Monografias | Algunas consideraciones sobre la lactancia materna

INTRODUCCIÓN
La alimentación del niño en el primer año de vida se basa en la leche humana y se completa con otros alimentos (alimentación complementaria), con el doble objetivo de satisfacer sus necesidades nutritivas y crear unos hábitos alimentarios adecuados.
 
La lactancia materna es la forma de nutrición natural del lactante y sus ventajas nutritivas, inmunitarias y psicológicas son conocidas. La leche materna es el alimento óptimo para el lactante y su composición es la ideal para el mejor crecimiento, desarrollo y maduración durante los primeros 4 a 6 meses de vida.

En el embarazo, la glándula mamaria experimenta un notable crecimiento de tamaño. Mediante el hipotálamo (área cerebral que controla la producción de la mayoría de hormonas) la segregación hormonal varía, produciéndose por ello muchos cambios en la mujer.

Saber escuchar y aprender de las madres es indispensable para poder dar un buen apoyo a las madres durante la lactancia.
Será más fácil escuchar y aprender de ellas, si se identifican sus aspectos sociales, culturales, económicos y familiares, ya que se sentirán comprendidas. Es importante hacer que las madres sientan la seguridad y confianza de que son escuchadas y de que sus sentimientos son entendidos.

En la lactación se distinguen tres procesos:
1. El inicio de la producción de leche o lactogénesis. (En este período interviene la prolactina).
2. El mantenimiento de la secreción láctea o lactopoyesis.
3. Y finalmente, la salida de la leche o eyección, debida al aumento de la oxitocina.

El calostro, como se le llama a la primera etapa de la leche humana, es de color amarilloso y mucho más espesa que la que comienza a bajar a partir del tercer o cuarto día. Cuando el infante mama desde las primeras horas de nacido, aprende a hacerlo de manera más rápida, y ayuda a la recién parida a que sus senos tengan más leche en los próximos días. Sin dejar de mencionar que evita las molestias que le ocasiona a la madre el no tener el vaciado de los pechos de manera periódica. El calostro, se segrega al comenzar la lactancia es rico en proteínas en sales minerales y vitaminas, careciendo apenas de grasas.

En el presente trabajo pretendemos
1- Abordar algunos aspectos sobre la fisiología y las ventajas de la leche materna.
2- Informar sobre los aspectos más importantes que deben abordarse sobre la base de establecer la importancia de una lactancia materna óptima para madres e hijos.

DESARROLLO
La lactancia materna es un término usado en forma genérica para señalar que es la alimentación del recién nacido y lactante a través del seno materno. Sin embargo, existen diferentes aspectos relacionados con esta, ya que además de señalar su forma de uso, tiene diferentes repercusiones sobre la salud infantil. (1-3)

El conocimiento de la morfología y constitución de la mama, en relación con la producción láctea durante el embarazo y lactancia, permiten el manejo adecuado de la lactancia materna y la mejor resolución de los problemas que se presenten durante la misma.

Las mamas (o pechos) son glándulas semiesféricas que se encuentran sobre los músculos pectorales, principalmente sobre el pectoral mayor, en un área que se encuentra entre la tercera y la sexta costilla a cada lado del pecho. El tejido de las mamas está unido a las capas más superficiales de la piel por trazos de fibras llamados ligamentos de Cooper. Se encuentran tanto en el hombre como en la mujer, aunque en los primeros su forma está poco desarrollada. (Anexo 1)

El tejido fibroso conecta los lóbulos de la mama. Cada mama está formada por 15 a 22 divisiones (o lóbulos) que se distribuyen radialmente. Cada lóbulo se encuentra en un compartimiento individual compuesto de tejido conectivo. Los compartimentos ayudan a mantener el tejido del pecho y a prevenir cualquier infección que pueda pasar de un lóbulo a otro. (Anexo 2)

La leche se crea en los lóbulos y se transporta gracias a los conductos lactóforos hasta juntarse en los senos galactóforos, justo detrás de la aréola.
Las glándulas mamarias están sometidas a las mismas hormonas que controlan el ciclo menstrual, el embarazo y la menopausia. Estos procesos fisiológicos hacen que las mamas crezcan y disminuyan. Bajo la influencia de estos cambios en los niveles de hormonas, las mamas sufren una serie de cambios durante el ciclo menstrual. En el estadio premenstrual, sobre el octavo día del ciclo, las mamas comienzan a crecer, preparándose para un posible embarazo.

La lactancia materna puede ser:
· Completa:
- Exclusiva: Alimentación del niño con leche materna, sin agregar otro tipo de líquido o sólido, con fines nutricionales o no.
- Sustancial o casi exclusiva: Alimentación al seno materno, pero se brinda agua o té entre las tetadas o vitaminas y minerales.
· Parcial: Alimentación del niño con leche materna, pero se han agregado otros alimentos líquidos, semisólidos o sólidos.
La lactancia materna ha de ser:
· Precoz (inmediatamente después del parto, si la madre está en condiciones).
· Exclusiva (sin agua, suplementos o chupetes).
· A libre demanda (con horario y duración de las tomas flexibles, permaneciendo el niño en la habitación con la madre). (4)

En Cuba, la lactancia materna exclusiva al alta hospitalaria, está alrededor del 99 %, descendiendo al 77 % al cuarto mes de vida, y al 68 % de prevalencia (lactancia complementada) al sexto mes.
Entre los factores de riesgo de una baja lactancia materna se encuentran:
· Escolaridad: Por lo general, las madres con menor nivel escolar lactan más.
· Trabajo de la madre: La madre que trabaja es más difícil que inicie la lactancia.
· Localidad: En las zonas urbanas es más fácil el inicio y mantenimiento de la lactancia.
· Tipo de parto: En los nacimientos por cesárea es más difícil el inicio y mantenimiento de la lactancia materna.
· Enfermedades de la madre y el niño: Hay enfermedades en la madre (hepatitis, VIH/SIDA, etc.), que dificultan el inicio y mantenimiento de la lactancia.

Se señalan varias ventajas que reporta la lactancia materna sobre el niño, entre las que se encuentran la nutrición adecuada desde el nacimiento, propicia un mejor crecimiento y desarrollo, emocionalmente se desarrolla mejor, no necesita tomar agua, no precisa tampoco de otros alimentos, no se le deforma su fascies y mejora indiscutiblemente sus niveles de inmunidad.

El niño sano de 3 meses de edad necesita aproximadamente 850 ml de leche al día, y que el lactante de 5 a 6 meses necesita más de 1 100 ml de leche al día. También precisan de 115 a 120 kcal/kg/día respectivamente, para cubrir necesidades energéticas. En cuanto a las proteínas, necesita de 2,2 g/kg/día durante el primer mes de vida a 1,6 g/kg/día a los 4 meses de edad.

Los niños alimentados con lactancia materna de forma exclusiva enferman 21/2 veces menos que los alimentados con fórmulas.
La leche materna contiene agua como su elemento en mayor cantidad. Dentro de los alimentos que contienen carbohidratos, la leche materna es la que presenta la más alta concentración del reino de los mamíferos. La lactosa es el azúcar más importante y se destaca la fucosa como factor estimulante para el desarrollo del bacilo bífidus.

Las lactoalbúminas, la lactoferrina y la inmunoglobulina A secretoria (IgAs) representan del 60 al 80 % de las proteínas, mientras que la caseína constituye del 20 al 40 % de las mismas.

Igualmente predominan los ácidos grasos no saturados, lo que permite una mejor absorción de los lípidos, calcio y vitaminas liposolubles. Los ácidos grasos de cadena larga favorecen el desarrollo del cerebro.

La leche materna además contiene todas las vitaminas, se absorbe el 49 % del hierro, posee hormonas como prostaglandinas E y F que aceleran la motilidad intestinal, así como también factores de crecimiento epidérmico y nervioso. También posee hormonas hpofisarias, tiroideas y estrógenos; otras sustancias moduladoras del crecimiento son: taurina, etanolamina, fosfaetanolamina, interferón y enzimas.

Es un hecho demostrado que las mujeres amamantan mejor y por más tiempo mientras más preparadas están. La etapa prenatal es el mejor período para motivar y alentar a las madres que amamanten a sus hijos. Es muy importante enseñarles a las madres como prepararse para alimentar a su hijo y que hacer en caso de que se presenten algunos problemas, así como saber como resolver sus dudas y creencias.

La oxitocina, que como ya se dijo anteriormente, es la hormona que provoca la salida de la leche, también depende de la estimulación, pero en esta hormona, no sólo influye la succión, sino que también se libera por estímulos visuales, táctiles, olfativos y auditivos (de ahí la importancia de la tranquilidad en el momento de la lactancia y del vínculo afectivo madre-recién nacido.).

El reflejo de eyección está muy influido por factores psicológicos, y por ello, se sabe que la ansiedad, estrés y malestar materno pueden inhibir el reflejo de eyección.
“Subida de la leche”
A partir del 5 día se secreta leche de transición, que todavía no es la leche definitiva; es de color blanco y más espesa que el calostro, tiene más contenido de grasas y vitaminas. A veces conlleva fiebre, cefaleas, hinchazón y calor.

Leche definitiva: transcurridos unos 15 días después del parto se produce la leche definitiva, baja en proteínas y sales, media en grasas y rica en glúcidos.

Por último, concluir que, la leche materna conlleva unas fases, en las que, la secreción se produce variando su sustento, dependiendo de la etapa de la lactancia, para dar al bebé unos nutrientes u otros.
Ventajas e inconvenientes de la lactancia materna
Algunas investigaciones afirman que la leche materna es, en cada momento, el mejor alimento y bebida para el recién nacido y es lo único que el bebé
necesita, pero, la extracción de la leche no es sencilla en muchos casos ya sea porque el bebé tiene dificultad para adaptarse al pecho de la madre, o porque la anatomía de los pechos de la madre resulta algo incómoda para el bebé. (Por ejemplo: pezones invertidos).

Uno de los inconvenientes que más intervienen en suspender la lactancia natural, es la formación de grietas en los pezones de las mamas. Para evitar esto, es imprescindible la comodidad y postura adecuada en el momento de la lactancia, tanto de la madre como del recién nacido. Pero si se forman las llamadas grietas, se pueden tratar para que desaparezcan o evitar que aumenten:
1. Humedecer el pezón afectado con la misma leche materna y utilizar el secador y otro medio de calor semejante.
2. La utilización de aditamentos especiales (pezoneras) para este tipo de fisuras, evitando la humedad a la que se somete el pezón continuamente.
3. El tratamiento del pezón con cremas anti-grietas (que deberá ser limpiada antes de ofrecer el pecho) (5)

En cualquier caso, son muchos los estudios que ponen de manifiesto las ventajas que ofrece la leche materna:


Promociona la estimulación temprana y desarrollo sensorial del niño, da protección inmunológica directa, menor incidencia de asma, enfermedades respiratorias, gastrointestinales,....

El calostro ayuda a la expulsión del meconio (primeras heces que deben expulsarse cuanto antes) a la prevención de ictericia
La probabilidad del Síndrome de Muerte Súbita del Lactante parece verse reducida en niños alimentados con leche de mujer.

CONCLUSIONES
1-. El conocimiento de la fisiología de la lactancia materna así como de las ventajas que ofrece la misma, nos permite, poder tener una mayor conciencia de la importancia trascendental que tiene para los recién nacidos este forma de nutrición.
2-. La información imprescindible sobre la morfología, la fisiología y las ventajas y posibles desventajas de la lactancia materna nos permite tener las herramientas necesarias, para poder establecer las adecuadas acciones de promoción da salud, que nos permitirá contar con niños más saludables en cada uno de nuestros sitios de labor.

BIBLIOGRAFÍA
1. Muñoz F. Lactancia materna. Pediatr Integr. 1995; 1(3)166-73.
2. Pozo J del Coronel C. Alimentación complementaria. Destete. Pediatr Integr. 1995; 1(3):181-92.
3. Bol. Soc. Cubana Med. Fam. Lactancia Materna. 1997; 1:1-2.
4. Koppe J G. Nutrition and breast-feeding. Eur. J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1995; 61(1):73-8.
5. Reyes Vázquez H. Lactancia materna: ventajas y aspectos prácticos. En: Avances en el tratamiento y prevención de la EDA en niños. 1991; 201-7.
6. Cruz M, Molina JA, Barguñó JM. Lactancia Materna. En: Cruz M. Tratado de Pediatría 7ma ed. Barcelona: Espaxs, 1994; 664-77.
7. Tojo R, Leis R, Pavón P. Lactancia materna prolongada: beneficios para la salud a corto y largo plazo. An Esp Pediatr 1995; 71:233-5.
8. Riverón Corteguera R. Valor inmunológico de la leche materna. Rev. Cubana Pediatr. 1995; 67:116-33.

ANEXOS
Anexo 1


Anexo 2

AUTORA
Dra. Bárbara Miranda Veitía
Especialista en 1er. Grado en Embriología
Profesora Asistente.
Trabajo Final Modulo 8 Nutrición
Institutosuperior de Ciencias Médicas de la Habana.
Facultad de Ciencias Médicas Dr. Salvador Allende
Cuidad De La Habana
Marzo 2008.

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