Monografias | La formación del estomatólogo en el contexto actual latinoamericano. La experiencia CubanaLa formación del estomatólogo en el contexto actual latinoamericano. La experiencia CubanaResumen: La enseñanza de la Estomatología en Latinoamérica y en Cuba data del siglo XIX. El 19 de noviembre del 1900 se funda, en La Habana, la Escuela de Cirugía Dental, adscripta a la Facultad de Medicina y Farmacia, hecho que marcó un hito en la historia de la Estomatología Cubana y de Latinoamérica. La práctica de la Estomatología y su enseñanza, han pasado por diferentes etapas de desarrollo a través de todos estos años. Desde el año 1959, se produjeron en el país, profundas transformaciones en el orden político, social y económico iniciándose, para esta profesión, un proceso de permanente búsqueda por satisfacer las necesidades de salud bucal de la población. Indice 3.
Disciplinas del ejercicio de la profesión. La
enseñanza de la Estomatología en Latinoamérica y en Cuba data del
siglo XIX. El 19 de noviembre del 1900 se funda, en La Habana, la
Escuela de Cirugía Dental, adscripta a la Facultad de Medicina y
Farmacia, hecho que marcó un hito en la historia de la Estomatología
Cubana y de Latinoamérica.(1) La
práctica de la Estomatología y su enseñanza, han pasado por diferentes
etapas de desarrollo a través de todos estos años. Desde el año 1959, se
produjeron en el país, profundas transformaciones en el orden político,
social y económico iniciándose, para esta profesión, un proceso de
permanente búsqueda por satisfacer las necesidades de salud bucal de la
población. Así, la formación de los recursos humanos para la estomatología,
ha estado inmersa en un proceso de permanente cambio por mejorar la calidad de
la docencia y del egresado con el fin de que responda a los retos de estos
tiempos. En
Latinoamérica, la enseñanza de la Estomatología precisa de cambios, en el
sentido de convertirse en una profesión más comprometida con los problemas
de salud bucal de la población. Hoy en día, muchos de los curriculum de esta
carrera, en distintas universidades de la región, hacen énfasis en la
promoción de salud y la prevención, estos aspectos se declaran explícitamente
en el perfil del profesional, aunque en muchos casos no queda claro cómo se
materializan estos objetivos generales en las asignaturas y en la práctica.
(2) En
este trabajo brindamos una panorámica de la enseñanza de la Estomatología
en el área y la experiencia cubana, caracterizando en síntesis el curriculum
vigente en nuestro país. En
las ultimas décadas, en América Latina, se han incrementado
considerablemente el número de instituciones formadoras de personal de salud
oral. Este fenómeno no se presenta de manera proporcional en todos los países,
ubicadas la mayoría de las instituciones en el sector privado. Por lo que se
hace así muy difícil satisfacer las necesidades de salud bucal de la población,
sobre todo de las capas menos favorecidas. La
práctica educacional del espacio odontológico ha sido predominantemente
repetidora de información y exigente en comportamientos predeterminados.
Ha estado confinada a los ámbitos intramuros, unilateralmente y carentes de
compromiso crítico científico frente a la situación socioeconómica y de
salud de los países. Autores latinoamericanos opinan que la formación del
personal ha mantenido la parcelación del conocimiento, subordinación lineal,
manejo teórico de la realidad y aceptación de las leyes de la oferta y la
demanda (3) El
proceso de enseñanza – aprendizaje en la Estomatología, es un conjunto
complejo de relaciones sociales entre docentes, alumnos y comunidad, es
susceptible de modificaciones con el propósito de establecer la integración
necesaria entre las instituciones formadoras, la comunidad y los
servicios. De esa manera, la formación de recursos humanos incorporará
en su práctica social la participación conjunta de la comunidad en la toma
de decisiones y ejecución de la solución de los problemas de salud bucal. Para
Yepes, representante de la O.P.S. en Cuba la salud bucal es una condición
biosocial que no aparece aislada dentro del contexto económico social de
Latinoamérica y se debía abordar tanto en su problemática como en las
alternativas de solución, con un criterio global que nos permitiera
comprender e interpretar la realidad con una actitud de constante crítica y
autocrítica frente a la práctica y a su compromiso. (4) En
correspondencia, la formación del odontólogo precisa de cambios en los países
del área, en cuanto a principios y concepciones: de una actitud odontológica
individualista a una actitud creativa, de un enfoque curativo a uno
preventivo, de estar incluida entre cuatro paredes a estar inmersa en
las necesidades de la población, de una comunicación tradicional esperando
al paciente a una permanente intercomunicación, de estar aislado e
independiente a integrarse a organizaciones de salud. ( 5) Y
para corresponder con el encargo social en la región, el énfasis de los currículos
en odontología deberá contemplar la promoción en salud bucal y la prevención,
así como la epidemiología, la administración y la gestión de los servicios
de salud, los modelos de docencia – servicios deberán ser promovidos y
fortalecidos como pilares del cambio en la cultura de la salud, mediante el
trabajo de las Facultades de Odontología en las comunidades, que a la vez
fortalezca la investigación de tipo social. Además
de enfrentar los retos de las políticas neoliberales, se debe crear un nuevo
perfil profesional para el odontólogo en América Latina, la formación
profesional continúa adherida a cánones y tiempos pasados y la realidad es
diferente. En esta época habrá que formar un nuevo odontólogo que vaya más
allá de la formación científica y técnica y se perfile más hacia los
problemas sociales de sus pueblos. La
Formación del Estomatólogo en Cuba. La
formación del estomatólogo general básico en Cuba, ha estado conformada por
condiciones históricas – concretas propias, por el desarrollo social en
general y por el de la medicina en particular. (1) Además de considerar el
contexto latinoamericano, sus experiencias y las estrategias de las
organizaciones internacionales, tales como la OMS y OPS La
influencia de cada época se proyecta también sobre la ciencia odontológica
imprimiéndole su sello característico, lo mismo que a su docencia. Al
respecto Alvarez Valls afirma: ”no existen dudas de que la atención
estomatológica a toda una población, así como la organización de los
servicios y su docencia se correlacionan con la estructura socioeconómica de
la sociedad en un momento determinado y responde a las necesidades de la clase
dominante, no sólo en el aspecto sanitario sino también en el orden político,
económico, social, cultural y otros factores no menos importantes” (6) En
este contexto, la enseñanza de la Estomatología en Cuba adquiere carácter
universitario con la creación de la primera Facultad de Cirugía Dental el 19
de noviembre del año 1900, anexa a la Facultad de Medicina y Farmacia de la
Universidad de La Habana. En
los primeros años, la docencia tenía una marcada influencia francesa, pero
existían numerosos profesores formados en los Estados Unidos de América que
unidos a otros factores de índole políticos y económicos del
neocolonialismo existente, facilitaron la introducción de una fuerte
influencia norteamericana, tanto en la práctica de la profesión como en su
enseñanza, impregnándole las ideas de Flexner. Se refuerza la producción de
conocimientos científicos biológicos, en detrimento de lo preventivo. Esto
le da un carácter biologicista y preciosista a la odontología y con ello, a
la enseñanza de la misma, acentuándose la profundización de las ciencias en
cada asignatura sin considerar en ningún caso los problemas de salud bucal de
la población como base del proceso docente y de la formación del
profesional. Hoy, a pesar de los cambios radicales efectuados en la práctica
y la enseñanza de la estomatología, todavía hay unos pocos profesores que
persisten en estas tendencias. En
1959, Cuba contaba con una Facultad de Odontología radicada en la Ciudad de
La Habana. Sólo 350 de los profesionales trabajaban en el sector público
y de ellos el 67% estaban ubicados en el área metropolitana de La Habana.
Las áreas rurales carecían totalmente de servicios odontológicos. En 1964
se crea la Facultad de Estomatología de Santiago de Cuba y con posterioridad
la de Camagüey (1975) y Villa Clara (1976). Actualmente el país cuenta con
cuatro Facultades de Estomatología, 10 Departamentos Docentes de Estomatología
y una filial en el municipio especial de la Isla de la Juventud. La
salud bucal de la población es garantizada a través de una red de unidades
asistenciales que conforman el Subsistema de Atención Estomatológica,
formado por clínicas estomatológicas, departamentos en policlínicos y
hospitales y servicios en centros escolares y laborales entre otros. Con
la introducción del modelo de Atención Primaria del Médico y Enfermera de
la Familia en el Sistema Nacional de Salud, se desarrolla la Atención
Estomatológica Integral vinculándose el estomatólogo al equipo básico de
salud, el cual está responsabilizado con la atención de una determinada
población delimitada en un área geográfica, ejecutando acciones de promoción,
prevención, curación y rehabilitación. Estas acciones se integran en el
Programa Nacional de Atención Estomatológica Integral a la Población. (7) En
cuanto a la formación del estomatólogo, durante todos estos años se
implementaron planes de estudio que estuvieran acorde con las necesidades de
salud de la población y el desarrollo tecnológico y científico de la
especialidad, así se transita por un Plan de estudio Integrado (1974), el
Plan de Estudio A en 1979, el Plan de Estudio B (1982) y por último en 1991
se diseña y se implanta el Plan de Estudio C a punto de partida de la
definición de los problemas de salud bucal de la población cubana adecuándose
a la necesidad de formar un estomatólogo de perfil amplio, con una fuerte
orientación hacia la Atención Primaria de Salud, con una concepción
integral de la atención estomatológica e integrando al estudiante desde los
primeros años a la comunidad, formando equipo con el Médico de la Familia. La
implementación del Plan de Estudio “C” revolucionó la formación del
estomatólogo general básico introduciéndose en el mismo una filosofía de
la estomatología integral en la cual se ve al hombre y su salud interactuando
con el medio familiar y social. De esta manera, se crean
nuevas condiciones que exigen cambios, los cuales relacionamos a continuación,
que permitirían enfrentar los nuevos retos en la enseñanza de esta profesión. ·
La integración de diferentes
contenidos en asignaturas con las consecuentes modificaciones necesarias de
estructuras organizativas en los Departamentos y en la Institución. ¨
Desagregación de contenidos de
algunas asignaturas como (Ortodoncia) por diferentes momentos de la carrera e
impartidas indistintamente en diferentes áreas. ¨
Elevación del nivel de
responsabilidad de los profesores para lo cual no todos estaban
suficientemente preparados y de total acuerdo por pertenecer a generaciones
precedentes y mantener los paradigmas y la cultura propia de su formación y
modo de actuación docente. ¨
La incorporación y la aplicación
de las políticas y programas de salud bucal de la población en el Plan de
Estudio cambia el escenario docente en la educación en el trabajo tanto en la
Clínica como en la comunidad o área de salud, para el estudiante y el
profesor. El
diseño del Plan de Estudio exigió, además, producir cambios en los
procedimientos de gestión y de la administración, así como disponer de
financiamiento y recursos materiales y humanos, de literatura propia para el
desempeño integral y de la ciencia aplicada para garantizar el éxito y
lograr formar estomatólogos con una sólida formación teórica – práctica
cuyos modos de actuación le permite resolver los problemas más generales y
frecuentes que se presentan en sus esferas de actuación. (8) Este
nuevo enfoque coloca en primer plano la necesidad de la atención estomatológica
al hombre sano, por lo que requiere de un profesional con otra filosofía,
capaz de actuar en la Clínica y en el medio social, identificando y
controlando los factores condicionantes y determinantes de la salud bucal. El
egresado de este plan de estudio está capacitado para realizar acciones de
promoción de salud especialmente la Educación para la Salud, de prevención
de enfermedades, recuperación y rehabilitación al nivel de la Atención
primaria de Salud. Sus
Campos de Acción son: La Educación para la Salud, la Prevención Estomatológica,
la Clínica Estomatológica, la Salud Pública, la Docencia y la Investigación
y especiales (militares y en casos de desastres naturales) Su
esfera de Actuación es fundamentalmente la Atención Primaria de Salud. En
cuanto a los valores que debe mostrar este estomatólogo están: el compromiso
con la Patria y con la población a la cual pertenece y sirve, el de orientar
sus intereses individuales en función de las necesidades sociales, una
fuerte cultura humanista, una constante preparación para poder enfrentarse a
los cambios vertiginosos de la ciencia y la tecnología, entre otros. En
el plano instructivo será capaz de brindar atención estomatológica integral
a la población, aplicar acciones de promoción de salud y prevención de las
principales enfermedades bucales, detectar las afectaciones negativas del
ambiente y ejecutar acciones higiénico epidemiológicas correspondientes a su
campo de acción y esferas de actuación en el nivel primario de salud,
ejecutar acciones administrativas de acuerdo con la organización de la Salud
Pública, realizar investigaciones científicas dando solución a problemas de
salud bucal y brindar atención estomatológica en tiempo de guerra y en
situaciones de desastres naturales. El
Plan de Estudio vigente tiene cinco años, un total de 6570 horas de ellas
dedicadas a la Educación en el trabajo un 70. 36 %, tiene 9 disciplinas, 28
asignaturas y se culminan los estudios con un examen estatal nacional. Presentamos
en síntesis una caracterización de las disciplinas que componen el plan de
estudio de la carrera de Estomatología. 3.
Disciplinas del ejercicio de la profesión. Estomatología
integral: Esta
disciplina es la disciplina integradora del plan de estudio, presenta las
siguientes características: ¨
Es una disciplina académica
que posee las mismas prerrogativas que cualquier otra en el plan de estudio,
pero cuya visión básica es consolidar e integrar contenidos y educar al
estudiante en la atención estomatológica integral, como establece la formación
del Estomatólogo General Básico. ¨
Está compuesta por seis
asignaturas Introducción a la Estomatología Integral Estomatología
Integral I,II,III,IV y V. ¨
Transita por todos los años de
la carrera desde el primer año en este se comienza con Introducción a la
Estomatología Integral y termina con Estomatología Integral V que comprende
la práctica preprofesional (internado) ¨
Esta disciplina se imparte en
las clínicas estomatológicas y en la comunidad ya se encuentren fuera o
dentro de la propia facultad. Estomatología
Social Esta
disciplina se caracteriza por preparar a los estudiantes para trabajar
con colectividades humanas (grupos y familias) Esta
disciplina incluye aspectos de materias de carácter sociomédico tales como: ¨
Epidemiología de los
principales problemas de salud bucal. Análisis de la situación de salud ¨
Familia, características,
clasificación, ciclo vital. ¨
Aspectos higiénicos de la
vivienda, aspectos sociológicos y sicológicos de los grupos y
familias. ¨
Programas de salud, aspectos
gerenciales en la atención estomatológica ¨
Esta disciplina se imparte en
primero, segundo y tercer año. La componen las asignaturas Estomatología
Social I, II, III y IV. ¨
Se imparte en las clínicas
estomatológicas dentro y fuera de la facultad. Estomatología
individual. Esta
disciplina incluye las asignaturas: Estomatología Individual I, II, III y IV
y dentro de ellas las estancias: Propedéutica y Semiología, Operatoria I y
II, Medicina Bucal, Rehabilitación I y II, Infantil u Odontopediatría,
Periodoncia y Cirugía. Se
imparte en la propia facultad y contempla la clínica de la persona. La
Semiología Médico - Estomatológica y Propedéutica Clínica poseen
programas, salas y docentes específicos independientes de los de Medicina
para atender esta carrera. Operatoria
I: comprende la parte de laboratorio o actividad preclínica y el inicio de la
actividad clínica. Operatoria
II: Se incluyen aspectos de materias conocidas como Exodoncia y Endodoncia. Si
existen condiciones es posible impartir algunos contenidos de Operatoria con
niños. Medicina
Bucal: Aborda los contenidos esenciales de las enfermedades de la boca,
excepto los problemas dentales. Rehabilitación
I: Se realiza en el laboratorio con algunas actividades clínicas al
final de ésta. Rehabilitación
II: Esta asignatura contempla los aspectos de la clínica de la Prótesis
Estomatológica Odontopediatría
y Periodoncia se imparten como grandes temáticas en estancias
secuenciales o rotativas según la relación profesor / alumno. Disciplinas
del ciclo básico: Comprende
las disciplinas: ·
Morfología I,II y III. ·
Bioquímica I y II ·
Fisiología I y II. Las
Ciencias Básicas Biomédicas están organizadas con un criterio de
precedencia de materias. Una excepción son las ciencias Morfológicas que sí
están integradas. Morfología: Se
integran los aspectos de Anatomía, Histología, Embriología y de
Biología Celular de los distintos sistemas y aparatos del cuerpo humano en
tres asignaturas que van de lo general a lo particular haciendo énfasis, en
Morfología III, en las características macro y microscópicas de los
componentes del Sistema Digestivo y Aparato Masticatorio, así como su
importancia clínica. Fisiología Estudia
los mecanismos en los cuales se basa la vida. Comprende la interpretación de
las expresiones funcionales de los diferentes sistemas y aparatos del
organismo haciendo énfasis en la función y regulación del Aparato
Masticatorio, teniendo en consideración los problemas de salud a los que se
enfrenta el Estomatólogo General Básico en su práctica profesional. Bioquímica Esta
disciplina estudia las reacciones químicas que tienen lugar en los seres
vivos explicando los hechos del metabolismo y destacando el papel y
significado que tienen los conceptos de biomoléculas, catalizadores biológicos
y oxidaciones biológicas. Incluye un tema de Genética Molecular. Disciplinas
de formación general: Filosofía
y Salud I Y II Su
estudio permite contribuir a la formación socio-humanista-clasista del
egresado, al permitir el desarrollo de principios éticos y la apropiación de
la concepción científica integradora necesarias en el profesional de la
salud (destacando el papel metodológico del conocimiento científico que
garantice a partir de la concepción marxista de la sociedad y del hombre,
realizar valoraciones objetivas acerca de los factores que determinan la vida
humana y el proceso salud enfermedad, significando la esfera política como
aspecto esencial para la formación y desarrollo de las actitudes humanistas. Inglés Se
imparte hasta el octavo semestre de la carrera y tiene como objetivos que los
estudiantes puedan comprender el Inglés hablado, comunicarse en Inglés
oralmente, apropiarse de información impresa en Inglés, leer deforma fluida
acorde con un nivel intermedio y expresar en inglés su pensamiento de forma
inteligible. Preparación
Física y Deportes Esta
disciplina se ocupa de incrementar la capacidad física de trabajo de los
estudiantes a través de la práctica del ejercicio físico y el Deporte,
propicia la participación de los estudiantes en juegos y competencias,
carrera populares, etc. Garantiza el conocimiento de los principios
fundamentales del ejercicio físico para orientar el trabajo en personas
sanas, así como de los requerimientos higiénicos básicos para
realizar los ejercicios físicos. Prepara
a los educandos para que dominen y apliquen las herramientas de la computación
y Nuevas Tecnologías de la Información, en especial la cultura de trabajo en
redes de computadoras que les permita hacer un uso eficiente de los recursos
de HW y SW y acceder a través de ellos a la información de todo tipo. Además
permite que los educandos puedan abordar diferentes problemas específicos
relacionados con el tratamiento metodológico y estadístico de las
investigaciones biomédicas, conque deben enfrentarse los egresados en
particular en la asistencia, docencia, la investigación y la gerencia en el
primer nivel de salud. Esta
disciplina contribuye a formar en los estudiantes la convicción de que la
defensa de la Patria es el deber supremo y más grande honor de cada cubano y
desarrollar sus motivaciones patrióticas e internacionalistas. Favorece la
formación científico militar de los estudiantes mediante el estudio de la
concepción de la “Guerra de todo el Pueblo”. En las asignaturas se
brindan los conocimientos y se desarrollan las habilidades que permiten al
egresado desempeñar sus funciones profesionales en la esfera de la defensa, y
como ciudadano, según su ubicación laboral. Lo prepara para convertirse en
defensor de los intereses de la patria, e influir sobre aquellos con quienes
establece vínculos laborales, políticos y sociales. También los prepara
para la asistencia en situaciones de contingencia. Perspectivas
para el desarrollo de la carrera de Estomatología ·
El
perfeccionamiento del plan de estudio a la luz de los cambios que se han
producido en la situación de salud bucal de la población cubana, las nuevas
concepciones sobre la universalización de la enseñanza y la introducción de
nuevas tecnologías. ·
Municipalización
del ingreso a la carrera de Estomatología. ·
Extensión de todos
los años de la carrera a todas las provincias del país ·
El diseño de
nuevas carreras de perfil estomatólogico como la Licenciatura en Tecnología
de la Salud con perfil de Atención Estomatológica y Prótesis Dental con un
nuevo modelo pedagógico. ·
Fomento del proceso
de planeación estratégica en todos los niveles de dirección de las
instituciones docentes. ·
Desarrollo del
claustro, obtención de grados académicos, científicos, preparación científico
técnica y política. ·
Autofinanciamiento
de las instituciones docentes a través del desarrollo del postgrado. ·
Rehabilitación de
las instituciones docentes asistenciales. 1.
Companioni, Félix A. Contribución a
la Historia de la Estomatología cubana. Editorial ciencias Médicas. La
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Domínguez del Río, Gilberto. El
Colegio Odontológico del Perú y las instituciones odontológicas de cara al
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Programa Nacional de Atención
Estomatológica Integral a la población cubana. Dirección Nacional de
Estomatología. La Habana. 2000 8.
Plan de Estudio de la Carrera de
Estomatología. MINSAP. La Habana. 1992 Resumen Se
realiza una valoración de la enseñanza de la Estomatología en América
Latina y en particular en Cuba, caracterizándola en el contexto actual de la
región. Se presentan algunos antecedentes de esta carrera en Cuba y se
caracteriza el plan de estudios vigente dando una panorámica general del
mismo en cuanto al perfil profesional, número de horas, disciplinas,
asignaturas y culminación de los estudios, en síntesis se presentan las
disciplinas que lo componen y las perspectivas de esta carrera para el futuro. Palabras
Claves: Formacion Del Estomatologo, Caracterización De La Carrera,
Disciplinas Trabajo
enviado por: Dr.
Raúl Pérez Campa Dra.
María de la Caridad Barciela González – Longoria Dr.
Raúl Pérez Campa Especialistas
en Organización y Administración de Salud Master
en Educación Superior Asistente
de la Facultad de Estomatología del ISCM – Habana Centro
de trabajo: Escuela de Estomatología. Carlos III y Ave. De los
Presidentes Dirección
Particular: Lombillo 702. Municipio
Plaza de la Revolución Teléfono
particular: 8810638 Dra.
María de la Caridad Barciela González _ Longoria Especialistas
en Organización y Administración de Salud Master
en Educación Superior Asistente
de la Facultad de Estomatología del ISCM – Habana Centro
de trabajo: Viceministerio de Docencia e investigación. MINSAP. 23 y N Dirección
particular: Ave. De los Cocos, Edificio 834, apto14, Zona I Alamar. Municipio
Habana del Este Compartir Publicación enviada por Dr. Raúl Pérez Campa y Otra Autora Contactar mailto:cbarciela2002@yahoo.es Código ISPN de la Publicación EpZFpZApAVemEBfRBY Publicado Friday 2 de January de 2004 Ultimas Publicaciones en ilustrados.com
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