Monografias | Infección vaginal, su incidencia en los indicadores materno infantil. Complejo de hogares maternos

RESUMEN
Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo, de corte transversal, tomando como universo de trabajo las 36 gestantes ingresadas en el Complejo de Hogares Maternos del Municipio de Marianao de Enero a Diciembre 2007 con el diagnostico de infección vaginal según el protocolo de manejo sindrómico del flujo vaginal.

Se utilizaron las variables: causas de infección vaginal y respuesta al tratamiento e indicadores del Programa Materno Infantil. Se obtuvo que las causas mas frecuentes de infección en los ingresos fue la monilia y el indicador mas afectado fue el bajo peso al nacer. La respuesta al tratamiento fue efectiva en la moniliasis y la trichomoniasis.

Palabras claves: infección vaginal, manejo sindrómico, respuesta al tratamiento.

SUMMARY
It was carried out a descriptive retrospective study, of traverse cut, taking the 36 pregnancy entered in the Complex of Maternal Homes of the Municipality of Marianao of January to December 2007 with the diagnosis of vaginal infection according to the protocol of handling like universe of work sindrómico of the vaginal flow. The after variables were utilized causes of vaginal infection and answer to the treatment and indicators of the Maternal Infantile Program. It was gotten that the most frequent causes of infection in the admissions were the monilia and the most affected indicator was the under peso upon being born. The answer to the treatment was effective in the monilias infection and the trichomona infection. Words nail: vaginal infection, handling sindrómico, answer to the treatment.

INTRODUCCIÓN
Desde el surgimiento de la raza humana las infecciones han representado un flagelo para su supervivencia. Aún con todos los avances de la ciencia, estas enfermedades continúan siendo causa importante de muerte en casi todo el mundo.

En la atención Materno Infantil las infecciones se encuentran entre las primeras tres causas de muerte materna, junto a las hemorragias y la hipertensión arterial.

En la mortalidad infantil este aspecto esta entre las cuatro primeras causas de muerte unido a la prematuridad, el bajo peso al nacer y la membrana hialina. (1)

La infección vaginal es una enfermedad asociada al embarazo que se observa con una alta frecuencia en nuestras gestantes. (2)
Entre los factores que pueden provocar el aumento de las infecciones vaginales podemos señalar las relaciones sexuales durante la gestación y el aumento de las infecciones de transmisión sexual por incremento de la promiscuidad, de las relaciones no protegidas y una disminución en la edad de las primeras relaciones sexuales. Por la importancia de la prevención de esta patología se ha creado un manejo sindrómico en el tratamiento del flujo vaginal. (3)

Tomando en cuenta lo anterior y habiendo observado un incremento de ese factor de riesgo en el área de salud y en las gestantes hospitalizadas en los Hogares maternos y los hospitales obstétricos se decidió identificar las principales causas de vaginosis en las grávidas hospitalizadas en nuestras instituciones, así como precisar la conducta a seguir y la evolución terapéutica de la población seleccionada para poder plasmar toda la información obtenida.

OBJETIVOS.
GENERALES:
1- Determinar la frecuencia de las infecciones vaginales en las gestantes ingresadas en el Complejo de hogares maternos y su relación con los principales indicadores del programa materno infantil en el 2007.
2- Elaborar un plan de acción encaminado a mejorar las estrategias de tratamiento de la infección vaginal en los hogares.
ESPECÍFICOS:
1. Identificar las características biológicas sociales de las gestantes con infección vaginal ingresadas en nuestros centros.
2. Determinar los agentes causales más frecuentes en esta patología.
3. Evaluar la respuesta al tratamiento impuesto en este grupo.
4. Relacionar la presencia de infección vaginal con indicadores del Programa Materno Infantil del centro.

DISEÑO METODOLÓGICO
Se realizó un estudio retrospectivo- descriptivo de corte transversal con el objetivo de identificar la frecuencia de presentación de la infección vaginal y su influencia en el Programa Materno Infantil en gestantes ingresadas en el Complejo de Hogares Maternos de Marianao formado por los hogares Celia Sánchez y Para un Príncipe Enano de este municipio en el año 2007. El grupo estudio estuvo constituido por las 36 gestantes con diagnostico de infección vaginal, realizado según protocolo del seguimiento sindrómico del flujo vaginal ingresadas en el Complejo durante el año 2007.

En la investigación se analizaron las siguientes variables: edad, paridad, infección vaginal y respuesta al tratamiento e Indicadores del Programa Materno Infantil. Para procesar los datos se utilizó una computadora personal Pentium 5 con procesador de base de datos Access y presentaciones de Power Point de Microsoft Office. Los datos obtenidos fueron agrupados en tablas estadísticas utilizando el método de los palotes y el porciento de presentación para su posterior análisis y discusión. Las tablas fueron elaboradas en Microsoft Office Excel.

ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS
TABLA # 1Distribución de la infección vaginal según agente causal por manejo sindrómico del flujo vaginal, periodo 2007, Marianao.

Fuente: Historias clínicas Complejo de Hogares Maternos de Marianao

En la distribución de la infección vaginal según el agente causal por el manejo sindrómico del flujo vaginal encontramos que el mayor número de gestantes presentó infección por monilia 19 – 52,8%,lo que puede estar explicado por que a pesar de todas las acciones educativas realizadas todavía nuestras mujeres no tratan el agua para su aseo y este se realiza con gran frecuencia durante el día lo que trae como consecuencia la eliminación de la flora normal de la vagina con alteración de los mecanismos de defensa natural de la misma.

En estudios realizados por otros autores se ha encontrado que esta afección se asocia con mucha frecuencia a Rotura Prematura de Membranas, pero en nuestra muestra no ocurre de esa forma. (4). La vaginosis bacteriana 13 -36,1%, aunque se presentó en un menor porciento que la moniliasis debe ser tenida en cuenta pues esta patología puede afectar las membranas ovulares y producir infecciones intrauterinas. (5)

TABLA # 6 Distribución de la gestante ingresada por infección vaginal según respuesta al tratamiento, periodo 2007, Marianao.

Fuente: Historias clínicas Complejo de Hogares Maternos de Marianao

En cuanto a la respuesta al tratamiento el grupo estudiado se comportó de la siguiente forma: en los casos de moniliasis 15-78,9% se consideró un tratamiento efectivo lo que estuvo influenciado no solo por los medicamentos indicados sino por las medidas higiénico ambientales y educativas empleadas.

En los casos de trichomoniasis vaginal 3 – 75% respondieron satisfactoriamente al tratamiento, esto puede deberse a que en el hogar las gestantes además del tratamiento tienen más control sobre la suspensión de las relaciones sexuales. Por ultimo en la vaginosis bacteriana 7 -53,8% no tuvieron una respuesta satisfactoria al tratamiento. No tenemos una explicación clara para este hallazgo pero si debemos plantear que un número importante de estas gestantes habían recibido previamente tratamiento vaginal y con otros antimicrobianos orales lo que puede ser causa de alteraciones del PH vaginal. (6)

TABLA # 7: Distribución de la gestante ingresada por infección vaginal según tipo de infección e indicadores del Programa Materno Infantil.
Indicador Moniliasis Trichomoniasis Vaginosis bacteriana Total

Fuente: Encuesta a los médicos de consultorios de las gestantes con infección vaginal.

Los indicadores del Programa Materno Infantil se observaron de la siguiente forma: en el bajo peso al nacer en este grupo se presentaron 6 casos de ellos 5-83.3% estuvieron en las causas de infección por vaginosis bacteriana y 1 -16,7% en la infección por monilia. Debemos señalar que en el año estudiado el Complejo de Hogares tuvo 7 recién nacidos bajo peso por lo que el porciento de bajo peso asociado a la infección vaginal es de 85,7% con un Índice de Bajo Peso de 3,8 cifra que está por debajo de los propósitos del país que fueron de 5.

En cuanto al parto pre término se vieron dos casos uno con infección por Trichomona 50% y el otro por vaginosis bacteriana 50%.Tuvimos una muerte fetal tardía que se debió a una hipertensión inducida por el embarazo, pero tenia además una infección vaginal por monilia. En este aspecto podemos plantear que aunque la infección vaginal solo en un caso se pudo demostrar que podía afectar directamente los indicadores, el resto no se pudo determinar que tuviera acción directa la infección en las patologías estudiadas pero se demuestra que esta entidad se ve asociada con frecuencia a las complicaciones recogidas en el Programa Materno Infantil.(7)

CONCLUSIONES.
1- El agente causal mas frecuente encontrado fue la monilia seguida de la vaginosis bacteriana.
2- La monilia y la trichomoniasis tuvieron mayor presencia de respuestas efectivas al tratamiento mientras que en la vaginosis bacteriana ocurrió lo contrario.
3- El indicador más afectado fue el bajo peso al nacer.

BIBLIOGRAFÍA
1. Cuba. Ministerio de Salud Pública. Anuario Estadístico 2001. La Habana: Editorial Ciencias Médicas; 2002.
2. Álvarez Ponce V, Muñiz Rizo M, Álvarez Sánchez AC, Martínez Camilo HR. Análisis de la mortalidad infantil en el Hospital Ginecoobstétrico Docente de Guanabacoa. Estudio de 3 años. Rev. Cubana Pediatría. 2002; 74(2):122-26.
3. Sardiñas Barrios; Aguiar Pérez, Y: Infecciones durante la gestación en el Hogar Materno de los Arabos. Rev. Médica Electrónica 2007, 29(5).
4. Ortiz C. Vaginitis Bacteriana en Mujeres con Leucorrea. Rev. Cubana Obst. Ginecol. 2002; 26 (2): 74-81.
5. Joesoef M, Schmid G. Bacterial Vaginosis. In: Clinical Evidence. BMJ Publishing Group London Issue 6 December 2001 pag. 1208-47.
6. . Bamigboye, AA.: Profilaxis antibiótica durante el embarazo para prevenir la morbimortalidad infecciosa: Comentario de la BSR. Oxford: La Biblioteca de Salud Reproductiva de la OMS; 2004
7. Schawarez R, Fesina R. Bajo Peso al Nacer y Mortalidad Neonatal en América Latina. Pérez Sánchez A, Adonaso Siña E., eds Obstetricia Tercera Edición, Santiago de Chile. Publicaciones Técnicos Mediterráneo Ltda., 2001; 887-90.

AUTORES
Dra. Lucia Balado Fonseca *
Dra. Ana Maria Bouza Delgado **
Dr. José Mario Machó Mesa ***
Dra. Mileydis Isla Valdés.****
*Especialista 1er grado Ginecoobstetricia. Master en Atención Integral a la mujer. Profesor asistente. Dirección: calle 35 # 11608 entre 116 y 118, Marianao. Teléfono: 261-3057.
** Médico General. Master en Atención Integral a la mujer. Dirección: calle 39 # 10613 entre 106 y 108, Marianao. Teléfono: 260-2308
***Especialista de Segundo Grado en Medicina Interna. Master en Atención Integral a la Mujer. Profesor Instructor. Dirección calle 65 # 12604 entre 126 y 128 Marianao. Teléfono 267-9824
****Especialista de primer Grado en Medicina General Integral. Master en Atención Integral a la mujer. Dirección La Finca Marianao. Teléfono 260-2616

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