro (tabla # 4).

Fuente: Informes endoscopicos

En la tabla #5 se observó que a 304 pacientes se les diagnosticó Esofagitis Peptica, siendo las de grado I; según la clasificación de Savary-Miller, las que predominaron (90.13%).