Monografias | La lactancia materna. Factores Biosociales que inciden en un área de salud atendida por el médico de familia

RESUMEN
Se realiza un estudio en 100 pacientes que fueron atendidas en nuestra área de salud y que tenían como mínimo 3 meses de haber ocurrido su parto. Se les realiza una encuesta individual y se analiza la influencia de algunas variables sobre el tiempo de duración de la Lactancia Materna. Se comprobó que amamantaron de forma adecuada las mujeres de 18 a 34 años, las que tuvieron mejor percápita, aquéllas con secundaria terminada o con preuniversitario. La estabilidad conyugal y un buen estado nutricional fueron factores determinantes. La información de la importancia de la lactancia materna se impartió de forma aceptable.

INTRODUCCION
La leche materna es considerada como la mejor y más completa fuente de nutrientes en los primeros meses de vida en la especie humana.(1-3) Su carácter homólogo la hace muy superior a los preparados artificiales, los cuales pueden ocacionar sobrecargas digestivas y metabólicas en el neonato.
A pesar de que se orienta a la gestante por nuestros medios de difusión, por el personal médico y paramédico de las ventajas de tipo nutritivo, inmunológico y psicológico de la lactancia materna,(4) aún encontramos que por diversos motivos algunas madres deciden no lactar o si lo hacen, es por muy poco tiempo, esto favorece que dichas mujeres recobren su capacidad procreativa poco tiempo después de su parto,(5-7), y puedan iniciar un embarazo no deseado, lo que perjudica al neonato con el advenimiento de otro niño que va a entretener parte de la atención de la madre.
Con este trabajo nos proponemos conocer los factores que se asocian con la supresión de la lactancia en nuestro medio y desarrollar nuevas acciones de salud que incrementen su utilización.

OBJETIVOS GENERALES:
1- Conocer la proporción de mujeres que amamantan a sus niños.
2- Identificar los factores que inciden en las que suprimen la lactancia o no la utilizan.
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
1- Determinar la influencia de algunas variables biosociales en las deficiencias de la lactancia materna.
2- Desarrollar acciones de salud para incrementar la lactancia materna.

MATERIAL Y METODO:
Nuestro estudio comprende los lactantes nacidos de Septiembre a Diciembre del año 2005, de nuestra área de salud y que tenían 3 meses como mínimo en el momento de aplicada la encuesta; se analizan 100 de los 270 partos ocurridos, se excluyeron algunos casos que cambiaron de localidad y no pudieron ser localizados.
Se aplicó a las madres de los niños seleccionados una encuesta individual relacionada con la utilización de la lactancia materna. El resto de los datos se obtuvo del tarjetón obstétrico, del carnet del recién nacido y de las historias clínicas.
Comparamos los datos obtenidos con los de otros autores. 

RESULTADOS Y DISCUSION
Cuando se analiza el tiempo de lactancia materna (TLM) en la Tabla I, se comprueba que el 82 % amamantó a su niño como mínimo 3 meses, estudios previos encontraron una incidencia menor.(8-9)
Al correlacionar la edad de la madre y el TLM (Tabla II) se aprecia que el grupo que tenía de 18 a 34 años fue el que en su mayoría (91,5%) pudo lactar adecuadamente a su hijo. Esto coincide con lo encontrado por otros autores.(8-10)
En la Tabla III se analiza la relación entre el grado de escolaridad de la madre y el TLM, aquí se observa que el grupo con secundaria y preuniversitario terminado evidenció mayores valores porcentuales cuando la lactancia fue de 3 meses o mayor. Esto esta en relación con una adecuada información de las ventajas de la lactancia materna.
En la Tabla IV, se correlacionan el ingreso del núcleo familiar y el TLM. Aquí se observa que los grupos con mejores ingresos fueron los que lactaron a sus hijos de forma adecuada. Esto concuerda con lo señalado por otros autores.(3-8-10)
Al analizar la ocupación de la madre con el TLM (Tabla V), se aprecia como el mayor promedio de las trabajadoras(90,20%) lactó adecuadamente.
Esto se explica por las medidas de nuestro gobierno para proteger a la mujer. Cuando se revisa parte de la literatura médica disponible al respecto se encuentra una incidencia parecida.(3-8-10)
En la Tabla VI se relaciona el estado civil con el TLM y se expresa que el mayor porcentaje de madres que lactaron adecuadamente está en las casadas(89,04%). Esto es probable que este en relación con un ambiente familiar favorable y por tanto, una aceptación psicológica del niño(11).
Al analizar las causas principales de suspensión de la lactancia del total de las madres (Tabla VII), se aprecia que despúes de los 3 meses de amamantar a su niño, 49 mujeres la suspenden y refieren que trabajan o estudían, solo 5 refirieron no tener leche. Al afirmar este padecimiento en su inicio , lo señalan 10 pacientes.
En otras causas se encuentran la ingestión de medicamentos por la madre, poca satisfacción del niño al ingerir la leche y otras causas poco confiables.
En la Tabla VIII, se analiza la forma de recibir la información de la lactancia y se observa que en el 98 % de las ocaciones las indicaciones fueron dadas por personal médico o paramédico.
Cuando valoramos el peso del recién nacido con el TLM, Tabla IX, encontramos que cuando el niño pesó más de 2500 grs coincidió con un tiempo mayor de lactancia materna. Esto es probable que este en relación con una mayor preparación orgánica y funcional de la madre y del niño.

En la Tabla X, se analiza la valoración ponderal (VP) y la hemoglobina(Hb) al final de la gestación en relación con el TLM. Aquí se aprecia que lactaron por 3 meses o más las de VP entre 90 y 120 y aquéllas de Hb de 11 grs o superior al final de su gestación.


CONCLUSIONES
1- Del total de mujeres encuestadas, el 82% de nuestras pacientes lactaron de una forma adecuada.
2- La edad de 18 a 34 años fue la que de forma más adecuada pudo amamantar.
3- El medio económico favorable fue directamente proporcional con el tiempo de la lactancia materna.
4- La falta de secreción láctea no constituyó un problema en nuestra serie.
5- La legalización del vínculo matrimonial y estabilidad de la pareja fue determinante para un tiempo prolongado de lactancia materna.
6- El estado nutricional y los valores de la Hb influyeron 
en el tiempo de la lactancia materna. 

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1- SEGURA. T. ET AL.: Calidad de la lactancia materna: Variables sociobiológicas. Rev. Esp. Obstet. Ginecol. 45: 185-190, 2004.
2- WHO/UNICEF: Meeting and infant and young child. Feeding Geneva, Switherland, Oct. 9-12, 2005.
3- HIRSCHMAN, C. : Social background and breast feeding among American mothers. Sec Biol. 27: 39, 2004.
4- KOCHENOUR NEIL, K. : Supresión de la lactancia. Clin. Obst. Ginecol. 4:
1075-1091, 2004.
5- Contracepción para madres que amamantan. Bol. OPS 102 (3): 282, 2004.
6- PERSIANINOV, L. S.:I.V. ILLIN: Manual de Obstetricia y Ginecología. Moscú, Ed. Mir. 2002, p. 236.
7- MINSAP: Medicina General Integral T. IV. Ciudad de la Habana, Ed. Ciencias médicas, 2003, p. 60.
8- ABREU GARCIA. T. ET AL .: Causas del fracaso de la Lactancia Materna. Bol Psicologia 9: 45-62, Enero 2004.
9- SANTOS, C.: Factores perinatales como causa de fracaso la lactancia materna . Rev. Cub. Hig. Epidemiol. 13: 209-234, 2005.
10- Lactancia Materna: causas de suspensión en las ciudades de Ecuador. Bol.Sanit. Panam. (5) : 2005.
11- Cantidad y calidad de la leche materna. Informe sobre el estudio en colaboración con la OMS acerca de la lactancia natural. Ginebra, OMS,2003.

ANEXOS:

TABLA I. Tiempo de utilización de la lactancia materna.

TABLA II. La edad en relación  con el TLM

.    TABLA III. La Escolaridad y su relación con el TLM.

    TABLA IV. El percápita y su relación con el TLM.

      TABLA V. La ocupación y el TLM.

       TABLA VI. El estado civil y el TLM.

TABLA VII. Causas referidas de suspensión de la lactancia materna.