Monografias | Hiperuricemia problema clinico

• La hiperuricemia no es mas que la detección de Acido Urico en sangre por encima de los valores normales que en el hombre es de 118 a 416 mmol/l(2,5 a 9mg/dl) y en la mujer es de 89 a 357mmol/l (1,5 a 8 mg/dl) aunque es bueno señalar que aumenta con la edad(1).
  
  Es un trastorno multifactorial en el cual el Acido Úrico es un producto Terminal del metabolismo de las Purinas.El Urato circula en el plasma fundamentalmente en forma libre. La vía de excreción es renal,las perdidas extrarenales corresponden fundamentalmente a la oxidación bacteriana del Acido Urico secretado por el Intestino(2) 
  
  En las articulaciones pueden depositarse dos tipos de cristales. Urato monosodico y Pirofosfato calcico dihidratado,La enfermedad articular producida por deposición de Uratos es la Gota. La deposición de Pirofosfato calcico se define mejor con artropatía por Pirofosfato aunque popularmente ha sido denominada Pseudo gota a causa con su semejanza con su famosa compañera(3).
  
  El denominador común’ es el exceso de Acido Urico que en el hombre es el termino del catabolismo de las Purinas componente esencial de los Ácidos Nucleicos. En efecto la Uricaza enzima que permite su transformación en Alantoína no existe en la especie humana.Es eliminado por vía renal,parte destruida por el tubo digestivo por el hecho de la Uricolisis intestinal, la concentración de los depósitos histicos de Uratos se depositan en los cartílagos articulares(Gota), en la medula renal(Nefropatia) y cuando la concentración en orina es excesiva en presencia de un PH bajo se produce la Litiasis Úrica (4),suerte que el manejo renal de esta sustancia como si la Uricaza estuviera presente, de este modo el Acido Urico es filtrado a través del Glomérulo
  
  Reabsorbido totalmente por el Tubulo Proximal, sin embargo la excreción tiene lugar en el Tubulo Distal por un proceso de secreción activa y habitualmente mantener el nivel plasmático por debajo de la concentración serica critica, no obstante este mecanismo es apenas suficiente y la hiperuricemia pueden aparecer fácilmente a partir de las siguientes alteraciones (3).
  Factores régimen alimenticio exagerado
  Predisponentes esfuerzo muscular
  Condiciones de vida holgada
  Débiles variaciones nictaminerales
  Ciclo menstrual 
  Menopausia. (1)
  
  CLASIFICACION
  PRIMARIA
  Tipo 1 Idiopatico( >99 % de la Gota primaria )
  Tipo 2 Por defectos metabólicos hereditarios específicos.
  
  SECUNDARIO
  1 Deficiencia de glucosa-6 fosfatasa( Enf. De Gierke )
  2 Hemólisis crónica (trastornos proliferativos de la serie Eritroide, Mieloide y Linfoide.
  3 Mecanismos Renales.
  A- Insuficiencia Renal progresiva familiar.
  B- -Insuficiencia Renal Crónica adquirida.
  C- Medicamentos diurético , plomo , ciclosporina .
  D- Productos Metabólicos endogenos( lactatos , cetoacidos , hiperparatiroidismo intoxicación por berilio) 
  E- Toxemia gravidica ( 5), ( 6) , (7 ):
  
  Palabras Claves. Ácido Urico Purinas Ácido Nucleico Gota.
  
  BIBLIOGRAFÍA
  1)-P.Kaumoun. Guía de Examen de Laboratorio Tomo 1 Educación Revolucionaria 1984 Pág. 455-456.
  2) Roca Godereth Temas de Medicina Interna Tomo 3 3Edicion Edición Editorial Pueblo y Educación. 1985 Pág. 40-43.
  3)- Price’s Medicina Interna Vol. 2 12 Edición Editorial Espaxs S,A .
  4)Sonnenwirth .Metodos y Diagnostico de Laboratorio Clínico Tomo1 Edición Revolucionaria 1983 Pág. 164-167.
  5)-Krupp. Diagnostico Clínico y Tratamiento 15 Edición Editorial El Manual Moderno 1980 Pág. 594-595.
  6)-Cecil Tratado de Medicina Interna Vol. 3 20 Edición Editorial Interamericana 1998 Pág. 1743-1750
  7)-Departamento de archivo y estadística Pol doc. Julio A Mella Tomo 2 año 2003 Pág. 412.
  
  BRIGADA MEDICA CUBANA DE GUATEMALA
  FACULTAD DE MEDICINA
  ‘’ MIGUEL ENRIQUEZ HERNÁNDEZ ‘’
  POLICLÍNICO DOCENTE JULIO ANTONIO MELLA ‘’
  GUANABACOA
  
  Autor 
  Dr JORGE O MANDINA LLERENA
  CLINICO POL JULIO ANTONIO MELLA
  ASISTENTE DE LA FACULTAD MIGUEL ENRIQUEZ
  Correo Electrónico jmandina @infomed.sld,cu
  2006
  

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