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Accidentes en edad preescolar en un área de salud del policlínico “Carlos J. Finlay”
Resumen: Se realizó un estudio descriptivo-retrospectivo en el que se analizaron los accidentes ocurridos en un área de salud del Policlínico ``Carlos J. Finlay´´, con el objetivo de caracterizar la ocurrencia de los mismos en edad preescolar, así como su relación con edad, sexo, tipos de accidentes, lugar de ocurrencia, factores asociados a estos y consecuencias.
Publicación enviada por Mercedes Gonjzalez
RESUMEN
Se realizó un estudio descriptivo-retrospectivo en el que se analizaron los
accidentes ocurridos en un área de salud del Policlínico ``Carlos J. Finlay´´,
con el objetivo de caracterizar la ocurrencia de los mismos en edad preescolar,
así como su relación con edad, sexo, tipos de accidentes, lugar de ocurrencia,
factores asociados a estos y consecuencias.
Se tomó como muestra cien niños de cuatro consultorios médicos, con edades entre
1 y 4 años. Se obtuvo la información necesaria mediante encuestas realizadas
directamente a madres o tutoras de esos niños. Se encontró una alta frecuencia
de accidentes en estas edades con un 82%, con una distribución equitativa en
cuanto al sexo. El tipo de accidente más significativo fue las caídas, seguido
de las quemaduras y heridas, el lugar de ocurrencia más frecuente fue el hogar,
mientras el factor de riesgo más asociado fue la posibilidad del niño de entrada
a la cocina. Se enfatiza la importancia de las acciones preventivas para evitar
este problema de salud, centrando las mismas en la importancia del rol del
medico de familia.
INTRODUCCIÓN
Con la introducción de los avances de la Revolución científico-técnica en el
mundo contemporáneo se ha ido produciendo un desarrollo constante en la vida
social, pero a su vez junto a esto han surgido varios problemas de salud, entre
ellos aparece de manera destacada una tendencia creciente a la ocurrencia de
accidentes. Especial significación ha tenido esta problemática en edades
infantiles por la repercusión que puede tener desde el punto de vista físico,
psíquico y social.
Desde finales del siglo XX se comenzaron a considerar los accidentes como un
serio problema de salud, y se empezaron a tomar medidas en relación con su
prevención. A partir de ese momento varios han sido los estudios realizados en
los cuales se señala un incremento de la morbilidad en los primeros años de
vida, debido a que es el período del desarrollo motor y dado el incremento de la
curiosidad de los niños respecto al medio que le rodea, lo que los hace más
vulnerables produciéndose en edades posteriores una tendencia a decrecer su
aparición.
Los accidentes son el resultado final de innumerables factores, que incluyen la
edad y sexo del niño, su responsabilidad e inteligencia, el resultado de imitar
a otros, y el ejemplo de padres y amigos. Se relaciona con su grado de
desarrollo, movilidad, habilidad para alcanzar objetos y trepar, su deseo de
aprender y explorar y, sobre todo, su incapacidad para saber por experiencia las
consecuencias de lo que esta haciendo.
Además de la alta mortalidad y morbilidad que causan los accidentes es necesario
tener en cuenta el sufrimiento moral y las pérdidas económicas, los costos por
atención médica, los días laborales y escolares perdidos y el pago de subsidios,
etc., los cuales constituyen, en su conjunto, un serio problema de salud,
económico y social, principalmente en situaciones de riesgo relacionados con
factores sociales y medio ambientales, al fallecer en nuestro medio un niño cada
15 días por esta causa.
Se sabe que en nuestro país el mayor riesgo de fallecimiento de un niño sano es
el accidente, y si pensamos que la pérdida de cualquier vida genera un estado de
desconsuelo, impotencia y frustración, cuando se trata de un niño la angustia y
desesperanza familiares llegan a los límites humanos.
Si se tiene en cuenta que el error humano está presente en la gran mayoría de
los accidentes y que de diez, nueve pudieron evitarse, nos ponemos a pensar en
la vía más rápida posible de hacer llegar una información completa y
convencedora a todas las familias, que desencadene un pronto impacto en la
población.
Tomando en consideración el significado que reviste la niñez en Cuba y la gran
cantidad de recursos que invierte nuestro estado en la prevención de
enfermedades en este grupo etáreo y en elevar cada vez más los indicadores de
salud en nuestra población , nos proponemos investigar la frecuencia y los
factores que más se relacionan con la ocurrencia de este serio problema de
salud, con la finalidad de promover nuevas acciones dirigidas a la población,
tendentes a reducir los accidentes en edad pediátrica, donde el médico de la
familia debe desempeñar un rol cada vez más activo.
OBJETIVOS
General:
1.-Caracterizar la ocurrencia de accidentes en edad preescolar en cuatro
consultorios médicos del Policlínico ``Carlos J. Finlay´´, del municipio de
Marianao.
Específicos:
1.-Determinar la frecuencia de niños accidentados con edades entre 1 y 4 años en
el área de salud de estudio.
2.-Identificar los tipos de accidentes más frecuentes, lugar de ocurrencia,
factores que están asociados a estos y consecuencias de los mismos.
MATERIAL Y MÉTODOS
Para la realización del estudio se tomaron las historias clínicas de la
población infantil con edades entre 1 y 4 años (edad preescolar), pertenecientes
a cuatro consultorios de médicos de familia que corresponden al policlínico
“Carlos J. Finlay” del municipio de Marianao, en la ciudad de La Habana. Se
confeccionó y aplicó una encuesta dirigida a las madres o tutoras de los niños
seleccionados.
Una vez obtenida la información se procesó la misma a través del paquete
estadístico SPSS versión 11.5 empleando la prueba x2 para determinar el grado de
asociación entre los factores estudiados , fijando un nivel de3 significación
para p=0.05.
DESARROLLO
En nuestro estudio se encuestaron a las madres o tutoras de la totalidad de
niños comprendidos en edades entre 1 y 4 años (N=100), que pertenecen a cuatro
consultorios médicos del área de salud del Policlínico ``Carlos J. Finlay´´.
Se pudo observar una alta frecuencia de los accidentes de estas edades ya que de
los 100 niños encuestados 82 habían sufrido en algún momento accidentes, para un
82% y solo un 18% no refirieron accidente alguno.
En cuanto a la relación entre el sexo y la ocurrencia de accidentes se manifestó
de igual manera tanto para el sexo masculino como para el femenino encontrándose
una relación de 41% para ambos, observándose el valor de x2 (p=0.55) podemos
plantear que en la muestra estudiada no existió asociación entre las variables
ocurrencia de accidentes y sexo.
En varios estudios se han reportado una alta ocurrencia de accidentes en el
grupo de 1 a 4 años de edad, esto lo podemos explicar porque el niño en esas
edades es muy curioso, compulsivo y tiene carencia de coordinación, abre puertas
y ventanas, trepa a los muebles, etc.
Hijar-Medina y Matanhire no encontraron diferencias significativas entre varones
y hembras con respecto a accidentes estudiados en estas edades, lo cual se
corresponde con nuestro resultado, no obstante muchos han sido los autores que
han planteado un predominio del sexo masculino en la ocurrencia de accidentes en
edad preescolar.
Si bien se ha explicado un predominio del sexo masculino en la ocurrencia de
estos accidentes por tener el varón un mayor grado de libertad para el
desarrollo de sus actividades, se observa actualmente una tendencia creciente a
reconocer un por ciento elevado de las hembras en la participación de accidentes
lo cual resulta una expresión de la igualdad de posibilidades que en las
culturas modernas se le ha asignando al sexo femenino en la realización de las
diferentes actividades sociales.
En la distribución de los tipos de accidentes se muestra con una mayor
frecuencia las caídas, a diferentes niveles y a un mismo nivel con 49 y 28
casos, lo que representa un 41,1% y 26,9% respectivamente. En segundo lugar
aparecen las quemaduras con un 10,5% y en tercer lugar las heridas con 9,6%,
ocurriendo todos estos accidentes con mayor frecuencia en edades de 1 a 2 años
con 46 accidentes para un 44,2% del total de accidentes. Seguido del grupo de 2
a 3 años con 28 casos para un 26,9%. En las edades entre 0-12 meses ocurrieron
16 accidentes y entre 3 y 4 años 14, lo que representan el 15,3% y el 13,4%
respectivamente de los accidentes en la muestra estudiada, encontrando una
asociación significativa (p=0,0009) entre las variables edad de ocurrencia del
accidente y tipo de estos.
En nuestro trabajo se muestra que dentro del grupo estudiado de 1 a 4 años hay
un predominio de ocurrencia de accidentes en las edades entre 1 y 2 años, esto
está en correspondencia con el desarrollo psicomotor del niño quien en esta edad
comienza a dar los primeros pasos y por consiguiente incrementa la curiosidad
por el medio que le circunda, lo que guarda relación con la incapacidad de
evitar o escapar del peligro y la escasa coordinación de sus movimientos.
El Child Accident Prevention Trust informó que las caídas representaron de 70 a
80 muertes en el año 1982 en EUA, 6000 hospitalizaciones y 240 000 atenciones en
los pabellones de accidentes y urgencias. Varias publicaciones se han referido a
los accidentes relacionados con “bebés que caminan” lo cual se corresponde con
el principal tipo de accidente y las edades de ocurrencia encontradas en nuestro
trabajo.
En un estudio nacional realizado por la Asociación Española de Pediatría, en
1972, se observó que las caídas representaron el 52,6% del total de accidentes
en los niños, ocupando el tercer lugar como causa de muerte accidental en niños
menores de 15 años y las mismas se producen con mayor frecuencia en la primera
infancia.
Muchos otros autores también reportan las caídas como el accidente más
frecuentes en estas edades, incluso en países desarrollados.
Matanhire y colaboradores hacen referencia en un estudio realizado en Zimbabwe
con resultados coincidentes con los nuestros, en el cual aparecen las caídas
como el principal accidente y en segundo lugar las quemaduras.
Gestal Otero ubica las heridas en segundo lugar después de las caídas lo cual
difiere de nuestro trabajo en el que ocupan el tercer lugar, aunque él refiere
en su estudio que las quemaduras son muy frecuentes y representan según la
Asociación Española de Pediatría el 2,3% del total de accidentes infantiles.
Otros autores reportan en sus estudios una alta frecuencia de las quemaduras en
edad preescolar.
Con respecto a donde ocurrió el accidente, se vio que hubo un predominio
significativo en el hogar con 72 casos para un 84,7%, seguido de los producidos
en la vía con 8 casos para un 9,4%.
Varias han sido las publicaciones y estudios que mencionan al domicilio como el
lugar donde con más frecuencia se producen accidentes.
Respecto a los factores de riesgo se pudo observar que el más predominante fue
la posibilidad de entrada del niño a la cocina con 79% dentro del grupo de los
accidentados, seguido de la presencia de sustancias tóxicas al alcance del
infante con un 69% , en tercer lugar los objetos calientes con un 53% y en
cuarto lugar la salida del niño a la calle sin compañía de adultos con
33%.Estadísticamente no aparece significación entre los factores de riesgo y la
ocurrencia de accidentes en la población estudiada ( p = 0.88 ) , no obstante la
posibilidad de entrada del niño a la cocina y los objetos calientes al alcance
del mismo en el resto de la casa que ocuparon el primer y tercer lugar
respectivamente en nuestro trabajo podemos relacionarlos con las quemaduras que
en nuestra investigación ocuparon el segundo lugar dentro de los accidentes más
frecuentes ocurridos en la población estudiada.
En relación con las consecuencias del accidente se muestra que un 70.7% no
tuvieron secuelas y un 29.2% tuvo algún tipo de secuela pues un total de 20
casos aparecen con secuela física, 3 casos con secuelas física y psicológica y
uno solo con secuela psicológica exclusivamente. Consideramos que a pesar de que
muchos de estos accidentes no dejaron secuelas no por eso tienen menor
significado, en estos casos lo leve de la mayoría de los accidentes en el niño
permite su recuperación total, se estima que por cada accidente mortal se debe
haber producidos entre 100 y 800 accidentes no mortales. El peligro de muerte y
la presencia de secuelas permanentes se observa en un número reducido de casos,
solo el 1% son mortales, aunque esto no elimina la posibilidad latente de
peligro mortal en cualquier tipo de accidente, enfatizando la importancia de las
acciones preventivas de salud para evitarlos.
Gestal Otero plantea que se dispone de muy pocos datos de los accidentes del
hogar que no ocasionan muertes ni precisan asistencia médica y menos sabemos
todavía de los llamados accidentes frustrados cuyo conocimiento y estudio son
muy útiles para la prevención.
El profesor Jordán en su artículo ´´Los accidentes ni son tan inevitables ni son
tan accidentales´´ destaca que el médico de la familia debe incorporar a su
trabajo los aspectos preventivos para evitar los accidentes del hogar, de la
misma manera que aconseja cuando se deben introducir determinados alimentos o
cuando se debe inmunizar al niño contra las distintas enfermedades infecciosas
prevenibles por la vacunación.
CONCLUSIONES
- En la población estudiada se contactó una alta frecuencia de accidentes
en edad preescolar.
- En estas edades se observó una tendencia mayor de ocurrencia de
accidentes entre 1 y 2 años, y comportamiento equitativo en cuanto al sexo.
- El tipo de accidente más frecuente fue las caídas y quemaduras.
- El lugar del accidente que más predominó fue el hogar y los factores de
riesgo más frecuentes fueron la posibilidad de la entrada del niño a la
cocina y las sustancias tóxicas al alcance del niño.
- La mayoría de los accidentes no tuvieron secuelas físicas.
- Se enfatiza la importancia de las acciones preventivas para evitar este
problema de salud, centrando las mismas en la importancia del rol del medico
de familia.
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Cub. Pedriatr. 68(2); 113-118. 1996.
AUTORES
Dra. Laura M. Socas Ravelo
Dra. Ana A. Portelo
Dra. Gisela Abadal B
Dra. María Jorge Díaz.
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Publicado Wednesday 27 de February de 2008
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