Monografias | Tiocianato sérico: un marcador bioquímico para discriminar fumadores de no fumadoresTiocianato sérico: un marcador bioquímico para discriminar fumadores de no fumadoresResumen: Se estudiaron 73 personas supuestamente sanas, de ambos sexos y con una edad promedio de 28,55 años con el objetivo de validar la técnica de cuantificación de tiocianato (-SCN) en suero. Se obtuvo que los fumadores tenían concentraciones de -SCN (110,86 ± 6,34 µmol/L) significativamente mayores (p < 0,001) que los no fumadores (23,38 ± 2,2 µmol/L). Descriptores DeCS: TIOCIANATOS/sangre; MARCADORES
BIOLOGICOS; TABAQUISMO.
El consumo de cigarrillos es el factor de riesgo
modificable más importante de los que se conoce en el desarrollo de la
enfermedad cardiovascular (ECV). Constituye un factor de riesgo independiente,
estando plenamente demostrada su relación con la enfermedad coronaria, la
vascular periférica, la cerebrovascular, el aneurisma aórtico y el desarrollo
de la aterosclerosis.1-3
La asociación entre el tabaquismo y la ECV es
atribuible a los componentes tóxicos que se producen durante el proceso de
combustión del cigarro, lo que trae como resultado la formación de gases (monóxido
y dióxido de carbono, amonio, cianuro de hidrógeno, etc.) y partículas sólidas
en el humo (nicotina, alquitrán, agua, etc.).
Los estudios realizados para esclarecer el
mecanismo por el cual el hábito de fumar contribuye al desarrollo de la
arteroesclerosis han utilizado fundamentalmente la nicotina y el monóxido de
carbono.4,5
¿Cómo distinguir fumadores de no fumadores?
La solución del problema es poder cuantificar
algunos parámetros que se alteren o que aparezcan en el suero de aquellas
personas fumadoras.6,7
Entre los marcadores bioquímicos más
importantes se encuentran: la nicotina, la cotinina, la carboxihemoglobina y el
tiocianato (-SCN). Los más utilizados son los 2 últimos.
La importancia de poder contar con un método
objetivo para decir si una persona fuma o no, estriba en el hecho de que los
resultados de las investigaciones que se realicen con este factor de riesgo van
a ser más confiable, por cuanto los estudios epidemiológicos, clínicos, y
psicológicos, por señalar algunos, se basan sólo en cuestionarios, los cuales
van a estar supeditados a la sinceridad con que los pacientes los respondan.
Los objetivos de este trabajo fueron validar un método
para la cuantificación del -SCN sérico y conocer el valor de
concentración que discrimine fumadores de no fumadores.
Fumadores: los que fumaban 1 o más cigarrillos
por día,
No fumadores: los que nunca han fumado, o habían
dejado de hacerlo 1 mes antes del interrogatorio.
Además de conocer el número de cigarrillos
fumados se quiso expresar la variable, como gramos de picadura, teniendo en
cuenta que un cigarrillo pesa 0,8 gramos.
A todas las muestras séricas se le cuantificaron
las concentraciones de -SCN por una combinación de los métodos de
Bowler8 y de Pettigrew y Fell.9 El procedimiento seguido
consistió en tomar 1 mL de suero, añadir 0,5 mL de perclorato de sodio 0,1
mmol/L y 0,5 mL de ácido tricloroacético al 20 % (peso/volumen); centrifugar
10 min la mezcla a 1 500 rpm; tomar 1 mL de sobrenadante, agregar 0,5 mL de
nitrato férrico nonecahidratado al 20 % (peso/volumen); leer la absorbancia a
una longitud de onda l de 455 nm. Se realizó la prueba de repetibilidad (N=10)
a una mezcla de sueros de donantes voluntarios del Banco de Sangre para conocer
la precisión del método ensayado.
En la tabla 1 se puede observar cómo los
fumadores con respecto a los no fumadores tenían concentraciones de -SCN
significativamente mayores (p < 0,001). En la tabla 2 se recogen los valores
para los coeficientes de correlación de Pearson (r), se aprecia que existen
correlaciones lineales directas al relacionar las concentraciones de -SCN
con el número de cigarrillos y con los gramos de picadura (r = 0,698, p <
0,05).
Prueba de la t de Student para muestras no pareadas. *p < 0,001.
La figura representa las distribuciones de frecuencias de los niveles de -SCN en los no fumadores y en los fumadores. Se puede observar cómo el parámetro tiene una distribución normal en cada una de las poblaciones. El valor de concentración de -SCN para discriminar fumadores de no fumadores fue el punto de intercepción de las 2 campanas Gaussianas, el cual correspondió a 50 m mol/L. Los resultados de la validación de este valor se
recogen en la tabla 3, se puede apreciar que se encontró 97,9 % de
sensibilidad, 96,0 % de especificidad, 4,0 % de falsos negativos, 2,1 % de
falsos positivos, 97,3 % casos bien clasificados, con un valor para el índice
Kappa de 0,939 y un nivel de significación igual a cero.
DISCUSIÓNLa asociación entre el hábito de fumar con la muerte por ECV es un hecho que se ha demostrado clínicamente. Es muy común encontrar en un mismo paciente la presencia de este factor de riesgo concomitante con otros, por ejemplo, la diabetes mellitus, la obesidad, la hipertensión arterial, las dislipidemias, lo que potencializa su efecto aterosclerótico.10,11Los marcadores bioquímicos más empleados son la cuantificación de las concentraciones de carboxihemoglobina y de -SCN, por la sencillez y rapidez de sus determinaciones. La carboxihemoglobina tiene una vida media en sangre de aproximadamente 4 h, por lo que su concentración se hace supranormal después de dejar de fumar.12 Por el contrario, la vida media del -SCN en sangre es de 14 d, lo que permite tener mayor información una vez suspendido el hábito.9,13 Esta diferencia entre ambos marcadores hace que se prefiera la cuantificación de -SCN en las investigaciones que se llevan a cabo para conocer la influencia del hábito de fumar sobre determinados procesos biológicos. El incremento significativo en las
concentraciones de -SCN en la población fumadora al compararlo con
la no fumadora, hace que este parámetro identifique bien las 2 poblaciones, lo
que se confirma al observar las distribuciones de frecuencia de los valores de -SCN
(fig.).  La selección de 50 µmol/L como valor de concentración que discrimine fumadores de no fumadores fue adecuada, ya que al hacer su validación se observa que tuvo un alto porcentaje de sensibilidad, de especificidad, de casos bien clasificados y bajo porcentaje de falsos positivos y negativos. Se considera que el poder contar con un marcador bioquímico de tabaquismo es de gran utilidad para las consultas de prevención a cualquier nivel de atención de salud y también para las consultas de intervención, donde el médico contribuye activamente a que un paciente deje de fumar y así disminuir el riesgo de morbimortalidad cardiovascular. SUMMARY73 apparently sound individuals of both sexes with an average age of 28.55 years old were studied aimed at validating the technique of quantitation of thiocynate (-SCN) in serum. It was observed that smokers had concentrations of -SCN (110.86 ± 6.34 µmol/L) significantly higher (p < 0.001) than nonsmokers (23.38 ± 2.2 µmol/L). Lineal direct correlations were found between the levels of -SCN and the number of cigarettes and the grams of out tobacco (r = 0.698, p < 0.05). The concentration value of 50 µmol/L was chosen to distinguish smokers from nonsmokers, with 97.9 % of sensitivity, 96.0 % of specificity, and 2.1 % and 4.0 % of false positives and negatives, respectively. It was concluded that the method is useful to discriminate smokers from nonsmokers and that it may be very useful at the departments of prevention and intervention.Subject headings: THIOCYANATES/blood; BIOLOGICAL MARKERS; SMOKING. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Rev Cubana Hig Epidemiol 1999;37(3):141-5Instituto Nacional de Angiología y Cirugía Vascular Lic. María Eugenia Triana Mantilla1 y Téc. Heriberto Fé Mendieta2
2 Técnico en Química Analítica. Compartir Publicación enviada por Lic. María Eugenia Triana Mantilla y Téc. Heriberto Fé Mendieta Contactar http://www.infomed.sld.cu/revistas Código ISPN de la Publicación EpZZuAFulZPEAqbNVU Publicado Sunday 22 de February de 2004 Ultimas Publicaciones en ilustrados.com
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