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Estudio de la prevalencia de la Diabetes Mellitus en un consultorio médico del Policlínico
Resumen: En el presente trabajo se realiza un estudio descriptivo acerca de la prevalencia de la Diabetes Mellitus, en un consultorio médico perteneciente al Policlínico Universitario “Dr. Carlos J. Finlay” del municipio Marianao. Se analizan los factores asociados a estos padecimientos en dicha comunidad, en relación a la edad, sexo, enfermedades que más se asocian a esta patología y factores de riesgo, así como complicaciones más frecuentes en los mismos.
Publicación enviada por Dra. Laura M. Socas Ravelo
RESUMEN
En el presente trabajo se realiza un estudio descriptivo acerca de la
prevalencia de la Diabetes Mellitus, en un consultorio médico perteneciente al
Policlínico Universitario “Dr. Carlos J. Finlay” del municipio Marianao. Se
analizan los factores asociados a estos padecimientos en dicha comunidad, en
relación a la edad, sexo, enfermedades que más se asocian a esta patología y
factores de riesgo, así como complicaciones más frecuentes en los mismos. Se
revisaron las historias clínicas de 688 pacientes que conforman la población de
atención, encontrándose 47 de estos con esa patología, en los cuales sobrepasa
los 40 años de edad y el sexo predominante es el femenino, se destaca la
hipertensión arterial como enfermedad que más se asocia, el sobrepeso y la
obesidad son los factores de riesgo de mayor incidencia, las complicaciones más
frecuentes son las manifestaciones cutáneas y en las cuales el factor genético
juega un papel primordial .
INTRODUCCIÓN
Muchas son las enfermedades en nuestra realidad con las que hemos aprendido a
convivir debido a su constante y cada vez más común observancia en los seres
humanos, siendo la Diabetes Mellitus una de ellas.
Las primeras descripciones de la diabetes mellitus aparecen en el papiro de
Ebers, que se supone escrito 1550 años a.n.e, donde se describe la diuresis
abundante de algunos enfermos. Areteo de Capadocia (siglo II) es el primero que
utiliza el nombre de diabetes, que significa literalmente pasar a través de, o
correr a través de un sifón. Mas adelante, Tomas Willis le añade la palabra
mellitus, que significa azúcar. En 1941, Loubatieres realizó estudios sobre
compuestos hipoglicemiantes orales, pero fueron Franke y Fuchs, en 1955, los
primeros en utilizar con éxito un derivado de las sulfonilureas por vía oral. A
principios de la década del 60, Sanger descubrió la secuencia de aminoácidos de
la molécula de insulina, mientras que en 1966, Kung, de la República Popular
China, logro la síntesis de la molécula de insulina.
La Diabetes es un desorden en el proceso metabólico que convierte los alimentos
que ingerimos en energía. En el tracto digestivo los hidratos de carbono se
convierten en glucosa, azúcar fácilmente asimilable que a través de los
capilares del intestino llegan al hígado donde se almacena convertida en
glucógeno para estar disponible, ya que la glucosa es la fuente de energía del
organismo. Cuando es requerida, pasa a la sangre donde es necesaria la insulina
para que la glucosa pueda penetrar en las células para cumplir su función; al
faltar insulina, la glucosa se acumula en la sangre.
La insulina es la hormona segregada por unos grupos de células conocidos como
los islotes de Langerhans ubicados en el páncreas, ésta es una glándula que se
encuentra detrás del estómago.
Es una enfermedad producida por una alteración del metabolismo de los
carbohidratos en la que aparece una cantidad excesiva de azúcar en la sangre y a
veces en la orina. Afecta a unos 150 millones de personas en todo el mundo. Es
multiorgánica ya que puede lesionar casi todos los órganos y en especial los
ojos, los riñones, el corazón y las extremidades.
También puede producir alteraciones en el embarazo. El tratamiento adecuado
permite disminuir el número de complicaciones. Se distinguen dos formas de
diabetes mellitus. La tipo 1, o diabetes mellitus insulino-dependiente (DMID),
denominada también diabetes juvenil, afecta a niños y adolescentes, y se cree
producida por un mecanismo auto inmune. Constituye de un 10 a un 15% de los
casos y es de evolución rápida. La tipo 2, o diabetes mellitus no-insulino-dependiente
(DMNID), o diabetes del adulto, suele aparecer en personas mayores de 40 años y
es de evolución lenta. Muchas veces no produce síntomas y el diagnóstico se
realiza por la elevación de los niveles de glucosa en un análisis de sangre u
orina.
La incidencia de la diabetes se ha duplicado en los pasados 15 años y está
proyectado que se doblará en los siguientes 15, lo cual implica que aumentarán
las complicaciones comunes a la diabetes, tales como la hipertensión,
hipercolesterolemia, enfermedad vascular cerebral, nefropatía, neuropatía,
gangrena, cetosis, poliendocrinopatías, infecciones oportunistas, patologías
dermatológicas, diabetes gestacional, diabetes hepatogénica, afecciones
psiquiátricas,neuropatías.
No existe una cura para la diabetes. Por lo tanto, el método de cuidar la salud
para personas afectadas por este desorden, es controlarlo, mantener los niveles
de glucosa en la sangre lo más cercanos posibles a los normales. Un buen control
puede ayudar enormemente a la prevención de complicaciones de la diabetes
relacionadas con el corazón y el sistema circulatorio, los ojos, riñones y
nervios.
El control de los niveles de glucosa es posible mediante una dieta planificada,
actividad física, toma correcta de medicamentos y chequeos frecuentes del nivel
en la sangre.
El estudio de la Diabetes Mellitus ha arrojado a lo largo del tiempo que es una
enfermedad que no solo debe ser valorada en su aspecto biológico, sino que es
susceptible el análisis del impacto social que produce, estableciéndose una
relación entre lo biológico y lo social.
Objetivos:
General:
- Identificar a los pacientes diabéticos del consultorio médico 5328
perteneciente al Policlínico Universitario “Dr. Carlos J. Finlay” del
municipio Marianao.
Específicos:
- Analizar que edad y sexo son los más frecuentes dentro de estos
pacientes diabéticos.
- Buscar las enfermedades que más se asocian a esta patología y factores de
riesgo.
- Detallar las complicaciones más frecuentes en estos pacientes.
Desarrollo.
El consultorio del médico de la familia 5328 del policlínico Universitario Dr.
Carlos J. Finlay perteneciente al municipio Marianao atiende una población de
688 pacientes, de los cuales 47 son diabéticos para un 6,8%, considerando este
un por ciento elevado comparado con otros estudios realizados en otras áreas de
salud.
De estos 47 pacientes diabéticos, 15 de ellos son hombres y 32 mujeres
representando un 31,9% y un 69,1% respectivamente, siendo más frecuente en
mujeres lo cual ha sido reportado en otros estudios.
La mayoría de estos pacientes excepto 4 sobrepasan los 40 años o más de edad, lo
cual coincide con otros autores que han visto la prevalencia de esta enfermedad
a partir de estas edades.
Enfermedades asociadas y factores de riesgo.
Salvando la diferencia que existe entre los conceptos de enfermedad asociada y
factor de riesgo consideramos pertinente y acorde a nuestros objetivos analizar
a ambas figuras en un mismo punto.
Dentro de las enfermedades asociadas a la diabetes mellitus que más
frecuentemente encontramos está la hipertensión arterial, lo cual se evidencia
en el hecho de que en nuestro estudio de los 47 pacientes diabéticos analizados
un total de 21 presentaban dicha afección, lo que representa un 44,6 %. La
cardiopatía isquémica y la hipercolesterolemia, por su orden, son otras de las
más frecuentes como se refleja en los resultados que arrojó la investigación al
comprobarse que 5 pacientes sufrían de la primera significando un (10,6%) y 4 la
hipercolesterolemia para un (8,51%).
A su vez encontramos que dentro de los factores de riesgo más predominantes está
el sobrepeso en 27 pacientes para un 57,4% ya que en la célula adiposa aumentada
de tamaño existe una disminución relativa del número de receptores de insulina,
lo que significa un estado de insulina resistencia, que trae aparejada una
respuesta hiperinsulinémica, seguido de esto, está el sedentarismo con 14
pacientes (29,7%) y el hábito de fumar en 9 de ellos (19,1%).
Además de esto es importante señalar que juega un papel fundamental en esta
enfermedad el factor genético encontrando un elevado número de pacientes (31) ,
para un 65,95% con antecedentes familiares teniendo mayor relevancia en la
diabetes mellitus insulinodependiente .
En la diabetes no insulinodependiente, el factor genético no tiene igual
importancia que en la insulinodependiente, ya que la aparición de aquella
depende de factores que representan una sobrecarga para el páncreas y que
demandan de esta glándula una mayor actividad insulínica (hiperinsulinemia).
Estos factores añadidos pueden ser la obesidad, el stress, el embarazo y las
infecciones.
Complicaciones más frecuentes en estos pacientes.
En los pacientes diabéticos estudiados encontramos como complicación de esta
enfermedad las manifestaciones cutáneas en 7 pacientes (14,8%) de ellos la
epidermofitosis en 4 pacientes (8,51%), el prurito genital en 3 pacientes
(6,38%), debido esto al aumento excesivo de la glucosa en la piel que favorece
el desarrollo y proliferación de gérmenes en estos pacientes. Le sigue como
complicaciones en 5 pacientes (10,6%) la retinopatía diabética. Encontramos
además en 2 pacientes la insuficiencia renal crónica (4,2%).
Conclusiones:
Después de haber analizado los tópicos propuestos sobre la diabetes mellitus,
haber visto algunas de sus complicaciones y enfermedades que más se le asocian
nos permitimos arribar a las siguientes conclusiones:
--En la población estudiada se notó una alta prevalencia de esta patología.
--La edad más frecuente en estos casos es la que sobrepasa los 40 años de edad y
el sexo predominante es el femenino.
--La hipertensión arterial es la enfermedad que más se destaca.
--El sobrepeso y la obesidad son los factores de riesgo de mayor incidencia.
--Las complicaciones más frecuentes en los pacientes estudiados son las
manifestaciones cutáneas, fundamentalmente la epidermofitosis.
--El factor genético juega un papel primordial en esta enfermedad.
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Review). Diabetes Care 24:131–153, 2001.
AUTORES
Dra. Laura M. Socas Ravelo
Dra. Ana A. Portelo
Dra.
Gisela Abadal B
Dra. María Jorge Díaz
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Publicación enviada por Dra. Laura M. Socas Ravelo
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Publicado Thursday 28 de February de 2008
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