Monografias | Algunos factores que intervienen en la salud de los ancianos de un Grupo Básico de Trabajo. Municipio Playa. Año 2004

Resumen
Por la necesidad de impulsar el envejecimiento saludable en todo el mundo debido al aumento de la longevidad en los últimos años, nos propusimos caracterizar el estado de salud de un grupo de personas de 60 y más años atendida en 15 consultorios del médico de la familia, para lo cual se diseñó un cuestionario teniendo en cuenta algunos aspectos de la biología humana y medio ambiente. Dicho cuestionario fue aplicado a 218 ancianos de ambos sexos. Entre los principales hallazgos figuran: Crecimiento poblacional acelerado en el grupo de edad estudiado, elevada morbilidad por Diabetes Mellitus e Hipertensión Arterial, existencia de barreras arquitectónicas en alto porcentaje de viviendas así como contaminación ambiental dada fundamentalmente por ruido intradomiciliario.

Palabras claves: Envejecimiento saludable, Longevidad, morbilidad 

Summary 
For the necessity of impelling the healthy aging in the entire world due to the increase of the longevity in the last years, we intended to characterize the state of health of a group of people of 60 and more years assisted in the doctor's of the family 15 clinics, for that which a questionnaire was designed keeping in mind some aspects of the human biology and environment. This questionnaire was applied 218 old men of both sexes. Among the main discoveries they figure: Population growth hurried in the studied age group, high morbidity for Diabetes Mellitus and Arterial Hypertension, existence of architectural barriers on high percentage of housings as well as environmental contamination given fundamentally by noise inside the house. 

Key words: Healthy aging, Longevity, morbidity 

Introducción
El mundo asiste a cambios demográficos sin precedentes, el descenso de la natalidad, junto al aumento de la esperanza de vida, que suponen un notable aumento de las personas de avanzada edad en nuestra sociedad. Los primeros años del Siglo XXI van a estar determinados por un aumento suave, pero imparable de la población longeva (aquellas personas que tienen 80 o más años). El futuro es un mundo donde los ancianos, jugarán un papel crucial (1) lo que representa un gran desafío para la vida de las personas, que va más allá de la simple adición de años, de dimensiones muy complejas y multifacética. (1, 6, 11, 15). 

En Cuba desde la década del 80, comenzó la implantación del Programa Nacional de Atención al Anciano, el cual tomó como punto de partida los acuerdos de la I Asamblea Mundial sobre Envejecimiento (Viena 1982), que trató, entre otros aspectos de la importancia de mantener al adulto mayor en su comunidad, con el mayor grado de independencia y calidad de vida posible, y con la participación activa de los miembros de ésta en la solución de los principales problemas de salud. Este programa consta de 3 subprogramas: el institucional, el hospitalario y el comunitario. Este último constituye una de las prioridades de la Atención Primaria de Salud (APS), representado por el Médico y la Enfermera de la Familia que cuenta como principales herramientas de trabajo, la Dispensarización y el Análisis de la Situación de Salud. Encaminaremos nuestro estudio a la detección de algunos problemas de salud que afectan a esta población en un Grupo Básico de Trabajo (GBT) de un área de salud del municipio Playa.

Material y método
Se estudiaron 218 ancianos de un universo de 1749 que residen en un área del GBT 1 del policlínico ¨ Jorge Ruiz Ramírez ¨ del municipio Playa, seleccionados por muestreo aleatorio simple. Se confeccionó un cuestionario como instrumento de trabajo, teniendo en cuenta elementos de la biología humana y medio ambiente, y se aplicó de forma individual directamente por el Médico de Familia; el cual se apoyó también en la información de las historias clínicas individuales y familiares. Además se utilizaron para la recogida de la información: documentos del departamento de estadística del policlínico Jorge Ruiz Ramírez, Análisis de la Situación de Salud del GBT 1 y del Equipo Multidisciplinario de Atención Gerontológica (EMAG), así como datos del estudio de discapacidad del departamento de asistencia social. El análisis de los datos se realizó a través de indicadores y medidas de resumen como: tasas, porcentajes, índices y razones y se presentaron en tablas y gráficos. 

Resultados
La población anciana del GBT 1 no difiere en mucho del resto de la población general en cuanto a su distribución por sexo, ya que predominan las féminas. (Tabla 1). Esto es secundario a la sobremortalidad masculina evidente en todas las etapas de la vida. Es por esta razón que el índice de masculinidad es igual a 71.3; o sea que por cada 100 mujeres de 60 años y más, existen aproximadamente 71 hombres en este grupo. Este resultado pudiera suponer un posible incremento en los gastos de seguridad social por ser un elevado número de las mismas amas de casa. Por otra parte el crecimiento poblacional de un semestre con relación a igual período anterior fue de 224 personas en números absolutos (Tabla 1). Este incremento de las personas de edad avanzada, si bien es una situación que habla a favor de las mejoras de las condiciones generales de la población, debe conducir a la preparación de un número determinado de recursos humanos y materiales, teniendo en cuenta la labor promocional y educativa del personal de salud, dirigida a proveer a este grupo poblacional de la información necesaria para desarrollar estilos de vida saludables que les permitan dar más vida y con mayor calidad a los años.}

La prevalencia de las Enfermedades no Transmisibles aumenta a medida que la población envejece, sobre todo en enfermedades como la Hipertensión Arterial, la Cardiopatía Isquémica y los Accidentes Vasculares Encefálicos (1, 15). Como se observa en la Tabla 2, las tasas de Diabetes Mellitus y de Hipertensión Arterial resultaron las más elevadas, sobre todo en el grupo de 75 y más años (13). En la planificación de los servicios de salud, este dato supone el desarrollo de acciones preventivas y de promoción en la población, con vistas a la incorporación de estilos de vida para un envejecimiento saludable. 

El 49.1 % de los encuestados son aún trabajadores, a expensa fundamentalmente de los hombres, seguido de la condición de jubilados, pero a expensas del sexo femenino. (Tabla 3). El retiro del trabajo produce en numerosas personas un impacto psicológico, conduciendo muchas veces a graves y progresivos problemas de depresión, ocasionado por una pérdida de su identificación dentro de la sociedad (14). Es por estas razones que se deben desarrollar programas que posibiliten la continuidad del desarrollo intelectual y la participación en actividades sociales de aquellas personas jubiladas. 

Como la situación económica es un aspecto que está muy relacionado con el vínculo laboral, la totalidad de los ancianos masculinos encuestados reciben entrada monetaria como asalariados (75.8 %), sin embargo la mayoría de las mujeres reciben pensión como jubiladas (39.8 %). (Tabla 4). La economía insuficiente constituye un criterio de fragilidad para ser manejado a fin de desarrollar un programa de ayuda con participación de otros organismos y sectores de la comunidad que vaya encaminado a la satisfacción de las necesidades básicas de todos aquellos ancianos que no la tengan cubiertas por falta de una entrada económica adecuada.

El nivel escolar que predominó en este grupo fue el de primaria terminada. El hecho de contar con una población de bajo nivel escolar implica la necesidad de hacer más extensa la labor educativa del personal de salud en la promoción de estilos de vida saludables.

La contaminación atmosférica no es a expensa de fábricas ni industrias que emitan sustancias contaminantes al medio, pues en esta área no se cuenta con la existencia de las mismas, sin embargo, es una región bastante transitada por automóviles y otros vehículos que no sólo emiten gases tóxicos, sino que producen ruido. En otro sentido se puede constatar que aproximadamente en el 20% de las casas se produce ruido por hábitos incorrectos como escuchar música a elevados decibeles. Esto no lo percibe la población como un agente agresivo a la salud, e incluso, no está identificado como un problema del área y de hecho se ha convertido en un hábito. Consideramos que el médico de familia es la persona encargada de transmitir el mensaje de los daños que puede producir este fenómeno, pero que esta labor educativa debe ser reforzada por los medios de comunicación masiva ya que constituye un problema de salud y de disciplina social que debe contar con la participación de todas las personas y organizaciones del barrio.

Un 12% de los ancianos carecen de habitación personal lo que puede ser reflejo de la no prioridad que le da la familia a la necesidad de privacidad del anciano; en ocasiones esto es causa de trastornos afectivos. El 81.5% de las viviendas de los ancianos entrevistados se encuentran en buenas condiciones estructurales sin embargo en un 24 % de viviendas encontramos presencia de barreras arquitectónicas, (Tabla 5). Las caídas accidentales exhiben altas tasas de mortalidad en las edades avanzada de la vida (1, 8, 11, 15). Es importante tener en cuenta el peligro que representa la presencia de estas barreras, que pueden ser motivo de accidentes provocando discapacidades o muertes prematuras de los ancianos.

Consideraciones Finales
Debido a los cambios demográficos que están aconteciendo en la actualidad, y que conducen a un envejecimiento progresivo de las poblaciones, se hace necesario hacer más amplia y profunda la exploración de los problemas que afectan la salud de los ancianos, y de la misma forma, trazar planes de acción encaminados a minimizar y/o erradicar tanto las causas desencadenantes de esos problemas como el problema mismo. 

Bibliografía
1. Adulto Mayor. http://www.comunidadmayor.com/gerontol/index_bio_sex.asp. 
2. Alonso Ochoa A, Selva Suárez L, y Rodríguez Pupo E. : El análisis de la situación de salud. Una vía para el perfeccionamiento de la atención primaria. Rev Cubana Med Gen Integr. 1996;(12)4.
3. Análisis de la Situación de Salud. Policlínico Jorge Ruiz Ramírez. 2001. 
4. Arteche M, Medina M del P. Análisis de la Situación de Salud de los ancianos. Policlínico Jorge Ruiz Ramírez. Municipio Playa: 2001.
5. Borroto Chao R, Moreno Pérez Barquero A, Corratge Delgado H. Participación comunitaria y social. Temas de Medicina General Integral. ( I ): 279-280. La Habana: Ciencias Médicas. 2001.
6. Cambios Demográficos. http://www.comunidadmayor.com/gerontol/index_bio_sex.asp.
7. Carpeta Metodológica de Atención Primaria de Salud y Medicina Familiar. VII Reunión Metodológica del MINSAP. República de Cuba. MINSAP. 2001.
8. Contreras Hernández N, Alvarez Rodríguez J. Análisis de la situación de Salud Geriátrica. Municipio Playa. 2000.
9. Contreras Hernández N, Alvarez Rodríguez J. Caracterización demográfica de la población del Municipio Playa. 2000. Trabajo de terminación del módulo de demografía. Maestría de Promoción de Salud. ENSAP. Ciudad Habana. 2002.
10. Fernández Brañas S, Almuiña Güemes M, Alonso Chil O, Blanco Mesa B. Factores psicosociales presentes en la tercera edad. Rev. Cubana Hig. y Epidemiol 2001;39(2):77-81. 
11. Manual de Geriatría. http://www.comunidadmayor.com/gerontol/index_bio_sex.asp. 
12. Martínez Calvo S, Gómez de Haz H. Análisis de la Situación de Salud. Temas de Medicina General. ( I ): 281-285. La Habana: Ciencias Médicas. 2001. 
13. Quintero Pérez T, Sánchez Muñiz M, Alvarez Rodríguez , Lima B. Análisis de la Situación de Salud. Municipio Playa. 2001.
14. Sociología de la vejez. http://www.comunidadmayor.com/gerontol/index_bio_sex.asp. 
15. Vega García E, Menéndez Jiménez J, Prieto Ramos O, González Vera E, Leyva Salermo B, Cardoso Lunar N, y cols. Atención al adulto mayor. Temas de Medicina General Integral. ( I ): 166-176. La Habana: Ciencias Médicas. 2001. 

Tabla 1.  Distribución de la población anciana, según edad y sexo. GBT 1 
Policlínico J.R. Ramírez. Municipio Playa, I semestre 2001-2002.

 
Fuente: Encuestas

Tabla 2.  Tasas de prevalencia de Enfermedades no Transmisibles según sexo y grupo de edades. 
Población anciana  GBT 1 Policlínico J.R. Ramírez. Municipio Playa, 2002.

Tasas por 1000 hab.

Fuente: Registro de morbilidad. Dpto. de estadísticas Polic. JRR

Tabla 3.  Distribución de los ancianos encuestados, según ocupación. GBT 1. Policlínico J.R. Ramírez.
 Municipio Playa, I semestre 2001-2002.