Monografias | Evaluación química de un sistema de extracción de gases anestésicos residuales para el control de la contaminación en salones de operacionesEvaluación química de un sistema de extracción de gases anestésicos residuales para el control de la contaminación en salones de operacionesResumen: Se estudia la eficiencia de un sistema de extracción local de gases anestésicos residuales el cual fue propuesto con la finalidad de controlar, mediante un método sencillo y económico, la contaminación por este tipo de sustancias en los salones de operaciones del país. Descriptores DeCS: DEPURADORES DE GAS;
QUIROFANOS; CONTAMINACION DEL AIRE/prevención & control; HALOTANO/efectos
adversos; EVALUACION.
Los compuestos utilizados como gases anestésicos
en los quirófanos han ido evolucionando desde el siglo pasado en un intento por
conseguir mayor efectividad e inocuidad. El óxido nitroso y el halotano se
hallan entre los más usados, por las ventajas que presentan de menor toxicidad
y mayor seguridad en su manejo. Estos anestésicos pueden, al penetrar al
organismo por la vía inhalatoria, originar metabolitos con acción tóxica que
pueden afectar tanto al paciente como al personal que labora en tales áreas.1
En el caso del paciente el riesgo por la exposición
es mínima, no así el personal del salón que está sometido un mayor tiempo al
contacto con el contaminante y puede sufrir los efectos tóxicos de estas
sustancias.
Mayor probabilidad de incidencia de abortos
espontáneos, defectos congénitos en el feto, infertilidad involuntaria,
enfermedades hepáticas, renales, cefaleas, astenia, irritabilidad, náuseas,
descenso en el rendimiento psicomotor, así como una prevalencia de cáncer más
alta, especialmente de leucemias y linfomas, son los principales daños para la
salud que se han descritos en el trabajo con gases anestésicos.1-6
Los estudios epidemiológicos realizados
relacionan el uso de gases anestésicos y el incremento de las enfermedades
mencionadas.
Dentro de la higiene industrial se han
establecido concentraciones máximas admisibles para los distintos contaminantes
y se han introducido conceptos de valor límite umbral, valor techo, etc., pero
los niveles de seguridad de inhalación crónica a los anestésicos no han sido
bien establecidos. A pesar de las interrogantes aún existentes sobre el tema,
desde el punto de vista de la protección a la salud, es un hecho cierto que se
miden concentraciones elevadas de vapores anestésicos en el aire ambiental y
que se pueden determinar cuantitativamente la existencia de éstos o sus
metabolitos en el aire exhalado y fluidos biológicos, por lo que deben tomarse
medidas para reducir las concentraciones en el medio.1,2
El halotano es el anestésico de uso más común
en Cuba y sus vapores en el aire constituyen un factor de riesgo mayor para la
salud que el óxido nitroso, si se atiende a los valores límites de exposición
(16,2 y 46,0 mg/m3, respectivamente) que recomendaron para este
ambiente laboral el Instituto Nacional de Seguridad y Salud del Trabajo (NIOSH)
de los EE.UU. en 1994, y están muy bien diferenciados de los que propone la
Conferencia Americana de Higienistas Industriales del Gobierno (ACGIH) para los
procesos de fabricación.1,7-9
El propósito de este trabajo es evaluar la
eficiencia de un sistema de extracción local de gases anestésicos residuales
con el objetivo de demostrar su aplicabilidad en la prevención de la
contaminación por este tipo de sustancias.
En el primer experimento se llevó a cabo una
serie de mediciones de halotano en el salón (quirófano No. 3) sin emplear el
sistema de extracción, durante un intervalo de casi 5 h se tomaron muestras de
aire simultáneas en los puntos siguientes: En el segundo experimento se repitió el
procedimiento en análogas condiciones, en el mismo salón, pero esta vez se
utilizaba el sistema de extracción, el cual se conectó a la salida de la válvula
espiratoria del respirador y se monitoreó entonces la concentración de
halotano en el extremo libre de dicho sistema.
La comparación de los resultados de ambos
experimentos permite establecer el grado de eficiencia del sistema evaluado para
disminuir o eliminar la generación de vapores contaminantes a este medio.
En otro quirófano (No. 4) se realizó, de forma
adicional, una prueba similar al segundo experimento, con otra máquina y la
anestesia dosificada a un flujo mayor (12 L/min) y a una frecuencia de 12
respiraciones por minuto, con el fin de apreciar las posibilidades del sistema
estudiado en condiciones que representaran una intensidad de trabajo máximo
(dentro del intervalo usual). En el extremo libre del sistema de extracción los
volúmenes de entrada y salida de aire fueron de alrededor de 2 000 y 300 cm3,
respectivamente.
La máquina de anestesia se cargó con halotano a las 09:30 y se comenzó a dosificar sus vapores a las 09:42. La situación anterior es consecuencia de la intensa emanación de los vapores residuales hacia el salón a través de la válvula espiratoria del respirador, en cuya salida la mezcla gaseosa fluye a una concentración promedio de alrededor de 23 200 mg/m3. En el segundo experimento, con el sistema de extracción y conectado éste a la salida de la válvula espiratoria, no se detectó evolución del contaminante a través del extremo libre del sistema y por ende tampoco se registró presencia de tal sustancia en el aire del salón propiamente. En el salón No. 4, con las condiciones de flujo con que se dosifica el anestésico incrementadas, las mediciones se comenzaron a efectuar 40 min después de dar inicio al proceso y manteniendo este intervalo entre ellas, no se produjeron escapes de halotano al ambiente a través del sistema, lo cual demuestra adicionalmente la efectividad de su funcionamiento. DISCUSIÓNSe registraron altos niveles de contaminación por halotano en el quirófano estudiado cuando se dosificó este producto con intensidad media y en condiciones normales de trabajo. En los experimentos realizados no se detectó generación de anestésico hacia el aire del local cuando se utilizó el sistema de extracción de gases de desecho.El empleo de este sistema elimina la posibilidad de contaminación en los salones de operaciones por esos vapores residuales, por lo que la aplicación y generalización del método sería un aporte valioso para preservar el estado de salud del personal que labora en esas áreas. SUMMARYThe efficiency of a system for the local extraction of residual anesthetic gases that was proposed to control by a single and economic method the pollution caused by this type of substances in the operating rooms of the country is studied in this paper.Subject headings: GAS SCAVENGERS; OPERATING ROOMS; AIR POLLUTION/ prevention & control; HALOTHANE/adverse effects; EVALUATION. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Recibido: 20 de febrero de 1997. Aprobado: 31 de
marzo de 1999. Rev Cubana Hig Epidemiol 1999;37(3):136-40Instituto Nacional de Salud de los Trabajadores Evaluación química de un sistema de extracción de gases anestésicos residuales para el control de la contaminación en salones de operacionesLic. Pedro J. González Almeida,1 Ing. Heliodora Díaz Padrón,2 Dr. Fredy J. González Ricardo3 y Lic. Osvaldo Duarte Bringas1
2 Ingeniera Química. Investigadora Auxiliar. Jefa del Departamento de Riesgos Químicos. INSAT. 3 Especialista de I Grado de Anestesiología y Reanimación. Hospital Docente Clinicoquirúrgico "Julio Trigo López". Compartir Publicación enviada por Lic. Pedro y Otros Autores Contactar http://www.infomed.sld.cu/revistas Código ISPN de la Publicación EpZZuAFkVyvhfIcFyz Publicado Sunday 22 de February de 2004 Ultimas Publicaciones en ilustrados.com
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