INTRODUCCIÓN

El Sistema Nacional de Salud(SNS) tiene dentro de sus susbsistemas a una red de unidades que garantizan la atención estomatológica integral a la población y la salud bucal. Dentro de esa red se encuentran:  las Clínicas Estomatológicas, departamentos ubicados en hospitales, policlínicos, postas médicas, centros laborales y escolares, unidades militares, sistema penitenciario entre otros.

Como parte indisoluble del SNS y de su visión se encuentra la Estrategia Estomatológica la cual ha alcanzado metas de salud bucal comparables a los países más desarrollados y recursos humanos con una alta preparación científica, la que es reconocida internacionalmente. (1)

Considerando a la unidad básica de la atención estomatológica: la Clínica Estomatológica como un sistema podemos identificar en ella todos los componentes, funciones, relaciones y finalidad que caracterizan al mismo.

En los años ´80 la aparición del enfoque sistémico como una concepción aparentemente nueva significó un aporte metodológico importante en el intento de utilizar una visión integral tanto para el trabajo científico como para el gerencial. El desarrollo alcanzado por la tecnología de la información y las comunicaciones a partir de los años ´90 aportó la base técnica imprescindible para pasar a una etapa superior en la creación y dirección de sistemas aceptablemente integrados, donde la utilización del enfoque sistémico seguía siendo la base metodológica obligada.

Aplicar el enfoque sistémico a la clínica estomatológica puede explicarse simplemente diciendo que consiste en utilizar el concepto de sistemas para analizar, comprender e incluso modificar su conducta o los resultados de la misma. (2)

Un enfoque más completo a la hora de aplicar el enfoque sistémico nos permitiría estudiar, analizar, comprender o modificar  el comportamiento del objeto o fenómeno en cuestión considerándolo un sistema, para lo cual tendríamos que tener en cuenta:

·        El objeto como un todo y formado por partes

·        Papel relativo de cada parte

·        Objetivos, elementos, propiedades, modo de regulación y variables de estado. Valor positivo o negativo de esta red de interrelaciones

·        Principios, leyes, convenciones, creencias o paradigmas que lo gobiernan

·        Su interacción con el medio ambiente e incluso el propio medio ambiente.

·        Evolución en el tiempo y el espacio

·        Emplear, si fuera conveniente, diferentes niveles de descripción.

El objetivo fundamental de este trabajo es hacer un análisis de la clínica estomatológica como sistema.

DESARROLLO

La Clínica Estomatológica se define como UNIDAD BÁSICA DEL SUB-SISTEMA NACIONAL DE ESTOMATOLOGÍA  donde se desarrollan actividades de promoción, protección y recuperación de la salud bucal sobre la población de un área geográfica determinada, mediante servicios que alcanzan a pacientes sanos y enfermos en el ámbito familiar, escolar y social en general dentro del territorio a ella asignada que no debe exceder de un estomatólogo general integral cada 2000 a 2500 habitantes.

Aplicando el enfoque de sistema también puede ser definida como un sistema social, integrado por individuos y grupos de trabajo que responden a una determinada estructura y dentro de un contexto al que controla parcialmente, desarrollan actividades aplicando recursos en pos de ciertos valores comunes.(3)

 LAS CLÍNICAS  SE PUEDEN CLASIFICAR   EN:

Según servicios fundamentales que prestan:

·      Clínicas de atención estomatológica integral

·      Clínicas  de especialidades.

Según su ubicación territorial

·      Urbana

·      Rural

De acuerdo con la actividad docente que realiza:

·      Docente

·      No docente

PARA LA UBICACIÓN O CREACIÓN DE UNA CLÍNICA SE DEBE PARTIR                 DE ALGUNOS ELEMENTOS,  COMO SON:

·        Conocimiento del estado de salud  y diagnóstico de salud bucal  de la población (necesidades de salud).

·        Accesibilidad geográfica:  Sin accidentes geográficos que imposibilite el traslado del paciente y de los materiales para desarrollar la actividad.

·        Condiciones económicas y sociales que permitan el funcionamiento (agua, electricidad, transporte, etc.)

·        Contar con apoyo financiero.

En otros países donde la estomatología es una actividad además de asistencial, comercial, se incluyen en el análisis.

·        Ingreso de la población y percápita familiar (que garantice el pago de la asistencia)

·        Condiciones de vida y estilo de vida de la población

·        Factibilidad de la inversión

·        Tiempo de recuperación de la inversión que no exceda de 5 años.

LA CLÍNICA ESTOMATOLÓGICA COMO SISTEMA, SUS COMPONENTES: LAS ENTRADAS Son los elementos que se incorporan al sistema para ser  transformado o procesado.

EL PACIENTE Constituye el objeto principal del Sistema.

EL ALUMNO Es objeto y a la vez sujeto del sistema en Clínicas Docentes, tiende a transformarse mediante la adquisición de conocimientos y habilidades hasta alcanzar la categoría de Profesional en la Estomatología. Para alcanzar estas habilidades clínicas tiene que actuar sobre el paciente (objeto principal) con la supervisión y control de su profesor, debiendo brindar una asistencia de calidad y no provocar yatrogenia, ni insatisfacción del paciente.

RECURSOS HUMANOS

RECURSOS MATERIALES

RECURSOS FINANCIEROS

ENERGIA

INFORMACION, etc.

 EL PROCESADOR  Son los elementos donde se someten las entradas a determinados proceso.

Se subdividen en:

Sub Sistema Rector

Sub-Sistema Regido

EL SUB SISTEMA RECTOR . Constituye el elemento regulador del sistema y tiene la función de dirección y control del proceso, lo componen :

El Sensor Observa lo realizado por el Sistema Regido. Son las estadísticas de salud, económicas y docentes.

Comparador  Analiza la información recibida con la que está establecido y emite criterios. ( Consejo de Dirección y los Organos Asesores.)

Actividades Encargado de la toma de decisiones y por lo tanto mantener el funcionamiento óptimo del Sistema para alcanzar los objetivos y las finalidades.  (El Director.)

SUB SISTEMA REGIDO. - Es el que realiza todas las acciones mediante las cuales se producen las transformaciones del objeto de entradas y lo constituyen las unidades administrativas y de servicios que agrupan funciones afines. Estos se dividen en:

UNIDADES EJECUTIVAS Son las que tienen la responsabilidad directa con la atención médica de los usuarios o sea los grupos básicos de trabajo.

Estas son:

UNIDADES FUNCIONALES  Son las que orientan y controlan metodológicamente conforme a las normas y procedimientos, estas cumplen actividades comunes a las demás, ejemplos:

UNIDADES DE APOYO Facilitan el desarrollo de las actividades de las otras unidades Ejemplo:

LAS  SALIDAS Son los elementos que de una forma u otra salen del sistema   transformador o utilizadas por este. Ejemplo :

PRODUCTO DEL SISTEMA.

a)  Paciente sano, paciente curado, paciente rehabilitado y paciente insatisfecho.

b)  Alumno graduado, alumno suspenso

c)  Los residuos

d)  Los desechos.

LA FINALIDAD DEL SISTEMA Es elevar el Estado de salud bucal del individuo,      la familia y la comunidad.

RETROALIMENTACION.- Su objetivo es obtener y evaluar las experiencias positivas y no positivas que garanticen una mejor atención al paciente y organización de los servicios.

EL PACIENTE

Constituye el objeto fundamental de los servicios de salud y las Clínicas Estomatológicas. El paciente al solicitar en nuestros servicios la atención estomatológica, tiene ante todo necesidades y expectativas, que muchas se sitúan dentro del orden psicológico. Si el sistema no logra satisfacer esas necesidades y cumplir esas expectativas entonces se produce un malestar y el paciente percibe que el sistema no funciona bien, esto se transforma en fuente generadora de ansiedad e insatisfacción.

Las principales causas de molestias que se producen en los servicios desde el punto de vista del cliente son:

Además podemos encontrar en nuestros servicios:

Desconocimiento de la información por parte de los empleados, incluyendo admisión, archivo

Empleados no idóneos

Comunicación inadecuada

Extravíos de las historias clínicas.

Ausentismo.

Falta de uniforme o acreditación que identifique al empleado.

Salas de esperas con pocas condiciones.

Tiempos prolongados entre turnos.

Despilfarros de materiales.

Descontrol en los pacientes atendidos y los citados.

Estadísticas no confiables.

Inadecuada interrelación entre los distintos departamentos del sistema.

CONCLUSIONES:

·        La Clínica Estomatológica, como unidad del Sistema Nacional de Salud, puede considerarse también como un sistema, formado por componentes que se interrelacionan entre sí formando un todo integral que tiene como finalidad elevar el nivel de salud bucal de la población cubana.

·        Aún existen insuficiencias en los servicios estomatológicos que atentan con la calidad de la atención estomatológica y la satisfacción de los pacientes.

BIBLIOGRAFÍA:

1.      Programa Nacional de Atención Estomatológica a la población cubana. Dirección Nacional de Estomatología. MINSAP.2002

2.      Castell-Floritt, Pastor: Enfoque sistémico epidemiológico y el proceso gerencial. ENSAP. 1999

3.      Solano Roland. Teoría de Sistema. www.monografías.com. 2003

AUTORES: DR. RAUL PEREZ CAMPA y DRA. MARÍA DE LA CARIDAD BARCIELA G – LONGORIA

INSTITUCION: FACULTAD DE ESTOMATOLOGIA DEL ISCM – HABANA

DR. RAUL PEREZ CAMPA. ESTOMATOLOGO. ESPECIALISTA EN ADMINISTRACION DE SALUD. ASISTENTE. MASTER EN CIENCIAS

DIRECCIÓN PARTICULAR: LOMBILLO 702 APTO E. MUNICIPIO PLAZA. C DE LA HABANA

DRA. MARÍA DE LA CARIDAD BARCIELA G – LONGORIA. ESTOMATOLOGA. ESPECIALISTA EN ADNMINISTRACION DE SALUD. ASISTENTE. MASTER EN CIENCIAS.

DIRECCION PARTICULAR: AVENIDA DE LOS COCOS. EDIFICO 834. APTO 14 ZONA I ALAMAR HABANA DEL ESTE C. DE LA HABANA

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