Monografias | Cáncer de Mama. Factores de Riesgo

INTRODUCCIÓN.

Son 50 siglos (desde la descripción de tumores en la mama en el papiro de Smith, que tiene una antigüedad cercana a los 3.000 años a.J.) de enfermedad incurable, deformante, mortal. Aún identificamos cáncer con muerte. (1)

La batalla contra el cáncer no la estamos ganado, en realidad, el número de mujeres diagnosticadas con cáncer de mama cada año va en aumento y es la primera causa de muerte en las mujeres entre los 35 y los 54 años. (2)
La era industrial trajo consigo la contaminación del aire, agua y tierra. Gran cantidad de tóxicos que al entrar en contacto con nuestro organismo agotan al sistema inmune y como resultado la aparición de enfermedades crónicas como diabetes, hipertensión, artritis, enfermedades autoinmunes, alergias y cáncer.
La información acerca de los riesgos y prevención del cáncer de mama no esta llegando a la mayoría de las mujeres. La investigación y los medios de comunicación solo enfocan el tratamiento a detección temprana y riesgo genético, pero no a su prevención. Solo un pequeño porcentaje de los casos diagnosticados de cáncer de mama son de origen genético (10%). La causa del cáncer (incluyendo el cáncer de mama) es multifactorial, esto quiere decir que hay muchos factores que se pueden unir e interactuar para producir la enfermedad. En muchos casos, la historia familiar, genética, factores ambientales y el estilo de vida trabajan juntos para crear las condiciones necesarias para el desarrollo del cáncer. (3)
El Cáncer de Mama constituye una gran problemática de salud para el mundo actual, ocupando la tercera causa más frecuente de Cáncer en el mundo y la de más alta incidencia en las mujeres.

En Cuba también el Cáncer de Mama es la localización más frecuente entre las neoplasias malignas que afectan a la mujer, diagnosticándose aproximadamente 2000 mujeres anualmente y falleciendo por esta causa alrededor de 1122.(4)

El cáncer de mama en el hombre ha sido considerado durante mucho tiempo como una curiosidad médica, éste ocupa el lugar 19 en la incidencia de cánceres que afectan al hombre en Cuba, la presentación clínica, la patología y la historia natural similares a la mujer, no siendo así el pronóstico.
Los factores de riesgo para el cáncer de mama abarcan (5)
· Edad y género.
· Factores genéticos y antecedentes familiares de cáncer de mama.
· Menarquia temprana y menopausia tardía.
· Anticonceptivos orales.
· Terapia de reemplazo hormonal.
· Características físicas.
· Consumo de alcohol.
· Químicos.
· DES. (dietilstilbestrol )
· Radiación.
· Otros factores de riesgo. (varios estudios han mostrado que el haber tenido tumores previos en las mamas, útero, ovarios o colon, y antecedentes de cáncer en la familia aumentan el riesgo de sufrir cáncer de mama)

En nuestra provincia durante en el año 2005, esta enfermedad se comportó de la siguiente manera 107 mujeres fallecieron portadoras de un Cáncer de Mama y se diagnosticaron 245 casos nuevos. En el primer trimestre de este año 2006, existe una morbilidad 89 casos y 16 mujeres han muerto.
En este trabajo pretendemos hacer un análisis de los diferentes factores de riesgo que encontramos en la revisión de las historias clínicas de las pacientes, con el objetivo de ayudar a promover acciones preventivas de salud que contribuyan a disminuir la elevada tasa de morbilidad y mortalidad por Cáncer de Mama.




OBJETIVOS



GENERAL:
· Analizar los diferentes factores de riesgo encontrados en las historias clínicas escogidas al azar durantes los años 2004 y 2005, en pacientes portadoras de Cáncer de mama, atendidas en el Hospital Oncológico.

ESPECÍFICOS:
· Elaborar estrategias que permitan hacer el diagnóstico precoz del cáncer de Mama.








MATERIAL Y METODO


Para la realización de este análisis, se recopilaron las historias clínicas de 63 pacientes portadoras de Cáncer de Mama, atendidas en el Hospital Oncológico “Conrado Benítez” de santiago de Cuba, durante los años 2004 y 2005.
La recolección de los datos, obtenidos del departamento de Archivo y Estadísticas, se logró a través de la confección de un formulario en el cual se analizaron diversas variables entre las que se encuentran:
♠ Edad.
♠ Menarquia.
♠ Paridad.
♠ Hábitos Tóxicos.
♠ Obesidad.
♠ Ocupación.







RESULTADOS Y DISCUCIÓN


Cuando se analiza la edad de las pacientes vemos que el 28.5 % de los casos tenían más de 65 años (tabla 1). Como sucede con la mayoría de los cánceres, la edad es un factor muy importante, el mayor por ciento de los casos nuevos y de las muertes por Cáncer de Mama ocurren en mujeres de 50 años o más. El riesgo de cáncer de mama está relacionado con influencias hormonales, demostrándose en esta tabla la “Curva Bimodal” (de los 45-50 años y de 55-60 años) donde existen los períodos de ventana por aumento de los estrógenos. Le sigue con un 17.4 % las mujeres comprendidas entre los 45 y 49 años, luego con un 12.6 % las enmarcadas entre 40 y 44 años. Es importante señalar como encontramos pacientes con edades muy jóvenes, con 20 a 24 años (un caso) y 8 casos de 30 a 39 años. Hay que analizar en estas edades otros factores que pueden coincidir con la aparición de la enfermedad.

Tabla 1. Grupo de Edades
 

En cuanto a la edad de la primera menstruación (tabla 2) diremos que se comportó de la siguiente manera, un 15.8% a los 13 años y un 14.2 % a los 14 años, esto es considerado como normal, sin embargo vale la pena señalar que el 41.1 % de ella menstruó por primera vez con 12 años o menos. Las mujeres que inician tempranamente sus períodos menstruales (antes de los 12 años) tienen mayor riesgo de padecer la enfermedad. El estimulo estrogénico es un promotor del cáncer de mama, y por lo tanto, el incremento en la duración total de la vida menstrual supone un incremento en el riesgo de padecer de cáncer de mama. (6)

Tabla 2. Edad de la Primera Menstruación.
 

La tabla 3 (Paridad) se ha demostrado menor riesgo en mujeres con mayor paridad, no tener hijos es un factor que aumenta las posibilidades de una mujer de desarrollar la enfermedad. En nuestra revisión encontramos que un 11.1% de las mujeres enfermas nunca tuvieron hijos y un 14.2 % solo un hijo. (7) No se analiza la edad del primer parto.

Tabla 3. Paridad.
 

En relación con los Hábitos Tóxicos vemos como datos positivo que el 41.1 % de nuestras enfermas tenían hábitos tóxicos (alcohol: 9.5 %, cigarro: 17.4 %, y café: 14.2%), está demostrado que el alto consumo de alcohol (más de 1 ó 2 tragos al día) se relaciona con un mayor riesgo de sufrir cáncer de mama, Aunque algunas mujeres refieren mejoría en su mastalgia cíclica tras la eliminación de metilxantina en sus dietas (café), algunos estudios no han confirmado la relación casual del consumo de café con aumento de riesgo de cáncer de mama o la progresión de enfermedad benigna a maligna por café. Si bien el cigarro no induce al cáncer de mama, como si al de pulmón, se ha visto que mujeres expuestas al humo del cigarro antes del diagnóstico tienen mayor riesgo de desarrollo de Cáncer de Mama (hasta 50%). Esto se comprobó en un estudio en los que se revisaron estadísticamente de países con alta incidencia de cáncer de Mama en mujeres quienes habían sido fumadoras pasivas hasta 20 años antes del diagnóstico.(8)

Tabla 4. Hábitos Tóxicos
 

Al referirnos a la Obesidad (tabla 5) se observa que un 41.2 % de las pacientes eran obesas. Sociedad Americana contra el Cáncer, sugieren que, por lo menos en los Estados Unidos, la obesidad es responsable por el 20% de todas las muertes a causa del cáncer en las mujeres. La obesidad puede desencadenar los comienzos del cáncer al aumentar los niveles de hormonas como el estrógeno o la insulina. (9)


Tabla 5. Obesidad.
 

En la tabla 6 (ocupación) encontramos que el 50.7 % de las mujeres eran Amas de Casa, y el otro 50 % que trabajaba, tenía diversas ocupaciones, Estudios epidemiológicos que en los años 1993-2000 han arrojado algún resultado positivo sobre la relación entre cáncer de mama y ocupación en mujeres. Las mujeres cuyas ocupaciones se identifican más consistentemente con un mayor riesgo de cáncer de mama son las secretarias, las profesoras, las trabajadoras sanitarias, las farmacéuticas, las trabajadoras de la industria química, las trabajadoras de telefonía y radio y las peluqueras, la presencia de exposiciones o factores de riesgo específicos asociados con el ámbito laboral.(10)(11)



Tabla 6. Ocupación
 

CONCLUSIONES
1. El Cáncer de Mama se presentó con más frecuencia en las mujeres con más de 65 años, seguidas de las del grupo de 45 a 49 años de edad.
2. Un 14.2 % de las mujeres estudiadas tuvo su menarquia antes de los 14 años de edad.
3. Tiene significación el número de pacientes estudiadas de nuestro universo que nunca tuvieron hijos o las que tuvieron uno solo.
4. Los hábitos tóxicos más encontrados fueron: el consumo de cigarro, la ingestión de café y bebidas alcohólicas.
5. Un total de 26 mujeres, de 63 casos revisados con Cáncer de Mama eran obesas para un 41.2%.
6. Hubo un igual % de casos positivos, tanto de Amas de Casa, como de trabajadoras.
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RECOMENDACIONES

1. Aumentar el conocimiento sobre el auto eximen de mama, para ello contar con la ayuda de los consejo de salud.
2. Tratar de lograr el examen físico de las mamas a todas las mujeres de 30 años y más, con una frecuencia anual por su médico de familia.
3. Lograr la realización de investigaciones que mejoren nuestros resultados en cáncer.
4. Pesquizaje por mamografía.


REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Ries LAG, Kosary CL, Hankey BF, et al, eds. SEER Cancer Statistics Review. 1973-1996. Bethesda, MD: National Cancer Institute; 1999.
2. Morales González R. Morbilidad del cáncer de mama en la mujer. Rev Cubana Med Gen Integr 1999; 15(3):247-52.
3. Anderson DE, Badgioch MD. Risk of familial breast cancer. 1995;56:383-7
4. Lorenzo-Luaces P, Galán Y, Abascal ME. Técnicas estadísticas multivariadas en la investigación epidemiológica. Ejemplo en la prevalencia de factores de riesgo de cáncer en Cuba. Rev Cubana Oncol 1995; 11(1):55-60.
5. Li FP. Cancer families: human models of susceptibility to neoplasia- The Richard and Hilda Rosenthal Foundation award lecture-. Cancer Res 1988; 48:5381-6.
6. Pérez Suárez CM, Pérez Suárez MJ, Pérez Profet EM, Ojeda Ojeda MJ. Afecciones mamarias. Su comportamiento en nuestro medio. Rev Cubana Oncol 1997; 13(2):104-10.
7. Nagata C, Hu y H, Shimizu H. Effects of menstrual and reproductive factors in the risk of breast cancer: meta-analysis of the case-control studies in Japon. Jpn J Cancer Res 1995; 86(10): 910-5.
8. Llanos G. La detección del cáncer de mama en América Latina y el Caribe en temas de actualidad. Bol Of Sanit Panam 1993; 114(3):259-64.
9. Kischner, H.A. The role of hormone in the etiology of human breast cancer. Clin Quir Nort Am. 1994, 64:147-149
10. Anderson DE, Badgioch MD. Risk of familial breast cancer. 1995; 56:383-7.
11. Decker D. Prophylactic mastectomy for familial breast cancer. JAMA 1995;269(20):2608-9
 

HOSPITAL ONCOLÓGICO “CONRADO BENITEZ”
SANTIAGO DE CUBA.
2006


AUTORA: DRA. Martha Nidia Tabares Pérez

 

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