Monografias | Lactancia materna. Su comportamiento en un grupo poblacional de Ciudad Habana, 2006

INDICE
RESUMEN 
INTRODUCCIÓN 
OBJETIVOS 
MATERIAL Y MÉTODO 
DISCUSIÓN Y ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS 
CONCLUSIONES 
RECOMENDACIONES 
ANEXOS 
BIBLIOGRAFÍA 

RESUMEN
La Organización Mundial de la Salud define a la Lactancia Materna Exclusiva como la ingesta de leche materna que excluye el consumo de cualquier otro alimento que no sea la leche materna, Según estimaciones de la O.M.S. podrían salvarse en el mundo mas de un millón de vidas infantiles al año si todas las madres alimentaran exclusivamente con leche materna a sus hijos durante los primeros cuatro meses de vida, lo que nos motivo a la realización del presente estudio con el objetivo de Determinar el comportamiento de la lactancia materna en niños menores de 1 año en un Grupo Poblacional del área de salud Antonio Maceo, en el Municipio Cerro de Ciudad de la Habana en el 2006, teniendo en cuenta edad materna, escolaridad, ocupación de las madres entre otras variables, que nos permitió concluir que el abandono precoz de la lactancia materna esta muy relacionado con la morbilidad del niño, que cuando hay experiencia anterior se prolonga la misma y se recomienda extender el estudio a toda el área para establecer una estrategia de intervención

INTRODUCCIÓN
Desde la antigüedad la Lactancia Materna es el modo de alimentar a los niños durante su primer año de vida. Esta leche es el único alimento que asegura al recién nacido una alimentación adecuada y lo protege de enfermedades, infecciones y alergias(1-2)

Según estimaciones de la O.M.S. podrían salvarse en el mundo mas de un millón de vidas infantiles al año si todas las madres alimentaran exclusivamente con leche materna a sus hijos durante los primeros cuatro meses de vida(3).

Durante la primera mitad de este siglo ya varios pediatras habían notado que los recién nacidos que lactaban del seno materno se enfermaban menos que los alimentados con el biberón. No se trata solamente de un problema alimentario y nutricional del recién nacido, sino de algo mas complejo que abarca aspectos inmunológicos y psicológicos(2)

La Organización Mundial de la Salud define a la Lactancia Materna Exclusiva como la ingesta de leche materna que excluye el consumo de cualquier otro alimento que no sea la leche materna. Este concepto se relaciona con las recomendaciones para la alimentación del menor de un año, que plantean que esos niños deberían ser alimentados exclusivamente con leche materna hasta el cuarto o sexto mes de vida y que durante su consumo no se requiere de ningún otro alimento (3-9).

Es por ello que llama mucho la atención el hecho paradójico de la tendencia creciente mundial al abandono de su practica en el ser humano. En todo tratado de Puericultura se acostumbra a hacer énfasis en la practica de la Lactancia Materna recalcando sus ventajas y beneficios, pero todo parece indicar que este proceder no ha sido bien recepcionado por la población materna ya que no acabamos de lograr el nivel optimo y adecuado en nuestra población y se hace necesario examinar este hecho, así como algunos otros elementos relacionados con el mismo(3-4-5-6)

La leche materna brinda al recién nacido una protección inmunológica especifica contra las infecciones gastrointestinales, que son el factor de muerte mas importante es esta población. Además de facilitar el desarrollo post natal de los intestinos la lactancia puede reducir notablemente la incidencia de una enfermedad mortal llamada enterocolitis necrotizante y evitar el desarrollo de alergias en el futuro. Investigaciones reciente han demostrado que la leche materna aporta un beneficio fundamentalmente al coeficiente intelectual ( C.I ) del niño entre los siete y ocho años de edad(7-8-10).

La lactancia materna tiene muchas ventajas entre las que se citan la menos incidencia de infecciones y de enfermedades diarreicas y alérgicas, constituyendo además fuente natural y barata de los nutrientes necesarios para la alimentación del lactante(10)

Las ventajas de la lactancia materna son múltiples para el niño y muy favorecedoras para la madre. A medida que ha ido evolucionando el desarrollo científico son mayores las ventajas que se le han reconocido a la lactancia materna sobre cualquier otro tipo de alimentación. Es el alimento natural propio de la especie y ninguno otro puede comparársele en calidad, satisface mejor las necesidades nutritivas del niño, principalmente hasta los seis y siete meses de edad, no necesita preparación, siempre esta disponible, temperatura ideal, no se contamina, acidificación del medio, menor riesgo de sensibilidad alérgica, mejor digestión y absorción, mayor protección inmunológica y antinfeccciosa. Los factores antimicrobianos confieren resistencia a infecciones intestinales, además de propiciar una involución rápida de los órganos de procreación materna, mejor evolución psicológica, mayor estabilidad psicoafectiva, lo que favorecerá el desarrollo de un niño emocionalmente mas estable.

Las ventajas psicológicas de la alimentación a pecho han sido ampliamente reconocidas tanto para la madre como para el niño y el éxito de la lactancia materna supone una experiencia satisfactoria para ambos. La madre esta mas personalmente implicada en la nutrición del niño, adquiriendo ambos el sentimiento de dependencia y realización. Le proporciona la lactante una relación física, intima y confortable con la madre. Debe hacerse hincapié en que la calidad de la relación madre-hijo, el sentimiento de maternidad y el grado de seguridad y afectos ofrecidos son perfectamente comparables(2-6-10--21-23).

La escasa morbilidad infecciosa, sobre todo entérica, de los lactantes alimentados a pecho se explica no solo en el buen estado nutritivo que infiere la lactancia materna sino también por la presencia en la leche de factores de demostrada acción antimicrobiana, de los que son mas conocidos: la inmunoglobulina IgG, IgM e IgA(secretora), componentes del complemento(C1 Y C4), lactoferrina, lactoperoxidasay lisozima, factor bífidus factor antimicrobiano y factor antidengue virus .La presencia de IgA se le confiere una protección al tractus digestivo del niño contra una variedad de agentes productores de diarreas entre los que s encuentran enterobacterias como la E.Coli enteropatógena y enterotoxigénica, Vibrión Cholerae, Salmonellas y otros. El factor bífidus que promueve en el intestino el crecimiento del bacilo bífidus puede localizarse en todos los seres humanos, pero sobrepasa en numero a otras bacterias solo en niños alimentados a pecho.

La leche humana y el calostro habitualmente contienen macrófagos que probablemente son capaces de sintetizar complementos, lisozina y lactoferrina. La leche materna también es una fuente de lactoferrina, la proteína de suero transportada de hierro. Habitualmente una tercera parte de esta proteína se encuentra saturada con hierro y posee un factor inhibidor sobre el crecimiento de E. Coli en el intestino. Las heces de un lactante alimentado a pecho tienen un ph inferior a las de un niño alimentado con leche de vaca y su contenido bacteriano es predominante del grupo del lacto bacilo, mientras que los alimentados artificialmente predomina el grupo coniforme. La leche humana contiene un factor de crecimiento que facilita la colonización intestinal por lactobacilos bífidus. La flora intestinal de un lactante alimentado con leche humana puede protegerle contra infecciones causadas por algunas especies de E. Coli (12-13-22-66).

Mundialmente se trabaja para un incremento de la lactancia materna, por ello organizadores como la FHI (Family Health Internacional) creo un proyecto de apoyo a la lactancia materna (PROALMA) donde explican que la disminución actual de la lactancia a nivel mundialista asociada con la urbanización, con los ingresos familiares mas elevados que permiten la compra de leche artificial a los bebes y con un numero mayor de madres que trabajan fuera del hogar. Plantean además que a fin de inducir la lactancia materna en una situación concreta se tiene que incluir a trabajadores de la salud que propugnen la lactancia y al mismo tiempo se necesita que los hospitales sigan procedimientos y practicas que apoyen la lactancia inmediatamente después del nacimiento. Como con mayor frecuencia , el primer alimento que recibían los bebes recién nacidos era agua con glucosa, suministrada por una enfermera, se establecieron mejores practicas como dejar al bebe en la cama de la madre o cerca de ella(alojamiento conjunto), en vez de llevarlo a un cunero, permitiendo así a la madre amantarlo con frecuencia y según lo desee el niño. La lactancia inmediata permite que el niño reciba su primera inmunización, no a través de una jeringuilla, sino de la primera leche materna que contiene inmunoglobulinas en abundancia. En condiciones ideales los bebes deberían recibir solo leche materna en los primeros cuatro a seis meses; por lo que una de las metas del proyecto PROALMA era la adopción de la lactancia materna exclusiva (14).

También existe en los Estados Unidos desde 1956 un grupo de mujeres que fundaron La Liga de Madres lactantes (LLL), que hoy se ha convertido en una organización internacional de autoayuda, que recopila y edita el material informativo adecuado bajo orientación científica especializada. Al mismo tiempo se ha constituido una red, bastante estrecha de asesoras de lactancia materna, que son mujeres plenamente convencidas y entusiasmadas con los cuidados naturales de los niños por parte de las mamas.

En muchos gremios científicos nacionales e internacionales, así como instituciones políticas, se ha luchado intensamente por la lactancia materna. El resultado de ello es el llamado “Hospital Amigo de la Madre y el Niño” (15).

El fondo de Naciones Unidas por la Infancia (UNICEF) y la Organización Mundial de la Salud(OMS), en el año 1989 otorgaron a la lactancia materna, prácticamente, el status de un derecho humano. Durante años se habían realizado observaciones en todo el mundo de la practica hospitalaria y se recogieron en 10 Pasos, las recomendaciones correspondientes, que anticiparon una declaración conjunta. Mediante esta se exhorto a los gobiernos, a las autoridades de salud, a las sociedades medicas internacionales y las organizaciones profesionales de salud, a que incluyan estos 10 Pasos en todos los hospitales y clínicas ginecobstétricas. El hospital que cumpla los lineamientos recomendados oficialmente, seria reconocido como “ Hospital Amigo de la Madre y el Niño” (15)

El 1ro de Agosto de 1990 en Florencia, Italia firman los representantes de 40 gobiernos una declaración sobre la protección, el fomento y el apoyo a la lactancia materna, a esta declaración la llamaron “ Declaración de Inocente”, y establecieron que los gobiernos deberían establecer un sistema nacional para evaluar los objetivos y desarrollar indicadores tales como la proporción de niños amamantados al egresar de los servicios de maternidad y la proporción de lactantes exclusivamente amamantados a los 4 meses de edad (14).

Según cálculos realizados por la UNICEF, en la actualidad en los países económicamente en desventaja, mueren aproximadamente 1 500 000 lactantes al año por falta de una adecuada lactancia materna, al haber recibido alimentación con productos sustitutos de la leche materna. Las tasas de mortalidad infantil varían de país a país. En general las naciones pobres tienen cifras mucho mas altas que las desarrolladas. La mayoría de las muertes relacionadas con la alimentación artificial se manifiestan por enfermedades diarreicas. Solo en Latinoamérica hay mas de 500 000 muertes anualmente en menores de cinco años, resultantes de infecciones intestinales. Los factores que han influido en el abandono de la lactancia materna se pueden enlistar de la manera siguiente: industrialización y urbanización, incertidumbre de la embarazada hacia la lactancia ,entre otras (18-19-20).

A partir de la iniciativa de la O.M.S. y de la UNICEF a favor de la lactancia materna el Sistema Nacional de Salud de Cuba se adhirió al movimiento de “Hospital Amigo de la Madre y el Niño”. Nuestro país como defensor de la practica de la lactancia materna intensifico las acciones que se recogían en el Programa Nacional de Atención Materno Infantil logrando que el 99% de las mujeres egresen de las maternidades lactando de forma exclusiva a sus hijos. En esta labor juega un papel importante el Medico de Familia donde se da apoyo y seguimiento prenatal fomentando la practica de la lactancia . Además existe la modalidad de Consultorio Amigo de la Madre y el Niño que en nuestro policlínico ostentan esa categoría la totalidad de los consultorios .Esto se logra a través de un trabajo mancomunado entre todo el equipo básico de trabajo y los diferentes niveles de atención del sistema lo que a propiciado una mejora continua de los indicadores del Programa Materno Infantil en el país.

Por todo lo anteriormente expuesto nos motivamos a realizar la presente investigación para conocer el comportamiento de la Lactancia Materna en un área de salud y hacer recomendaciones para garantizar un optimo desarrollo de nuestra población infantil. 

OBJETIVOS
GENERAL
Determinar el comportamiento de la lactancia materna en niños menores de 1 año en un Grupo Poblacional del área de salud Antonio Maceo, en el Cerro

ESPECIFICOS
1. Describir el comportamiento de algunos factores biopsicosociales y su relación con el tiempo de la Lactancia Materna.
2. Analizar la aparición de episodios de Enfermedad Diarreica Aguda e Infección Respiratoria Aguda, según duración de la Lactancia Materna .

MÉTODO
El universo estuvo constituido por 117 lactantes atendidos por los consultorios médicos de un Grupo Básico de trabajo pertenecientes al Policlínico Antonio Maceo en el periodo comprendido de septiembre del 2005 a Septiembre del 2006.

Nuestra investigación tiene un carácter descriptivo transversal retrospectivo.

Se decidió trabajar con el universo porque tanto los caracteres del instrumento, la técnica de procesamiento y el análisis de los datos, así como los requerimientos en recursos materiales y humanos no justifican la utilización de la muestra. Por otra parte la utilización del universo aporta una mayor cantidad de información y contribuye a aumentar la confiabilidad de los datos. 

Para dar cumplimiento a los objetivos que nos trazamos, confeccionamos un modelo de encuesta (ver anexo ) en el que se recoge la información cuyas variables se reflejan a continuación:
Ocupación materna. Escolaridad. Edad materna. Estado civil. Paridad. Ocupación. Peso al nacer del lactante. Enfermedades asociadas al abandono de la lactancia.

Estas variables se desarrollaron teniendo en cuenta: 
- Edad materna: Menor de 20 años, si entre 20 y 29 años o si mayor de 30 años.
- Escolaridad: Si Primaria, Secundaria, Preuniversitario o universitario.
- Ocupación: Si ama de casa, trabajadora o estudiante.
- Estado civil: Si soltera, casada o acompañada.
- Paridad: Si primípara o multípara .
- Peso al nacer: Si menos de 2500 gr , entre 2500 y 2999 o mayor de 3000.
- Tiempo de duración de la lactancia: Se considera el tiempo en el recibió la lactancia.
- Causas de abandono de la lactancia .
- Si presentaron episodios de EDA o IRA .

La encuesta fue aplicada por los autores de esta investigación a las madres de los lactantes se completo la información con la revisión de las historias clínicas de los lactantes ,los carné pediátricos y con una entrevistas.

La información obtenida se proceso mediante la utilización del SPSS 10

Los resultados del procesamiento y tabulación de los datos obtenidos fueron llevados a tablas simples que permitieron obtener la distribución porcentual de las variables estudiadas .

La técnica utilizada para el análisis fue la descripción de las tablas confeccionadas .

CONTROL SEMÁNTICO 
LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA: Niños que se alimentaron de leche materna por un periodo determinado.

LACTANCIA ARTIFICIAL: Niños que siempre se alimentaron a expensas de leche artificial , nunca hubo alimentación con leche de pecho.

ALOJAMIENTO CONJUNTO : Es la convivencia permanente desde el nacimiento del niño con su madre.

MORBILIDAD: Estado de enfermedad.

E.D.A: Enfermedad Diarreica Aguda.

I.R.A: Enfermedad Respiratoria aguda.

ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS
El mayor por ciento de las madres encuestadas que abandonaron precozmente (< 4 meses) la lactancia materna corresponde a las ubicadas entre 20 y 29 años con un 51.7 %, seguida de las menores de 20 años con un 27.5% y por ultimo las mayores de 30 años con un 20.6%. Siguieron la lactancia hasta los 4 a 6 meses con mayor por ciento las de edades comprendidas entre 20 y 29 años con 67.8% y menor por ciento las mayores de 30 años .(Ver Tabla No 1). Al relacionar la edad de las madres con el tiempo de lactancia observamos que disminuye con la edad. Hay estudios donde por el contrario encontraron a mayor edad mayor madurez de la madre y mayor tiempo de lactancia (24,25). Para otros autores como Cuellar la edad materna no tiene significación sobre el tiempo de lactancia materna(28,43).

En relación con la escolaridad mostramos en nuestro estudio que abandonaron la lactancia materna antes de los 4 meses con un mayor por ciento las madres de nivel preuniversitario con un 66.6% y un menor por ciento para las de nivel secundaria con 11.1%; mantuvieron la lactancia hasta los 4 a 6 meses con un mayor por ciento las de nivel preuniversitario con 60.2% seguidas de las universitarias con un 27.5% y por ultimo las de nivel secundaria con un 11.2%.De los casos que no lactaron se encontró 1 caso del nivel universitario (Ver Tabla 2). Esto nos da una muestra de que el nivel educacional es directamente proporcional a la duración de la lactancia materna. Estos resultados coinciden con otros autores al plantear que la practica de la lactancia materna es mas común y duradera en los grupos preuniversitarios y universitarios y que ello esta en relación con una adecuada información de las ventajas de este tipo de alimentación(29). En Suecia una investigación de la Organización .Mundial de Salud (OMS). evidenció que la lactancia materna esta en estrecha relación con el nivel de instrucción de las madres de forma proporcional. Aunque hay otros estudios donde el resultado fue a la inversa como el realizado en Estados Unidos por las Academia Americana de Pediatría (3-30-31).

Se estudio además la ocupación de las madres y su relación con el tiempo de duración de la lactancia materna (Ver Tabla 3) destacándose que hubo un mayor por ciento en abandono ante de los 4 meses en las amas de casas con un 44.4%, seguida de las trabajadoras y las estudiantes ambas con un 27.7%. Lograron una lactancia materna hasta los 4 a 6 meses con un mayor por ciento las madres trabajadoras con un 59.8% y un menor por ciento las estudiantes con un 2.09%. Llama la atención que la condición de madre trabajadora no constituyó un obstáculo para estas. Esto se justifica pues en nuestro país desde el año 1974 se creo una Ley que establece el reposo obligatorio luego de las 34 semanas de gestación y que se extiende hasta el año de nacido el bebe; todo esto con el fin de lograr un restablecimiento físico completo y un lactancia materna adecuada(32-17). En trabajos realizados fuera de nuestro país se encuentra que la madre trabajadora abandona mas rápido la lactancia materna debido a la necesidad de reincorporarse tempranamente al trabajo(33). Esta situación se repite en muchos países como Ecuador, Irlanda y Estados Unidos donde hallazgos de los investigadores Sempertegui Sayers y Cohen, respectivamente prueban que a pesar de conocer lo importante que resulta lactancia exclusiva para la salud de sus hijos, muchas mujeres no pueden llevarla a cabo por sus responsabilidades laborales(34-18).

En el caso de las estudiantes vemos como lactan muy poco, pensamos que al incorporarse a la actividad estudiantil pierden la posibilidad de lactar por un mayor tiempo a sus hijos, además por lo general se trata de madres muy jóvenes.

Relacionando la duración de la lactancia y el estado civil de la madre vemos que tuvieron un mayor por ciento en abandono antes de los meses las madres solteras con 45.4%, la siguen las acompañadas con 36.3% y las casadas con un 18%. Alcanzaron una lactancia hasta los 4 a 6 meses con un mayor porcentaje las madres casadas con 58.0%,le siguen las acompañadas con 26.6% y por ultimo las solteras con 15.2% (Ver Tabla 4). Estos resultados afirman que el vinculo de la pareja estable incide en el logro de una adecuada lactancia materna(35-36). Se demuestra además que la familia juega un rol muy importante respecto a la utilización de la lactancia por mayor tiempo, ya que sus integrantes deben apoyar a las madres y liberarlas de algunas tareas para que ella pueda dedicarse a amamantar sin tener que preocuparse por tareas que le provoquen estrés y ansiedad, esto se corresponde con el estudio de González Delgado, Gerardo y Ameiro (37-38-39).

En cuanto a la duración de la lactancia con la paridad observamos en la Tabla No.5 que lactaron menos de 4 meses con un mayor por ciento las primíparas con 63% siguiéndoles las multíparas con 36.5%.Alcanzaron una lactancia optima hasta los 4 a 6 meses con mayor por ciento las multíparas con 72.9% y las de menor por ciento fueron las primíparas con 28.3%.Esto demuestra que la lactancia esta influenciada por la experiencia previa de partos anteriores. Casi con seguridad la madre que ha lactado al pecho a un hijo hace lo mismo con el siguiente, lo que coincide con otros estudios realizados en multíparas en comparación con la lactancia(40-41-42). En el caso de las primíparas depende mucho de la educación que pudieran recibir o la experiencia que le trasmiten sus familiares y función vital la que desempeñamos los médicos de familia desde la atención prenatal preparando a estas madres para una futura lactancia adecuada.

Cuando relacionamos la duración de la lactancia materna con el peso del niño al nacer vemos que en los menores de 4 meses hubo una mayor lactancia en los niños con peso entre 2500 y 2900 gr. con un 52.6% y un menor por ciento en los de menos de 2500 gr. con 15.7%. Llegaron a los 4 a 6 meses con un mayor éxito los de 3000 gr. a mas con un 62.8% y los de un peso menor a 2500 gr. solo alcanzaron un 2.8%.El bajo peso al nacer, la menos edad gestacional fueron factores que se asociaron a una corta duración de la lactancia materna. Estas cifras indican que debemos seguir trabajando para incrementar la lactancia materna y evitar la incorporación de otras leches artificiales en estos niños bajo peso(38-39-44-45-46).

Al analizar las causas de abandono de la lactancia como se observa en la Tabla No 7 encontramos en primer lugar “no se llena” con un 50.4%, seguido de “insuficiente leche” con un 31.6% y “el medico recomendó otra leche” con 17.0%,respectivamente. Este resultado concuerda con otros autores que reportan como primera causa que el niño no se llena (28-29-38-47). Prácticamente todas las mujeres pueden lactar, son raras las razones fisiopatológicas que se pueden oponer a la lactancia natural. Esta demostrado que el no tener leche es una razón de tipo psicológico y social, por lo que es modificable. En lo que respecta a que el niño no se llena, tiene por lo general varias causas entre las que se pueden mencionar: la falta de motivación, desconocimiento de las ventajas de dar pecho, pobre preparación durante el periodo prenatal y errores elementales de dar el pecho en relación con técnicas inadecuadas, entre otras. En otras investigaciones realizadas por médicos de familia se hallaron resultados similares(48-49-50-51).

Con relación al análisis del tiempo de duración de la lactancia materna como se puede ver en la Tabla No 8 ,tuvo un mayor por ciento los lactados hasta 4 a 6 meses con 86.32%, seguido de los de menos de 4 meses con 12.82% y por ultimo los no lactados con 0.85%.Estas cifras nos demuestran que se ha trabajado en la incorporación y el mantenimiento de la lactancia materna exclusiva hasta los 4 meses, aunque se debe incrementar esta tarea y es nuestra obligación como médicos de la familia lograr los propósitos de lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses de edad. En revisiones realizadas en zonas urbanas de América Latina, el Caribe y África, el 60% de los niños siguen amamantados hasta los 6 meses de edad, otros estudios señalan que los patrones de lactancia materna en nueve países latinoamericanos y del Caribe, entre el 6 y 23% de los niños son destetados antes de los 2 meses de edad, esta disminución parece ser mas marcada en África y Asia (19-49-52-53-55-56).

Al relacionar la morbilidad por E.D.A. según duración de la lactancia materna como se muestra en la Tabla No 9 encontramos que en los que fueron lactados por menos de 4 meses hubo un 73.3% que presentaron episodios de E.D.A. y solo un 26.6% que no .En aquellos que continuaron la lactancia hasta 4 a 6 meses un 11.8% presento episodios de E.D.A. y no presentaron un 88.1%.Esto nos hace concluir que durante la lactancia materna exclusiva los índices de morbilidad son menores, contrastando con las cifras ascendentes al abandonar esta practica. En un estudio realizado por Riverón y colaboradores en 1990 con 82 pacientes egresados del servicio de E.D.A. del Hospital Pediátrico de Centro Habana, se encontró que el 90.5% de ellos habían recibido lactancia materna en algún momento y solo el 13.7% era lactado hasta los 3 meses. Florit J. en su estudio encontró que de 90 niños que fueron lactados por un tiempo menor de 3 meses solo un 2.2% no tuvo cuadro de E.D.A. y el 32.2% tuvo 4 episodios o mas y muestra que entre los 175 que fueron lactados por 3 meses o mas un 37.8% no presento cuadro diarreico y solo el 2.2% tuvo 4 o mas.

Esto coincide con lo encontrado en otras investigaciones nacionales e internacionales(24-57-58-59-60). Un estudio control de casos en Brasil ha mostrado que los bebes de 0 a 2 meses que no toman leche materna tienen 25 veces mas probabilidades de morir de enfermedades diarreicas que aquellos alimentados exclusivamente a leche materna (61-62-63-64-67-68).

La aparición de las I.R.A. según la duración de la lactancia materna se observo que los que tuvieron lactancia por menos de 4 meses un 80% presento episodios de I.R.A. y un 20% no los presento. Todo lo contrario ocurrió en los que mantuvieron la lactancia hasta los 4 a 6 meses donde el 83.1% no presento episodios de I.R.A. y un 16.8% si presentaron infecciones respiratorias. Hay buena evidencia de que los niños alimentados al pecho materno padecen menos de infecciones del tractus respiratorio, de otitis media e infecciones sistémicas .Una investigación sobre la relación de la otitis media aguda y la lactancia materna en le Hospital de Leideen del Norte de Irlanda, evidencio que loa niños lactados con pecho exclusivo al mayor tiempo posible, demoran mas en desarrollar cuadros de otitis media aguda que cuando abandonan la lactancia materna (69-70-71-72). El hecho de que hay una menor incidencia de enfermedades respiratorias en dependencia de la duración de la lactancia materna se asocia a las propiedades inmunológicas que posee la leche materna(63-73-74).

El Hospital Victoria en Brasil reporto que en el primer año de vida el riesgo de contraer una infección respiratoria al suplir la alimentación del seno con formula es cada vez mayor. La hospitalización de niños con infecciones respiratorias es también mas frecuente en bebes alimentados con biberón.

CONCLUSIONES
1. Las madres cuyas edades estuvieron entre los 20 y 29 años, con nivel preuniversitario y universitario fueron las que alcanzaron mayor por ciento de duración de la lactancia materna.
2. Las mujeres trabajadoras y con vinculo de la pareja estable mantuvieron la lactancia materna por mas tiempo.
3. Las madres con experiencia anterior prolongan la lactancia.
4. Ocurre un aumento de la morbilidad pediátrica cuando se abandona la lactancia materna.

RECOMENDACIONES
1. Mantener el fomento de la lactancia materna desde el periodo prenatal.
2. Incrementar la capacitación continua de todo el personal de salud en el tema de lactancia.
3. Proponer el incremento de programas educativos a través de los medios de difusión masiva para promover y prolongar la lactancia materna exclusiva.
4. Realizar este estudio en otros Grupos Básicos de Trabajo o extenderlo al área para realizar una estrategia de intervención.

Anexos
Tabla 1 Duración de la Lactancia Materna según la edad Materna


Tabla 2 Duración de la Lactancia Materna y su relación según escolaridad


Tabla 3 Duración de la Lactancia Materna y su relación con la ocupación de la Madre


Tabla 4 Duración de la Lactancia Materna según estado civil de la Madre


Tabla 5 Duración de la Lactancia según Paridad


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AUTORES: 
Dra. Ana Margarita Toledo Fernández
Dra. Amaylid Arteaga García
Dra. Ana Ibis Sánchez Pérez
Dra. Dayami León Púlido
Dra. Yamila Lafaurié Ochoa
Dra. Librada Santana Martínez

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