Monografias | Análisis de las 3 primeras causas de muerte en el Municipio de Guanabacoa en el año 2003

INDICE
1-RESUMEN
2-INTRODUCCION 
3-ANALISIS Y RESULTADOS 
4-CONCLUSIONES 
5-RECOMENDACIONES
6-REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 
7-ANEXOS 

RESUMEN
Se analizó un estudio tipo descriptivo, retrospectivo. Con el objetivo de analizar los 3 principales cursos de muerte en la población mayor de 20 años, en los 3 policlínicos del municipio de Gbcoa, durante el año 2003. 
Se pudo conocer que las enfermedades del corazón y los tumores malignos fueron las dos primeras causas de muerte de un total de 1758 fallecidos, siguiendo en orden de importancia las enfermedades cerebro-vasculares. Se concluyó que se mantienen las enfermedades del corazón, los tumores malignos y las enfermedades cerebro-vasculares como las tres primeras causas de muerte y que existió una sobre mortalidad masculina con respecto a la femenina en dicho periodo y las edades que contribuyó con mayor mortalidad que el grupo de 60 años y más.

INTRODUCCION
A partir de la declaración de ALMA-ATA en 1978 muchos países comenzaron a practicar la política de “Salud para todos”, sin embargo en nuestro país desde el mismo triunfo de nuestra Revolución fue una prioridad constante por parte de nuestro gobierno que llegara a todos los ciudadanos por igual la salud. Para esto se dedican considerables esfuerzos y recursos que consolidan un sistema de salud que exhibe resultados relevantes a nivel mundial. La necesidad de encontrar respuestas científicas rápidas que definan hacia donde va el proceso de salud-enfermedad y la vigilancia de los principales problemas de salud que afectan a los grupos poblacionales, exigen la realización de investigaciones para que las tomas de decisiones por las autoridades de salud tracen adecuadas acciones de intervención en los servicios clínicos y alcancen los objetivos propuestos con la evaluación de los indicadores de impacto que expresan la realidad de la transformación de los problemas de salud (1) y los mismos se apliquen desde la Atención Primaria de Salud ,desde un consultorio medico hasta los niveles terciarios de atención como son los institutos.

Para un perfeccionamiento continuo de la calidad asistencial, la docencia y el desarrollo científico técnico dentro de sistema nacional de salud cubano (2) es muy importante también el estudio de la mortalidad en el país, porque nos indica si tenemos una buena calidad medica,y nos ayuda a trazar los planes y estrategias que se deben seguir ,esto conlleva un fortalecimiento de las investigaciones que sean extendido en forma de espiral en los últimos años con la participación de equipos multidisciplinarios integrados por médicos de familia ,epidemiólogos, personal de enfermeria,clinicos,expertos de salud,estadisticos,etc 

Nuestro cuadro epidemiológico es similar al que exhiben los países desarrollados donde las Enfermedades Crónicas No Transmisibles (ECNT) constituyen un problema de salud, el Ministerio de Salud Publica 
contempla, dentro de las estrategias y programas priorizados para enfrentar este desafío, la disminución de las tasas de incidencia, mortalidad y letalidad de las enfermedades del corazón, tumores malignos y cerebro vasculares (3). Estas últimas constituyen en los países desarrollados y en Cuba la tercera causa de muerte.

El año 2003 ocurrieron 1298 defunciones por estas causas lo cual se corresponde con una mortalidad elevada y los sobrevivientes padece secuelas físicas o síquicas con la consiguiente repercusión socio-económica para la sociedad y el individuo. Es pues un problema de salud dada su magnitud y trascendencia. (4).A pesar que los sobrevivientes no fue objeto de nuestro trabajo.

Los estudios sobre la mortalidad han identificado causas de muerte por diferentes enfermedades como son la hipertensión arterial, la diabetes mellitus,el tabaquismo y su asociación al sedentarismo con los trastornos de ritmo cardiaco (entre otros) con los eventos cerebrovasculares(5) y el tabaquismo con diferentes canceres,y es deber del personal sanitario de transmitir estos y otros conocimientos relacionados con estos temas a la población, de modo que ésta pueda contribuir a la precocidad y con ello a la eficacia del tratamiento, para lograr estas meta se hace necesario acortar el período de latencia que media entre el inicio del cuadro y el momento de que el paciente tenga acceso a la atención médica.

Es triste el hecho de que personas con posibilidades de recuperación total o parcial, candidatos excelentes para la aplicación de terapéutica farmacológica o quirúrgica, no acudan ante el médico en el momento adecuado y sean privados de estos beneficios, por lo que es imprescindible que nuestra población que tiene ante si todos los recursos puestos a su disposición donde también juegan un gran papel los medios masivos de comunicación como son la televisión, la radio, la prensa escrita , posibiliten que el paciente se presente ante el medico con la rapidez que un evento cerebrovascular,un infarto agudo de miocardio, síntomas de cualquier neoplasia tenga.
Mientras más corta la ventana terapéutica, habrá más probabilidades de convertir el ictus en no fatal, convertir un infarto agudo del miocardio y las neoplasias de cualquier lugar de la economía humana en remediables y existirán aún posibilidades de minimizar las secuelas.

El papel del médico de familia es de gran importancia en la asistencia del paciente con enfermedades del corazón, neoplasias malignas y cerebro vasculares. Con mucha frecuencia es el primer facultativo que socorre al enfermo con un infarto del miocardio, un edema agudo de pulmón, un ictus, es el que domina de su población los fumadores, es el que realiza la prueba citología y descubre el cáncer de cuello en sus paciente etc., de lo que se deduce que su actuación será capital en el devenir del paciente y se convierte en la unión entre el paciente, la familia y los servicios de atención primaria y es el que mejor conoce el pronostico que tienen estas enfermedades y el índice de mortalidad que tienen las mismas ,pues muchos de estos pacientes fallecen en el área de salud. 

Por la importancia que reviste para un municipio, una provincia y un país el estudio de su mortalidad, conocer sus principales causas, numero de fallecidos, sexo, edad, etc es que decidimos realizar esta investigación en uno de los municipios de atención de nuestra facultad, en un intento mas de optimizar los servicios de salud y donde abordares las tres primeras causas de muerte.

OBJETIVOS
General:
1. Identificar las tres primeras causas de muerte de municipio de Guanabacoa en el año 2003. 
Específicos:
1. Establecer comparación de fallecidos entre los sexos.
2. Determinar los grupos de edades donde ocurrieron mayor numero de fallecidos.
3. Identificar en que policlínica del municipio ocurrió mayor numero de fallecidos
4. Identificar la portabilidad por enfermedades cardiacas y grupos de edades.
5. Identificar la mortalidad por tumores malignos, sexo masculino, localización y grupos de edades. 
6. Identificar la mortalidad por tumores malignos, sexo femenino, localización y grupos de edades. 
7. Identificar la mortalidad por enfermedades cerebro vascular por sexos y grupos de edades.

METODO
1.- Muestra: Estuvo constituido por los fallecidos del municipio Guanabacoa en el momento en que se efectuó la revisión (Enero-Marzo del 2004), de 20 años de edad o más y de ambos sexos con independencia del nivel escolar y ocupación. Esta muestra se recogió en tres áreas de salud (debido al número de policlínicos que existen en nuestro municipio) conformándose así la muestra estudiada, los cuales representaron el 100% de los mismos.

2.- Diseño de la investigación:
2.1- Tipo: Descriptivo, transversal
2.2- Duración: Desde Enero - Marzo del 2004. (ambos inclusive)

3.- Estrategia de trabajo
3.1- Solicitud de la autorización de la dirección de los tres policlínicos para realizar la revisión del libro de fallecidos.
3.2- Confección de tablas por métodos simples de palotes almacenamiento y procesamiento de los datos contenidos en un instrumento que aparece en los anexos de este trabajo.
3.3- Una vez obtenidas las respuestas de la revisión realizada se procedió a llenar la base de datos creada desde donde se obtuvo la información que diera salida a los objetivos planteados.

4.- Validación estadística
Los resultados fueron agrupados en tablas representativas. Se utilizó el porciento como medida de agrupación de datos.

ANALISIS Y DISCUSION DE LOS RESULTADOS 
Fueron revisados los libros de fallecidos de los 3 policlínicos del municipio Guanabacoa. La distribución según causa de fallecimientos se mantienen las tres primeras igual que los países desarrollados con respectos a la encontradas por nosotros.Tabla 1.Siguiendo en orden de frecuencia otras entidades como la neumonía e influenza, la diabetes mellitus, los accidentes, el suicidio, entre otras.

Se pudo observar que la mortalidad que mas predomino fue la masculina con un total de 1728 fallecidos que nos represento el 60.1% de un total de 2656 en el periodo estudiado.Tabla 2.Mientras que el femenino en igual tiempo nos aporto 928 casos que fue el 34.9 %, para un 100%.

Sin embargo podemos observar que las enfermedades del corazón, tumores malignos y enfermedades cerebrovasculares siguen ocupando los primeros lugares con los mayores índices de mortalidad a pesar de conocer por parte de nuestra población que factores de riesgos como el tabaquismo, el sedentarismo y la misma hipertensión arterial siguen presentándose como causas de fallecimiento por su no control ni erradicación.Tabla 3.Dentro de estas enfermedades por afecciones cardiacas tuvimos 978 casos, los tumores malignos ocuparon el segundo lugar con 780,las enfermedades cerebro vasculares siguieron en tercer lugar con 440 fallecidos y le continuaron otras afecciones que añadieron un total de 458 descensos.

Los hipertensos vivos identifican esta enfermedad como un factor asociado a las enfermedades cerebrovasculares, lo mismo sucede con los fumadores, a pesar que muchos desconocen que este hábito está relacionado con el cáncer del pulmón o de otras partes de la economía.
En nuestra muestra estudiada la mayor mortalidad la aporto el grupo de edades de 60 años y mas con un total de 1966 fallecidos para un 61.3% y el que menos aporto fue el de 20 a 39 años con solo 182 descensos.Tabla 4.Las edades comprendidas entre 40 y 59 años colaboro con 508 casos para un 19.1%
Al revisar todos los libros de fallecidos de los tres policlínicos encontramos que el Julio A.Mella en el periodo estudiado fue el que mayor numero de fallecidos reporto con un total de 1230 para un 46.3 %, mientras que el que menos tuvo fue el Machaco Amejeiras con solo 563 para el 21.3 % .Tabla 5 y la media del municipio fue el policlínico Andrés Ortiz con 863 fallecidos para el 32.4 %.

Al buscar la asociación que pudiera existir entre estos datos pueden influir la sala de terapia que tiene el policlínico Machaco Amejeiras y el policlínico Andrés Ortiz que no la tenía el Mella en aquellos momentos, es el policlínico con mayor número de población asignada y es el más céntrico en cuanto a ubicación geográfica dentro del municipio.

En cuanto a las principales causas de muerte por enfermedades del corazón se pudo observar que el infarto agudo del miocardio fue la entidad que mas numero de victimas reporto con un total de 481 y dentro de las edades que mas incidencia tuvo fue la de 60 años y mas con 358 descensos,le siguió en orden de frecuencia la enfermedad cardiaca hipertensiva con 87 casos y donde también prevaleció la edad de 60 años y mas con 147 ,mientras que la que menos lo hizo fue la enfermedad circulatoria pulmonar con solo 52 casos.Tabla 6.

Con referencia a la localización de los tumores malignos en el sexo masculino el que mas difuntos contribuyo fue el de pulmón con un total de 214, que la edad que mas relevancia tuvo fue los de 60 años y mas con 130 fallecidos, siguiéndole el de próstata con 102 donde también fueron los 60 y mas años lo que mas aportaron con 97 descensos,el otro tumor maligno que siguió en orden de frecuencia en tercer lugar fue el de colon con 13 casos en las edades de 30 a 49 años y 76 en 60 años y mas, sin embargo el que menos nos aporto fue el de peritoneo con 1 caso en mas de 60 años.(Tabla 7).

Para el sexo femenino la mortalidad por tumores malignos se comporto como se reporta en la tabla no 8,correspondiendo al de pulmón la primera causa de muerte con 60 casos en 60 años y mas y un total en todas las edades de 101 casos; la segunda causa de fallecimientos en mujeres fue por el cáncer de mama con 25 casos en 40 a 59 años y 55 defunciones en mas de 60 años para un total por edades de 80 casos, siempre correspondiendo a los de mayor edad en aportar fallecidos ,para las féminas su tercera causa de defunción fue al del colon con 22 casos en 60 años y mas para un total de 31 ,el que menos aporto a las primeras causas de muerte en el sexo femenino fue el de peritoneo con 12 ,pero en correspondencia con las adultas mayores.

En cuanto a la tercera causa de muerte de nuestro estudio que en correspondencia con otros autores son las enfermedades cerebrovasculares, la mayor mortalidad fue de 365 en el sexo masculino para el 60.3% aportando el grupo de 60 años y mas un total de 228 fallecidos, mientras que el sexo femenino con 175 casos fue un 39.5 % y al igual que en los hombres las edades de 60 años y mas con 150 casos fue la que mas represento en la muestra de mortalidad.Tabla 8 

La muestra estudiada contempla las primeras causas de muerte en el municipio de Guanabacoa en el año 2003 y como hemos planteado nuestro país exhibe al igual que otras naciones del mundo desarrollado similar cuadro de mortalidad.

Una vez expuestos nuestros resultados vamos a proceder a discutir algunos aspectos fundamentales de esta investigación. Cualquier bibliografía de las revisadas le confiere a estas causas de muertes un sitio importante a la hora del análisis de las enfermedades cerebrovasculares, las del corazón y los tumores malignos (6,7), sin embargo, son preocupantes los elevados porcentajes de portadores de estos factores de riesgos que ignoran su susceptibilidad de sufrir un evento cerebrovascular fatal y no fatal pero casi siempre con secuelas, al igual que de sufrir de un infarto agudo del miocardio, así como de padecer de un tumor maligno . Para poder disminuir la mortalidad por enfermedades cardiacas, cancerosas y cerebrovasculares, es mandatario el control de factores de riesgo y a la luz de nuestros resultados, estamos necesitados de campañas promocionales y orientadoras que eleven el conocimiento de la población y la posibilidad de actuar sobre los factores de riesgo de padecer estas enfermedades haciendo conciencia del control de la tensión arterial, la abstención del tabaquismo o de la práctica sistemática de ejercicios físicos por citar algunos ejemplos a través de campañas informativas emprendidas por el personal de salud, estaremos dando los primeros pasos para el conocimiento de las enfermedades antes mencionadas lo cual, sin duda alguna optimizará nuestros indicadores de salud.

Como vimos en los resultados, esto crea un efecto de multiplicación con lo referido en el párrafo anterior y es el hecho de que con una población donde hay una elevada frecuencia de factores de riesgo, que además muchos de los portadores de dichos factores no saben que tienen alta probabilidad de padecer estas enfermedades, son los que nos aportan los fallecidos por patologías que con su control pueden los mismos no haber fallecidos por estas causas ,no haber tenido un infarto agudo del miocardio, un evento cerebrovascular,etc. Ahora bien, la mayoría de las investigaciones en el campo de la salud tienen como objetivo contribuir a disminuir las cifras de mortalidad y la nuestra no es una excepción, pero nuestra óptica parte de la atención primaria de salud donde la prevención y promoción son nuestras tareas fundamentales. En la enfermedades que donde analizamos los fallecidos por las mismas, opinamos que estamos en la obligación de ejecutar acciones concretas que tengan como objetivo que la población conozca cuales condiciones, congénitas o adquiridas, que hacen más vulnerable a una persona para un evento cerebrovascular,un infarto cardiaco una tumoración maligna y dado el caso de que alguna de tales condiciones existiera, eliminarlas o modificarlas siempre que sea posible y llevar la información a la población, sobre todo a la que está en riesgo, de cuales son signos indicativos de una lesión cardiaca, tumoral o vascular cerebral (8,9).

De todos modos creemos que es posible y además recomendable incrementar la educación para la salud en nuestro pueblo. Por eso es necesario optimizar la información por parte de las instituciones de salud para con la población insistiendo que los más favorecidos son los grupos de riesgo, a estos últimos hay que añadirles las poblacionales donde se encuentran la mayor cantidad de personas cuyo entorno social y cultural le puede condicionar limitaciones de información de salud con ciento grado de profundidad. Estos grupos son los pacientes de más de 60 años de edad, aquellos que no tienen vida laboral estatal en la actualidad. Los cuales fundamentalmente pueden tener desconocimiento de factores de riesgo y desconocimiento de signos de alarma con algo de influencia de la falta de dominio del concepto de enfermedades cardiacas, tumorales y cerebrovascular. Por otro lado, a lo que aspiramos es a prevenir esas situaciones y evitar que esos síntomas aparezcan, porque una vez que lo hacen pueden tener un desenlace fatal aunque el paciente acuda precozmente al médico.

Es necesario que la población general conozca el significado de la enfermedad cerebrovascular, infarto cardiaco, síntomas de diferentes tumores malignos, su urgencia, trascendencia y modos de prevenirlos. Esta información debe transmitirse a través de campañas informativas en los centros de salud primaria, las escuelas y lugares de trabajo. Debe instruirse a la población para que reconozca los síntomas de estas enfermedades y en caso de aparecer acudan inmediatamente en busca de atención médica lo cual disminuirá notablemente la mortalidad por afecciones no solo en nuestro municipio, provincia y país, sino también a nivel internacional. 

CONCLUSIONES
1.- Dentro de las primeras 3 causas de muerte en nuestro municipio se mantienen en el año 2003 las enfermedades del corazón, los tumores malignos y las enfermedades cerebrovasculares como las principales.

2.-El grupo de edad que mas mortalidad aporto fue la de 60 años y mas.

3.- El policlínico dentro del municipio que recogió mayor numero de descensos fue el Julio A.Mella con el 46.3 % de todo el territorio

4.-El infarto agudo del miocardio dentro de las enfermedades del corazón fue la que tuvo mayor incidencia con 481 fallecidos.

5.-El cáncer de pulmón dentro de las enfermedades malignas fue la que predomino con un total de 214 muertes en el sexo masculino.

6.-El cáncer de próstata en los hombres constituye su segunda causa de muerte con un total de 102 casos.

7.-En el sexo femenino la primera causa de muerte fue el de pulmón con 101 casos seguido por el de mama con 80.

8.-El sexo masculino y el grupo de edades de 60 años y mas fue el que mayor mortalidad exhibió con un total de 265 para el 60.3 % de toda la muestra estudiada en las enfermedades cerebro vasculares.

RECOMENDACIONES
Incrementar la información a la población en lo referente a enfermedades cardíacas, enfermedades malignas y cerebrovasculares, principalmente sus factores de riesgo y signos clínicos iniciales, fundamentalmente en los de más de 60 años, y que no tengan vínculo laboral actual con vistas a poder disminuir la mortalidad en este y en cualquier otro grupo etareo, lo cual elevaría la calidad de vida de nuestra población.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. Álvarez Li, F: C. Epidemiología de la Enfermedad Cerebrovascular en Cuba. Rev. Cub. De Neurol. 29 (9), 1999.
2. Delgado, S. Enfermedades Cerebrovasculares, investigación de los servicios y de la calidad del proceso de atención médica. Resumen 13 (4),2000.
3. Anuario de Estadísticas Sanitarias de Cuba. MINSAP, 1999
4. Anuario de Estadísticas Sanitarias de Cuba. MINSAP, 2000.
5. Mulet, J. Epidemiología descriptiva de los factores de riesgo. Rev. Cub. De Neurol.29 (9),1999.
6. Miranda, J. Marcadores biológicos como riesgo de Enfermedad Cerebrovascular. MEDISAN. 6 (4), 2002.
7. Santiago R. Enfermedad Cerebrovascular. Retos de la salud pública cubana en el presente quinquenio. RESUMED. 14 (6), 2001.
8. William, L. Stroke patients knowledge. Stroke 28 (8), 1997.
9. La enfermedad cerebrovascular: función del médico de atención primaria. Apuntes de Neurología. Ed Doyma. Madrid, España, 2003

ANEXOS

TABLA No1: Principales causas de muerte del municipio de Guanabacoa 

Año 2003

Fuente: libro de fallecidos

TABLA Nº 2: Mortalidad general por sexos

Fuente: libro de fallecidos 

Tabla No 3MORTALIDAD GENERAL POR ENFERMEDADES

FUENTE: Libro de fallecidos

TABLA No4: MORTALIDAD GENERAL POR EDADES

TABLA Nº 5 MORTALIDAD GENERAL POR POLICLINICOS

Fuente: Libro de fallecidos

Tabla No6: Mortalidad por enfermedades cardiovasculares y edades

Fuente: libro de fallecidos

Tabla No7: Mortalidad por tumores malignos localización y edades en sexo masculino