Monografias | Estudio sobre el Alcoholismo en Edades Tempranas

Introducción
¿Qué se va a encontrar?
Al paso de la lectura de estas páginas usted, el lector, encontrará un panorama social acerca de la influencia de las bebidas alcohólicas y del alcoholismo; así como los orígenes de tan discutido y cuestionado tema, hasta los elementos que los caracterizan en la actualidad.

Además, se encontrará una visión concreta de lo que ocurre actualmente en Cuba con relación a las bebidas alcohólicas y dígase el alcoholismo, sin dejar de mencionar las lamentables consecuencias de esta enfermedad que desgraciadamente padecen tantos jóvenes. De modo que le hacemos una invitación no solo a la cultura; sino también a la reflexión, haciendo de nuestro que esta labor investigativa más que el resultado de nuestro quehacer sea el llamado a la conciencia de todos ustedes.

Fundamentación Teórica e Histórica:
A través de los años se ha hecho fácil notar que la afición al alcohol o alcoholismo afecta más a los varones adultos, pero últimamente este ha extendido su incidencia en las mujeres y en los jóvenes en general. El consumo y los problemas derivados del alcohol están aumentando en todo Occidente desde 1980, incluyendo USA, la Unión Europea y Europa Oriental, así como también en los países en vía de desarrollo.

El alcoholismo a diferencia del simple consumo excesivo o irresponsable de alcohol, ha sido considerado en el pasado un síntoma de estrés social o psicológico, o un comportamiento aprendido e inadaptado. El alcoholismo a pasado a ser aceptado como una enfermedad compleja en sí, con todas sus consecuencias, que se desarrollo a través de los años. Los primeros síntomas, muy sutiles, incluyen la preocupación por la disponibilidad del alcohol, lo que también influye poderosamente en la elección por parte del enfermo de sus amistades o actividades. El alcohol se está considerando cada vez más como una droga que modifica el estado de ánimo, y menos como una parte de la alimentación, una costumbre social o un mito religioso.

Es una característica curiosa el hecho de que al principio el alcohólico puede aparentar una alta tolerancia al alcohol, consumiendo más y mostrando menos efectos nocivos que la población normal; mientras más adelante, sin embargo, el alcohólico sufre cambios con la mínima probada del alcohol.

Etiología del Alcoholismo:
El alcoholismo, la toxicomanía de mayor relevancia médico-social a nivel mundial, se incluye en el grupo de las afecciones de etiología multifactorial y por tanto, también en la categoría de enfermedades cuya prevención efectiva requiere mayores esfuerzos. Los reportes internacionales sobre evaluación de la efectividad de los diferentes recursos terapéuticos ensayados en su atención curativa rehabilitatoria, siguen el criterio de considerar como exitosos aquellos tratamientos que logran entre seis meses y un año de abstinencia, hecho que da una idea del mal pronóstico de esta afección una vez establecida, se plantea su prevención como gestión médica y como variante alternativa su detección y tratamiento precoces.

La alta significación actual de la prevención del alcoholismo se refleja nítidamente en la resolución aprobada en la XXVIII Asamblea Mundial de la salud, documento en el que se solicita al director general que: “conceda especial atención en el futuro programa de la OMS a ala amplitud y gravedad de los problemas individuales, sanitarios y sociales relacionados con el actual consumo de bebidas alcohólicas en muchos países y con la tendencia al aumento de su uso” y también “que estudie cuidadosamente las medidas que podrían adoptarse para evitar el aumento del consumo de alcohol con su riesgo consiguiente para la salud pública”.

Factores Relacionados con el Sujeto:
Ø Herencia: 
La observación original de que casi el 50% de los alcohólicos tenían padres con iguales toxicomanías, determinó que por mucho más se valorara la herencia directa como factor del primer orden en el alcoholismo y se planteó que el sujeto nacía ya con el impulso específico a beber, o con deficiencias metabólicas que se relacionan con la ingestión de alcohol. Estos planteamientos han sido rebatidos por varios experimentos con ratas, pero existe sin embargo una posibilidad genética directa que debe ser tenida en cuenta y es relacionada con la desigual actividad de las enzimas alcoholdehidrogenosa y actaldehidodehidrogenosa que modificaría el nivel plasmático de alcohol consecutivo a la ingestión del tóxico. De todas formas, en lo relativo a la información genética, lo más aceptado actualmente es la acción indirecta en los casos de alcoholismo sintomático de afecciones psíquicas que como la afectiva tiene una base genética demostrada.

Ø Concepciones Psicoanalíticas:
Las valoraciones que relacionan al alcoholismo con la fijación oral o anal, con la angustia de la castración, con la hostilidad reprimida ante el padre y desplazada hacia la sociedad y con los impulsos homosexuales latentes, no resisten actualmente el análisis científico para ser generalizadas como factores de significación.

Ø Concepciones Fenomenológicas–Existenciales:
Los sentimientos de soledad y desesperanza como condición central que lleva al sujeto a buscar en el efecto del tóxico la solución artificial de su situación.

Ø Concepciones derivadas de la Experimentación Psicológica:
El sujeto sometido a tensiones ocasionales o productos de incapacidades personales para manejar situaciones cotidianas banales, luego de la ingestión de alcohol experimentan un efecto inmediato de relajación y euforia que actúa como reforzador de la conducta precedente: la ingestión de alcohol.

También existen circunstancias ambientales generalmente agradables como la reunión de amigos en fiestas, celebraciones o el ambiente acogedor de los centros de consumo etílico.

Hay un aspecto que hay que tener en cuenta, en lo relativo a evitar modelos que pueden ser copiados, sobre todo por jóvenes, ya que este es precisamente el mecanismo que se considera como responsable de esta toxicomanía en los hijos de alcohólicos.

Factores dependientes del medio:
En este aspecto, la diferenciación de los factores macrosociales, directamente dependientes del sistema de producción social y los microsociales, relacionados con situaciones familiares, escolares, laborales y recreativas en pequeños grupos, o sea, conflictos generados en microgrupos, como hogares rotos, violencia paterna, carencia de amor materno, discriminación entre hermanos, fracasos escolares y laborales, invalidez, rechazo por el microgrupo, desengaño amoroso, exceso de responsabilidades y otros.

Significación social del consumo abusivo del alcohol:
El consumo de alcohol pudo generalizarse gracias al desarrollo de la alfarería con la consecuente posibilidad de la producción masiva y almacenamiento del tóxico. Desde entonces los hombres, en las diferentes etapas de la historia, se dividieron en dos grandes grupos: los que bebían y los que no lo hacían.

El alcoholismo constituye actualmente la más relevante toxicomanía a nivel mundial e integra al grupo de los más señalados problemas medico-sociales aunque en Cuba sus cifras de morbilidad son bajas en comparación con otros países.

La repercusión económica global del alcoholismo puede valorarse como dos o tres veces mayor que la determinada por la esquizofrenia y en países como EUA se calcula más de cincuenta billones de dólares anualmente.

El Alcoholismo en la comunidad cubana:
El alcoholismo es un hábito vinculado al estilo y a las condiciones materiales de vida de las personas. Se realizó un estudio longitudinal y descriptivo sobre el alcoholismo con el objetivo de comprobar el conocimiento que sobre este hábito tiene una población no identificada como alcohólica. De un universo de 115 hombres se tomó de forma aleatoria simple una muestra de 60 hombres pertenecientes al consultorio del médico de la familia No. 197 del Policlínico Docente Comunitario "Hermanos Cruz", Pinar del Río cuyas edades oscilaron entre 15 y 59 años. El estudio se realizó entre enero y mayo de 2003 y como parte del mismo se aplicó una encuesta que permitió indagar sobre varios aspectos como la edad, frecuencia de la ingestión de bebidas alcohólicas, daños que ocasiona el alcohol y vías para obtener información sobre lo dañino de este hábito. Los principales resultados fueron que la mayoría de los hombres que conformaron la muestra se encontraban entre los 15 y 30 años de edad, ellos respondieron que el alcoholismo constituía una enfermedad que ocasionaba problemas económicos, discusiones en el hogar y enfermedades como la gastritis e hipertensión arterial y que las vías para recibir información fueron la televisión, las enfermeras y los médicos. Los datos obtenidos se expresaron en porcentajes. Se concluyó que estos resultados pueden contribuir a desarrollar cada vez más las potencialidades del equipo básico de salud para la atención y prevención de esta enfermedad. 

El alcoholismo constituye la más relevante toxicomanía de nuestros días, es una enfermedad capaz de producir tanto sufrimiento a quienes la padecen como a sus seres queridos.1 

La mayoría de estos pacientes reclaman atención muchos años después de su enfermedad, etapa en la que han acumulado infinidad de experiencias traumáticas para sus hijos, esposas, padres, hermanos y para ellos mismos, por lo que la gestión más importante en la atención específica del alcoholismo es la prevención.1 

Hoy en día existe 1 alcohólico por cada 10 personas que han consumido bebidas alcohólicas alguna vez en su vida, y las cifras de estos últimos llega aproximadamente al 70 % de la población mundial si se incluyen los países islámicos. En América Latina esta toxicomanía afecta a la población entre el 4 y el 24 % y se calcula que existen en esta región del mundo unos 30 millones de alcohólicos. En forma aproximada se puede decir que la mitad de los fallecidos en accidentes de tránsito, de los homicidios, violaciones y actos de violencia hogareña, se producen bajo los efectos del alcohol. 

Está demostrado que el alcoholismo como enfermedad disminuye en 12 años la esperanza de vida de la población.2 Según el grupo de Clement E., en su manual de Psiquiatría para trabajadores de atención primaria, se entiende por alcoholismo el trastorno que sufre una persona al ingerir licor con frecuencia y exceso, de tal forma que le puede ocasionar problemas de toda índole (por ejemplo, familiares, laborales, sociales, psicológicos, personales y físicos). 

Para identificar a una persona con alto riesgo de sufrir de alcoholismo es necesario conocer si presenta uno o más de los siguientes síntomas: la ingestión del alcohol es tan notoria, que aquellas personas que lo conocen la consideran como un problema, la persona ha querido dejar de beber pero no ha podido, ha tenido dificultades en el trabajo o en el estudio a causa del licor, la misma persona reconoce que está tomando demasiado, sufre daños físicos como vómitos de sangre, sufre temblores por las mañanas y alucinaciones, entre otras.3 

Las acciones dañinas determinadas por muchos factores se van produciendo en forma progresiva según se aumenta el consumo de alcohol con el decursar del tiempo, de manera que una persona pasa por diferentes etapas, actualmente llamadas: etapa de consumo de riesgo, etapa de consumo perjudicial y etapa de dependencia alcohólica. Uno de los aspectos más frecuentes en la atención del paciente alcohólico es que estos llegan al médico muchos años después de ser alcohólicos, por el desconocimiento de esta enfermedad tanto por parte del paciente como de su familia.3 

En Cuba, sociedad de costumbres occidentales, el consumo del alcohol se encuentra difundido entre una gran parte de la población y aunque sus cifras de morbilidad y mortalidad son relativamente bajas en comparación con las de otros países, tiene la suficiente importancia como para ser tomado en cuenta.4 
Esta toxicomanía como las demás drogodependencias, requieren de la promoción y prevención de la conducta alcohólica, de ahí que fue interés de los autores realizar dicha investigación con el objetivo de comprobar el conocimiento que tiene una población masculina no alcohólica sobre el alcoholismo, los daños que ocasiona la enfermedad y su repercusión biopsíco-social. 

Estos fueron en esencia, los factores que motivaron a hacer este trabajo y disponer de elementos que permitan desarrollar cada vez las potencialidades del equipo básico para la atención y prevención de esta enfermedad. 

Métodos 
Se realizó un estudio longitudinal y descriptivo sobre el alcoholismo, de un universo de 115 hombres que no fueron identificados como alcohólicos se tomó una muestra aleatoria de 60 hombres que constituyó el 52,17 % de los comprendidos entre 15 y 59 años, del consultorio del médico de la familia No. 197 perteneciente al Policlínico Docente Comunitario "Hermanos Cruz" del Municipio Pinar del Río en los meses de enero a mayo de 2003. 

Como parte del estudio se aplicó una encuesta que permitió caracterizar a la población estudiada según la edad, daños que ocasiona el alcohol, reconocimiento del alcohol como enfermedad, vías por las que han obtenido información sobre lo dañino del alcohol, así como el planteamiento de medidas para la prevención de dicha toxicomanía sugeridas por los pacientes. 

Los datos obtenidos se expresaron en porcentajes. 
Resultados 
De los resultados de la encuesta se pudo precisar que 51 hombres declararon ingerir bebidas alcohólicas y sólo 9 no lo hacían. La edad mínima de la muestra fue de 15 años y la máxima de 59. Entre los 51 bebedores no alcohólicos, el mayor porcentaje se ubicó en el grupo de 15 a 30 años con el 45 % seguido muy de cerca por el grupo de 31 a 46 años con el 41 %. 

El 100 % de los encuestados no se consideraron personas alcohólicas, y el 85 % señaló que el alcoholismo es una enfermedad. 

Las vías por las que los encuestados recibieron información acerca del alcoholismo, fueron la televisión (91,66 %), y las enfermeras y los médicos (88,3 %) quedando rezagados la radio (16,66 %) y los familiares y amigos (45 %). 

En la tabla se aprecia, según la encuesta aplicada, que entre los daños que ocasiona el alcohol predominaron los problemas económicos (100 %), las discusiones en el hogar (88,33 %) y la violencia familiar (85 %) y entre las enfermedades, la gastritis (51,66 %) y la hipertensión arterial (46,66 %). 

Tabla 1. Daños ocasionados por el alcohol

Fuente: encuestas.

Discusión 
La ingestión de bebidas alcohólicas es muy frecuente en edades tempranas, tal y como ocurrió en este estudio y que coincidió con otros realizados en diferentes regiones del país.5-7 

En Cuba, el 45 % de la población consume bebidas alcohólicas con un índice de prevalencia del 6,6 % que lo sitúa entre los países de más bajo índice en Latinoamérica; aunque en los últimos 15 años el consumo ha aumentado notablemente.6 

Es significativo que en el grupo de edades que prevalece se encuentren incluidos los adolescentes, lo cual llama la atención si se tiene en cuenta que la adolescencia es una etapa difícil, donde se favorecen las conductas de consumo de alcohol por la reafirmación de la independencia, virilidad, la libertad en la toma de decisiones o la imitación de los adultos, según los valores individuales y el grupo de referencia a que pertenecen.7 

La totalidad de las personas encuestadas no se consideraban personas alcohólicas, cabe señalar que este trabajo no tiene como propósito dispensarizar pacientes alcohólicos, lo que si puede ser objetivo para una segunda investigación, y de esta manera contribuir a la disminución del sub-registro que con frecuencia existe. 

Un alto porcentaje también consideró que el alcoholismo es una enfermedad, coincidiendo con otros autores; el alcoholismo es una enfermedad crónica, progresiva y fatal caracterizada por tolerancia y dependencia física, cambios orgánicos patológicos, o ambos; todo consecuencia directa o indirecta del alcohol ingerido.7 

Estos datos coinciden con otros autores que plantean que se deben utilizar los cuestionarios como instrumento para identificar el alcoholismo, en estos grupos se debe hacer un tratamiento profiláctico que muchas veces resuelve el problemas con simples intervenciones.8,9 

Es necesario señalar que hubo un porcentaje mínimo que no aceptó el alcoholismo como una enfermedad, lo cual demuestra que aún es insuficiente la labor educativa que se realiza respecto a este tema de salud de tanta importancia para el conocimiento de la población. 

En este trabajo los daños ocasionados por el alcoholismo que prevalecieron fueron los sociales y psicológicos (problemas económicos, discusiones en el hogar, violencia familiar y la consiguiente separación de la pareja), así como la hipertensión arterial, gastritis, daño al hígado y la impotencia sexual. Es significativo señalar que los pacientes encuestados desconocían que la ingestión de bebidas alcohólicas podía provocar daños en el sistema nervioso central y favorecer el insomnio, pesadillas; así como diarreas y calambres. Este hecho indica que existen dificultades en cuanto a la divulgación de los daños que provoca sobre el cuerpo humano el consumo irresponsable de alcohol. 

Los cambios orgánicos desfavorables pueden encontrarse en cualquier órgano, pero más a menudo involucran el hígado, cerebro, sistema nervioso periférico y tracto gastrointestinal.8 

Esta toxicomanía propicia crisis familiares, accidentes, violencia, desintegración de la familia, abandono o pérdida del trabajo y el estudio, desviación del ingreso económico, exterminio del patrimonio familiar, destrucción de las relaciones sociales, hijos que imitan esta mala conducta. Se asocia con gastritis, úlcera, cirrosis hepática, trastornos mentales, alteraciones de los genitales masculinos y femeninos. La prevención de esta toxicomanía es vital para la salud de las personas, la familia, la colectividad y la comunidad.7-9 

El médico y la enfermera de la familia pueden ofrecer información sistemática sobre el alcoholismo realizando diferentes labores educativas de salud con diferentes técnicas y en todos los escenarios donde se encuentren y utilizar todas las redes de apoyo que le sean posibles. Es importante también contar en este trabajo preventivo con el apoyo de la familia, seno donde se educa al hombre con sus valores y principios. 

Al finalizar los encuestados plantearon algunas medidas necesarias para la prevención de dicho hábito como la práctica de deportes, divulgar más el tema creando espacios en los medios de difusión masiva, realizar actividades recreativas para que los jóvenes ocupen su tiempo libre, y conseguir el apoyo y la participación de la comunidad. 

Se puede concluir que en la muestra estudiada había un buen nivel de conocimientos sobre el alcoholismo como una enfermedad y los daños que puede ocasionar en la esfera económica, social y familiar. En cuanto a la salud, la mayoría demostró desconocimiento en cuanto a los problemas que puede provocar el alcohol en el sistema nervioso central, de ahí que es importante incrementar la divulgación de estos aspectos por todos aquellos involucrados en la atención a la población en la comunidad. 

Problema:
Cuales son los factores fundamentales que contribuyen al incremento del consumo de bebidas alcohólicas entre los jóvenes.

Hipótesis:
Si influyen el desconocimiento y en nivel educacional entre otros factores, entonces habrá un aumento del consumo de bebidas alcohólicas entre los jóvenes de quince a veinticinco años de edad.

Objetivos:
Ø Explicar y demostrar la existencia de factores que determinen el nivel elevado de adquisición y consumo de bebidas alcohólicas.

Ø Contribuir al conocimiento de la información indispensable para evitar dicho problema, así como la necesidad de la importancia de dominar este tema

Definición Conceptual del Tema:
Alcoholismo: 

Enfermedad crónica y habitualmente progresiva producida por la ingestión excesiva de alcohol etílico, bien en forma de bebidas alcohólicas o como constituyente de otras sustancias. La Organización Mundial de la Salud (OMS) define al alcoholismo como la ingestión diaria de alcohol superior a 50 gramos en la mujer y 70 gramos en el hombre (Una copa de licor o un combinado tiene aproximadamente 40 gramos de alcohol, ¼ de litro de vino 30 gramos y ¼ de litro de cerveza 15 gramos). 

Operacionalización de Conceptos y Variables:
El alcoholismo parece ser producido por la combinación de diversos factores fisiológicos, psicológicos y genéticos. Se caracteriza por una dependencia emocional y a veces orgánica del alcohol, y produce un daño cerebral progresivo y finalmente la muerte.

Dimensión:
Alcoholismo en Centro Habana por jóvenes entre quince y veinticinco años de edad.

Indicadores:
Ø El incremento de persona enfermas de Cirrosis Hepática. 
Ø Accidentes fatales de transito por causa de conductores con aliento etílico.
Ø Violencia doméstica sobre todo en tomadores masculinos. 
Ø El aumento en un 25% de las admisiones en Hospitales psiquiátricos por alcohólicos. 
Ø La gran demanda de fabricación de bebidas alcohólicas existente.

Definición de la muestra:
Jóvenes, masculinos principalmente, entre 18 y 25 años. Desvinculados del estudio y del trabajo, generalmente con apoyo económico familiar, pero falta de comunicación entre los padres o tutores. Actitud violenta, bajo nivel cultural y problemas de autoestima. Cuando observamos a un joven alcohólico se le notan una serie de características como son el mal aspecto físico, la falta de higiene, físicamente el envejecimiento prematuro y chabacanería y vulgaridad.

Línea del Tiempo:
Septiembre - Selección del Objeto de Estudio
Octubre - Determinación del problema, objetivos e hipótesis
Noviembre - Búsqueda bibliográfica
Diciembre - Recolección de datos
Enero - Diseño

Métodos y Técnicas:
Método de la Investigación:

La observación científica
La elegimos por ser consciente, es decir se orienta hacia un objetivo o fin determinado. Por ser sistemática, por que se tienen en cuenta principios, tareas, etc. Y para lograr una comprensión objetiva de la realidad, para recoger toda la información necesaria.

Importancia de la Observación como método científico a utilizar en la Investigación:
La observación científica permite conocer y obtener la información del comportamiento de nuestro objeto de investigación y como este se da en la realidad. Es una forma de información directa e inmediata y además estimula a la curiosidad e impulsa al descubrimiento.

Tipo de Observación:
a) Ajena:
El investigador realiza la investigación. Observación directa, ya que el investigador aplica directamente este método.

b) No Incluida:
El investigador no participa directamente en las tareas y actividades del grupo a investigar. Se corre menor riesgo de perder los objetivos de la investigación al interactuar más con las personas a investigar.

c) Abierta:
El investigador se identifica como tal.

d) No Estructurada o No Estandarizada:
Recogida de datos de la observación sobre la base de una guía o esquema general. El investigador no dispone más que de un conjunto de aspectos sobre los cuales se centra el interés; constituyendo así la guía de observación.

Recopilación de la Información Teórica: 
La entrevista
Constituye una vía a través de la cual y mediante la interrogación de los sujetos, se obtienen datos relevantes. Es una técnica que obtiene información de una forma amplia y abierta. Se ejecuta con precisión y dinámicamente la conducción, con franca sinceridad y cordialidad.

Recursos:
Computadora, Impresora, Papel.

Bibliografía:
Ø OMS: Política sobre el alcohol en la planificación de la salud y el desarrollo. Nº 89 1985
Ø Normas para investigar los problemas relacionados con el alcohol y preparar soluciones adecuadas.
Ø Compilación de Artículos acerca del alcoholismo y su prevención.
Ø Microsoft Encarta 2006

Anexos:

Modelo de Encuesta a Realizar:
(La encuesta será Anónima)

Edad:_____ 

Sexo:___________

Grado de Escolaridad:___________
- Estudia: Si___ No____ - Trabaja: Si____ No ____

Estado Civil:
- Soltero(a):____ - Casado(a):____ - Divorciado(a):____

Hijos:
- Si:____ - No:____ - Cantidad:____ - Edad(es):____

Grado de Escolaridad de los padres o tutores:
Padre:______________
Madre:______________
Tutor:_______________

Estado Civil de los padres:_____________

¿Conviven junto ambos padres?:
Si_____ No_____

¿Con quien vives?
Padre:_____ Madre:______

¿Tienes antecedentes familiares de alcoholismo?:
Si:_____ No:_____ 
¿Quién(es)?:_____
Mucho:_____ Poco:_____ Regular:_____

En caso de ser afirmativa la anterior pregunta diga la influencia que puede esto ejercer sobre usted.
Mucha:_____ Poca:_____ Regular:_____

En caso de ser negativa la pregunta anterior diga si alguna otra persona ejerce este tipo de influencia sobre usted.
¿Quién(es)?:_____ Edad(es):_____
Mucha:_____ Poca:_____ Regular:_____

¿Consideras que a tu edad ingerir bebidas alcohólicas resulta un modo de diversión o distracción?
Si:_____ No:_____
¿Por qué?:_______________________________________________

¿Lo haces muy a menudo?
Si:_____ No:_____
En compañía de quien(es):__________________________________

¿Tus amistades comparten tu criterio?
Si:_____ No:_____

¿Cuándo realizan salidas a fiestas o discotecas se considera imprescindible el consumo de bebidas alcohólicas en tu círculo de amistades?
Si:_____ No:_____
¿Por qué?:_______________________________________________

¿Has sido partícipe de cualquier tipo de incidente provocado por la ingestión desmedida de bebidas alcohólicas?
Si:_____ No:_____
¿Qué influencia ejerció en ti?:_______________________________

¿Crees que la ingestión desmedida de bebidas alcohólicas puede afectar a la sociedad en general?
Si:_____ No:_____
Explícate:_______________________________________________

¿Qué opinión te merece la incidencia del alcoholismo en los adolescentes y jóvenes?
______________________________________________________________________________________________________________

¿Qué conoces acerca del Alcoholismo?: ______________________ _______________________________________________________

¿Consideras que el alcoholismo puede estar asociado a la practica de hechos delictivos como drogas, o la transición de Enfermedades de Transmisión Sexual y el VIH (Sida)?
Si:_____ No:_____
¿Por qué?:______________________________________________

¿Crees que existan suficientes programas encaminados a orientar sobre el peligro del alcoholismo en edades tempranas?
Si:_____ No:_____
¿Por qué?:_______________________________________________

¿Estarías de acuerdo en sumarte a estos proyectos educacionales?
Si:_____ No:_____
¿Por qué?:_______________________________________________

¿Recuerdas la primera vez que ingeriste bebidas alcohólicas?
Si:_____ No:_____
¿Bajo que circunstancias fue?:_______________________________
¿Cómo te sentiste?: _______________________________________

En fin que opinión podrías darnos como tu criterio general en cuanto al problema en cuestión: “El alcoholismo en edades tempranas”
______________________________________________________________________________________________________________

Modelo de Observación:
Objetivos:
1- Observar a los jóvenes que consumen bebidas alcohólicas.
2- Comprobar los indicadores fundamentales del alcoholismo.

Lugar: 
Bar “El Bodegón”, “La esquina caliente”, “El pesquero”

Horario: 
De 6:00 pm a 5:00 am.

Al observarse distintos bares y centros gastronómicos se pueden encontrar gran cantidad de personas del sexo masculino fundamentalmente, que adquieren una o más bebidas alcohólicas preferentemente los denominados Ron “Bocoy” y Ron “La Palma”, sin dejar de mencionar la adquisición en moneda convertible que está vinculada generalmente con la cerveza. Es válido destacar la advertencia existente en estos lugares de la prohibición de la venta de bebidas alcohólicas a menores de 16 años, sin embargo aquellas personas destinadas a vender muchas veces hacen caso omiso a esta norma y de esta manera los jóvenes menores de 16 años adquieren los productos.

Los jóvenes que adquieren bebidas en lugares de moneda nacional, suelen vestir shorts, camisetas y chancletas; y reunidos en grupos de hasta diez que denotan irrespetuosidad e inconformidad con el medio. Además, resultan ser vulgares y sus expresiones son chabacanas y groseras, hablan en voz alta para hacerse sentir dentro de la sociedad.

Muchas veces estos jóvenes discuten alteradamente e incluso propician situaciones de conflictos que desencadenas encuentros físicos, lo cual propicia que los propios vecinos llamen a la policía para frenar aquellas riñas.

Prevalencias del Alcoholismo referidas a la población de 16 años o más de muchos países desarrollados de Europa y América del Norte:

- 15 litros de alcohol consumido per cápita por año
- 3 a 5% de dependientes alcohólicos
- Más 5 a 8% de otros bebedores
- 25% de admisiones en hospitales psiquiátricos y 5 a 8% del total de casos de psicosis ingresados.
- 30% del total de cirrosis hepáticas
- 13 años de reducción promedio de la esperanza de vida
- Se vinculan a la ingestión de alcohol; con alcoholismo o no:
· 50% de fatalidades de tránsito
· 50% de arrestos policiales
· 50% de muertes por incendios
· 60% de muertes por inmersión
· 50% de homicidios y asaltos
· 30% de suicidios
· 30-40% de violaciones
· 50% de los actos de violencia doméstica
· 8 muertes por 100 000 habitantes por año y alrededor de 1 de cada 10 fallecimientos aproximadamente.
· 15% del presupuesto hospitalario estatal dedicado a la atención de problemas de salud vinculados con el alcoholismo.

Prevención del Alcoholismo:
Los programas destinados a prevenir problemas que se derivan del consumo de alcohol contemplan los siguientes objetivos:

- La disminución de la disponibilidad de bebidas alcohólicas
- La disminución de demandas de bebidas alcohólicas, mediante actividades educativas, morales y religiosas, así como la oferta de otras bebidas y de oportunidades de vida más satisfactorias.

Acciones encaminadas a la prevención del alcoholismo:
- Conocer la magnitud del problema en su territorio (Edad, Sexo y Ocupación)
- Realizar actividades de grupo con los enfermos en previa coordinación con el personal especializado
- Con el resto de la población se pueden organizar actividades de educación para la salud donde se destaque la toxicidad del alcohol y los daños que la ingestión del mismo produce desde los puntos de vista biológico, psíquico y social.
- Llevar a ínterconsulta a los pacientes que requieran tratamiento y controlar su seguimiento para evitar recaídas en dichos pacientes.
- Fomentar las actividades educacionales dirigidas a grupos de adolescentes y jóvenes que no estudian ni trabajan, en previa coordinación con el grupo de Salud Mental del área de salud y las Organizaciones de masas y orientarlos hacia actividades socialmente útiles.
- Realizar actividades educativas con la familia del alcohólico para lograr la incorporación activa de esta al tratamiento.
- Partir del concepto de que el alcoholismo es una enfermedad, con el objetivo de que todo paciente alcohólico lleve tratamiento.

La Prevención del Alcoholismo en los Jóvenes:
Resumen:
El alcoholismo es una enfermedad que produce daños biosicosociales muy graves, por lo que es necesario que los Médicos de Familia mediante su trabajo constante eviten su aparición en nuestros jóvenes, así como que se trate correctamente y se alerte sobre la adquisición de bebidas alcohólicas de procedencia dudosa. Es preciso trabajar entre los jóvenes por alcanzar estilos de vida saludables. 
A pesar de que en nuestro medio el alcoholismo está en una etapa inicial como problema de salud, esto implica que existen zonas donde es una realidad con la que el Médico de Familia se enfrenta y debe buscar soluciones. Pero, ¿qué es el alcoholismo? 
Es una enfermedad que causa dependencia, y que se puede adquirir por varias vías, y la adolescencia es una etapa difícil del desarrollo, donde se pueden favorecer las conductas de consumo de alcohol, ya sea por la reafirmación de la independencia, la virilidad, la libertad en la toma de decisiones, o la imitación a los adultos. Esto, claro está, teniendo en cuenta los valores individuales y el grupo de referencia a que pertenecen. Por ser ese grupo social muy susceptible, encaminamos nuestro trabajo en esa dirección (Alonso F. Bases psicosociales del alcoholismo. Trabajo de inscripción en la Real Academia de Medicina. Madrid, 1979; 15). 

Desarrollo:
El alcoholismo es una enfermedad crónica, progresiva y fatal caracterizada por tolerancia y dependencia física, o cambios orgánicos patológicos, o ambos; todo consecuencia directa o indirecta del alcohol ingerido. Ha sido definido con las siguientes características:
· Los cambios crónicos y progresivos físicos, emocionales y sociales que se desarrollan son acumulativos y progresan si se continúa bebiendo. 
· Tolerancia (adaptación cerebral a la presencia de altas concentraciones de alcohol). 
· Dependencia física (síntomas de abstinencia que ocurren cuando disminuye o cesa el consumo de alcohol). 
· La persona con alcoholismo no puede predecir la duración del episodio o la cantidad que irá a consumir. 
· Los cambios orgánicos patológicos pueden encontrarse en cualquier órgano, pero más a menudo involucra al hígado, cerebro, sistema nervioso periférico y tracto gastrointestinal. 
· El patrón de bebida es generalmente continuo, pero puede ser intermitente con períodos de abstinencia entre los episodios de bebida. 
· Los síntomas ambientales, sociales y emocionales y las consecuencias del alcoholismo resultan del efecto del alcohol sobre la función del cerebro. El grado al cual estos síntomas y signos son considerados patológicos dependerá de las normas culturales de la sociedad, o grupo en que la persona se desenvuelva. 

Existe una relación directa entre el consumo del alcohol, las muertes violentas, el suicidio y los accidentes del tránsito. 
El alcohólico es un enfermo que a través del consumo del alcohol comienza a sufrir daños (mentales, corporales y sociales). Dentro de los daños mentales se encuentra la paranoia de celos, alucinosis alcohólica y delirium tremens, hemorragias cerebrales e incluso ataques epilépticos.

Los daños corporales son muchos: en el sistema digestivo pueden presentarse gastritis, trastornos biliares, hepatitis alcohólica y cirrosis hepática. También se pueden producir neuritis, calambres y parálisis. En el sistema genitourinario se produce una depresión funcional, impotencia con atrofia testicular. Además se ha relacionado la ingestión de bebidas alcohólicas con el cáncer de algunos subsistemas, como el respiratorio (vías respiratorias), o el digestivo (laringe, esófago, estómago, colon, recto, hígado, entre otros). Esto es debido a que el alcohol en su degradación en el hígado se descompone en acetaldehído que es una sustancia con propiedades carcinogénicas. 

Existen sustancias químicas en las bebidas que pueden actuar como mutágenos y modificar el material hereditario, provocando cambios o aberraciones en los cromosomas. Si a esto se añade que el alcohólico es también un fumador, puede sufrir más alteraciones en los cromosomas que los no fumadores, con anormalidades en los espermatozoides, porque en el humo del tabaco se encuentran nitrosaminas que son cocarcinogénicas, lo que quiere decir que son capaces de potencializar la acción carcinógena de las bebidas alcohólicas en este caso.

Existen preparados caseros que son de procedencia dudosa, que en ocasiones se utiliza el metanol por desconocimiento, que constituye un depresor del SNC, y que provoca lesiones en las células de la retina del ojo, fotofobia, visión borrosa y ceguera. También puede ocasionar náuseas, vómitos, calambres abdominales, cefalea, lenguaje tropeloso, desorientación, alucinosis, estados maniacos, acidosis metabólica, que se intensifica rápidamente produciendo convulsiones, cianosis, choque, coma y muerte, cuando la dosis ingerida es de 30-60 mL (dosis letal mínima).

Toda esta sintomatología comienza a aparecer a las 24 horas de la ingestión del preparado. Si el sujeto sobrevive, días después pueden aparecer edema retiniano, escotoma temporal, neuritis retrobulbar y atrofia óptica, lo que ocasiona ceguera irreversible. 

En relación con los daños sociales que produce la ingestión de bebidas alcohólicas, podemos decir que dependen de varios factores: de la cantidad de alcohol ingerido, de la forma de beberlo, de la personalidad anterior del alcohólico (lo que puede llevar a riñas familiares o no), trastornos en la escuela (ausencias, llegadas tardes o abandono). Es necesario que si se diagnostica que es el alcoholismo, el Médico de Familia de la escuela trace un plan en conjunto con la dirección del centro para encauzar el trabajo; primero, el estudio de las causas que lo están produciendo, en la orientación a profesores, trabajadores y alumnos, y luego en la promoción de salud en los casos que aún no lo presenten, y ya con los que tienen el problema, una labor curativa para eliminarlo. 

En este sentido, el trabajo con la familia es de importancia capital, donde se relacionan varios factores: las direcciones provinciales de salud y educación, con el consejo de dirección de los centros, el personal docente (principalmente los profesores guía) y otros trabajadores, actuándose estrechamente con el personal de salud, los estudiantes y sus organizaciones, para así entre todos poder influir en la familia y la comunidad. 

¿Cómo podemos lograr que la población conozca los riesgos del consumo del alcohol? ¿Cómo podemos prever el alcoholismo? El conocer los daños que produce la ingestión de bebidas alcohólicas es una vía para la prevención de esta enfermedad. 

El Médico de Familia puede ofrecer información sistemática sobre esta entidad realizando labores educativas de salud mediante diferentes técnicas a su alcance, pero principalmente logrando un buen raport con su población, confianza y seguridad, y sobre todo, siendo ejemplo y líder de opinión. Puede en estas condiciones realizar conferencias al nivel de su comunidad, aprovechando reuniones de las organizaciones políticas y de masas, con el apoyo del CDR y de los Consejos Populares, así como también de la FMC. Se debe preparar al personal docente para que influya en el alumnado y en la familia. También es fundamental la realización de actividades de Educación Familiar en las visitas de terreno a los hogares y en el consultorio. 

Cabe hacernos la siguiente pregunta: ¿Es totalmente necesario o imprescindible tomar bebidas alcohólicas para divertirse?, ¿no podemos divertirnos sin ingerirlas? Lo contrario es lo que piensan muchas personas en nuestra población. 

Primero que todo los adolescentes deben poseer una visión crítica sobre los daños que el ingerir bebidas alcohólicas produce al organismo y a los que se encuentran alrededor, para que se enfrenten al hecho de beber o no, tengan sus propios criterios y de esta forma tomen sus decisiones. 
Es fundamental que se estimule la realización de actividades recreativas y deportivas para los jóvenes para ocupar el tiempo libre (fuera de las horas de estudio), y para ello existen numerosas alternativas. 

Dentro de las actividades recreativas se pueden formar grupos de teatro, o de danza con los jóvenes interesados y así estimular el interés de los demás. En las actividades deportivas se pueden implementar juegos de todo tipo, desde ajedrez hasta volibol, baloncesto, fútbol, pelota, etc. También se pueden explotar otras opciones como por ejemplo las actividades manuales de bordado, tejido, costura, pintura, labores de artesanía, fabricación de juguetes para los niños de la zona y labores de carpintería para fabricación y reparación de muebles; todas ellas actividades útiles que pueden contribuir a explorar la vocación de los adolescentes, y se puede para esto buscar el apoyo y la ayuda de los organismos del Poder Popular de la zona, coordinando con el municipio la adquisición y utilización de los materiales necesarios para estos trabajos. Como se puede apreciar son múltiples las alternativas que se pueden crear para este objetivo y además conseguir el apoyo y la participación de la comunidad. 

Los casos ya alcoholizados, deben romper el ciclo vicioso. Hay que lograr que dejen de beber alcohol, mediante el conocimiento del daño que les produce, conseguir elevar su autoestima y adquirir fuerza de voluntad. Interesarlos en las actividades de sus compañeros de estudio, tratarlos con el personal autorizado especializado en la materia; y en los casos más serios ingresarlos en el hospital para su tratamiento específico de detoxificación.

Conclusiones
El viejo dicho, "las cosas a tiempo tienen remedio", es muy verdadero. Si tomamos medidas a tiempo, podemos conseguir que los que no toman no lleguen a hacerlo y los que lo hacen lo dejen. 

Reduciríamos las consecuencias de la ingestión de las bebidas alcohólicas, mediante la elaboración de un programa de lucha eficaz contra el alcoholismo, que logre cambios permanentes y definitivos en el estilo de vida de la juventud, y que este sea sano. Ello es una tarea de todos. 

AUTOR:
Oscar Couto Carballo

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