Monografias | Sexualidad y Adolescencia un reto a enfrentar en la APS

“En la vida sexual se manifiesta no sólo lo que al hombre le ha dado la naturaleza, sino también lo que- elevado o ruin- le ha reportado la cultura”.
Lenin.

INDICE
 Resumen 
 Introducción
 Objetivos
 Control Semántico
 Material y Método
Análisis y Discusión de los Resultados
Conclusiones
Recomendaciones
Referencias Bibliográficas
Anexos

RESUMEN 
Se realizo un estudio descriptivo en el área del policlínico Universitario ´´ Héroes de Girón ´´ del municipio Cerro, de la ciudad de la Habana, en el periodo comprendido del 5 de noviembre al 1 de diciembre del 2005, para así explorar los conocimientos sobre algunos aspectos de la sexualidad en un grupo de 35 adolescentes ,identificando algunos factores que pueden repercutir en el desarrollo adecuado de la sexualidad responsable en edades entre 14 y 19 años, de uno y otros sexos pertenecientes del consultorio 39.

Se aprecio un alto por ciento de jóvenes que han tenido relaciones sexuales ante los 18 años, poseen los conocimientos sobre las consecuencias que provoca el embarazo en edades tempranas. La mayoría de los encuestados reciben la información sexual de la escuela y de las amistades más cercanas. Se aprecia el uso de preservativos en un alto por ciento, existía un desconocimiento total de lo que es el orgasmo y un gran por ciento en esta edad no acepta la masturbación como algo normal lo cual no contribuyen a elevar el grado de satisfacción de los que mantienen relaciones sexuales.

INTRODUCCION
Con anterioridad al año 1000 antes de Cristo existía el incesto y estaba proscrita la mujer como una pertenencia personal destinada al placer. La prostitución estaba establecida y los hombres gozaban de relaciones sexuales con muchas mujeres. (1) El antiguo testamento recogía normas relativas a la conducta sexual, se prohibía el adulterio entre los mandamientos.
Freud estaba convencido de que la sexualidad era la fuerza primogénita que motivaba toda la acción humana y la causa principal de sus reacciones. (2)
Ya en el siglo XX se comienzan estudios serios acerca de la sexualidad; Kinsey y otros investigaron su naturaleza y se valieron de entrevistas pendientes de averiguar cómo, cuándo y con qué frecuencia se entregaban las personas a las relaciones sexuales. Masters y Johnson sostenían la hipótesis que para adentrarse y comprender la complejidad de la sexualidad humana, el hombre necesitaba previamente conocer su anatomía y fisiología sexual, además manejar los datos psicológicos y sociológicos que lo enmarcaban. En 1970 publicaron el libro Human Sexual Tradiquality que marcó un hito en su género y presentaba un enfoque sorprendentemente original sobre el tratamiento de los trastornos sexuales. La educación sexual no se limita al estudio de los genitales, la fecundación y el parto, o a los riesgos de la sexualidad como los embarazos precoces, las enfermedades de transmisión sexual y el SIDA, también es necesario enseñar los valores y normas adecuadas de conducta para formar actitudes positivas hacia la vida sexual.(3,4)
Sexualidad Humana: Término de amplio significado que pretende abarcar todos los planos del ser sexual. Al hablar de sexualidad nos referimos a una dimensión o componente esencial de la personalidad, y no exclusivamente a la actitud del individuo de generar una respuesta erótica. Abarca las características biológicas, psicológicas y sociales que nos permiten comprender y vivenciar al mundo a través de nuestro ser como mujeres u hombres.(7)

Hoy, sin embargo, sabemos que también algunos mamíferos muy desarrollados presentan un comportamiento sexual diferenciado, que incluye, además de formas de aparente homosexualidad, variantes de la masturbación y de la violación. La psicología moderna deduce, por tanto, que la sexualidad puede o debe ser aprendida. Los tabúes sociales o religiosos —aunque a veces han tenido su razón de ser en algunas culturas o periodos históricos, como en el caso del incesto— pueden condicionar considerablemente el desarrollo de una sexualidad sana desde el punto de vista psicológico.(9)(5)
Al preguntarnos si podemos considerar sana a una persona sometida a las tensiones derivadas de estas preocupaciones y dificultades sexuales, resulta evidente que no podemos valorarla así, puesto que consideramos la salud sexual como una categoría singular con peculiaridades que la distinguen, pero con rasgos que son comunes a los inherentes a la salud mental en lo particular, y que se manifiestan en forma general como parte imprescindible y enriquecedora de la salud como lo universal, formando una conexión indisoluble, cual si fueran una unidad.(10)

Sin embargo, lejos estamos de alcanzar la meta y el hecho en sí representa un reto abierto a todos los que profesionalmente están llamados a garantizar la salud de la población.
La adolescencia, importante y decisiva etapa o edad en el curso de la vida humana situada entre la niñez y la adultez. El adolescente ha dejado de ser un niño dependiente y no ha llegado aún a ser un adulto independiente: es un individuo que se orienta hacia la madurez si reúne las condiciones adecuadas para ello y aprende las tareas del desarrollo propias de su edad. (15)
Como consecuencia de la nueva situación social del desarrollo que se confronta a esa edad (cambios en las condiciones internas y externas), se producen en el adolescente rápidas y profundas transformaciones y aparecen nuevas formas de sentir, valorar, pensar y actuar, que afectan a todo su organismo, personalidad y conducta. (16)
En particular, se derivan una amplia variedad de caracteres sexuales secundarios en la muchacha y el muchacho que se expresan a través de la menarquia, la eyacularquia, respectivamente, y en general en la transformación de todo su cuerpo en el de un hombre o una mujer, con todas las capacidades "aparentes" para la reproducción y la respuesta sexual. (14)(15)
De esta forma, el cuerpo adquiere una nueva significación para el adolescente que estructura y desarrolla una imagen corporal diferente, llena de vivencias, conflictos y satisfacciones, las que actuarán directamente en el desarrollo de su autoestima al enriquecerlas o lesionarlas según el caso . Esta transformación corporal unida a su desarrollo psíquico general da origen a lo que se denomina el "sentimiento de adultez", o la necesidad de ser y comportarse como los mayores, de reproducir sus conductas y manifestaciones, en general, y sexuales, en particular, lo que trae aparejado el desarrollo de intereses referidos a todas las cuestiones de la vida sexual, de pareja, familiar y reproductiva. (8)
Ocurre con mucha frecuencia que, rápidamente, ellas y ellos comprenden que la casi totalidad de las zonas de su cuerpo y en especial los genitales responden a estímulos erógenos somáticos o psicógenos y entran en una fase de "experimentación sexual" caracterizada por el deseo intenso de disfrutar de la más amplia variedad de vivencias eróticas y espirituales, lo que desencadena una búsqueda activa de experiencias eróticas que motivan al ejercicio de su sexualidad. (3)(6)
En estas etapas primarias, en que las y los adolescentes experimentan física y psicológicamente la necesidad de experiencias sexuales y no están aptos aún para el inicio de los juegos intersexuales, solo pueden encontrar su satisfacción a través del autoerotismo y la masturbación. 
Estudios realizados reportan la existencia de problemas de comunicación con los padres en esta esfera en lo que coinciden los resultados, los que además reflejan que la valoración que los encuestados dan a los padres como fuente de conocimiento en la materia, es pobre.(4)Son innumerables los mitos, tabúes, prejuicios y estereotipos sexuales que albergan y trasmiten a los adolescentes de ambos sexos las personas que les rodean, Ilustremos algunos de ellos detectados en estudios realizados: los adolescentes son niños con cuerpo e ínfulas de adulto, la masturbación y el autoerotismo son dañinos para su salud las relaciones coitales están bien para el varón pero no para la muchacha, los adolescentes son incapaces de autorregular responsablemente su vida sexual.(11)
No se percatan de que la urna de cristal en la que los trataron de preservar durante la infancia, se convierte en estrecha y asfixiante en la adolescencia, al surgir nuevas necesidades y posibilidades psicosexuales y de personalidad, indispensables para poder formar y ejercitar las competencias físicas y espirituales que los convertirán en un hombre o una mujer plena.(16)
Por otra parte la OMS y la ONU informan que hay más de 1 000 millones de adolescentes en todo el mundo, y de estos, aproximadamente el 83 % corresponde a países subdesarrollados. No obstante, el fenómeno no excluye a los países industrializados, como por ejemplo Estados Unidos, donde el 70 % de los adolescentes que tienen un hijo afirman no haberlo deseado. Las adolescentes son, además, las primeras víctimas de las enfermedades sexualmente transmisibles, cuya cantidad de casos se estima en 300 millones cada año, al tiempo que en los países en desarrollo, entre 1 y 2/3 de las jóvenes reciben menos de 7 años de educación escolar.
En Cuba los demógrafos han identificado un proceso de rejuvenecimiento de la fecundidad, y señalan que las mujeres están pariendo en edades cada vez más tempranas En nuestro país el 50 % de los adolescentes de entre 15 y 19 años tienen vida sexual activa. Algunos autores plantean que hay un incremento del 10 % anual de mujeres con relaciones sexuales a partir de los 12 años hasta los 19 años, el 25 % de los adolescentes con experiencia se embarazan, y el 60 % de los embarazos ocurren dentro de los 6 meses iniciales de las primeras relaciones sexuales. En nuestra provincia, al igual que ocurre en el resto del país, se han incrementado los embarazos en la adolescencia.
La gran mayoría de estos nacimientos ocurren en países no desarrollados, por ejemplo, en América Latina la cifra está en el orden de los 3 millones aproximadamente de nacimientos en madres adolescentes. 

Desde nuestro punto de vista el problema, importante en cualquier etapa de la vida, cobra mayor interés en la adolescencia por ser un grupo muy vulnerable a riesgos de salud sexual y a sus consecuencias sociales, a lo cual se suma que este grupo se encuentra en franco incremento demográfico, dándose el caso que hoy más de la mitad de los habitantes del planeta son menores de 25 años y 1/3 de ellos adolescentes de entre 10 y 19 años esperándose que en el 2020 cerca del 15% de la población mundial pertenezca a ese grupo, alcanzando la cifra de más de 120 millones de habitantes en América Latina solamente. (13)(15)
Además, el incremento de esta población y "sus problemas" son un fenómeno asociado al mundo actual, el cual, como casi siempre sucede, se presenta en toda su magnitud y dimensión antes que la sociedad esté preparada para ofrecerle soluciones efectivas, por lo que se constituye en un problema social cuyo reconocimiento e importancia demográfica, cultural, sicosocial y económica es relativamente reciente.
El trabajo sobre este grupo poblacional nos permite un reflejo más amplio desde el punto de vista social, ya que los adolescentes reflejan en sus manifestaciones ideas que le han sido trasmitidas por sus padres y otros adultos, a la vez que incorporan sus propias valoraciones y razonamientos que los diferencian y ubican en la avanzada social reflejando el futuro inmediato. Por ello me he motivado a hacer esta investigación ya que considero que el trabajo educativo en este sector puede potenciar a la sociedad para que sea más auténtica y saludable en cuanto a la vida sexual. 

OBJETIVOS
General:
Ø Identificar algunos factores que pudieran repercutir en el desarrollo adecuado de una sexualidad responsable en los adolescentes del consultorio 39 del policlínico ´´ Héroes de Girón ´´

Específicos:
Ø Relacionar la edad, sexo, estado civil y grado de conocimiento sobre el embarazo con la práctica de relaciones sexuales en los adolescentes.
Ø Describir las razones señaladas que demuestren una sexualidad responsable o no en los adolescentes.
Ø Identificar las razones señaladas por los adolescentes que demuestren una satisfacción o no en sus relaciones sexuales.
Ø Identificar las fuentes de información por las cuáles han obtenido conocimiento los adolescentes encuestados.

CONTROL SEMANTICO
v Salud Mental: Capacidad de un individuo de establecer relaciones armoniosas con otros y para participar en modificaciones de su ambiente físico y social o de contribuir a ello de modo constructivo. 

v Salud Sexual o Expresión Sexual Saludable: Es la unidad de aspectos físicos, psíquicos, espirituales y sociales de la experiencia sexual, de tal modo que enriquecen y estimulan la personalidad, la comunicación y las relaciones amorosas.

v Educación Sexual: Parte de la educación integral que comprende elementos biológicos, psicológicos y sociales referentes a la sexualidad dentro del contexto de los objetivos de la sociedad y la moral socialista. Proceso de comunicación que transcurre en un intercambio directo e individual de conocimientos y actitudes sobre el hecho sexual humano. Es la educación de las relaciones sociales en la vida cotidiana y para la vida.

v Adolescencia: Consideramos a la adolescencia como una etapa de la vida en sí misma, como la niñez o la edad adulta, y no como un período de transición de un estado a otro. Por lo tanto, y siguiendo los criterios de la OMS, la consideramos como "Etapa que transcurre desde la pubertad hasta los 19 años", dividiéndola en las siguientes etapas: 
a) Adolescencia 15 años precoz o menos 
b) Adolescencia intermedia 16-17 años 
c) Adolescencia tardía 18-19 años 
Debemos aclarar que algunos grupos de trabajo en países desarrollados consideran la edad tope de la adolescencia a los 24 años, pero esto se aleja de la realidad de nuestros pueblos. 
v Orgasmo: Culminación del placer sexual y exaltación de la vitalidad de un órgano.

v Masturbación: Estimulación de los órganos genitales o de las zonas erógenas con la mano o por otro medio para proporcionar goce sexual.

v Autoerotismo: Es una fase inicial, fundamental, a través de la cual el ser humano aprende a conocer más profundamente las capacidades erógenas de su cuerpo, ejercita y desarrolla la función del orgasmo y se prepara para el próximo paso de esta fase experimental, los vínculos de pareja. 

MATERIAL Y METODO
Se realizo un estudio Prospectivo, Observacional de tipo Descriptivo para conocer algunos elementos relacionados con la sexualidad de un grupo de adolescentes en la edad comprendida entre 14 y 19 años pertenecientes al consultorio 39 del Policlínico Docente Héroes de Girón, del Municipio Cerro, en el período comprendido entre el 5 de noviembre al 1 de diciembre del 2005.
Universo y Muestra
Nuestro Universo de trabajo estuvo representado por los 35 adolescentes entre 14 y 19 años de dicho consultorio, constituyendo nuestra Muestra a estudiar el 46,7% de 75, que es el total de adolescentes de nuestro consultorio. 
Técnicas y Procedimientos.
Para realizar nuestra investigación se elaboró una encuesta con preguntas abiertas y cerradas de forma anónima diseñada y aplicada a criterio del autor en correspondencia con los objetivos planteados .Los resultados se expusieron en tablas en números absolutos y porcentajes.
Operacionalización de Variables.
Para dar cumplimiento al Objetivo Específico 1 se agrupo la variable edad en intervalos de clase comprendidas entre 14-16 y 17-19 años, tanto a los adolescentes que mantienen relaciones sexuales activas y los que no. Del mismo modo se procedió agrupándolos por sexo (femenino, masculino). 
La variable estado civil se operacionalizó de la siguiente manera:
Con pareja Estable: Cuando los adolescentes referían cualquier tipo de relación estable con su pareja independientemente de la formalización legal.
Sin Pareja Estable: No mantienen relaciones estables y duraderas con la pareja.
Para medir el grado de conocimiento que presentaban acerca del embarazo se tuvieron en cuenta las preguntas 14 ,15 ,16 y 17 (ANEXO) dándosele un calificativo de BUENO ,REGULAR o MALO destacando como la más importante la número 15 porque es la que mas relevancia le da el autor debido a que considera el poco conocimiento que poseen lo jóvenes sobre la etapa en que la mujer presenta mas riesgo de quedar embarazada ,lo cual trae como consecuencia un elevado porciento de embarazos no deseado o no planificado, los abortos con sus secuelas, la deserción de las escuelas por causa de este y el incremento de la morbimortalidad infantil y materna que podemos notar hoy. Fue calificado de Bueno aquel que respondiera correctamente las 4 preguntas; como Regular el que contestó 3 o 2, incluyendo la pregunta 15, y como Malo aquel que respondió 1 o ninguna.
Para Cumplimentar el Objetivo Especifico 2, que son las razones que demuestren una responsabilidad responsable y cuales no, se tuvo en cuenta: la estabilidad de la pareja, en el cual aquel que haya tenido menos de cuatro parejas en el periodo comprendido en un año se ubicara entre los responsables, aunque lo ideal seria una pareja por año , se le ha dado este marco tan amplio debido a que esta edad para nosotros es una etapa llena de vivencias ,conflictos y satisfacciones actuando directamente en el desarrollo en la sociedad , es donde se siente esa necesidad de ser , de comportarse como los mayores. Aspectos tomados que demostraron una sexualidad responsable fueron la fidelidad a la pareja, el deseo sexual si fue por sentimientos amorosos, si ha sido por atracción física, no. El conocer más a la pareja antes de realizar el coito, donde el tiempo debe oscilar entre 2 meses o mas, aquel que marcara desde el mismo día o una semana fue considerado con una conducta sexual irresponsable por que con este tiempo creemos que es imposible que se efectué una unión verdadera sobre la base del respeto, el amor y la confianza mutua. También se considero el uso de anticonceptivos en todas las relaciones sexuales, no incluyendo en este “a veces” ya que el SIDA no tiene cara ,y el “a veces “ pasa a ser una mas en la lista de probabilidades de contraer una ITS o un embarazo en las adolescentes.
Para darle salida al Objetivo Especifico 3 para demostrar el grado de satisfacción de los adolescentes se tuvo en cuenta si la primera relación sexual fue agradable o no, las vivencias del orgasmo, y la aceptación de la masturbación como algo normal ya que en etapas primarias, las y los adolescentes experimentan física y psicológicamente la necesidad de experiencias sexuales y no están aptos aún para el inicio de los juegos intersexuales, solo pueden encontrar su satisfacción a través del autoerotismo y la masturbación. Entonces existen los que ven a la masturbación como un pecado por cánones ya establecidos en nuestra sociedad sintiéndose reprimido por estos pensamientos.
Para esclarecer mejor el Objetivo Especifico 4 sobre las fuentes de información del conocimiento obtenido por los adolescentes se agrupo los que la recibían de los familiares, escuela, áreas de salud u otros medios donde se podía dar el caso de marcarlos todos

ANALISIS Y DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS
En la tabla 1 se observa un mayor por ciento (65,4%) de adolescentes que en edades comprendidas entre 14-16 años ya mantienen relaciones sexuales siendo este resultado de igual relevancia en otros estudios , por ejemplo Valenti Varona en un estudio de adolescentes entre 12 y 16 años obtuvo que el 69 % habían tenido relaciones sexuales (Valenti Varona R. Nivel de conocimiento de educación sexual en estudiantes de nivel medio. VII Congreso de Obstetricia y Ginecología. La Habana, 1998:6). Existe una tendencia al inicio de relaciones sexuales a edades más tempranas. Las encuestas demográficas y de salud de las mujeres en Centro y Sudamérica, señalan que altos porcentajes de adolescentes en México, Guatemala, Ecuador, El Salvador y Brasil tuvieron sus primeras relaciones sexuales antes de los 15 años.(12-14) 

En trabajos nacionales e internacionales realizados por autores como Rodríguez y Ripol, la edad promedio del primer coito oscilaba entre los 13 y 15 años de edad 13, 14 (Cuba. VI Congreso Latinoamericano de Sexología y Educación. I Congreso Cubano de Educación, Orientación y Terapia Sexual. La Habana, 1994:14-8). 

Por el contrario estudios realizados en la Universidad de California comprueban que muchos jóvenes comienzan sus primeras relaciones sexuales antes de los 13 años y se reportan en ellos más cambios de pareja que los que comenzaron a los 15 y 16 años, su adelantada maduración sexual en la actualidad, lo lleva a la búsqueda de relaciones sexuales tempranas como inicio de su vida sexual activa.
Lo anterior demuestra el desconocimiento de los jóvenes adolescentes de la fisiología, psicología y desarrollo sexual propios de su edad, avalados estos estudios nacionales por los de Francisco Adelkis(.5 )

En la tabla 2 observamos que entre los 26 adolescentes que mantienen relaciones sexuales 15 constituyen el sexo masculino para un 57,7% correspondiéndole al sexo femenino el 42,3%, manteniendo la opinión que las relaciones sexuales deben ser iniciadas por los hombres .Pudiendo considerar que a pesar del nivel de información y transformación del pensamiento sexual de nuestros tiempos aún existe la tendencia a prejuiciar a la mujer en estos aspectos y tabúes que no son más que el resultado de un sexismo que constituye un atentado a la igualdad de posibilidades. por lo cual se hace lógico ver que en los jóvenes que no han tenido relaciones sexuales la mayor parte la constituyen las mujeres que son 8(88%) de 9.

En la tabla 3 se evidencia que de los que son sexualmente activos 16 (61,1%) están sin pareja estable, al igual que en otros trabajos como los de Francisco Adelkis y otros.(6) que esto se puede deber a las ansias de descubrir, de experimentar, de comportarse como personas mayores que impera en esta edad.
En la tabla 4 en cuanto al conocimiento que poseen los jóvenes respecto al embarazo se reporta en los que mantienen relaciones sexuales que solo poseen un buen conocimiento el 19,2%, siendo esta cifra muy baja. Es importante conocer que el embarazo es más vulnerable a mayor cercanía de la menarquia y los riesgos en estas edades elevan la morbilidad y mortalidad materna-infantil, se comprende, por tanto, la gran necesidad que hay de brindar una atención diferenciada a los adolescentes en relación con la educación sexual. (3-5) 
Varios estudios en nuestro medio alertan sobre estos problemas y otros, como el uso del aborto como método anticonceptivo y el aumento de las Enfermedades de Transmisión Sexual en edades más jóvenes, así como el "rejuvenecimiento" de la fecundidad debido a que las cubanas tienen hijos en edades más tempranas. 

Son altas las tasas de matrimonios precoces y alto el índice de divorciabilidad y la mortalidad infantil y materna en estas edades es muy superior incluso que en las mujeres mayores de 40 años, sin contar con las afectaciones de salud consecuentes para la madre y el niño. Todo esto sin desatender los estudios referentes a los índices de deserción escolar que deja a estas muchachas en franca desventaja para su futuro socioeconómico, constituyéndose en carga para la familia y la sociedad, y que traen un ser al mundo que habrá de desarrollarse sin las posibilidades físicas, psíquicas y sociales que hubiera merecido, y que habrá de formarse en hogares incompletos, como ocurre en 1/3 de la población infantil.

En las tablas 5 y 6 se aprecia pese a que los adolescentes inicien a temprana edad su vida sexual, presentan un elevado grado de responsabilidad.
El 31,4% de los encuestados solamente había tenido ya más de tres parejas sexuales, predominando la población masculina. Para la femenina la frecuencia fue entre 2 y 3 parejas.
Con respecto a la fidelidad, la diferencia por sexos no fue ostensible, manteniendo la fidelidad 18 de la población femenina y solo 13 de la masculina de un total de 31 (88,6%).
El deseo sexual por sentimientos amorosos fue el mayor número ocupando el 80,8% que representa a 21 de los 26 que ya mantienen relaciones sexuales. La mayoría de la población femenina lo realizó por sentimientos amorosos, mientras que la masculina lo hizo por simple atracción física. 
Esto se debe a que en la hembra se refuerzan las conductas de romanticismo y seducción y sus vivencias sexuales dependen más de factores socio-emocionales. Su conducta va más dirigida a la búsqueda de admiración, prestigio y aceptación social que a responder a impulsos sexuales, en tanto que el varón, frecuentemente educado en concepciones machistas, intenta demostrar su pujante virilidad impulsado tanto por factores biológicos como sociales, buscando constantemente fuentes de estimulación y llegando a despreciar los vínculos sentimentales por verlos como “debilidades femeninas”.
El tiempo de la relación antes de realizar el coito osciló desde el mismo día de conocerse y a la semana el 42,3%, y 2 meses o mas (57,7%) como tiempos más frecuentes.

El uso de anticonceptivos en todas las relaciones sexuales fue de un 57,7%, 18 no usaron anticonceptivos en su primera relación y 11 no lo usan actualmente.

Gómez Duque en un estudio realizado en Colombia demuestra que el 79,4 % de los encuestados no conocen los métodos anticonceptivos, lo cual no se evidencia aquí.(7) 
Los trabajos realizados por los doctores Proaño y Francisco Adelkis 5 señalan igual respuesta a los que dan los encuestados en este estudio cuando se les preguntan el porque, se justifican, que al no sentir placer con el preservativo lo dejan de utilizar. Estos resultados son similares a los obtenidos por otros autores como Maruja Pachón y Cortés Alfaro.(12), (16)

En la tabla 7 se demuestra un elevado grado de satisfacción en las relaciones sexuales alcanzando el orgasmo en la adolescencia 25 para el 71,4% y calificada como la primera relación sexual agradable el 92,3% ,siendo solo el 7,7% calificada como decepcionante o desagradable. Se considera que estos por cientos serian mayores con una adecuada y temprana Educación Sexual. Es valido señalar que se noto un desconocimiento generalizado sobre el significado de Orgasmo por lo cual este dato, aunque fue tomado, no resulta confiable.

Practica la masturbación el 37,1% de la muestra, 12 de la masculina, de los cuales afirman haber llegado al orgasmo; y sólo 1 de la femenina. La no aceptación de la masturbación como algo normal ocupo un mayor por ciento representado por el 62,9% de todos los adolescentes.

La masturbación no presenta peligro si solo se suscribe a una etapa del desarrollo sexual, debe ser considerada como normal en la sexualidad del adolescente entre los 12 y 16 años tanto en los muchachos como en las muchachas.(15) Generalmente está motivada por la curiosidad y el deseo de disfrutar un placer intenso. Más adelante puede ser vivida como una descarga de ansiedad o de tensiones.

En la tabla 9 se refleja que la principal fuente de información por las que adquieren conocimientos sobre la sexualidad los adolescentes se encuentran la escuela en un 91,4% y otros medios en un 60%, como la televisión y los amigos, en sus preferencias. Solamente refirieron al equipo de salud que solamente arrojo un 11,4% por lo que debemos ser cautelosos en ese sentido ya que conocemos el importante papel que juega el médico de la familia en las actividades de promoción y prevención de salud para estimular estilos de vida más saludables en la población .
Hay autores cubanos como Francisco Adelkis que plantean que más del 50 % de sus adolescentes no habían recibido información sexual y que la fuente principal de los que sí lo habían recibido era el médico de la familia, lo cual no se corresponde con nuestro trabajo.(5) Estudios realizados en adolescentes norteamericanos por Mahier reflejan estadísticamente que más del 60 % de estos no reciben información sexual y también por Gómez Duque en Colombia.(7),(8)

El trabajo de Álvarez Medina y Adelkis señala también que los adolescentes no utilizaron como fuente principal de información a sus padres, lo que demuestra la deficiente comunicación existente entre padres e hijo en lo relacionado con la sexualidad. Es importante que los padres se den cuenta de sus reacciones ante los cambios del adolescente y también vale la pena que traten de recordar su propia adolescencia, pues usualmente tratan de ocultarla; la regla, por definición señala Satir (1978) es que el padre "jamás hizo nada malo" "solamente son ustedes los chamacos quienes hacen cosas malas".(9)

No se debe olvidar que enseñar a los jóvenes cómo comunicar sus deseos, aspiraciones y sueños es ayudarlos a crecer de forma saludable y que la comunicación es un área compleja en la que muchos aún tienen dificultades.10 En estudios realizados por Wong Arocha (11) se expresa que la comunicación de los adolescentes con sus padres sobre sexualidad existe, sin embargo, no profundizan y no consultan con ellos aspectos como: edad de las primeras relaciones sexuales, uso de anticonceptivos y modo de emplearlos.

CONCLUSIONES
Ø Los adolescentes que practicaban las relaciones sexuales fueron en un mayor porciento los del sexo masculino , prevaleció la edad entre 14 y 16 años y el estado civil fue en más de la mitad sin pareja estable y presentaron un grado de conocimiento regular acerca del embarazo.
Ø Entre las razones que demostraron en un mayor porciento una sexualidad responsable estuvieron la Fidelidad y la Estabilidad con la pareja, mientras que la causa que más demostró una sexualidad no responsable estuvo el deseo por atracción física
Ø Respecto a la satisfacción con la pareja las razones más frecuentes señaladas fue las vivencias de orgasmos y las primeras relaciones sexuales agradables mientras que la causa que demostró insatisfacción fue la no aceptación de la masturbación como algo normal en más del 50 % de los adolescentes.
Ø Los adolescentes obtienen información sobre sexualidad fundamentalmente por la escuela y otros medios de interés para ellos como la televisión y amigos.

RECOMENDACIONES 
Ø Continuar desarrollando el Programa Cubano de Educación Sexual que compromete a las Organizaciones políticas y de masas, los medios de difusión masiva, los Ministerios de Educación y Salud Pública y otros Organismos del Estado a unir esfuerzos y criterios y definir estrategias para lograr:

Ø Enriquecer el trabajo intersectorial y multidisciplinario en el estudio, orientación y educación de la sexualidad lidereado por el médico y enfermera de la familia

Ø Realizar trabajo diferenciado con los adolescentes a nivel del Policlínico y consultorio para aumentar su conocimiento acerca del embarazo y aborto así como las consecuencias que estos provocan en la adolescencia.

Ø Desarrollar las condiciones que permitan seguir avanzando hacia una educación de la sexualidad sin elementos discriminatorios entre hombres y mujeres en las diferentes etapas de la vida, logrando su armonía e integración pero respetando las diferencias entre ellos..... Porque diferentes en muchas cosas somos y... ¡Benditas sean las diferencias!

Federico Engels planteó que "libertad de voluntad no significa otra cosa que la capacidad de poder decidir con conocimiento de causa" y ese conocimiento es el que tenemos que brindarle a nuestros jóvenes mediante una correcta educación en los aspectos biológicos, psicológicos y éticos, para que puedan actuar con toda responsabilidad y disfrutar plenamente de la libertad que nuestra Revolución, francamente humanista, les ha garantizado.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
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ANEXOS
1. Distribución por edades de los adolescentes con relaciones sexuales activas.

2. Distribución por sexo de los adolescentes con relaciones sexuales activas o no.

3. Distribución por el estado civil de los Adolescentes con relaciones sexuales activas o no.

4. Grado de conocimiento acerca del embarazo de los adolescentes con relaciones sexuales activas o no.

5. Razones que demuestren una sexualidad responsable en los adolescentes.

6. Razones que demuestren una sexualidad no responsable en los adolescentes.

7. Razones que demuestren una satisfacción en las relaciones sexuales de los adolescentes.

8. Razones que demuestren insatisfacción en las relaciones sexuales de los adolescentes.