Monografias | Ventriculografia Nuclear en equilibrio en el dianóstico de la cardiopatia hipertensiva

RESUMEN
Se investigó la especificidad de la Ventriculografía Nuclear en Equilibrio para el diagnóstico precoz de la cardiopatía hipertensiva y se establecio un paralelo entre el ECG, el Telecardiograma y el Ecocardiograma. Para ello se tomó como muestra 80 pacientes distribuidos en tres grupos I: normotensos, grupo II HTA estadio I, no cardiopatía hipertensiva, grupo III HTA II con cardiopatía hipertensiva; a todos se les realizó examen fisico completo, ECG; Telecardiograma, Ecocardiograma y VNE.

En conclusión, la VNE es un procedimiento eficaz, inocuo y fiel para le detección de la afectación cardiaca por hipertensión arterial de forma precoz , antes incluso de que en los estudios clínicos y paraclínicos existan elementos sugestivos de cardiopatía isquémica .

DESCRIPTORES DeCS: Ventriculografía Nuclear en Equilibrio (VNE)/ diagnóstico precoz de cardiopatía hipertensiva. ECG. / Telecardigrama / Ecocardiograma / comparación. Cardiopatía hipertensiva / diagnostico.

INTRODUCCIÓN
La Hipertensión Arterial (HTA) constituye la enfermedad crónica no trasmisible más frecuente en nuestro medio y su prevalencia en la población urbana y rural en Cuba alcanza el 30% y el 15% respectivamente.

Las cifras tensionales altas mantenidas provocan cambios en el flujo coronario con el consiguiente y gradual establecimiento de cardiopatía hipertensiva, siendo la mala irrigación del miocardio hipertrofiado por unas arterias ateroescleróticas la causa de las complicaciones de los pacientes hipertensos más frecuentemente encontrada.

Las enfermedades cardiovasculares constituyen la principal causa de muerte en Cuba y la cardiopatía isquémica es la que produce el mayor número de estas defunciones. Es por esto que teniendo en cuenta lo útiles que resultan los métodos diagnóstcos que determinen con alto grado de especificidad, la enfermedad de forma precoz, antes de que se haga evidente en los estudios clínicos y paraclínicos, nos trazamos como objetivo de nuestro trabajo demostrar las alteraciones hemodinámicas cardiacas existentes en hipertensos por Ventriculografía Nuclear en Equilibrio (VNE) y establecer un paralelo entre el electrocardiograma , el telecardiograma y el ecocardiograma con la VNE como método diagnóstico de cardiopatía hipertensiva.

MATERIAL Y METODO:
Trabajamos sobre una muestra de 80 pacientes con edades entre 30 y 60 años en distribución homogénea de raza y sexo, atendidos en salas y consulta de HTA del Hospital Clínico Quirúrgico “10 de Octubre”.

Para realizar nuestro trabajo distribuimos la muestra en tres grupos:
Grupo I: Formado por 16 personas normales.
Grupo II: Compuesto por 42 hipertensos en estadio evolutivo I ( no hay cardiopatía hipertensiva)
Grupo III: Integrado por 26 hipertensos en estadio evolutivo II (cardiopatía hipertensiva)

Todos los integrantes del universo tenían edades entre 30 y 60 años en distribución homogénea de sexo y raza. Los pacientes presentan hipertensión esencial, siendo escogidos en las consultas y salas de nuestro centro.

A todos se les realizó examen físico completo por personal competente con toma de la tensión arterial al inicio y al final de la consulta, Electrocardiograma, Ecocardiograma, Telecardiograma y VNE lo cual nos permitió agruparlos según clasificación recomendada por el 7mo Reporte del Joint National Committee on Prevention, Detection Evaluation and Treatment of High Blood Pressure y dividirlos en tres grupos como antes se expuso. 

Los grupos tendrán las siguientes características: 
Grupo I: Normotensos (T.A S < 120 mmHg y T.A D <80 mmHg)
Grupo II: H.T.A estadio I (T.A S 140 -159 mmHg y T.A D 90-99mmHg) No lesiones viscerales Fondo de ojo 
Grupo III: HTA estadio II (TAS >= 160mmHg y TAD >=100mmHg) Lesiones viscerales: fondo de ojo grado I, II, III, IV, área cardíaca aumentada en el telecardiograma con signos de cardiopatía hipertensiva en el ECG 


RESULTADOS
La composición de la muestra mostró un porcentaje similar de ambos sexos, grupo etario entre 30 y 60 años. (Tabla 1) La distribución por grupos de estudio fue mayor en el grupo II (50%) para un 19% del grupo I y un 30,9% del grupo III (tabla 2)

Se hizo evidente la eficacia de la VNE en el diagnóstico precoz de la cardiopatía hipertensiva (61,9%) en comparación con el ECG (23,8%), el Telecardiograma (14,2%) y el ECG (44%). (Tabla 3)


DISCUSIÓN
La Ventriculografía Nuclear en Equilibrio constituye un procedimiento eficaz , inocuo y fiel para la detección de la afectación cardíaca por hipertensión arterial de forma precoz ;si bien es cierto que con ella podemos detectar trastornos hemodinámicos precoces y que el movimiento segmentario de paredes nos puede evidenciar isquemia regional mucho antes de presentarse traducción clínica del proceso, no resulta económicamente rentable realizar estas investigaciones a todo paciente hipertenso, pero si podemos inferir que se hace importante indicar tratamiento precoz y oportuno a todo paciente hipertenso, incluso a los incluidos en el grupo de prehipertensión , pues la VNE nos revela que existen importantes alteraciones cardíacas en pacientes hipertensos asintomáticos.

Bibliografía
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- World Health Organization- International Society of Hypertension Guidelines for the Management of Hypertension. Journal of Hypertension 1999;17:151-83.

HOSPITAL CLÍNICO QUIRURGICO “10 DE OCTUBRE”

AUTORES 
Dra. Aymeé Vera Estévez, 
Dra. Gloria M. Pazos Blanco, 
Dra. Myrna Ortiz Pérez, 
Dr. Juvenal Lombardo, 
Dr. Eduardo Gómez Álvarez 

DATOS DE LOS AUTORES
Dr Aymeè Vera Estèvez 
Especialista I Grado en Medicina Interna
Asistente Clínica H.C.Q “10 de Octubre”
Cuba e-mail: avera @ infomed. sld.cu.
Dr Gloria M Pazos Blanco Especialista I Grado en Medicina Interna
Asistente Clínica H.C.Q “10 de Octubre”
Cuba e-mail .gloriapazos @ infomed .sld.cu 

Dr Myrna Ortiz Pérez
Especialista I Grado en Nutrición
Asistente Clínica HCQ “10 de Octubre”

Dr. Juvenal Lombardo
Especialista en Medicina Interna
Instructor Clínico HCQ “10 de Octubre”

Dr. Eduardo Gómez Álvarez
Especialista I Grado en Medicina Interna
Profesor Asistente
H.C.Q. “10 de Octubre”
Cuba e-mail: hcqoct@infomed.sld.cu

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