Monografias | La inasistencia a la consulta obstetricia

La inasistencia a la consulta obstetricia

Resumen: Se trata de una investigación de carácter retrospectiva, observacional y analítica con un modelo de diseño de casos y controles de 135 gestantes que en 2 ocaciones ó más dejaron de asistir a la consulta programada, Grupo Estudio (G.E) y se compara con 135 embarazadas escogidos al azar, Grupo Control (G.C) que acudieron puntualmente a consulta del área de salud del Policlínico Docente Bernardo Posse en San Miguel del Padrón.(E)

Publicación enviada por Dra Nora María Pérez Guirado

RESUMEN
Se trata de una investigación de carácter retrospectiva, observacional y analítica con un modelo de diseño de casos y controles de 135 gestantes que en 2 ocaciones ó más dejaron de asistir a la consulta programada, Grupo Estudio (G.E) y se compara con 135 embarazadas escogidos al azar, Grupo Control (G.C) que acudieron puntualmente a consulta del área de salud del Policlínico Docente Bernardo Posse en San Miguel del Padrón.
Se analiza escolaridad, No de matrimonios, ocupación, ambiente familiar de los padres y de la embarazada.
Al parecer según los resultados de este estudio existen una serie de factores sociales que gravitan sobre el problema de la inasistencia a consulta tales como el bajo nivel escolar, la no incorporación al trabajo y el ambiente familiar desfavorable fue más frecuente en el Grupo Estudio.
Podemos señalar que el perfil de nuestras embarazadas inasistentes sería: Padres con poca escolaridad y 2 ó más matrimonios, la misma acompañada, sin legalizar el vinculo matrimonial ó sola, baja escolaridad y sin trabajo, rodeada de un ambiente no favorable.
DeCS: EMBARAZO; FACTORES SOCIOECONOMICOS; ACEPTACION DE LA ATENCION DE SALUD.

Nuestro sistema de salud se perfecciona constantemente, de forma tal que en la actualidad nuestros indicadores de salud nos sitúan por encima de cualquier país de la América Latina.
Para seguir mejorando la atención a la población surge el médico de Medicina General Integral, el cual mantiene un vínculo mayor con la comunidad ya que le es posible hacer un análisis de los problemas familiares a la vez que se gana el afecto y la confianza del pueblo.

A pesar de esto existen algunos casos que no utilizan adecuadamente la oferta de atención médica gratuíta a la cual tienen derecho en nuestro país, en ocaciones despúes de grandes esfuerzos del equipo de salud y de las organizaciones de masas no se logra el objetivo que es la presencia en consulta de los pacientes.

La embarazada que no acude a sus consultas programadas se expone a las complicaciones que son conocidas por todos y las cuales no pueden ser evitadas por el médico. La Inasistencia a la consulta de Obstetricia es una profunda preocupación para el equipo de salud del área1.

Para algunos autores2-3 la actitud inadecuada para prevenir y conservar la salud se deben a factores psico-socio-económicos que pueden gravitar sobre el sujeto.
Es por esta razón que como médico de familia contemplé la necesidad de hacer un estudio de los grupos de familia que tenían gestantes inasistentes y planificar una estrategia para erradicar esta problemática.

METODOS
Se realiza un estudio de carácter retrospectivo, observacional y analítico con un modelo de diseño de casos y controles que abarca a todas las embarazadas que en 2 ó más ocaciones dejaron de asistir a la consulta programada,Grupo Estudio(G.E),constituido por 135 gestantes.

El Grupo Control(G.C) se seleccionó empleando un método de muestreo aleatorio a través del cual se escogió al azar 1 embarazada que acudió puntualmente a consulta.

Se analizan y comparan variables como escolaridad de los padres y embarazadas, No de matrimonios, ocupación, ambiente familiar, estado civil entre otras.

La información se obtuvo a partir de las Historias Clínicas obstétricas y la Ficha Familiar.
Se recoleccionan los resultados en encuestas confeccionadas para este estudio y se obtienen resultados con el objetivo de encontrar las causas de la inasistencia de nuestras embarazadas.

RESULTADOS Y DISCUSION
En la educación de los niños está demostrado que influye el nivel escolar de los padres, en el Cuadro1, se aprecia que en el Grupo Control el 60% tenía alguno de los padres el nivel de técnico o universitario contra un 18% en el Grupo Estudio.
En el Cuadro 2 Escolaridad de la embarazada se observa que en el G.C era de un 20% de preuniversitarios contra un 9.0% en el G.E

La escolaridad siempre se ve muy unida a la esfera socioambiental y se correlaciona con factores obstétricos de Morbimortalidad, pero esta condición de forma aislada no cobra mucha importancia4.

Sin embargo es interesante que las familias con escolaridad primaria resultaron ser más proclives de tener una embarazada inasistente. Esto concuerda con otros autores5.
La Ocupación de la gestante, Cuadro 3, encontramos que el 85% del G.E no trabajaba contra un 44% en el G.C.

En nuestro medio social las mujeres estan en su mayoria incorporadas a las actividades laborables, pero de acuerdo a los resultados de nuestro estudio la variable ocupación no constituyó un factor de riesgo atribuible a la inasistencia a consulta. Estos resultados concuerdan con los encontrados por Scavonel en su estudio Género y salud reproductiva en América Latina6.

Al analizar el no de matrimonios de los padres, Cuadro 4, vemos que en el G.E el 20% mantenía una unión no legalizada y un 52% con 2 ó más matrimonios, contra solo el 14% en ambos acápites en el G.C.

Autores avalan que la ilegitimidad constituye un riesgo de inasistencia por el stress mantenido durante la gestación y como posible rechazo a la misma1-3.
El analisis del Ambiente familiar, Cuadro 5, constató que en el G.E tenían un 52% de medio desfavorable contra el 26% en el G.C.

Las raices culturales y sociales unidas al bajo nivel cultural de la familia, la unión no legalizada y la presencia de 2 ó más matrimonios de los padres sin dudas constribuye a un ambiente familiar inestable por lo que constituyen un reto a vencer y justifica en parte la inasistencia de nuestras gentantes en el cumplimiento del Programa de consultas.
Esto concuerda con lo encontrado por otros autores4-6.

CONCLUSIONES
Al parecer según los resultados de este estudio existen una serie de factores sociales que gravitan sobre el problema de la inasistencia de las embarazadas a las consultas programadas.
Podemos señalar que el perfil de nuestras embarazadas inasistentes sería: Padres con baja escolaridad y dos ó más matrimonios, asociado a una gestante con baja escolaridad, ama de casa, rodeada de un ambiente familiar no favorable.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1- Cabezas Cruz E. Mortalidad Materna y Perinatal en adolescentes. Rev Cubana Obstet y Ginecol 2002; Vol 28(1):16-19.
2- Bonifassi Reberedo C. El embarazo y el parto en la madre soltera. Rev Cubana Obstet y Ginecol 2004; 39(254): 242-244.
3- Andrews B. Problems of teenage mother, their infants and influence of family planning. Clin Pediatries 2004; 9(257): 19-21.
4- González Pérez U.Estudio sociológico de un grupo de embarazadas inasistentes. Rev Cubana Obstet y Ginecol 2003; 32(1): 1-2.
5- Vásquez Márquez A. Embarazo y Adolescencia. Rev Cubana Obstet y Ginecol 2003; 27(2): 17-21.
6- Scavonel A. Género y Salud Reproductiva en América Latina. Edit. Lur 2003; 15(1): 9-12.

ANEXOS

CUADRO 1. ESCOLARIDAD DE LOS PADRES.