Monografias | Factores biosociales relacionados con el abandono de la lactancia materna en la Policlínica Darío Calzadilla Angulo – 2005

INDICE
Introducción
Objetivos
Control semántico
Método
Resultados y discusión
Conclusiones
Recomendacione
Bibliografía

RESUMEN
Desde hace algunas décadas, existe un interés especial por la salud de los niños y los factores que la alteran.

Según la Organización Mundial de Salud podrían salvarse en el mundo más de un millón de vidas infantiles empleando la lactancia materna. 

En nuestra área de salud a pesar de que existen indicadores favorables de Lactancia Materna exclusiva hasta el cuarto mes, en la práctica diaria hemos constatado un incremento del destete precoz que no se corresponde con los datos estadísticos en este período. Se empleó un estudio descriptivo en un grupo de madres de nuestra área durante el período de enero a diciembre del 2005 con el objetivo de describir los factores biosociales relacionados con el abandono de la lactancia materna.

Se revisaron las historias clínicas para la recogida de información y la encuesta dando como resultado que la edad de mayor incidencia fue los menores de 20 años. La falta de información a las madres fue el factor con mayor porciento (85%), seguido de la disfuncionabilidad familiar para un 65%. Además existe mayor incidencia en los estudiantes principalmente con nivel Preuniversitario y de la Zona Urbana. Influyó de forma importante las causas maternas y sociales en el destete precoz. 

INTRODUCCIÓN
La leche materna, también llamada sangre blanca, se denomina alimentación natural, porque es la normal para el niño y la que le ofrece la naturaleza: la leche de su madre, actividad fisiológica instintiva, herencia biológica natural adaptativas de los mamíferos, no exclusiva del género humano que desde épocas remotas se ha utilizado como primer alimento en la etapa inicial en la vida del niño, medio previsto por la naturaleza para la adaptación de este a las nuevas adaptaciones nutritivas impuestas por la vida extrauterina inmediatamente después del nacimiento. Así pues a través de los siglos la humanidad ha sobrevivido porque los niños han sido amamantados. (1), (2).

El uso y desuso de la lactancia materna ha sido tema de contradicción desde épocas anteriores: se han encontrado biberones de barro en tumbas de niños romanos lo que indica que desde muchos años atrás se buscó intentó la búsqueda de la alimentación artificial. (2).

El abandono progresivo de la lactancia materna como forma de alimentar a los niños tiene y va a tener en el futuro consecuencias importantes para la salud de los niños. En EE.UU. en octubre del 2000 se presentó un plan cuyo objetivo principal es incrementar la tasa y duración de la lactancia materna. (3). Para el año 2010 al menos el 75% de las mujeres al alta del hospital estén lactando a sus hijos (3). En algunos países desarrollados han hecho que el fracaso de la lactancia materna se pueda considerar uno ‘’nueva enfermedad propia de los siglos XX y XXI. (5). En España la situación actual es preocupante, solo entre un 7 y 30% de las madres continúan lactando a sus hijos. (5), (6).

La UNICEF estima que el abandono de la lactancia materna es un factor importante en la muerte de por lo menos un millón de niños al año en el mundo. (8, 10).

En Cuba a partir de la Cumbre Mundial a favor de la infancia, se intensificaron acciones específicas contenidas en el Programa Nacional de Atención Materna Infantil, así como la iniciativa de Hospital Amigo de la Madre y el niño, lo que se ha convertido en una importante opción para el impulso de la lactancia natural exclusiva, no solo de hospital, sino de policlínico y consultorio de médico de la familia. (11).

En el municipio existe aproximadamente un 74% de lactancia materna al cuarto mes y en nuestra área de salud un 77,2%. 

La lactancia materna, gracias a su concentración en electrolitos y proteínas basta por si sola para satisfacer las necesidades hidroelectrolíticas del lactante incluso en climas calurosos y húmedos, proviene la obesidad durante la lactancia y el desarrollo posterior de la misma (13), (14), (15).

La leche humana le confiere al niño protección inmunológica, ya que los niveles de IgG e IgM son bajos, las IgA se encuentra en concentraciones muy superiores a los que alcanza en el suero. El calostro es la leche secretada por las glándulas mamarias durante 3 ó 4 días después del parto, la leche materna contiene sustancias biológicamente activas que protegen a los niños contra las infecciones, e inhiben el crecimiento de bacterias interopatógenas y aparición de virus (14).

La lactancia materna reduce la frecuencia y gravedad de los estados alérgicos como eczemas, cólicos intestinales porque el sistema inmunitario del lactante no las percibe como una proteína extraña. (14). Las diarreas ocurren con menos frecuencia y el riesgo de hospitalización por gastroenteritis en los alimentos con lecha materna es significativamente más bajo debido a la óptima maduración del intestino del lactante. El número de infecciones respiratorias es también menor, al igual que la incidencia de Otitis Media Aguda (15).

Existe un posible efecto beneficioso de la lactancia materna en la salud de la madre. Después del parto las mujeres que lactan a sus hijos tienen menos sangrado al retrasarse el inicio de las menstruaciones, se produce un ahorro de hierro que compensa de forma fisiológica las pérdidas que se producen durante el parto. (15).
La mujer que lacta a su hijo recupera el peso de antes de la gestación (16) y al retrasarse el inicio de las ovulaciones ayuda a evitar las gestaciones precoces. La reminerolización ósea tras el parto es más rápida y eficaz y en la edad post menopaúsica disminuye la frecuencia de fractura de cadera (16). Se reduce el riesgo de cáncer de ovario y de cáncer de mama en la mujer premenopáusica (16).

Desde el punto de vista psicológico la lactancia materna proporciona a la madre una experiencia satisfactoria e inicio la relación afectiva madre e hijo y logra una mayor estabilidad emocional y mejor desarrollo psicoafectivo del niño. (18), (19), (20).

Es conocido que la producción y mantenimiento de la lactancia materna está regida por un mecanismo neuroendocrino que funciona a través del eje hipotálamo – hipófisis – glándula mamaria, todo ello controlado por la corteza cerebral. Cuando la persona recibe estímulos del medio externo que le provocan estados de ánimo displacentivos) (temor, sufrimiento o angustia) esto se manifiesta en el funcionamiento de órganos y sistemas y en la respuesta psicomotora del individuo; en el caso de la mujer que amamanta, la traducción puede ser la suficiente producción de leche y el rechazo a la lactancia materna como momento que exige de la concentración y dedicación de tiempo (20).

A pesar de las ventajas de la lactancia materna existen una serie de factores que han contribuido en su abandono, entre ellos la aparición de leches industrializadas que han sustituido a la leche materna unida a falsos conceptos de estéticas, factores socioeconómicos, culturales y tradicionales que han propiciado que se sustituya a la lactancia materna por la artificial. (27), (28), (29), (31).

El fracaso de la lactancia materna en la mayoría de los casos se debe a la carencia de adecuada succión y estimulación, por una inadecuada relación madre e hijo debido a las presiones del medio externo, ansiedad o preocupaciones, así como la deficiente preparación de la madre. (32), (36), (39), (41).

Teniendo en cuenta la importancia que tiene la práctica de la lactancia materna y las ventajas que significa la disminución o abandono de la misma en los primeros meses de vida, nos sentimos motivados a realizar el presente estudio, que debe ser sistemático, masivo y a largo plazo, sin embargo el análisis preliminar nos pondrá en mejores condiciones para planificar una estrategia de trabajo futuro que promueva y mantenga la práctica de la lactancia materna exclusiva hasta los cuatro meses de vida para el bienestar del niño, la madre y la comunidad. 

OBJETIVOS
General
Describir los factores biosociales relacionados con el abandono de la lactancia materna.

Específicos
1. Determinar la duración de la lactancia con la edad, escolaridad, ocupación de la madre, procedencia y dinámica familiar. 
2. Identificar el grado de conocimientos de las madres sobre la lactancia materna.
3. Precisar las causas maternas y sociales que provocan el abandono de la lactancia materna.

CONTROL SEMÁNTICO
Lactancia materna : Llamada también sangre blanca, se denomina alimentación natural, porque es la normal para el niño y la que le ofrece la naturaleza, la leche de su madre.

MÉTODO
Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal en un grupo de madres del área de salud de la Policlínica ‘’Dario Calzadilla Ángulo’’, durante el período de enero a diciembre del 2005, con el fin de describir los factores biosociales relacionados con el abandono de la lactancia materna antes del 4to. mes de vida. 

El universo estuvo constituido por el total de lactantes del área de salud en este tiempo, el mismo fue 281. Se seleccionaron por un muestreo estratificado 6 consultorios del área tanto urbanas como rurales para evitar sesgo de selección y luego por un muestreo sistemático con un intervalo de selección de 1 de cada 5 se seleccionaron la muestra de 81 lactantes.

Se incluyeron las madres de lactantes mayores de 4 meses, que abandonaron la lactancia materna antes de este tiempo.

No se tuvieron en cuenta aquellas madres que abandonaron el área de salud durante el tiempo que duró la investigación, así como aquellos que presentan alguna dificultad para responder las preguntas del cuestionario.

Antes de incluir a cada presente al estudio se le explicó la importancia de sus respuestas para identificar los factores que intervienen en el abandono de la lactancia materna, así como la garantía de confiabilidad de la información emitida y que los resultados de la misma iban a ser utilizados con fines docentes, además se le pidió su autorización para que formaran parte de la investigación.

La recogida de información recaló en la autora, con asesoramiento de la tutora y asesora durante el tiempo que duró la investigación. Se confeccionaron encuestas previamente validadas por el criterio de expertos y se revisaron HC que recogieron las variables que se relacionan a continuación.

Operacionalización de las variables. 
1. Edad materna : según la edad cumplida al momento de la investigación
- Menor de 20 años. 
- De 20 a 35 años.
- Mayor 35 años.

2. Escolaridad: Se tendrá en cuenta el último nivel aprobado.
- Primaria.
- Secundaria. 
- Preuniversitario.
- Universitario. 

3.Ocupación. 
- Obrera
- Ama de casa
- Estudiante.

4.Grado de conocimientos sobre lactancia materna.
- Buena. … Si responden más 10 ventajas y de 4 a 5 técnicas de 
amamantamiento. 
- Regular. .. Si responden de 6 – 10 ventajas y de 3 técnicas. 
- Mala. …… Si responden menos de 6 ventajas y menos de 3 técnicas.

5.Dinámica familiar. 
Se realizó a través de la aplicación de la prueba de percepción del funcionamiento familiar (ff-sil) Anexo # 2 (48)

La misma se clasificó en:
- Funcional: Cuando obtenga de 70 a 57 puntos.
- Moderadamente funcional: De 56 a 43 puntos.
- Disfuncional: De 42 a 28 puntos.
- Severamente disfuncional: De 27 a 14 puntos.

6. Procedencia: Origen de la familia.
- Rural.
- Urbana.

7. Causas sociales que motivaron el abandono de la lactancia materna.
- El Niño no se llena.
- No tiene suficiente leche.
- Uso de tetes y biberones.
- Afecta estéticamente.

8. Causas maternas de origen biológico.
- Mastitis: Cuando un conducto no se destapa o existe un seno demasiado lleno, se inflama y duele (42).
- Pezón invertido: retraído o sobresale ligeramente en reposo retraído con estimulación (42), (43).
- Pezón plano: Pezón corto que no sobresale permanece igual con estimulación (42) (43).
- Pezón agrietado: Las grietas son producto de una mala posición del bebé o por alteraciones de la función motora oral. Al funcionar daña la piel y aparece la fisura.
- Madre embarazada.
- Paridad : # de partos. 

Procesamiento estadístico
Con la información obtenida se confeccionó una base de datos en MICROSOFT, ACCES Y SE PROCESARON por el paquete estadístico SPSS Versión 7.0. Se calcularon medidas de resumen para datos cuantitativos (Números absolutos y porcentaje) y los resultados fueron variados por las tablas para un mejor análisis y comprensión. 
RESULTADOS Y DISCUSIÓN

CUADRO # 1
DISTRIBUCIÓN DE LA EDAD MATERNA Y DURACIÓN DE LA LACTANCIA MATERNA 
EXCLUSIVA; POLICLÍNICA ‘’DARIO CALZADILLA ANGULO’’. AÑO 2005.


Durante el período de estudio enero-diciembre /2005 se estudiaron 81 madres de lactantes de 4 meses de edad del universo de niños nacidos en este período.

El Cuadro # 1 representa la distribución por grupos de edades maternas en relación con la duración de la lactancia materna exclusiva, pudiendo observar que el mayor porciento de madres que no lactan a su hijos hasta el 4to. mes son las menores de 20 años para un 32%, seguido del grupo de 20 a 35 años con un 20,9%.

Es importante destacar que el mayor número de madres que no lactan a sus hijos de forma exclusiva hasta el 4to. mes son las adolescentes, en esta etapa de la vida existe una inmadurez para establecer una relación madre – hijo, así como mantener una responsabilidad adecuada.

En un estudio realizado por Neuman (19) en Brasil las adolescentes abandonaron precozmente la lactancia materna, una de las causas es que no están preparadas debido a su falta de conocimientos sobre el embarazo precoz y sus consecuencias. Por lo que coincide con nuestro estudio realizado. 

CUADRO # 2
DISTRIBUCIÓN DE LA ESCOLARIDAD Y DURACIÓN DE LA LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA; POLICLÍNICA ‘’DARIO CALZADILLA ANGULO’’. AÑO 2005.


Este cuadro nos refleja la distribución de la escolaridad con la lactancia materna exclusiva apreciándose que existe un destete precoz en las madres con nivel Preuniversitario 43,2 %, es importante señalar que nuestra población tiene garantizada la enseñanza hasta este nivel educacional, lo que corrobora con los resultados encontrados en grupos de poblaciones jóvenes como el estudiado. A pesar de la gran cobertura que ofrece la educación y en especial a los jóvenes para que eleven su cultura general integral, falta lograr una mayor concientización en la preparación de los mismos.

En otros estudios realizados por Estévez González (9), Suárez Gil (11) reflejan que con mayor nivel de escolaridad aparecen muchos casos de destete precoz por lo que coincide con nuestro estudio debido a la falta de asesoramiento sobre esta materia.

CUADRO # 3
DISTRIBUCIÓN DE LA OCUPACION Y DURACIÓN DE LA LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA; POLICLÍNICA ‘’DARIO CALZADILLA ANGULO’’. AÑO 2005.


Según resultado del Cuadro # 3, nos refleja la distribución de la ocupación y la duración de la lactancia materna exclusiva, la mayor muestra se tomó de las Amas de casa y se obtuvieron los mejores resultados con un 28.4%, favoreciendo la lactancia materna exclusiva por ser estas permanecer un mayor tiempo en el hogar no teniendo limitaciones para ejercer esta actividad tan importante el desarrollo del niño, seguida de las madres obreras con un 17.3% debido a la existencia en nuestro país de la Resolución 22/2004 del Órgano Estatal del Trabajo que otorga a las madres su maternidad hasta los 12 meses lo cual favorece una mejor lactancia y relación madre e hijo. Como puede apreciarse el mayor descenso en la lactancia materna exclusiva se obtuvo en las madres estudiantes con un 19.8%, ya que sus estudios interfieren en una fructífera lactancia

La literatura revisada (9, l0, 11), plantea que en otros países las obreras presentan un aumento del destete precoz, debido a las limitaciones de trabajo que les imposibilita realizar esta actividad tan importante en el crecimiento del niño por no existir una ley que las proteja, lo que no coincide con nuestro estudio, ya que la Revolución Cubana ayuda a las madres con la Resolución dictada al efecto. 

CUADRO # 4
DISTRIBUCIÓN DEL GRADO DE CONOCIMIENTO DE LA MADRE Y DURACIÓN DE LA LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA; POLICLÍNICA ‘’DARIO CALZADILLA ANGULO’’. AÑO 2005.

El cuadro # 4 nos muestra el grado de conocimientos de la madre con la duración de la lactancia materna exclusiva pudiendo observar que se obtuvo un 85% entre regular y mal, demostrando así la carencia de conocimientos de las madres sobre la importancia de la lactancia materna exclusiva, las técnicas de amamantamiento, sus aportes proteicos así como su impacto beneficioso en la salud de los niños en su crecimiento y desarrollo, a pesar de que nuestros servicios de salud realizan acciones y propagandas encaminadas a una mejor cultura sobre la lactancia materna. 

Autores Kramer MS (5), Botello Cabrera (18), Amador AM (25), coinciden con nuestro estudio, enfatizando sobre el desinterés de las madres por la lactancia materna debido a la falta de conocimientos que es uno de los factores más importantes que influyen en el destete precoz. 

CUADRO # 5
DISTRIBUCIÓN DE LA DINÁMICA FAMILIAR Y DURACIÓN DE LA LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA; POLICLÍNICA ‘’DARIO CALZADILLA ANGULO’’. AÑO 2005.


Este cuadro refleja la distribución de la dinámica familiar con la duración de la lactancia materna exclusiva, el mismo es un factor importante para este estudio ya que las relaciones interpersonales, así como su calidad, regula el desarrollo del grupo familiar como un todo. Observamos un aumento creciente en las disfuncionabilidad de la familia para un 29.6 a 35.8%. A través de las encuestas realizadas nos pudimos percatar que existe falta de unión familiar física y emocional, así como la no correspondencia entre los intereses, necesidades individuales, falta de comunicación y habilidad para cambiar estructuras de poder y relación de roles. Además muchas de las madres encuestadas son de familia de bajos ingresos, hacinamientos, divorcio, donde no son capaces de cumplir sus funciones, adaptarse y superar sus crisis con sus propios recursos.

Nuestro resultado coincide con autores, como Rodríguez León CM (20), Colectivo de Autores MGI (43), demostrando que cuando las personas reciben estímulo del medio externo que le provocan estados de ánimos displacenteros (temor, sufrimiento o angustia), manifestándose en el funcionamiento de órganos y sistemas; en el caso de mujer que amamanta hay insuficiente producción de leche y rechazo a la lactancia materna. 

CUADRO # 6
DISTRIBUCIÓN DE LA PROCEDENCIA Y DURACIÓN DE LA LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA; POLICLÍNICA ‘’DARIO CALZADILLA ANGULO’’. AÑO 2005.


Al analizar el cuadro # 6 observamos la distribución de la procedencia de la lactancia con la duración de la lactancia materna exclusiva, donde predominaron las madres de procedencia urbana que no lactan hasta el 4to. mes con un 43.2 %. Esto explica que entre más desarrollo y aparición de otras leches industrializadas existe un fracaso de la lactancia materna, pudiéndose considerar una nueva enfermedad propia de los siglos XX – XXI. 

Esto coincide con autores como Pérez Escamilla (21) y Herrero Miguel (30), abordando sobre el gran porciento de amamantamiento de los niños hasta el 4to mes y en ocasiones se prolonga en las madres que viven en las áreas rurales. 

CUADRO # 7 
DISTRIBUCIÓN DE LAS CAUSAS SOCIALES CON EL ABANDONO DE LA LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA; POLICLÍNICA ‘’DARIO CALZADILLA ANGULO’’. AÑO 2005.


En este cuadro observamos un aumento importante de las causas sociales en relación del destete precoz para un 25.9% el niño no se llena, seguido del uso de tetes y biberones y no tiene suficiente leche para un 17,2% demostrando que la falta de conocimientos sobre la lactancia materna y su importancia influye sobre las madres para que estas busquen pretextos insuficientes para añadir otros alimentos artificiales a pesar de que ellas puedan brindar de forma satisfactoria la leche natural que es la ideal para el desarrollo del niño en los primeros meses de vida. El uso de tetes y biberones contribuye a un fracaso de la lactancia materna, pues los procesos de succión son diferentes por lo que favorecen el abandono de la misma.

Autores como Estévez González (9), Rodríguez León (20), Michaelsen (39), coinciden con nuestro estudio realizado. 

CUADRO # 8
DISTRIBUCIÓN DE LAS CAUSAS MATERNA DE ORIGEN BIOLÓGICO CON EL ABANDONO DE LA LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA; POLICLÍNICA ‘’DARIO CALZADILLA ANGULO’’. AÑO 2005.

FUENTE : H.C. 

El cuadro # 8 nos muestra que existe un elevado porciento del destete precoz relacionado con las causas maternas de origen biológico para un 67%. De ellas la mastitis fue la causa de mayor porciento con 23.4%. Esto se produce por disminución de las tetadas, el ceno esta demasiado lleno, se inflama y duele. Otras de las causas más frecuente es el pezón agrietado con un 16%. Esto se debe a una mala posición del bebé o por alteraciones de la función motora oral, dañando la piel y apareciendo la fisura, favoreciendo el abandono de la lactancia materna exclusiva. 

Otras bibliografías como Mercé Gratacas (10), Infomed Portal de Salud de Cuba (23), Materiales para Capacitación. Lactancia materna, coinciden con nuestro estudio a cerca de la falta de conocimiento sobre las técnicas de amamantamiento y la importancia de la exploración de las mamas influyen en el abandono precoz de la lactancia materna exclusiva.

CONCLUSIONES
· El destete precoz predominó en las adolescentes, estudiantes, principalmente con nivel Preuniversitario en la Zona Urbana, con gran disfuncionabilidad familiar.
· El nivel de conocimiento de las madres sobre la lactancia materna exclusiva resultó el factor más importante en el abandono precoz de la misma por su alta incidencia. 
· De las causa maternas predominaron las mastitis y de las causas sociales el niño no se llena y el uso de tetes – biberones. 

RECOMENDACIONES
- Evaluar sistemáticamente los objetivos e indicadores que permitan conocer el comportamiento del amamantamiento exclusivo y profundizar en la propaganda sobre el apoyo a la lactancia natural, empleando seminarios y charlas educativas para lograr un mayor nivel de conocimiento en las madres a pesar de que nuestros Servicios de Salud cada día trabaje por elevar la cultura de la lactancia materna exclusiva. 

ANEXO # 1 
ENCUESTA 
1. Grupo de edades (marque con una x).
______ Menor de 20 años.
______ De 20 a 35 años.
______ + de 35 años.
2. Escolaridad.
______Primaria 
______Secundaria 
______Preuniversitario
______Universitario
3. Ocupación.
______Obrera.
______ Estudiante
______ Ama de Casa
4. Procedencia.
______Rural
______Urbana
5. ¿Realizó la alimentación del bebé con lactancia materna exclusiva hasta el 4to? Mes? Si_____ No______. 
6. Deseamos saber los conocimientos que usted posee de la lactancia materna. 
a) Mencione las ventajas de la misma. 
b) De las técnicas de amamantamiento que relacionamos a continuación marque con una x las que usted conoce. 
____ Alojamiento conjunto.
____ Masaje del pezón para lograr que se haga más saliente.
____ Reflejo de búsqueda en el bebé.
Posiciones para amamantar.
____ Sentada clásica.
____ Acostada en decúbito lateral.
____ Balón de Fútbol.
____ Frecuencia de las tetadas. 
7. De haber dejado la lactancia materna exclusiva antes del 4to. mes, marque con una x las causas que la provocaron. 
____ El niño no se llena.
____ No tiene suficiente leche.
____Uso de tetes y biberones.
____Afecta estéticamente.
8. Marque con una x si presentó las siguientes causas biológicas. 
_____Mastitis.
_____Pezón invertido.
_____Pezón plano.
_____Pezón agrietado.
_____Madre embarazada.
_____Paridad.

ANEXO # 2
ENCUESTA

PRUEBA DE PERCEPCION DEL FUNCIONAMIENTO FAMILIAR (FF-SIL)

A continuación se presenta un grupo de situaciones que pueden ocurrir o no en su familia. Usted debe clasificar y marcar con una x su respuesta según la frecuencia en que la situación se presente. 
SITUACIONES CASI NUNCA POCAS VECES A VECES MUCHAS VECES CASI SIEMPRE 
1. Se toman decisiones para cosas importantes de la vida 
2. En mi casa predomina la armonía. 
3. En mi casa cada uno cumple sus responsabilidades. 
4. Las manifestaciones de cariño forman parte de nuestra vida cotidiana. 
5. Nos expresamos sin insinuaciones clara y directa. 
6. Podemos aceptar los defectos de los demás y sobrellevarlos. 
7. Tomamos en consideración las experiencias de otras familias ante situaciones difíciles. 
8. Cuando alguno de la familia tienen problemas los demás le ayudan. 
9. Se distribuyen las tareas de forma que los demás no estén sobrecargado 
10. Las costumbres familiares pueden modificarse ante determinadas situaciones. 
11. Podemos conversar diversos temas sin temor. 
12. Ante una situación familiar difícil somos capaces de buscar ayuda en otras personas. 
13. Los interese y necesidades de cada cual son respetados por el núcleo familiar. 
14. Nos demostramos el cariño que nos tenemos. 

La puntuación final de la prueba se obtiene de la suma de los puntos por ítems.
La escala tiene diferentes valores de acuerdo al criterio seleccionado.

VALORES DE LA ESCALA

Casi siempre. …………………….. 5
Muchas veces. …………………… 4
A veces. …………………………… 3
Pocas veces. ……………………… 2
Casi nunca. ……………………….. 1 

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Recomendaciones de la ESPGAN sobre alimentación infantil.
42. Lactancia materna. Materiales para capacitación. 
43. Temas de Medicina General Integral. Colectivo de autores. 2001

AUTORES: 
Dra. Amelia Navarro Góngora 
Especialista 1er Grado Obstetricia y Ginecología 
Profesora Auxiliar 

Dra. Ethel Remedio Games
Residente 2do Año Medicina General Integral 

Dra. Maria Rosa Peña Torres
Especialista 1er Grado de Neonatología
Profesora Asistente

Dra. Josefina Álvarez Morales 
Especialista 1er Grado Obstetricia y Ginecología
Profesora Asistente 

Dr. Rolando Casals Abreu 
Especialista 1er Grado Medicina General Integral

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