Monografias | Mortalidad escolar. Algunas consideraciones en un Municipio de la capital durante 15 años (1991-2005)

ÍNDICE
RESUMEN 
INTRODUCCIÓN 
OBJETIVOS 
MATERIAL Y MÉTODO 
ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS 
CONCLUSIONES 
RECOMENDACIONES 
BIBLIOGRAFÍA 
ANEXOS 

RESUMEN
En Cuba e internacionalmente, el accidente ocupa el primer lugar entre las causas de muerte en la población de niños, adolescentes y jóvenes. Este problema de salud es el que más años de vida potencialmente perdidos provoca y en muchos países su tendencia es ascendente. Por otra parte, además de la muerte, puede producir daños y lesiones con sufrimiento físico y moral, días escolares perdidos y en ocasiones incapacidades permanentes, a pesar de que los accidentes y sus consecuencias son evitables, motivados por conocer el comportamiento de este la mortalidad escolar en el cerro en los últimos años se realiza este estudio con el objetivo de caracterizar el mismo, mediante el análisis del registro de fallecidos de la dirección municipal de Salud, durante los últimos quince años, lo que nos permitió conocer el grupo de edad más afectado, el policlínico de mayor cantidad de fallecidos, la causa principal de la misma y nos permitió elaborar un grupo de recomendaciones para su intervención. 

INTRODUCCIÓN
El sistema de vigilancia de salud escolar en Cuba comienza a plantearse en 1994 en el marco de los talleres para el perfeccionamiento del sistema de vigilancia de salud ambiental y se establece como tal, a partir de una investigación sobre morbilidad y mortalidad de niños y adolescentes, durante el período de 1980 a 1994, realizada por el departamento de salud escolar del Instituto Nacional de Higiene, Epidemiología y Microbiología en 1996. Para su diseño, fueron determinados los principales problemas de salud que debían ser objeto de vigilancia por su magnitud, severidad y tendencias.

Durante años se consideró la tasa de Mortalidad Infantil como un indicador de las condiciones de vida y desarrollo de una sociedad. Hoy en día, la mayoría de la comunidad científica no lo considera así dado los factores que en las sociedades actuales la condicionan y determinan, la tendencia mundial de su declinación, así como la baja confiabilidad del indicador en ciertas regiones y países. Por otra parte, -y en no pocos casos-, se ha asistido a una reducción de la tasa, y no exactamente a mejoras de las condiciones de vida de una sociedad a igual ritmo. 

Se planteo extender el Programa de Atención Materno–Infantil a otras edades, La implementación de los centros centinelas (componente alerta acción) surge como respuesta del perfeccionamiento del sistema de vigilancia de salud escolar(1) que se consolidan con el tiempo hasta llegar a la etapa actual con la creación de Nuevos escenarios docentes para todas las especialidades (licenciaturas, tecnología, medicina, enfermería (policlínico Universitario)y el cumplimiento de Nuevas misiones internacionales, para ofrecer servicios de salud en aquellos países y zonas que lo necesiten.

En Cuba, los accidentes por ahogamiento y sumersión mantienen el tercer lugar entre todas las causas accidentales de muerte desde hace unas décadas,(2-3) de forma similar a otras regiones, y son superados solamente por caídas accidentales y accidentes de tránsito (Ministerio de Salud Pública. Dirección Nacional de Estadísticas. Anuario Estadístico de Salud. La Habana: MINSAP; 2002).

Estos tipos de accidentes tienen especial importancia en Cuba, ya que por sus características geográficas está constituida por un archipiélago que favorece el desarrollo de actividades acuáticas laborales, recreacionales y deportivas, pero pueden ser disminuidos con adecuadas medidas de prevención. Existen experiencias al respecto en otros países como Japón, donde la mortalidad por ahogamiento y sumersión accidentales fue disminuida eficientemente durante los últimos años, a través de medidas que incluyeron la educación a la comunidad y la aplicación de modificaciones ambientales para reducir la exposición al riesgo. Sin embargo, para la aplicación de medidas de prevención, es evidente la necesidad de profundizar en el conocimiento de este tipo de accidente y los factores relacionados, ya que lo accidental de estos acontecimientos solo radica en sus consecuencias.(4-5)

OBJETIVOS
GENERAL 
- Identificar el comportamiento de la mortalidad escolar en el Cerro en los últimos quince años

ESPECÍFICOS
1. Describir la ocurrencia de fallecimientos por años y según sexo y edad
2. Describir la situación por área de salud y hospitales
3. Describir la causas más frecuentes del fallecimiento

MÉTODO
Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo del comportamiento de la mortalidad escolar en el municipio Cerro de Ciudad de la Habana desde 1991 hasta el 2005 con el objetivo de identificar los patrones de comportamiento e de información 

El universo del estudio se seleccionó teniendo en cuenta todas las muertes escolares ocurridas en el período en estudio en su totalidad. 

Se optó por trabajar con el total de fallecidos, porque tanto las características del instrumento, la técnica de procesamiento, el análisis de los datos, así como los requerimientos en recursos materiales y humanos, no justifican la utilización de una muestra.

Por otra parte la utilización del universo, aporta una mayor cantidad de información, lo cual abre el abanico de posibles resultados a obtener y contribuye a aumentar la confiabilidad de las mediciones al contrarrestar posibles defectos de la consistencia interna del instrumento

Para la realización del estudio se tomaron en cuenta un grupo de variables, que se describen a continuación:
Variables relacionadas con la mortalidad escolar
· Número de muertes según año de ocurrencia: Comprende los años que abarca el estudio de 1991 al año 2005
· Según policlínicos al que pertenece por área de residencia , incluye a los policlínicos Abel Santamaría Cuadrado, Docente cerro, Héroes de Girón y Policlínico Antonio Maceo 
· Según edad, que incluye de 5 a 9 años y de 10 a 14 años
· Según hospitales infantiles donde ocurre el evento
· Según causa que originó el fallecimiento en estas edades

ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS
Los fallecidos en edad escolar en el período estudiado son 45 , el año de mayor mortalidad en esa edad es el 2000 donde se aportan 7 (15,5%), seguido del año 1997 donde ocurren 6 fallecimientos (13,3%) y el 2002 y 2004 en que fallecen 5 (11,1%) , no ocurren muertes en los años 91-92 y 93, el resto de los años ocurren entre 2 y 3 fallecimientos (94-95-98) con 2 cada año para un 4,4% 3 muertes en los años 1996-1999-2001- 2003, para un 6,6% de los últimos quince años y 4 en el 2005 para un 8,8% del total de la mortalidad. (ver tabla 1)

TABLA 1
DISTRIBUCIÓN DE ESCOLARES FALLECIDOS POR AÑO


Corresponde el mayor número de fallecidos en edad escolar al policlínico Cerro del municipio en los últimos años, 20 (44%), seguido del policlínico Maceo con 24,4% (11), y del policlínico Girón con 10(22,2%), el policlínico de menor número de fallecidos es el Abel Santamaría que aporta el 8,8% (4) (ver tabla 2)

TABLA 2
ESCOLARES FALLECIDOS POR POLICLÍNICO


En el comportamiento por edad de los escolares fallecidos, más de la mitad, el 64% (29) corresponden a edades entre 10 y 14 años y sólo el 35,5% (16) a edades entre 5 y 9 años, lo que coincide con otros estudios realizados como el de Yunes J Rajs D (Ver Tabla 3)

TABLA 3
ESCOLARES FALLECIDOS SEGÚN EDAD


La mortalidad por hospitales el 35,5%(16) de los fallecidos lo hace en el instituto de Medicina Legal y es causada generalmente por accidentes, le sigue el hospital William Soler con el 20% de los fallecidos y al Pediátrico del Cerro le corresponde el 15,5% (7), así como 6 (13,3%) al Pediátrico de Centro Habana , el 8,8% al hospital Juan Manuel Márquez y el resto de los fallecidos a otras instituciones hospitalarias de la ciudad con 1 fallecido en cada una, en el Clínico Quirúrgico de 10 de octubre, Oncológico y nuestro Hogar de Impedidos No. 5 (ver tabla 4)

TABLA 4
ESCOLARES FALLECIDOS SEGÚN HOSPITALES 

En Cuba e internacionalmente, el accidente ocupa el primer lugar entre las causas de muerte en la población de niños, adolescentes y jóvenes. ( 6) 

Este problema de salud es el que más años de vida potencialmente perdidos provoca y en muchos países su tendencia es ascendente.(7)

Por otra parte, además de la muerte, puede producir daños y lesiones con sufrimiento físico y moral, días escolares perdidos y en ocasiones incapacidades permanentes,(8) a pesar de que los accidentes y sus consecuencias son evitables.(9). 

Se plantea por Sosa,(3) que el accidente de tránsito en los niños fue más frecuente en peatones, en pasajeros y en conductores de bicicleta. Por otra parte se señala que el accidente que provoca mayor mortalidad está en dependencia de los modos de vida de cada sociedad. (10-11) 

Entre las principales causas de muerte en edad escolar en el territorio en los últimos quince años el 42,2% (19) corresponden a accidentes. Dentro de los que se agrupan las asfixias por sumergimiento, traumatismos y fracturas craneales y de la base, electrocución , el desgarro hepático, caídas de ciclo, aspiración de cuerpo extraño, caídas de árbol, atropello por automóvil, entre otras. El 17,7% fallece por neoplasias donde se agrupan leucemias, tumores de diferente localización y variedad, metástasis. Otro 17,7% (8) fallece por Disfunción Múltiple de Órganos por malformaciones y sepsis y se agrupan en otras cusas el 22,2% (10), la crisis vaso oclusiva por anemia de células falciformes, la hipertensión endocraneana por malformación arteriovenosa, la epilepsia descompensada, la bronconeumonía secundaria a cuadriplejia, el distress respiratorio, el shock hipovolémico, que por ser poca la frecuencia de ocurrencia.(ver tabla 5)

TABLA 5
PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD ESCOLAR 


CONCLUSIONES
1. El de mayor número de fallecidos en los últimos quince años se reporta en el 2000
2. El policlínico que más fallecidos aporta es el Docente Cerro
3. El grupo etareo más afectado es entre 10 y 14 años
4. La causa más frecuente de fallecimiento a esta edad en el municipio son los accidentes

RECOMENDACIONES
1. Incrementar las acciones de Promoción y educación para la salud en estos grupos etéreos y sus familiares
2. Realizar estratificación del riesgo por accidentes en estos grupos para individualizar las acciones.
3. Mantener el sistema de vigilancia de salud escolar para modificar en dependencia de las necesidades las estrategias de intervención con estos grupos

1. BIBLIOGRAFÍA
1. Organización Panamericana de la Salud. Prevención de accidentes y lesiones. Washington DC:OPS; 1993. (Serie PALTEX para ejecutores de programas de salud;29). 
2. Hernández Sánchez M, García Roche R, Valdés Lazo F, Cortés Alfaro A, Taboada Fernández B. Mortalidad por accidentes en Cuba. 1987-2002. Rev Cubana Hig Epidemiol [publicación periódica en línea] 2003 enero-marzo [citada 2004 Oct 5]; 41(1): [7pantallas]. Disponible en URL: http://bvs.sld.cu/revistas/hie/vol41_01_03/hie03103.htm 
3. National Center for Injury Prevention and Control of the Centers for Disease Control and Prevention. Home and Leisure Injuries in the United States. A Compendium of Articles from The Morbidity and Mortality Weekly Report 1985-1995. Atlanta: CDC; 1996. 
4. Hernández Sánchez M, García Roche R, Sosa Lorenzo I, Armas Rojas N, Del Pino Chibás A. Accidentes en el hogar de los menores de 10 años. Municipio Regla, 1996-1997. Rev Cubana Hig Epidemiol 1999;37(3):109-13. 
5. Nakahara S, Ichikawa M, Wakai S. Drowning deaths among Japanese children aged 1-4 years: different trends due to different risk reductions. Injury Prev 2004;10(2):125-7. 
6. Aguilar Váldes J, Ojeda del Valle, M: El sistema de vigilancia en Salud Escolar. Rev. Cub. Higiene y Epidemiológia, Vol 38. n 1, 2000
7. Hernández Hernández, J.S. Accidentes en niños menores de 15 años. Estudio de 3000 casos. Rev cubana pediatr 1980; 52 (1): 3-16
8. Riverón Corteguera, R. Mortalidad de la niñez en Cuba. 1959-1983. Rev cubana de pediatr 1985; 57: 668-701
9. Yunes J, D. Mortalidad por causas violentas entre adolescentes y jóvenes de la región de las Américas. En: Maddaleno M, Munist MM, eds. La salud del adolescente y del joven. Washington, DC: OPS:169-82 (Publicación Científica, No. 552) 
10. Sosa L V. El accidente de tránsito como causa de muerte en el niño. Rev cubana de Med. Gen Intergr. 1991; 7 (3): 231-7 
11. Organización Mundial de la Salud. La salud de los jóvenes. Un reto y una esperanza. Ginebra: OMS, 1995:14-58
12. Jordán J. Los accidentes son un problema de salud. Rev cubana pediatr. 1990: 62(2): 165-7

ANEXOS
GRÁFICO 1

GRÁFICO 2

GRÁFICO 3

GRÁFICO 4

GRÁFICO 5

Autores:
Dra. Ana Margarita Toledo Fernández(MsC)
Dra. Amaylid Arteaga García
Dra. Librada Santana Martínez
Dra. Ana Ibis Sánchez Pérez
Dra. Yamila Lafaurié Ochoa
Dra. Dayami León Púlido

2006

Compartir