Monografias | Factores de Riesgo de la Infección Vaginal

RESUMEN.
La infección vaginal, es uno de los problemas de salud que se han modificado e incrementado en la época actual debido a la aparición de un grupo de aspectos en las diferentes edades de la mujer y sus modificaciones de métodos y estilo de vida, siendo una de las principales causas de consulta ginecológica en los servicios médicos.

Hay factores de riesgos que se repiten en las diferentes edades como la promiscuidad que se asocia en un 62%% con la infección, abortos en 44%, asociación a DIU 50%.

Entre los gérmenes mas frecuentes en las adolescentes se han encontrado en un 37% la Echericha Coli, 
18% Moniliasis
15% Oxiuros.

En las mujeres de 15-49años tenemos 71% la vaginosis bacteriana, 
63,4% moniliasis,
48% tricomonas, 
12% mixtas y/o inespecíficas.

Influyendo todas ellas en la reproducción de las mujeres sobre todo las mas jóvenes que tienen secuelas importantes e incluso llegan hasta la castración
Las consecuencias de cuadros pélvicos que modifican su sexualidad, su estado psíquico- social y mas severa aun la muerte, siendo aun preocupación actual de los profesionales que estamos en la obligación de prevenir estas consecuencias nefastas.

INTRODUCCIÓN.
Desde hace algunos años las infecciones cervico -vaginales han ocupado un escalón superior dentro de los problemas de salud de nuestra población que no se diferencia de la del resto del mundo, siendo en estos momentos el 80% de los motivos de asistencia a nuestras consultas de ginecología.(1,2)

Se relaciona este problema al uso y abuso de antibióticos, incremento de las enfermedades de trasmisión sexual incluyendo la aparición del SIDA, modificaciones de los hábitos sexuales y relaciones de pareja y géneros, mayor desarrollo de la microbiología.(3,4,5)
Todas estas alteraciones de la salud son mas frecuentes en zonas urbanas que rurales asociadas con eventos socio-culturales de dichas regiones.

Se han experimentado múltiples vías para lograr la solución a este problema pero para nuestro criterio esta en la EDUCACIÓN de las parejas
La única solución a través de la Promoción y Prevención de salud y ante la presencia de la afectación el diagnostico y tratamiento correcto.(6,7,8)

DESARROLLO
Por tanto para facilitar su interpretación dividiremos por edades los factores de riesgos en la mujer.

Niñas y Adolescentes.(1,9)
La adolescencia aun no esta preparada para un grupo de eventos que se relacionan con su respuesta inmunológica, anatómica y psicológica 
Entre los principales factores de riesgo para las infecciones genito urinarias están.
· -Comienzo precoz de las relaciones sexuales donde, su cerviz esta en transformación de su epitelio haciéndolas mas vulnerables.
· -Promiscuidad de uno a ambos miembros de la pareja.
· -Uso inadecuado de anticonceptivos.
· -Aplicación y/o retirada de dispositivos intrauterinos sin las medidas establecidas.(eritrosedimentacion, serologia, exudados vaginales, exudados endocervicales) 
· -Uso y abuso del aborto como método anticonceptivo.
· -Realización de métodos invasivos ginecológicos sin las medidas de asepsia y antisepsia establecidas.
· -Sobre diagnostico de infecciones y el tratamiento inadecuado.
· -No diagnostico correcto de las infecciones vaginales.
· -Aseo incorrecto de los genitales con traspaso de gérmenes de la región anal a la vagina y uretra.
· -Aseo continuo y frecuente de los genitales o su aseo interiormente.
· Desconocimiento de síntomas y riesgos de las infecciones ginecológicas.
· -Cambio de hábitos sexuales.
· -Uso inadecuado de duchas, gel, desodorantes vaginales entre otras.

Mujer en edad fértil
Esta etapa de la vida femenina los órganos genitales que están completamente preparados anatómica y hormonalmente para enfrentar todas las funciones pero existen factores que favorecen las infecciones(2,10)
· -Promiscuidad de uno o ambos miembros de la pareja.
· -Cambio frecuente de parejas.
· -Modificaciones de los hábitos sexuales.
· -Escasa o nula utilización del condón como método de control de la fecundidad y las infecciones de transmisión sexual.
· -Diagnostico tardío o incorrecto de las infecciones vaginales.
· -Tratamiento incompleto o incorrecto de dichas afectaciones.
· -Abuso de los procederes invasivos como método anticonceptivo.
· -Implantación o retiro de dispositivos intrauterinos sin aplicación de las medidas establecidas de asepsia y antisepsia
· -Aplicaciones de duchas vaginales, gel y desodorantes.
· -Asociación de infecciones genitales con procesos oncológicos.
· -Aseo inadecuado de los genitales.
· -Cambio de los hábitos sexuales.

Gestantes
Esta es la etapa mas vulnerable de la mujer a adquirir infecciones del tracto ginecológico por las características hormonales e inmunológicas de la gestante.(1,3,11)
· -Promiscuidad de uno o ambos miembros de la pareja.
· -Cambios frecuentes de parejas sexuales.
· -Aseo inadecuado de los genitales con arrastre de gérmenes del recto a vagina.
· -No uso del condón como protector.
· -Diagnóstico incorrecto o tardío de las infecciones.
· -Modificaciones de los hábitos sexuales.
· -Aplicación de duchas, desodorantes y gel vaginal.

Mujeres en edad menopausica
Aparece un descenso hormonal, haciéndose frecuentes las infecciones, las afectaciones inmunológicas, procesos oncoproliferativos.(12,13)
· -Promiscuidad de uno o varios miembros de las parejas.
· -Diagnostico incorrecto o tardío de las infecciones vaginales.
· -Modificaciones de los hábitos sexuales.
· Aparición de enfermedades oportunistas por enfermedades propias de esta etapa de la vida

El conocimiento de la usuaria (paciente) y proveedores de salud (personal medico, enfermeras o divulgador de salud )en el conocimiento de los factores predisponentes de las infecciones vaginales es el único modo de prevenirlas y tratarlas adecuadamente evitando sus secuelas (Cervicitis agudas o crónicas ,neoplasias, endometritis, endomiometritis, enfermedad inflamatoria pélvica hasta los plastrones pélvicos, infertilidad, estenosis, diseminaciones a distancias, schok séptico e incluso la muerte que es la mas grave), en cada grupo de edades; pero que sensibilice a la paciente ,su pareja y la sociedad con la prevención UNICO MODO DE ELIMINARLAS.

BIBLIOGRAFIA
1-Alvarez síntesis.Texto de Medicina General Integral.Principales afectaciones del individuo en los contexto familiar y social.Infecciones Ginecológicas.Pag 983-999.Cap.32.2001

2-Corripio, L y colab.
Caracterización de la sepsis vaginal en el Área de Salud.Estudio en mujeres de 15-49años.
XII Congreso nacional de Ginecología Obstetricia .Abril .Pág.1-12.2004

3-Campbell.M, Bermúdez, Salomón N.
Infección vaginal en niñas y adolescentes vírgenes.Pol.Lawlon.
XII Congreso Nacional de Ginecol.Obstetricia Abril.Pag.2-6 2004.

4-Gutiérrez y colab.
Aborto en la adolescencia.Percepción en el varón.
XII Congreso Nacional de Ginecol-Obstetr.Abril 2004.Pág. 1-5.

5-Gonzaless.MC y colab.
Aprendiendo con la ITS.
Grupo de Atención Integral a la adolescente.
XII Congreso Nacional de Ginecol –Obstertricia.Abril 2004 Pág.1-4.

6-Vázquez AL, Gamboa.L, Leonard.R.
Estudio cronológico de la ITS.Policlínico docente No 2 Manzanillo.Granma.
XII Congreso Nacional de Ginecol-Obstetricia.Abril2004.Pág. 1-10.

7-Cates W Jr.Welsh MJ.SDT
Risk assessment in family planning setting:can we find clinically useful surrogates of infection IPPF Med Bull 37(3):1-2.2003

8-Stamm WE.
Expanding efforts to prevent Chlamydia infection. N Engl J Med 339(11):768-70.1998.

9-Stamm WE.
Clamydial Trachomatis-The persistent pathogen.Sex Trasm Dis 28(12)684-89.2001.

10-U.S Centers for Disease Control and Precention.Sexually tramitted disease by screannig for cervical Chlamydia disease by screenig for cervical infection.N Engl J Med 334(21):1362-66.1996.

11-Hassan MA,KillicK SR.
Efect of male age on fertility:evidence for the decline in male fertility wiht increasing age .Fertil Steril 79(suppl 3):1520-27.2003.

12-World Health Organization.Infections,pregnancies and infertility:perspectives on prevention.fertil Steril 47(6):964-98.1987.

13-Rechards SC.
Spoiling the womb.definitions, aetiologies and responses to infertility in North West Province, Cameroon.Afi J Report Healt6 (1):84-94.2002.

AUTORES:
Dra. Margarita Salabarria Fernández
Especialista de Primer grado en segunda especialidad en Ginecología Obstetricia del Hospital Docente Materno Infantil 10 de Octubre.
Profesor instructor
Dirección.
Calle 3, casa 16216, entre 162 y 162 D zona 1 Alamar. Habana del este. CUBA
Teléfono 65-79-14 casa
55-71-71 trabajo

Dra. Dalis Diago Caballero.
Especialista de primer grado en Medicina Interna.
Profesora instructora
Edificio 987 apartamento 5 Zona 25 Alamar. Habana del este. CUBA
Teléfono 65-28-61

Dra. Raiza Venegas Menéndez
Especialista de primer grado en Ginecología Obstetricia 
Profesora instructora

Dr.Antonio Rodriquez Gonzalez.
Especialsita de Primer grado en segunda especialidad en Ginecología Obstetricia
Profesor instructor.

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