Monografias | Conocimientos de los derechos de los pacientes. enfoque bioético. "Hospital Lucía Iñiguez Ladín" Holguín

SUMMARY
Our investigation could classify it like a study descriptive longitudinal
prospective. The universe constituted the entirety of the professionals of the health,
that they work in the Hospital "Lucía Íñiguez Landín," of January to September of
the 2001, it was carried out by means of anonymous surveys (171), previous
informed consent.

The specific objectives were centred in identifying their knowledge on the rights of
the patients as for: information, autonomy, confidentiality and worthy death and of
general form deepen in their knowledge on these aspects.
We obtained important conclusions like: the knowledge about the information that
should give to the patients were good, not being so as for whom it should take the
informed consent, about the confidentiality in relation to the professional secret
and on the worthy death, in relation to the retreat or not of the therapy of vital
support.

KEY WORDS: Right, autonomy and worthy death.

INTRODUCCION
El gran desarrollo experimentado por la medicina en las últimas 3 décadas, ha
sido de forma general  positivo, pero ha contribuido a cambiar el punto de vista de
los profesionales de la salud, no solo acerca de lo que debería ser el ejercicio de
su profesión, sino también respecto a la enfermedad y el sufrimiento1.
La Bioética no reconoce máximas universales, sino ciertos principios generales,
beneficencia, no maleficencia, autonomía y justicia, con ellos se evalúan actos
humanos 2,3.
Teniendo en cuenta estos principios se han proclamado los derechos del paciente
con la esperanza que la observación de estos contribuya a una mayor atención al
paciente 4.
El enfermo tiene una infinidad de derechos, el respeto a la vida, respeto a la
dignidad de la persona, respeto a la vida privada y al secreto profesional5.
El ejercicio de la medicina impuso siempre al médico el respeto a sus deberes
deontológicos para  con sus pacientes, por razones ligadas no solamente a las
tradiciones religiosas y culturales de cada país y de cada época, sino también a las
exigencias de la relación médico paciente en lo que concierne a la confianza, la
colaboración  y el consentimiento de paciente esenciales para la eficacia de los
procesos diagnósticos, terapéuticos, didácticos y de alivio espiritual, cuando no
puede ser otro, de la medicina 6.
A pesar de los expuesto anteriormente, en la literatura consultada no encontramos
trabajos publicados donde se exponga en que medida los profesionales de la salud
conocen los aspectos relacionados con los derechos de los pacientes,
constituyendo nuestra motivación  fundamental para la realización de esta
investigación, siendo nuestro objetivo.
Identificar los conocimientos de los profesionales de la salud sobre los derechos
del paciente, en cuanto a los siguientes indicadores:
*   Información
*   Autonomía
*   Confidencialidad
*   Muerte digna

MÉTODO
Se realizó un estudio descriptivo longitudinal prospectivo, donde se exploraron
algunos conocimientos sobre los derechos de los pacientes. El universo lo
constituyó la totalidad de estos profesionales de la salud. En el período de enero a
septiembre del año 2001. Se tuvo en cuenta a los profesionales de cualquier rama
de la salud y excluimos aquellos que se acogieron al consentimiento informado, o
no se encontraban durante esta etapa.
Utilizamos una encuesta anónima e individual y sin previo aviso. Al revisar la
bibliografía escogimos algunos aspectos de los derechos de los pacientes
planteados en los diferentes códigos y declaraciones. Seleccionamos aquellos que
más se ajustaban a las características de una institución hospitalaria, teniendo en
cuenta las particularidades de nuestro sistema social, consideramos los siguientes
aspectos:
Información: en el código de Deontología Médica se considera la información
como un deber del médico hacia su paciente7.
Autonomía: es el respeto a la dignidad del paciente y a su derecho a decidir o
rehusar cualquier decisión médica8,9.
Confidencialidad: el médico está éticamente obligado por secreto profesional a no
divulgar la información obtenida de un paciente, salvo que este se lo autorice
expresamente10.
En el artículo 195: el médico está obligado a informar las enfermedades
transmisibles11.
Muerte digna: el derecho a una muerte digna se concreta en la posibilidad de
enfrentar ese tránsito de la mejor manera posible, gozando de la atención médica
adecuada, que en su caso alivie el sufrimiento y el dolor, así como es que la vida
no sea mantenida de forma artificial con medios extraordinarios sin sufrir el
ensañamiento terapéutico, pero nunca permitiendo la acción directa de un tercero
como medio para terminar con la vida12.
Para el procesamiento de la información se utilizó el método de los palotes, una
calculadora Casio Fx-901, una computadora con sistema Window 95 y Microsoft
Office 97, los resultados se presentan en tablas estadísticas, analizándose a través
del método porcentual, lo cual nos permitió arribar a conclusiones y
recomendaciones.

ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS

El término Bioética acuñado en 1971 por el oncólogo Van Rensselaer Potter en su
libro "Bioethics: a bridge to the future". La "Encyclopedia of Bioethics" propone
la siguiente definición: estudio sistemático de la conducta humana en el área de las
ciencias de la vida y del cuidado de la salud. Es la ética de todo aquello que tiene
que ver con la vida9.
La bioética como disciplina científica, como ética aplicada, surge y se desarrolla
impetuosamente, en la mitad final del siglo XX14.
En la tabla número I, significamos que de un total de 855 respuestas a 5
interrogantes formuladas, 664 fueron evaluadas de bien para un 77,7% y 191 de
mal para un 22,3%, aconteciendo el mayor número de errores en aspectos
relacionados con la docencia y la elección de posibles alternativas terapéuticas en
un 33,3% cada una. De forma general evidencia indudablemente un alto nivel de
conocimiento sobre este aspecto en nuestros profesionales.
En la tabla número II de un total de 513 respuestas a las interrogantes formuladas
en 3 acápites, 361 fueron correctas para un 70,3% y 152 incorrectas para el
29,7%, como significativo resalta el hecho que prácticamente la totalidad de los
errores se refleja en el acápite de toma del consentimiento informado al familiar.
En los dos acápites anteriores mostraron un  excelente dominio de los aspectos
con un 94,1% y 97% de respuestas correctas15.
Al analizar la tabla número III, en un total de 342 respuestas a 2 interrogantes. Una
primera tendencia está relacionada con el reconocimiento indispensable de la
autorización del paciente para divulgar aspectos relacionados con su vida o
enfermedad con un 94.1% de respuestas correctas, no así en lo concerniente a la
conservación del secreto profesional puesto que si bien es necesario la
confidencialidad, está por encima el respeto de la ley y la protección de la
sociedad, por lo que impregnados de un profundo respeto al primer acápite,
reflejaron la intensión mayoritaria en un 63,8% de conservar el secreto
profesional aun por encima de disposiciones legales existentes, como está
recogido en los artículos 162 y 195 de nuestro Código Penal11.
Por último deseamos significar en esta tabla que el 65,2% en su totalidad fueron
respuestas correctas, lo que evidencia un predominio mayoritario de la conducta
correcta ante estas situaciones a pesar de los elementos antes señalados. Desde los
orígenes de la humanidad el inicio y el fin de la vida son dos temas de gran
preocupación para los seres humanos12,13.
Como podemos observar en la IV tabla, en 342 respuestas a las interrogantes
formuladas en 2 acápites, el 64,3% fue correcta. También podemos señalar que un
73,7% acepta la posibilidad de que el enfermo viva sus últimos momentos en su
domicilio. Resultan más controvertidos los aspectos relacionados con la retirada o
no de la terapéutica de apoyo vital, ya que las opiniones se dividen entre un 54,9%
a favor y un 45% en contra, aspecto que está íntimamente relacionado con el
dilema de respeto a la beneficencia o a la autonomía.
No hemos pretendido con este trabajo abordar la totalidad de los aspectos, ni
expresar la verdad absoluta sobre la misma, ha sido nuestra intención profundizar
en estos conocimientos y motivar a otros compañeros para continuar en la
investigación de estos u otros aspectos, si esto se ha conseguido, nos sentiremos
profundamente satisfechos.


CONCLUSIONES
*   Los conocimientos de los profesionales de la salud acerca de la información al
    paciente son buenos, resultando controvertidos los que tienen acerca del
    consentimiento informado, sobre todo de a quien debe tomarse el mismo.
*   En cuanto a la confidencialidad y el secreto profesional, el primer aspecto es
    de excelente dominio mientras el segundo es contradictorio.
*   Sobre la muerte digna aunque la mayoría demuestra buen grado de respeto al
    derecho no es completamente satisfactorio su resultado.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
*   Polaino Lorente A. Presentación. En: Manual de Bioética General. Madrid. Ediciones
    Rialp; 1994: 21.
*   Kottow M. Los Principios Bioéticos  En: La investigación Científica como tema Bioético.
    Chile: Cimbio, 1998: 10-11
*   Kottow  M. Principios de la Bioética. En: Introducción a la Bioética, Santiago de Chile.
    Editorial Universitaria, 1995: 72
*   Lara Mra del Carmen, de la fuente IR. Sobre el consentimiento informado. Boletín de la
    oficina sanitaria panamericana 1990, 108 (5-6): 439 - 444
*   Anrys H. La Etica Medicas y los derechos humanos. En la salud y los derechos Humanos.
    Aspectos éticos y morales: Washigton, 1999: 45 -48
*   Sotomayor M. A. Derecho a la salud ¿Aspiración o Derecho Efectivo? En: Cuadernos del
    programa regional de bioética. 1997, (5): 50 - 62
*   Castellano Arroyo. El consentimiento informado de los pacientes. En: Manual de Bioética
    general. Madrid. Ediciones Rialp, 1994: 328-339
*   Leeta Govicogogeascoa M. ¿Que es la ética y que es la moral? Rev Bioética y Ciencias de
    la Salud. 1997 2 (3) 3-8
*   Torres AR. Glosario de Bioética. La Habana: Centro Félix Varela, 2001
*   de las Heras J. La relación médico paciente-: En Manual de bioética general. Madrid 
    Ediciones Rialp 1994: 271.
*   Cuba. Ministerio de Justicia. Ley N° 62/87 Código Penal. S. L. S. N., 1997: 41,49
12. Muñoz del Alba Medrano M, Martínez- Bulle Goyri VM. Cuando la vida se acaba existe el
    derecho a la Muerte digna. Rev. Gaceta médica de México. 1998, 134-371
*   Piga Rivero A, Alfonso Galan T. Una perspectiva  Internacional de los derechos de  los
    pacientes. En: La Salud y los Derechos Humanos. Aspectos éticos y Morales.
    Washigton, 1999: 91-99
14. Menéndez RG. La nueva relación médico paciente en nuestros días. En Bioética desde una
    perspectiva cubana. La Habana. Centro Félix Varela. 1997: 105-106
15. Gisbert Calabuig J. El Secreto médico. En Manual de bioética general. Madrid Ediciones
    Rialp, 1994:   298


     Tabla I. Sobre la información que debe recibir el paciente

                                                                                      RESPUESTAS                                      
Tipo de información                                          BIEN                   MAL
                                                                     N°         %            N°          %

 Procederes diagnósticos                            160        93.5         11          6.4
     y terapéuticos
Progresos o fracasos                                   143        83.7         28       16.3
    Terapéuticos
Aspectos a utilizar en                                  114         66.7         57       33.3
     la docencia
Todo a cerca de su enfermedad                   133         77.8         38       22.2
Participar en la elección de                         114         66.7         57       33.3
Posibles alternativas terapéuticas

Total                                                            664         77.7        191       22.3

                                 
                                   Fuente: Encuestas


     Tabla II. Conocimiento acerca del Consentimiento informado

                                                                              RESPUESTAS                                      
Consentimiento informado                        BIEN                    MAL
                                                              N°         %             N°        %

 Al ingreso del paciente                       161        94.1         10         5.9
De forma progresiva                            166        97              5         2.9
Al familiar del paciente en                    34        19.9        137       80.1
plena capacidad mental

Total                                                     361       70.3        152        29.7                            


                                       Fuente: Encuestas

Tabla III. Conocimientos sobre la confidencialidad y el secreto profesional

                                                                                      RESPUESTAS                                      
Aspectos Bioéticos                                                 BIEN                     MAL
                                                                           N°          %             N°         %

Autorización para divulgar                               161         94.1          10         5.9
aspectos del paciente
Conservación del                                                62         36.2       109        63.8
secreto profesional

Total                                                                  223        65.2        119        34.8

    
                                      Fuente: Encuestas


            Tabla IV. Conocimientos sobre la muerte digna

                                                                                      RESPUESTAS                                      
Aspectos Bioéticos                                         BIEN                       MAL
                                                                    N°         %              N°          %

Retiro de la terapéutica                               94         54.9           77          45
de apoyo vital
Morir en su casa si lo desea                      126         73.7           45         26.3

Total                                                          220         64.3         122         35.6


                                    Fuente: Encuestas

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