Monografias | Estudio de los adolescentes con depresión, e intento suicida un área de salud años 2002 – 2005

RESUMEN
Se realizó un estudio de tipo descriptivo retrospectivo, cuanticualitativo de 61 pacientes, con intento suicida del Municipio Guanabacoa de Enero del 2002 a Diciembre del 2005. Se caracterizaron los intentos según: sexo, edad, escolaridad, ocupación, antecedentes y factores de riesgo personales y familiares; evaluación del intento suicida y la relación de la depresión, con el funcionamiento familiar, año de ocurrido el intento y su repetición. Se aplicó a pacientes y familiares, en su propio hogar: encuesta de tipificación de la conducta suicida, Inventario de depresión de Beck, y el Test de Funcionamiento Familiar F.F.SIL. se aplicó X2, utilizando el programa estadístico STATA 7.0 obteniendo como resultado: 
· Se aprecian altos niveles de depresión, los que disminuyen al pasar el tiempo e inciden aumentando la repetición del intento suicida, sobresale la familia disfuncional.

INTRODUCCIÓN
Desde el punto de vista histórico el suicidio aparece en todas las sociedades desde los tiempos más remotos. Sin embargo, a lo largo de la historia ha variado la actitud de la sociedad hacia éste acto, sus formas y su frecuencia. 

Actualmente existe una tendencia al predominio del análisis multicausal y evolutivo del fenómeno que confiere relevancia a factores personales, interpersonales y biológicos en interacción con factores circunstanciales y psicosociales que actúan como desencadenantes de la conducta suicida.

En relación con la depresión y su relación con la conducta suicida podemos expresar que: Las reservas del organismo humano en lo referente a las características psicológicas y sociales, no siempre dan alcance a los cambios de condiciones externas como son las modificaciones de las características socio psicológicas del modo de vida en determinados individuos, en particular los trastornos del estado de ánimo, constituyen la categoría diagnóstica más frecuente entre las personas que se suicidan. Los estudios muestran que la presencia de un trastorno anímico en los sujetos suicidas varía entre el 45 % y el 77 %, se estima que aproximadamente el 15 % de los pacientes con trastornos anímicos realizan un intento suicida. (1-2-3-4-5)

El proceso de la conducta suicida se mueve en un continúo que va desde la desesperanza hasta el intento suicida, la evolución por este continúo hacia la ejecución del acto implica desajustes emocionales, cognitivos y comportamentales en el sujeto, indicadores de perdida de la salud individual, cogniciones disfuncionales sobre sí mismo, el mundo y el futuro; sentimientos de desesperanza y soledad que lo movilizan, fallan en los mecanismos de autorregulación de la personalidad, baja autoestima, falta de apoyo o de su percepción, hostilidad y sentimientos ambivalentes de vida o muerte. (6-7-8-9-10-11)

¿Qué sucede con los adolescentes que cometen intento suicida en el municipio Guanabacoa?, ¿Influye la depresión en la prevalencia del intento suicida en este grupo de edad en esta población?, ¿Tiene el funcionamiento familiar influencia en estos adolescentes?. Estas reflexiones y cuestionamientos nos motivaron para realizar este estudio.

OBJETIVOS:
OBJETIVOS GENERALES:
1. Identificar la presencia de depresión en los adolescentes con intento suicida en el período de Enero del 2002 a Diciembre del 2005 en el Municipio Guanabacoa. 

OBJETIVOS ESPECIFICOS:
1. Relacionar la depresión en los adolescentes con intento suicida, con: sexo, año de ocurrencia y repetición.
2. Identificar el funcionamiento familiar desde el punto de vista cuanticualitativo, en los pacientes encuestados y su relación con la depresión y el intento suicida a repetición.

MATERIAL Y MÉTODO:
Tipo de estudio:
Se realizó un estudio de tipo descriptivo, retrospectivo cuanticualitativo, de todos los adolescentes que tuvieron conducta suicida en el período de Enero del año 2002 a Diciembre del año 2005 en el municipio Guanabacoa. 
Universo de trabajo y muestra:
El municipio Guanabacoa consta de tres áreas de salud pertenecientes al Policlínico Machaco Ameijeiras, Andrés Ortiz y Julio Antonio Mella, se tomo como universo la población entre las edades de 10 a 19 años para la realización de nuestro trabajo se utilizaron los reportes de Enfermedad de Declaración Obligatoria por intento suicida de los años 2002, 2003, 2004, y 2005, constituyendo un 0,7 porciento de la población total de adolescentes.
Procedimientos específicos:
Se encuestaron 61 pacientes pertenecientes a los años: Año 2002: 14 pacientes ,Año 2003: 10 pacientes ,Año 2004 : 15 pacientes ,Año 2005 :22 pacientes
Se aplica en el hogar y de forma individual, por la propia autora, el inventario de depresión de Beck : se usa de forma auto administrada.
El tiempo promedio de realización es de 20 minutos, 21 categorías de síntomas y actitudes con 4 o 5 afirmaciones y cada una refleja un grado creciente de profundidad de la depresión, el sujeto debe marcar la alternativa más adecuada a su situación actual de acuerdo con la alternativa seleccionada obtendrá una notación que fluctúa entre 0 y 3 puntos.

Definición Operacional de variables

Variables                                                                     Escala de Calificación 
Operacionalización
Depresión                                                                     No Depresión             0 - 9 puntos
                                                                                    Depresión ligera         8 - 9 puntos
                                                                                    Depresión Moderada 19 - 29 puntos 
                                                                                    Depresión Grave         30 - 56 puntos

Todos los datos se procesarán manualmente por el método de tarjetas simples obteniendo los valores absolutos y relativos. Para determinar la existencia de asociación entre variables de interés se realizó un test de Chi cuadrado (X²) , considerándose como nivel de significación mayor de 0.05, para esto se utilizó el paquete estadístico STATA versión 7.0. Reflejándose en tablas y gráficos. 

RESULTADOS:


Tabla 2: 


Tabla 3:


DESARROLLO
En la Tabla 1 se observó que el trastorno depresivo afectó a 37 pacientes (60,7%) que tenían algún nivel de depresión, en general al sexo masculino con un (77,8%), y grado de depresión mayor en el sexo femenino con la totalidad de los pacientes deprimidos severamente (13,5%), es decir, que a pesar de deprimirse más los varones, lo hicieron con más severidad las hembras. James M. Jefferson M.D (2000) concluyó que el 15% de 30 pacientes deprimidos que estudió finalmente cometieron suicidio. 

Se analiza la distribución del trastorno depresivo según el año de realizado el intento suicida en la (Tabla 2), destacándose el año 2005 con 15 pacientes (40,5%), y de ellos (54,1%) con depresión severa, a diferencia del año 2002 con 7 pacientes (18,9%) y donde no hubo depresión severa, es decir, se aprecia que a mayor tiempo de ocurrido el intento suicida disminuye el grado de depresión, su severidad y viceversa. 

En la Tabla 3 se correlaciona el trastorno depresivo con la realización del intento suicida y su repetición obteniendo un mayor porcentaje en la repetición del intento suicida, en los 12 pacientes (75%) deprimidos, tres veces más, que en los no deprimidos que repitieron, así como los casos con un solo intento y deprimidos (55,6%). Observándose que la presencia de depresión aumenta la repetición del intento suicida. García Monte O. (1997) halló que los pacientes con intento suicida tenían diagnósticos principales de trastornos de adaptación: reacción depresiva breve, trastornos de personalidad y disóciales, lo cual puede explicar el alto porcentaje de intento suicida en pacientes deprimidos, y los que repiten el intento, como se muestra también en nuestro estudio con respecto a este trastorno. 

CONCLUSIONES:
- Más de la mitad de los pacientes tienen trastorno depresivo, es de mayor incidencia la depresión ligera.
- La intensidad de la depresión es inversamente proporcional al tiempo transcurrido después de la realización del intento suicida y directamente proporcional a la repetición del intento.
- Los adolescentes que repitieron el intento suicida presentaron una alta incidencia de depresión.

BIBLIOGRAFÍA:
1. Valdés Arístides B.: Estudio de los adolescentes que presentaron conducta suicida en el municipio Guanabacoa entre 1998 – 1999. Ciudad de La Habana . Hospital Clínico Quirúrgico 10 de Octubre. 2000. Trabajo para optar por el Título de Master en Psiquiatría Social.
2. Microsoft@ Encarta. Suicidio. “Enciclopedia”. 2000.
3. Bodes García J. , González Seijo JC, Saez Martínez P.A: Prevención de las Conductas Suicidas y para suicidas . Barcelona, Masson. S.A. 1997.
4. Spoeni. T H. Compendio de psiquiatría clínica y tratamiento. 2da Edición. Toray Masson, SA. Barcelona. 1970.
5. Kapplan Harold I, Sadock Benjamín J. Compendio de Psiquiatría 2da ed., España: Edición revolucionaria, 1987: 592-597.
6. Blumenthal S.J. Suicidio: Guía sobre los factores de riesgo, valoración y tratamiento de los pacientes suicidas. Clínicas de Norteamérica. 1988. 4.999-1002.
7. Acosta González A.: Factores de riesgo del Intento Suicida en adolescentes hospitalizados por esta conducta. Ciudad de La Habana. Hospital Pediátrico Juan Manuel Márquez . 2002 Trabajo de Terminación de Residencia. 
8. Martínez Gómez C. Salud Familiar. La Habana: Edición Científico Técnica, 2001.
9. Prajapati N.C, Vaidua J, Gary , Rasu SN, Lahiri M, Das CK, Pat DK, Lall SB. Poisoning in children. J Pediatr 1998 May-Jun, 65 (3): 365-70.
10. James W. Jefferson MD. Trastornos del estado de ánimo. Tratado de Psiquiatría. M. Masson. Tomo 1 Cap. 13. 2000 Pág. 491-505.
11. Otero Ojeda A. A y Colab. Tercer Glosario Cubano de Psiquiatría. 2003 Pág. 18-19; 133-134.

INSTITUTO SUPERIOR DE CIENCIAS MEDICAS DE
LA HABANA

AUTORA: 
Dra. Bárbara Valdés Arístides
Especialista de 1er Grado en Medicina General Integral
Master en Psiquiatría Social
Especialista de 1er Grado en Psiquiatría Infantil

Lic: Irma Martínez Hernández
Diplomada en Comunicación

Lic. Gilda Teresita Castilla García
Master en Psiquiatría Social
Investigador Agregado

Dr. Pelagio Pedro Núñez Blanco
Especialista de 1er grado en Medicina Interna
Profesor Asistente
Email pedro.nunez@infomed.sld.cu

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