Monografias | Comportamiento clínico epidemiológico en los casos atendidos por VIH / SIDA en el Hospital General St Georges Granada

RESUMEN
Se realizó un estudio descriptivo transversal con vista a describir el comportamiento Clínico - Epidemiológico de los casos de VIH / SIDA atendidos en el Hospital General de St Georges Granada en el periodo 2002-2006. Se trabajo con un total de 378 ingresos, variables como edad, sexo, salas y servicios en que ingresaron, clasificación clínica, factores de riesgo y evolución de los mismos.

El mayor número de casos ingresaron en el 2005, el 21.7% fueron femeninos y el 27.4% masculinos, el grupo de edades de mayor incidencia fue el de 15-24 en el sexo femenino con 38.6% y el masculino con 46.5%. Los factores de riesgo que predominaron son usuarios de drogas con 33.1% y prostitución en las femeninas con un 13.7%. En la clasificación clínica el grupo Io sea infecciones agudas, el curso de la enfermedad de mayor frecuencia fue con signos y síntomas para un 70.8% y las enfermedades oportunistas que mayor número de casos fueron las neumonías bacterianas 52.97%, seguido de las diarreicas con 10.58%.

La mayoría de los casos eran de área urbana con un 79%. Se recomendó presentar los resultados de esta investigación en cursos de postgrado u otras modalidades de superación para que sean de conocimiento de los directivos, médicos, personal de enfermería y técnicos para desarrollar medidas futuras.

INTRODUCCIÓN
Las enfermedades infecciosas constituyen un importante problema de salud en el mundo y en Cuba, se inscriben dentro de los programas priorizados del Ministerio de Salud Pública, estas enfermedades son producidas por agentes biológicos y requieren para su eliminación el corte de la cadena de transmisión de las mismas no solamente se producen por la presencia del agente biológico ya que esa es una condición necesaria pero no suficiente para su aparición, pues esta morbilidad se inscribe en un proceso multicausal, pues existen otros factores principalmente socioeconómicos que son determinantes en su desarrollo (1).

En las últimas décadas del siglo pasado y el nuevo siglo XXI el número de enfermedades emergentes o reemergentes infecciosas está en ascenso, constatándose la proliferación de nuevas enfermedades y organismos fármaco resistente. Entre estas, la Fiebre de Ebola, el SIDA, la Meningoencefalitis Cerebroespinal, el Cólera, la Enfermedad de Chagas, el Síndrome Pulmonar por Hanta Virus, el Síndrome Respiratorio Agudo Severo, y la Influenza Aviar ocupan lugares importantes.

La situación sanitaria a escala mundial, en el entorno antes descrito, reclama por tanto el desarrollo de actividades de superación que eleven su competencia profesional para la solución de las principales necesidades de salud en la contemporaneidad (2). Reducir al mínimo el riesgo de introducción en el país de agentes biológicos, sus reservorios, vectores u hospederos intermediarios de las enfermedades sujetas a control sanitario internacional, así como de otras enfermedades exóticas de interés para Cuba (3).

Por ello se nutre tanto de diversas fuentes del sector salud (sistemas de vigilancia epidemiológica, estudios epidemiológicos, encuestas de salud) como de otras fuentes extrasectoriales (estudios sociológicos, antropológicos, económicos, meteorológicos, hidro-economía, salud veterinaria y otras) y la información procedente de instituciones que monitorean opiniones de las comunidades (4).Los problemas de la población del tercer mundo son numerosos. Enfermedades y cuidados médicos deficientes forman parte de ellos. Una parte importante de la población local vive en condiciones bastante malas, generalmente como consecuencia inmediata de pobreza. La pobreza es en primer lugar el factor que determina la aparición de muchas enfermedades y no tanto el medio ambiente tropical.

Existe una correlación fuerte (interconexión) entre los parámetros de salud (esperanza de vida, mortalidad infantil) y los parámetros económicos (ingreso per. cápita, distribución de ingresos). El hecho de que la salud y el desarrollo estén fuertemente interconectados, da lugar al concepto de enfermedades de la pobreza (“deseases of poverty”). La explosión de la población incrementa enormemente magnitud de Muchos problemas de salud (4).

Al no existir en este Hospital antecedentes de estudios sobre este tema a través de este trabajo le daremos respuesta a la siguiente interrogante:¿Cómo es el comportamiento desde el punto de vista clínico epidemiológico en los casos atendidos por VIH/SIDA en el Hospital General de St Georges en la isla de Granada?

MÉTODO
- Se realizó un estudio observacional descriptivo transversal para determinar el comportamiento clínico Epidemiológico del VIH/ SIDA el Hospital General de St Georges en la Isla de Granada., durante el periodo comprendido de los años 2002 – 2006 al universo integrado por 378 casos. La información previa consultada y autorización del Ministerio de Salud Pública del país, se obtuvo de la revisión de historias clínicas existentes en el archivo del hospital así como de los datos del departamento de registros médicos del mismo.
Esta información fue obtenida de las historias clínicas de los pacientes ingresados resumidos de forma porcentual. Se mostraran y tabularan los datos obtenidos.
- Esta información fue procesada por computadora personal Pentium 4. Utilizando números absolutos, y medidas relativas tales como: porcentajes y fueron sintetizadas mediante el Microsoft Excel presentándose en tablas y gráfico que permitieron Hacer análisis y síntesis de la información obtenida lo cual permitió arribar a las correspondientes conclusiones y recomendaciones.

RESULTADOS
Los resultados obtenidos en trabajo realizado en el Hospital General de St Georges Granada en el periodo que se estudio fueron como sigue.
- Al analizar los casos de VIH / Sida según datos recopilados por años y sexo (tabla 1) en los referente a la aparición de los casos observamos que ha sido de forma ascendente y un ligero descenso en el último año, en el sexo femenino, observamos que los años de mayor incidencia en primer orden fue el 2005 con la aparición, de 45 casos femeninos con un 28 % seguidos del sexo masculino con 51 para un 24% de los afectados. En sentido general el sexo de mayor número de casos es el masculino con 215 para un 57%.
- La tabla 2 muestra el número de casos de VIH según edad y sexo, demostrando que en el grupo etario de mayor incidencia correspondió al de 15- 24 años en el sexo femenino con 63 para un 38.65%, en el sexo masculino hubo una alta incidencia el grupo etario de 25- 34 con 100 casos con un 46.51 %. De forma general el sexo masculino es el de mayor número de casos con 215 para un 57%.
- La tabla 3 representa los casos diagnosticados de VIH /Sida según servicios, observándose que el servicio de mayor casos diagnosticados fue el de Medicina con 250 para un 66.13 %, seguido del servicio de Cirugía con 101 el 26.71 %.
- En la tabla 4 se presentan los factores de riesgo en los casos ingresados según sexo y se puede observar que se produce un aumento en los - Usuarios de drogas con 65 para un 33.16 % en los masculinos y 56 para un 30.77 % en las femeninas, seguido de la Prostitución con 52 casos para un 13.76%; observándose que el sexo de mayor riesgo ha sido el masculino con 196 casos con un 0.52%.
- La clasificación clínica de los casos de VIH / Sida según grupos de afecciones mostradas en la tabla 5 demostraron que el grupo I. Infecciones agudas es el de mayor incidencia con 162 casos para un 42.86% seguido al grupo IV. C) Enfermedades infecciosas con 102 para un 26.98 %.
- En la tabla 6 se refleja el curso de los casos de VIH / Sida el grupo de mayor frecuencia correspondió al con signos y síntomas 268 para el 70.89%, seguidos del sin manifestaciones 110 con 29.10% con 80 casos fallecidos.
- En las enfermedades oportunistas más frecuentes observamos en la tabla 7 que la de mayor incidencia fue la neumonía bacteriana con 200 casos para un 52.91% seguida de las diarreas con 40 con un 10.58%.

CONCLUSIONES
· Los ingresos de casos de VIH/SIDA se comportan de forma ascendente, el mayor numero de casos en el grupo de 15-24 años en el sexo femenino y en el masculino de 25-39, ingresan la mayoría en el servicio de medicina.
· Los factores de riesgo que predominaron en los casos fueron la drogadicción en ambos sexos y la prostitución en el femenino.
· En la clasificación de los casos ingresados predominó el grupo I con infección aguda y el grupo IV C de enfermedades infecciosas. El curso de los casos corresponde a presencia de signos y síntomas seguida de casos sin manifestación y 80 fallecidos.
· La enfermedad oportunista mas frecuentes fue la neumonía bacteriana seguida de las diarreas.

RECOMENDACIONES
· Presentar resultados de esta investigación en cursos de postgrado u otras modalidades de superación para que sean de conocimiento del personal, directivos, médicos, enfermeros (as) y técnicos del hospital., para tomar medidas futuras.
· Se deben desplegar acciones para disminuir la morbilidad por VIH/SIDA, con alternativas para mejorar la calidad de vida.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Toledo Curbelo G. Fundamentos de la salud pública. La Habana: Ciencias Médicas; 2004.
2. Cantelar de Francisco N. Programa fundamentación. [CD-Room] Maestría de enfermedades infecciosas. La Habana; 2005.
3. Estrategia de control sanitario Internacional. [CD-Rom] Maestría en enfermedades infecciosas. La Habana; 2005.
4. Sánchez Fernández O. Vigilancia en salud (Editorial). Correo Científico Médico de Holguín [set.seriada en línea] 2001,5(2) [2 páginas]. Disponibles en URL: //WWW.cocmed.als.cu. consultado enero 12,2007.
5 -Cantelar de Francisco N. Medicina Tropical en el Continente Americano. [CD-Room] Maestría de enfermedades Infecciosas. La Habana 2005.
6--H. proceso de estratificación. Cuidad de la Habana: MINSAP;2001 Bayarre Vea Metodología de la investigación en atención primaria de salud.[libro en
7.Batista Martínez R,Feal Cañizares P,Countin Marie G. Guía para la realización del proceso de estratificación.
. [CD-Room], Cuidad de la Habana: MINSAP; 2001.
8 - Roberto A, S. Temas de MGI¨. Editorial Ciencias Médicas. Capítulo 13. pp. 365-372. La Habana. 2001.
9- Colectivo de Autores. ¨Guía para los Comunicadores Sociales VIH-SIDA. Centro Nacional de Prevención ITS-VIH-SIDA. Cuba. 2005.
10- Infomed-sld. cu. Sitio Web de ITS-VIH-SIDA. Inaugurado en el 2005.
11.- Foro Internacional 2003 Reporte Final del Foro Comunitario VIH-SIDA. Palacio de las Convenciones. 2003. Cuba.
12 - Cesar González Julio: Un Modelo para comunicarse en las Organizaciones, notas del profesor, Folleto, Facultad de Comunicación, Universidad de la Habana, 2001.
13- Rodríguez Hernández Epidemiología para la gerencia en Salud. La Habana: MINSAP; 2003
14 .- Elizabeth Fox, Gloria Coe, ¨Conductismo, ¿Hacia donde nos llevó?. Material impreso de la Facultad de Comunicación. Universidad de la Habana. 2000.
15.- Colectivo de autores: ¨La Comunicación educativa en la atención a niños con necesidades especiales. Editorial Pueblo y Educación. La Habana. 2003.
16 .- Elizabeth Fox, Gloria Coe, ¨Conductismo, ¿Hacia donde nos llevó?. Material impreso de la Facultad de Comunicación. Universidad de la Habana. 2000.
17.- Colectivo de autores: ¨La Comunicación educativa en la atención a niños con necesidades especiales. Editorial Pueblo y Educación. La Habana. 2003.
18.- Fernández, A. M. y col: Comunicación Educativa. Editorial Pueblo y Educación. La Habana. 1995.
19.- Colectivo de autores: Introducción a la Sociología. Selección de Lecturas. La Habana. 2002.
20.- Trilles R. J. : Comunicación Organizacional. Selección de Lecturas. Editorial Félix Varela. La Habana. 2001.
21.- Frascara J.: Diseño gráfico y Comunicación. Editorial Félix Varela. La Habana. 2005.
22.- Rojas B. JL. : Diseño de los Servicios de Información. Editorial Félix Varela. La Habana. 2003.
23. - Ochoa. Soto R. Manual para médicos de Familia sobre ITS-VIH-SIDA¨. Minsap. Centro Nacional de Prevención de las ITS-VIH-SIDA. Cuba. 2003.
24.-. Cutie E. Infecciones de Transmisión Sexual. En: Rigor Ricardo O. Obstetricia y Ginecología. Ciudad de la Habana: Ciencias Médicas; 2004. P.391-99.
25- . Ministerio de Salud Pública, Dirección Nacional de Estadística. Enfermedades de Declaración Obligatoria. Número de casos en la semana y acumulados hasta: 31/12/05 [Boletín en Línea] 2006. Disponible en: URL:http//www.IPK.sld.cu/ bolepid 2/bolet. Consultado enero 20, 2007.
26. Roca Goderich R, Swith VV, Paz Precilla E, Losada Gómez J, Serret Rodríguez B, Llanos Sierra N, et al. Temas de Medicina Interna Med. La Habana: Ciencias Médicas; 2002.
27 - Rivero Jiménez RA. Enfermedades Infecciosas emergentes: Transmisión por la transfusión de sangre. Rev. Cubana Hematol Inmunol [Seriada en Línea] 2006; 22 (1): [21 páginas]. Disponible en: URL:http//scielo.sld.pdf302890061000048.jng/ptenra. consultado enero25,2007
28- Pérez Armas MF. Etiología bacteriana de las infecciones respiratorias agudas en pacientes VIH/SIDA. Rev. Cubana Med Trop 2002; 54(2): 72-80.
29- Mulet Rabello C, Castañeada Rojas I. La participación Comunitaria y el medio ambiente. Rev. Cubana Enfermería 2002; 18(2): 125-2.
30- Terajsin Milin O, Miejan Alíen R, Onsjco González I, Álvarez Puig N, Vallejo Portuondo G. Administración Estratégica Social y su repercusión en participación social en la Salud. Revista Cubana Medicina General Integral [seriada en línea] 1999; 15(4) : [8 página]. Disponible en: WWW BVS: h77p//6VS.sld.cu/revistas/ord/vol15 /99pda.consultado marzo 6,2005Martínez Calvo S. El enfoque epidemiológico del Sistema de Salud de Cuba;.En Ministerio de Salud Pública .Gerencia en Salud. Ciudad de La Habana: ENSAP; 2001. P17-
31- Martínez Calvo S. El enfoque epidemiológico del Sistema de Salud de Cuba en Ministerio de Salud Pública .Gerencia en Salud. Ciudad de La Habana: ENSAP; 2001. P17-
32-* Pérez Armas MF. Etiología bacteriana de las infecciones respiración aguda en pacientes VIH/SIDA. Rev. Cubana Med Trop 2002; 54(2): 72-80.
33 - Rivero Jiménez RA. Enfermedades Infecciosas emergentes: Transmisión por la transfusión de sangre. Rev. Cubana Hematol Inmunol [Seriada en Línea] 2006; 22 (1):[21 páginas]. Disponible en: URL:http//scielo.sld.pdf302890061000048.jng/ptenra. consultado enero 25,2007

ANEXOS
Tabla 1
Casos de VIH / Sida según estudio realizado por años y sexo Hospital de St Georges Granada, años 2002-2006

Fuente: Historias Clínicas.

(tabla 1) en los referente a la aparición de los casos observamos que ha sido de forma ascendente y un ligero descenso en el último año, en el sexo femenino, observamos que los años de mayor incidencia en primer orden fue el 2005 con la aparición, de 45 casos femeninos con un 28 % seguidos del sexo masculino con 51 para un 24% de los afectados. En sentido general el sexo de mayor número de casos es el masculino con 215 para un 57%.

Tabla 2
Casos de VIH / Sida según edad y sexo. Hospital de St Georges

Fuente: Historias Clínicas.

La tabla 2 muestra el número de casos de VIH según edad y sexo, demostrando que en el grupo etario de mayor incidencia correspondió al de 15- 24 años en el sexo femenino con 63 para un 38.65%.

Tabla 3
Casos diagnosticados de VIH/ Sida según servicios. Hospital de St Georges Granada, 2002-2006

Fuente: Registro de Casos ingresados.

La tabla 3 representa los casos diagnosticados de VIH /Sida según servicios, observándose que el servicio de mayor casos diagnosticados fue el de Medicina con 250 para un 66.13 %, seguido del servicio de Cirugía con 101 el 26.71 %.

Tabla 4
Factores de riesgos en casos ingresados según sexo.
Georges Granada, años 2002-2006

Fuente: Historias Clínicas.

En la tabla 4 se presentan los factores de riesgo en los casos ingresados según sexo y se puede observar que se produce un aumento en los Usuarios de drogas con 65 para un 33.16 % en los masculinos y 56 para un 30.77 % en las femeninas, seguido de la Prostitución con 52 casos para un 13.76%; observándose que el sexo de mayor riesgo ha sido el masculino con 196 casos con un 52%.

Tabla 5
Clasificación clínica de los casos de VIH / Sida según grupos de afecciones. Hospital St Georges. Granada, años 2002-2006

Fuente: Historias Clínicas

La clasificación clínica de los casos de VIH / Sida según grupos de afecciones mostradas en la tabla 5 demostraron que el grupo I. Infecciones agudas es el de mayor incidencia con 162 casos para un 42.86% seguido al grupo IV. C) Enfermedades infecciosas con 102 para un 26.98 %.

Tabla 6
Curso de los casos de VIH / Sida. Hospital St Georges
Granada, años 2002-2006


En la tabla 6 se refleja el curso de los casos de VIH / Sida el grupo de mayor frecuencia correspondió al con signos y síntomas 268 para el 70.89%, seguidos del sin manifestaciones 110 con 29.10% con 80 casos fallecidos

Tabla 7
Enfermedades oportunistas más frecuentes de los casos de VIH / Sida. Hospital St Georges
Granada años 2002-2006

Fuente: Historias Clínicas.

En las enfermedades oportunistas más frecuentes observamos en la tabla 7 que la de mayor incidencia fue la neumonía bacteriana con 200 casos para un 52.91% seguida de las diarreas con 40 con un 10.58%.

AUTORES
Msc. Ana María Sánchez Silva.*
Lic. Anabel González Sánchez. **
Lic. Marta C. Sáez Baró. ***
Dr. . Jorge L.Roque Lorenzo
Lic. Madelin Rodríguez Benítez

* Licenciada en Enfermería. Master en Ciencia. Profesora Instructora. Diplomada en Gerencia en Salud I. Diplomada en Economía y Salud. Directora de la Filial Tecnológica Dr. Mario Muñoz Monroy Colón Matanzas. Miembro Titular de la SOCUENF.

** Licenciada en Enfermería. Profesora Instructora. Maestrante en Ciencia en la Educación Superior. Diplomada en Gerencia en Salud I. Miembro de la SOCUENF.

*** Licenciada en Enfermería. Maestrante en Atención Integral a la Mujer. Profesora Instructora. Diplomada en Gerencia en Salud I. Subdirectora Primera de la Filial Tecnológica Dr. Mario Muñoz Monroy Colón Matanzas. Miembro Titular de la SOCUENF.

Especialista de I Grado de Medicina General Integral, Profesor Instructor de Bioquímica, Vicedirector de post grado de la Sede Universitaria de Ciencias Medicas DR. Eusebio Hernández Pérez Colon Matanzas Diplomado en Gerencia de Salud.
Lic. En Historia y Marxismo Leninismo, Profesora Asistente, Diplomada en Gerencia de Salud .

Compartir