Monografias | La oftalmología como unidad curricular de la carrera de medicina

INDICE
INTRODUCCIÓN 
DESARROLLO 
CONCLUSIONES
RECOMENDACIONES 
BIBLIOGRAFIA

INTRODUCCIÓN
El modelo educativo cubano en Ciencias de la Salud, es la resultante de la conjunción del modelo de educación superior y el modelo sanitario que se han desarrollado en las particulares condiciones históricas de nuestro país en la etapa revolucionaria y, por tanto, se basa en sus mismos principios y fundamentos.

Entre las bases conceptuales y axiológicas de esta estrategia formativa se citan:
- Formación de profesionales de la salud con un alto grado de compromiso con su pueblo y la humanidad, gran vocación de servicios y sentido ético en su actuación.
- Concepción integral de la medicina como una ciencia social y biológica.
- Desarrollo del pensamiento científico.
- Desarrollo de las actividades formativas en los escenarios reales de los servicios, en los distintos espacios formativos del Sistema Nacional de Salud con énfasis en la Atención Primaria de Salud.
- Promoción de métodos activos de enseñanza, con mayor énfasis en el aprendizaje y el protagonismo del educando, en especial el método de solución de problemas, la educación en el trabajo y el trabajo independiente supervisado.
- Establecimiento de procesos de evaluación y acreditación integrales y sistemáticos de los estudiantes, los profesores y el currículo, con énfasis en la evaluación de la competencia y el desempeño(1).

De acuerdo con esto, el currículo debe verse como un proyecto educativo lo cual aporta una posición investigativa frente al proceso enseñanza-aprendizaje que, a su vez posibilita la percepción de los cambios en la educación y la adopción de una actitud dialéctica frente a la profesión y ante la vida(2).

Por su parte, la V.A.D. 6/86 establece, entre las tareas principales del trabajo docente-metodológico, la búsqueda de las mejores vías y modos de trabajo educativo e instructivo con el fin de lograr que se cumplan en los estudiantes el sistema de objetivos del egresado de la educación superior(3).

Como quiera que nuestra asignatura tributa directamente al perfil del Médico General Básico (en lo adelante M.G.B.), nos proponemos en el presente trabajo valorar nuestra realidad académica como unidad curricular del plan de estudio de la carrera de Medicina y para ello nos trazamos los siguientes objetivos:
-Valorar la asignatura Oftalmología en cuanto a pertinencia de los objetivos y contenidos, coherencia horizontal y vertical, carga de materias, formas, medios y métodos de enseñanza y balance teórico-práctico.
- Identificar los principales aspectos que, en relación con estos aspectos, inciden negativamente en el desarrollo óptimo del proceso docente en nuestro contexto.

DESARROLLO
Oftalmología es una disciplina del ciclo clínico, que se imparte en el quinto curso de la carrera de Medicina (10mo y 11no semestres), en una modalidad extensiva que comparte el espacio con otras asignaturas y disciplinas como Inglés y Medicina Legal(4).

Si tenemos en cuenta el criterio de Jorge Andrade(5), al plantear que existe un currículo y un plan de estudios cada vez que se ofrezca al alumno un conjunto de actividades de aprendizaje debidamente ordenadas, y por tanto se puede hablar de currículo y de plan de estudios de una escuela, de un curso particular o de una asignatura y el de Salas-Perea(6) de que para alcanzar la excelencia académica como uno de los aspectos de mayor importancia y controversia en la educación médica contemporánea, resulta imprescindible vincularla a los procesos de la evaluación curricular, podemos analizar aquella parte correspondiente a nuestra asignatura desde los siguientes puntos de vista: 

Pertinencia de los objetivos y contenidos
Valorando la pertinencia como concepto rector de la calidad (7), consideramos que los objetivos generales de la asignatura, tanto los educativos como los instructivos y su derivación en los objetivos de los temas y los contenidos de los temas se ajustan al perfil de salida del egresado como M.G.B., es decir, son pertinentes con el producto que se pretende lograr, en el sentido que sepa dar respuesta a las demandas de la sociedad y del Sistema de Salud en particular, y que, básicamente, consisten en prestar asistencia médica integral a las personas, familias y a la comunidad en general, con énfasis en la labor preventiva y en las acciones de promoción y educación para la salud. 

Consideramos oportuno señalar que, dada la coyuntura especial del Plan Integral de Salud que promueve nuestro país, así como la presencia mayoritaria (en nuestro caso a partir del próximo curso escolar) de estudiantes de la E.L.A.C.M. se ha considerado volver a incluir en el programa de estudio de la asignatura el tema referente a las enfermedades propias de regiones tropicales.

En general, en nuestra asignatura, tanto los objetivos (finales, parciales y específicos) como los contenidos cumplen con el parámetro de la pertinencia; en el caso específico de estos últimos además con los de representatividad, ejemplaridad, significación epistemológica, transferibilidad, durabilidad, convencionalidad y consenso y especificidad.

Coherencia horizontal y vertical
La coordinación constituye una alternativa que pretende minimizar los inconvenientes de los planes de estudio organizados por asignaturas independientes que no alcanzan una total integración alrededor de objetos de estudio comunes.

En un plan coordinado se favorece el intercambio y acuerdo entre las diferentes asignaturas, a través de grupos de trabajo denominados “Comités de Coordinación” que pueden ser horizontales cuando están compuestos por representantes de las asignaturas que se imparten simultáneamente, o bien verticales cuando se trata de unidades curriculares que se imparten en momentos diferentes del plan de estudios (8).

En correspondencia con las bases teóricas y metodológicas del nuevo plan de estudio de Medicina se debe combatir la división exagerada entre las distintas disciplinas, coordinándolas e integrándolas, tanto vertical como horizontalmente, hasta donde lo permitan los factores objetivos y subjetivos(9). 

En el plano general de la concepción del diseño curricular de la carrera de Medicina y en el particular en lo referente a Oftalmología como unidad curricular existen tanto la coherencia horizontal como la vertical. 

En nuestra práctica docente cotidiana, se practica la coordinación horizontal a través del funcionamiento del respectivo Comité, junto a disciplinas como Ortopedia, Urología, Otorrinolaringología, Psiquiatría, etc. En dichos encuentros se discuten aspectos tales como los planes calendarios y los horarios, las evaluaciones, las actividades extracurriculares que puedan afectar el desarrollo de las asignaturas entre otros aspectos de interés común.

Recientemente hemos comenzado a trabajar desde ópticas más enriquecedoras, como por ejemplo la caracterización de las rotaciones al finalizar cada rotación, desde los puntos de vistas grupal e individual, considerando no sólo aspectos académicos sino también sociopolíticos, de trabajo educativo, extensión universitaria, etc.

Como aspecto aún muy deficiente, en relación con esto, cabe señalar la no participación, de forma casi absoluta, de una representación de los estudiantes en los encuentros. Este aspecto ha sido discutido en las cumbres de educación médica, en Edimburgo, por ejemplo, se recomendó la participación de los estudiantes en su propia educación como un elemento vital y poderoso agente para los necesarios cambios educacionales(10). 

La coherencia vertical, enmarcada fundamentalmente, en la necesaria precedencia de otras disciplinas y asignaturas de los ciclos de las ciencias básicas, básico de la clínica y clínico (Ciencias Morfológicas, Ciencias Fisiológicas, Salud Pública, Inglés, Bioestadística y Computación, Propedéutica Clínica y Semiología, Imagenología, Farmacología, Medicina Interna, Cirugía General, etc.) adolece, en la práctica, del funcionamiento del Comité Vertical.

En nuestro caso, por sólo citar algunos ejemplos, se nos da la situación de que al llegar los estudiantes a la rotación, prácticamente no conocen nada de la anatomía y de la fisiología del Sistema Visual, de la farmacología de los principales medicamentos empleados en el tratamiento de las afecciones oftalmológicas y de la realización del fondo de ojo.

Al carecer de un espacio de intercambio entre los profesores y entre los profesores y los alumnos, las soluciones o al menos las propuestas para eliminar estas deficiencias son nulas desde la perspectiva de la coordinación.

Carga de materias
Dada la brevedad de la rotación por la asignatura (noventa horas), compartida además con otras materias, consideramos que la carga de información que reciben los estudiantes es bastante amplia. El programa actual contempla seis temas, los cuales no pueden tener una duración de veinte horas y sobre todo en algunos de ellos, por ejemplo Inflamaciones e Infecciones y Disminución de la Visión la cantidad de contenidos a vencer es grande para el tiempo asignado a ellos.

Formas, medios y métodos de enseñanza
Al tratarse de una especialidad eminentemente práctica, en la cual después de una imprescindible base teórica se aprende “viendo”, la principal forma de enseñanza es la educación en el trabajo, a lo cual ya hemos hecho referencia en trabajos previos y con la que obtenemos excelentes resultados, aún cuando no nos consideramos exentos de algunas deficiencias que nos impiden ofertar una docencia de excelencia. De igual forma el principal método de enseñanza es el problémico al igual que en muchas de las disciplinas y asignaturas del plan de estudio.

En relación con los medios de enseñanza carecemos, casi de forma absoluta, de aquellos que nos proporcionen imágenes (maquetas, esquemas, vistas, etc.). A modo de ejemplo, para ilustrar la importancia de estos medios, puede darse el caso de que durante la rotación los estudiantes no examinen ningún caso con una obstrucción vascular de la retina, si además no ven ninguna vista de una imagen fondoscópica de esta alteración lo único que se llevan es la información teórica.
No obstante, consideramos que con la llegada de medios informáticos a nuestra institución esta situación puede resolverse en gran medida siempre y cuando se disponga de locales habilitados al efecto y de algunos accesorios imprescindibles para estos fines.

Balance teórico-práctico
Como consecuencia de lo que hemos citado con anterioridad, en el programa de nuestra asignatura el balance es, francamente, a favor de las actividades prácticas. Se imparte de forma teórica (incluyendo las actividades evaluativas) sólo alrededor del 25% del tiempo de la rotación quedando el resto del tiempo repartido entre diferentes formas de educación en el trabajo: atención a pacientes ambulatorios, atención a la urgencia, etc.

Fuera de los acápites que hemos analizado someramente más arriba, debemos señalar la situación que presentamos con respecto a la literatura, tanto básica como complementaria, que consideramos es escasa y desactualizada.

CONCLUSIONES
En relación con los aspectos analizados, desde la perspectiva de la disciplina Oftalmología y de acuerdo con nuestro criterio personal, podemos concluir que:
- Los objetivos y los contenidos son pertinentes en relación con el perfil del M.G.B., no obstante, debe valorarse la inclusión del tema Enfermedades Tropicales o Exóticas.
- No se logra la coordinación vertical y la horizontal debe continuar el proceso de mejora continua de la calidad.
- La carga de materias en relación con el tiempo de la rotación es elevada, sobre todo en algunos temas del programa.
- La disposición de medios de enseñanza de calidad es pobre.
- El balance teórico-práctico, de acuerdo con este tipo de especialidad clínica, es muy adecuado. 
- Ninguno de los aspectos señalados, que consideramos pueden incidir negativamente en el logro de los objetivos de nuestra gestión docente, es irreversible en las condiciones actuales.

RECOMENDACIONES
Continuar profundizando en los aspectos abordados en el presente trabajo, con el objetivo de valorar más profundamente las diferentes disciplinas y asignaturas que conforman el plan de estudio de las diferentes carreras de Ciencias de la Salud, con vistas a erradicar en lo posible las deficiencias y con ello a elevar continuamente la calidad de nuestro proceso docente.

BIBLIOGRAFÍA
(1) Fernández Sacasa, JA. EDUCACIÓN MÉDICA SUPERIOR: REALIDADES Y PERSPECTIVAS A LAS PUERTAS DEL NUEVO SIGLO. Material bibliográfico de la Maestría de Educación Médica. Centro Nacional de Perfeccionamiento Médico, La Habana. 1999.
(2) Álvarez de Zayas, RM. HACIA UN CURRÍCULO INTEGRAL Y CONTEXTUALIZADO. Capítulo 6. Ed. Academia, La Habana. 1997.
(3) Colectivo de autores. NORMAS DEL TRABAJO DOCENTE Y METODOLÓGICO DE LAS ESPECIALIDADES DE LA EDUCACIÓN MÉDICA SUPERIOR. Ministerio de Salud Pública, La Habana. 1986.
(4) Colectivo de autores. PLAN DE ESTUDIO DE LA CARRERA DE MEDICINA. Ministerio de Salud Pública, La Habana. 1985.
(5) Andrade, J. EL PROCESO DE DISEÑO DELPLAN DE ESTUDIOS. Material bibliográfico de la Maestría de Educación Médica. Centro Nacional de Perfeccionamiento Médico, La Habana. 1999.
(6) Salas-Perea, R. LA EVALUACIÓN EN LA EDUCACIÓN SUPERIOR CONTEMPORÁNEA: EVALUACIÓN CURRICULAR. Capítulo 6. Biblioteca de Medicina Volumen XXIV, Universidad Mayor de San Andrés, La Paz.1998.
(7) Díaz-Canell, AM. CONFERENCIA ESTRATEGIA DE EVALUACIÓN CURRICULAR. Diplomado de Educación Médica Superior, La Habana, 2003. 
(8) Vicedo Tomey, A. LAS CIENCIAS BÁSICAS BIOMÉDICAS EN LA EDUCACIÓN MÉDICA SUPERIOR: DISEÑO CURRICULAR EN CIENCIAS BÁSICAS BIOMÉDICAS. Capítulo 3. La Habana.1999.
(9) Ilizástegui, F.; Douglas, R. FORMACIÓN DEL MÉDICO GENERAL BÁSICO EN CUBA. Educ. Med. Salud; 25(2):190, La Habana. 1991.
(10) RECOMENDACIONES PARA LA ACCIÓN DE LA CUMBRE DE EDUCACIÓN MÉDICA SUPERIOR DE EDIMBURGO 1993.
Otros documentos revisados sin acotar en el texto:
- PROGRAMA DE LAS ASIGNATURAS DEL 5to AÑO DE MEDICINA.
- PROGRAMA DE PREPARACIÓN DE LA ASIGNATURA OFTALMOLOGÍA.

AUTORA: 
DRA. IDALIA TRIANA CASADO
ESPECIALISTA DE PRIMER GRADO DE OFTALMOLOGÍA
PROFESORA ASISTENTE DE OFTALMOLOGÍA
MASTER EN SALUD PÚBLICA

NOELBIS B. PEREZ SANCHEZ
PROFESORA INFORMATICA Y BIOESTADISTICA
AÑO 2006

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