Monografias | Influencia de la familia en el proceso salud enfermedad

Evolución histórica de la enfermería
Ya en 1887 Lewis Morgan en un clásico libro la sociedad primitiva demuestra como la familia sobre también un proceso de desarrollo continuo. Engels su libro Origen de la familia, la propiedad privada y el estado señala que “Morgan fue el primero que con conocimiento de causa, trato de introducir un orden preciso en la prehistoria de la humanidad”

Los sistemas de parentesco evolucionaba en la misma medida en que lo hacia la sociedad y no sufrían una transformación radical hasta tanto no se modificaba sustancialmente la familia como consecuencia del cambio de la base económica.

La historia revela que en las comunidades primitivas los hombres practicaban la poligamia y sus mujeres la poliandria. Por ende, los hijos eran comunes.

Todas esta situación se trasformaba por una serie de cambios hasta llegar a la monogamia.

La forma mas antigua de la familia es la consanguínea, desde los grupos conyugales se clasificaban por generaciones: todos los abuelos y abuelas, en los límites de la familia eran maridos y mujeres entre si, igual sucedía con sus hijos, nietos, etc. De manera que hermanos y hermanas, primos y primas en primero, segundo y restantes grados, todo eran entre si hermanos y hermanas, y por eso mismo, maridos y mujeres unos y otros.

De la familia consanguínea surgió la familia Punalúa, en la que uno y más grupos de hermanos se convertían en el núcleo de una comunidad, y sus hermanos carnales, en el núcleo de la otra. De igual modo una serie de hermanos uterinos o más lejanos tenían en matrimonio común cierto número de mujeres, como exclusión de sus propios hermanos.

Estas mujeres entre se llamaban Punalúas.

En el régimen del matrimonio por grupos se formaban parejas para un tiempo mas largo y el hombre entre sus numerosas esposas tenían una mujer principal, y era para ella el esposo favorito. pero conforme se iban haciendo mas numerosas las clases de hermanos y hermanas, entre quienes ahora era imposible el matrimonio, esa unión conyugal por parejas, basada en las costumbres, se iba consolidando. Esta creciente complicación de las prohibiciones del matrimonio, fue haciendo cada vez más imposible las uniones por grupos, las que se sustituyen por la familia Sindrásmica. En esta etapa un hombre vive con una mujer, sin embargo, la poligamia y la infelidelidad ocasional siguen siendo un derecho masculino, aun cuando la poligamia, por razones económicas, se ve raramente.

Se exige absoluta fidelidad a la mujer; el vinculo matrimonial se disuelve fácilmente por una u otra parte y posteriormente los hijos solo pertenece a la madre.
La familia Monogámica se basa el predominio del hombre; su fin expreso es al procrear hijos cuya paternidad sea indiscutible, ya que estas, en calidad de herederos directos, han de estar un día en posesión de los bienes de su padre. la familia Monogámica se diferencia del matrimonio Sindrósmico por una solidez mucho mayor de los lazos conyugales, ya que no pueden ser disueltos por el deseo de cualesquiera de las partes.

El origen de la monogamia no fue de ninguna manera fruto del amor sexual individual, sino del cálculo como móvil de los matrimonios. Fue la primera forma de familia basada en condiciones económicas y concretas en el triunfo de la propiedad privada sobre la propiedad común primitiva, originada espontáneamente.

Cuando las riquezas pasan a ser propiedad social, ya no existen preocupaciones con respeto a la transmisión de bienes, y el matrimonio monogámico, entonces, se realizan plenamente a partir de ese momento cuando los medios de producción pasan a ser propiedad común, la familia individual deja de ser la unidad económica de la sociedad. La economía domestica se va convirtiendo en un asunto social y también el cuidado y la educación de los hijos (1)

Las alteraciones de la salud producen también alteraciones de las relaciones entre miembros de las familias que a su vez pueden tener repercusiones medio sociales o económicas sobre los miembros o sobre la función del conjunto de familia.

La familia sana es un subsistema abierto donde tanto los integrantes como el conjunto en su interacción poseen los atributos anteriormente establecidos de ausencias de síntomas y disfrute de bienestar biológico, psicológico y social.(2).

Objetivos
General
1. Determinar la familia como célula elementar de la sociedad.

Específicos
1. Plantear la evolución histórica de la familia.
2. Analizar la educación sexual como uno de los problemas de la familia en el proceso salud – enfermedad.

Desarrollo
Salud y enfermedad 
Creo que si se considera al hombre como un ser biosocial, tendremos que el concepto de la salud también sufre una modificación sustancial, ya que la salud no va a ser la ausencia de enfermedades, sino un perfecto estado de equilibrio entre el hombre y los factores biológicos y sociales que lo rodeen.

Sócrates, 400 años antes de nuestra era expreso:

“Así como no puede curarse los ojos sin atender la cabeza, ni puede curarse la cabeza sin atender el cuerpo, así tampoco puede curarse el cuerpo sin atender el alma”.

La autora piensa que en la valoración actual de este legado histórico permite considerarlo como una de las primeras referencias que se vinculan a la concepción sistémica del hombre, aunque como se puede apreciar, solamente enfatizo la relevancia de la psiquis y el alma. Con el de cursar del tiempo se hizo evidente que su practica integral solo era factible cuando junto a la psiquis y el soma se atendía a su medio y mas aun demoro en valorar que la familia como célula social primaria, y que representa un subsistema de alta trascendencia en el abordaje del fenómeno salud-enfermedad y su atención especifica.

Introducción
El gobierno cubano tiene una política definida en relación con la familia en nuestra sociedad. El Código de Familia es el cuerpo legal en que se recogen los principios de esta institución social, su formación, los derechos y deberes de sus integrantes y las responsabilidades acerca de la prole, entre otros aspectos de interés.

Una gran importancia cobra los aspectos relativos a la sexualidad humana y su atención, corresponde principalmente a los profesionales de la salud. La estructura anatómica y las funciones de los órganos genitales son de son de su dominio, la población tiene necesidad de conocer acerca de aparato y con frecuencia requiere que se la atienda, ya sea porque una enfermedad que altere, o porque solicite orientaciones para regular su funcionamiento. Para atender estas necesidades los profesionales deben prepararse apropiadamente.

Educación sexual y la familia
La legislación que regula la institución familiar y otros instrumentos políticos y jurídicos son coherentes con un principio de carácter general bien definido, que establece el derecho al pleno ejercicio de la igualdad de la mujer, se estableció la necesidad de desarrollar un plan para superar las limitaciones de padres y maestros para abordar temas de elementar contenido pedagógico y psicológico, imprescindibles para la adecuada educación de niños y jóvenes, sobre todo en la relativo a temas sexuales. Además de la preparación de maestros y padres, este plan debe incluir al personal asesor y de apoyo de nivel superior.

La educación sexual para la vida en pareja y en el seno de la familia, demanda del profesional de salud un amplio conocimiento objetivo acerca de la Anatomía y Fisiología y sobre la atención del embarazo, del parto, del puerperio de los cuidados del recién nacido y también sobre los medios de regulación de la fecundidad y el aborto.
A diferencia del funcionamiento de otros aparatos de la economía humana, en lo que se refiere al aparato genital se requiere, además el dominio de un conjunto de conocimientos subjetivos sobre los que fluyen sus principios, valoraciones y juicios previos; dicho mas claramente, sus perjuicios. En ocasiones falta la información suficiente o no se ha prestado la atención a estoa aspectos.

Entre los derechos que ganado las mujeres cubanas esta bien establecido el decidir el numero de hijos que desea tener y el esparciamiento de sus nacimiento, es decir, cuando parir a sus hijos. Al personal del Sistema Nacional de Salud le corresponde ayudar a la mujer a ejecutar este derecho de la manera más racional, pero en última instancia, a ella le corresponde la decisión y su familia puede participar en esta decisión y es muy conveniente que esta mujer disfrute de nacimiento de su hijo junto a su familia.
El descenso de la fecundidad es una consecuencia de los cambios socio-económicos que introdujo la revolución cubana, a la mayor participación de la mujer en la vida social, y también al mejor acceso a los medios de regular los nacimientos.

Este descenso era esperado y no cambia la política de principio que da a la mujer soberanía sobre su reproducción. No esta autorizada ninguna interferencia en este derecho, los niveles de fecundidad actuales no interfieren el desarrollo del país.

Los factores subjetivos, emocionales y de principios que influyan en la formación de una pareja y el inicio de las relaciones sexuales forman parte importante de la educación sexual, concebida como preparación para el amor, el matrimonio y la familia.

Paulatinamente se ha ido imponiendo el criterio de que la educación sexual, entendida como se ha dicho, como preparación para el amor, la vida en pareja, la familia y con contenidos, también específicos, acerca de la sexualidad humana .Los padres y en general de los adultos de atender las inquietudes que muestran los niños, traducidos en preguntas sobre su origen:¿de donde vienen los niños, como nacen, como entran etc? Respondiendo les con racional sencillez y cariño, niños de muy pocos años formulan con frecuencias preguntas de esta índole. Los adultos deben converserse de que esta curiosidad infantil genuina y lógica debe ser atendida.

Muchos padres temen que esas preguntas sean formuladas al unísono y no se sientan preparados ni dispuestos a responderlas. No es raro que se alarmen y crean encontrarse en una situación anormal de sus hijos, y en todo caso, además de no responder, les responden con gestos o palabras, con cuya actitud se excluyen como dialogantes sobre estos temas ante sus hijos.

En primer término, debe sobre entenderse que los niños que preguntan están no solo necesitados de respuestas, sino también preparados para asimilar esa respuesta. Además, ellos no preguntan en serie continua. Entre una y otra pregunta de las señaladas pueden suelen mediar años. Pero mas importante aun en convencer a los adultos, a los padres en particular, que en cuanto satisfacer las curiosidades de un niño no hay alternativas, porque ellos van a preguntar a otras personas y, mas tarde o mas temprano, aparecerán informantes ”clandestinos” no siempre bien informados y con genuino interés en la mejor formación de los niños.

Cuando los niños se acercan ala pubertad sus intereses y curiosidades son mas complejos. Para satisfacer apropiadamente esos requerimientos, los padres y la familia en general han de prepararse con mas esmero, si saben, como se preparan para atender su alimentación, su protección a enfermedades como inmunizaciones, etc. La resistencia de los padres a tomar esa actitud debe ser analizada con ellos, con seriedad y respeto a sus criterios. Para cumplir esta tares educativa el hogar es el principal centro educativo.

En Cuba la menarquia ocurre en la población femenina aproximadamente a los 12 años y puede que ocurra 2 o 3 años antes, los padres en general muchos adultos incluidos profesionales se oponen a que se informen a los adolescentes sobre medios de anticoncepción, seria preferible adoptar la premisa que expresan algunos pedagogos; en materia de anticoncepción, en general, en educación sexual es preferible llegar un año antes que un día tarde.

En edades muy jóvenes, antes de que se complete la maduración biológica del organismo de la mujer, representan un riesgo para su salud y también para la normalidad de sus hijos. No se puede dejar de tomar en cuenta los inconveniente sociales que muchas veces comienza con la indiferencia del compañero sexual y con frecuencia termina con la adolescente convertida en una ama de casa que deserto del Sistema Nacional de educación y renuncio a las posibilidades de desarrollo que nuestra sociedad ofrece.

Los embarazos en las adolescentes que terminan en abortos también tienen sus riesgos para la salud de la mujer, no solamente durante el acto quirúrgico, sino también por su repetición y posteriormente cuando desee tener hijos la tasa de fracaso esta aumentada. Los prejuicios en el seno familiar a veces se suman a la ignorancia del conocimiento de los aspectos elementales anatómicos y fisiológicos.

La autora opina que gracias a los programas de divulgación, tele clases, líneas ayudas etc la población en general puede participar en los debates y ampliar un poco mas su perfil en la formación de hijos, nietos etc pero también en su autoformación. 

Creemos que importante señalar algunas enfermedades que ocurren a este nivel, no solo las de ETS/SIDA que todos conocemos, sino las adquiridas y congénitas, las enfermedades que también necesitan de un gran apoyo de la familia, las enfermedades y alteraciones profundas de la función sexual que obedecen a cambios anatomopatológicos, pero en su mayoría esas alteraciones se relacionan con factores emocionales y de comunicación en el seno de la pareja. Para no dar a estos el carácter de enfermedad se ha generalizado el concepto de disfunción, lesiones anatómicas del sistema nervioso, en particular la sección medular o de las raíces de la” cola de caballo” aíslan el control del SNC sobre la función sexual. (3)

Los cambios mas importantes en relación a la parte del cuerpo sano perdido, al rol perdido en la dinámica familiar y la perdida de la continuidad familiar y la perdida de la intimidad tren como consecuencia una disminución de la autoestima, incrementando las disfunciones presentes, como son la dependencia desde el punto de vista motor (en relación con la marcha, las transferencias para las necesidades cotidianas; alimentación, aseo, y vestimentas y otras la incontinencia esfinteriana vesical y defecatoria, así como la de disfunción sexual, como la incapacidad de poder recibir y brindar a la pareja una relación como la que hasta ese momento ofrecía, que asociada a otras complicaciones como las ulceras por presión, la espasticidad, las infecciones urinarias, hacen que la enfermedad se desencadene no solo a nivel corporal, sino que abarca la personalidad, toda, movilizando sentimientos desagradables como angustias, agresión, miedo, celos, envidia, rencor, .

Es necesario un profundo ajuste psicológico y una mayor comprensión, apoyo y conocimiento de la problemática de estos pacientes, por parte del medio familiar y social y así como del personal de salud encargado de salud y la atención que debe ofrecer las orientaciones y recomendaciones necesaria para enfrentar adecuadamente sus dudas en relación a su nueva condición y sean capaces de desarrollar sus potencialidades como seres humanos, pues aunque parte de su cuerpo esta afectada, la incapacidad no impide amar, ser amado, disfrutar y hacer disfrutar a plenitud la relación sexual, como tampoco implica la imposibilidad de vivir y recibir de la vida lo mejor.(4)

Así como también en pacientes diabéticos severos, la vascularización de los órganos pélvicos esta afectada, por la congestión que conlleva a la respuesta sexual esta ausente o muy disminuida. Esta dificultad afecta a ambos sexos. En el caso del hombre se hace evidente en fallos en capacidad eréctil. En el que se ha tratado de resolver con la revascularización, tomando sangre de otros vasos y también con implantes plásticos que dan una consistencia apropiada para poder penetrar la vagina de la pareja.

Pensar en el sexo no es sinónimo de genitalidad, pues esta es solo uno mas de sus componentes, justo al instinto o impulso sexual, la comunicación, los sentimientos la ternura y los contactos corporales extragenitales, hacen que el buen ejercicio de la sexualidad valorice al individuo y aumente su autoestima, lo que se hace evidente cuando por alguna razón esta se altera. Para hablar de salud es necesario un equilibrio bio-psico-social (5)

Consideraciones finales
Concluyo este trabajo con que el disfrute biológico, psicológico y social esta en estrecha relación con la posibilidad de satisfacer adecuadamente las necesidades del mismo orden en un medio concordante con la ideología de los integrantes del grupo familiar.

Cada integrante con su esfuerzo, madurez y capacidad lograra mediante su inserción adecuada en el sistema de producción social contribuir a garantizar alimentos, abrigos, protección de peligros y posibilidades sexuales para responder a las necesidades biológicas básicas, seguridad, estimulación, aceptación, comprensión, afecto y consistencia para dar respuesta a las necesidades psicológicas fundamentales; finalmente permitir, mediante un sistema de comunicación abierta tanto relativo a la comunicación interfamiliar como en lo referente a la interacción con la comunidad que se logre la incorporación adecuada de los patrones y valores sociales.

Bibliografía
1. Colectivo de Autores. : Medicina General Integral: Ed Pueblo y Educación. 1987, Tomo I , pp 31-32.
2. Ibiden. Pp 39.
3. Ibiden. Pp 224-228.
4. Castillo, J. J: , Mena, O. Q. :Definiciones Sociales en los Discapacitados Fisicomotores. Sexología y Sociedad, 1995;1(3), 34-35.
5. Colectivo de Autores.: Revista de Sexología y Sociedad. Año 4, no 11 septiembre-diciembre 1998, pp 31

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
“JULIO TRIGO LOPEZ”

AUTORA:
KEILA R. ARRONTE CARMONA
karronte@infomed.sld.cu

Ciudad Habana 2004

Compartir