Monografias | Manual básico de laboratorio clínicoManual básico de laboratorio clínicoResumen: Servicios del laboratorio clínico. Bioseguridad. Microorganismos. Sangre. Anticoagulantes. Recolección de muestras de sangre. Cuadro hemático. Uroanálisis. Coproanálisis. Valores de referencia de analisis bioquimicos. Enfermedades de tractos reproductores. Enfermedades de transmisión sexual (etc).(V) Introducción INTRODUCCIÓN
El Laboratorio Clínico es una herramienta primordial para el
área medica, ya que por medio de este se diagnostican diferentes patologías y
además se realizan estudios para establecer el tipo de tratamiento que se debe
administrar al paciente, al igual que el seguimiento del mismo.
En este curso de Laboratorio Clínico, se pretende dar a
conocer todas las áreas manejadas en un laboratorio, la lectura de los
diferentes exámenes, el procesamiento y toma de las muestras, sin olvidar la
parte humana que definitivamente es tan importante como cualquier otra.
El paciente o usuario llega al Laboratorio para
realizarse sus exámenes clínicos, del Bacteriólogo y del Auxiliar depende que
este usuario reciba el servicio adecuado en todo sentido, ya sea científico o
humano, el profesional de la salud debe estar en condiciones de proporcionar una
ayuda integral.
Con la guía y ayuda del docente se pretende resolver a
cabalidad las dudas que los alumnos puedan presentar, se espera cumplir con las
expectativas de fructificar y enriquecer el conocimiento en el área de la
salud, para colocar en practica lo aprendido en cualquier situación, prestando
una ayuda al paciente.
SERVICIOS DEL LABORATORIO CLINICO
Cada examen de laboratorio clínico debe ser realizado a los
pacientes de forma individual, guiándose siempre por los parámetros
profesionales y éticos. Básicamente, el trabajo en el laboratorio clínico se
clasifica en tres grandes grupos temáticos:
1. Toma de muestras. En cada uno de estos temas, se requiere de numerosas medidas
de atención y cuidado, con el fin de minimizar al máximo los errores factibles
de ser cometidos en la práctica diaria. Se debe enfatizar que el trabajo en el
laboratorio clínico, como cualquier tipo de trabajo, es realizado por seres
humanos y no se esta exento de cometer equivocaciones. Pero estas equivocaciones
pueden ser erradicadas de los laboratorios clínicos, si se mantienen eficientes
actitudes éticas, profesionales y de procedimiento.
RAZONES PARA UTILIZAR LOS SERVICIOS DEL LABORATORIO CLÍNICO
1.Descubrir enfermedades en etapas subclínicas BIOSEGURIDAD
Son todos los procedimientos y acciones que garantizan una
mejor calidad de vida, tanto del profesional, del paciente y del medio ambiente.
METODOS DE BARRERA
CONSIDERACIONES PARA SU PROTECCIÓN PERSONAL
Todas las muestras de especimenes biológicos deben
considerarse potencialmente infecciosas.
Vacunarse contra los principales agentes infecciosos.
Procurar no producir "salpicaduras" con la muestra
obtenida. Debe limpiarse y desinfectarse cualquier superficie contaminada por
algún espécimen biológico.
Lavarse las manos correctamente, después de haber tenido
contacto con cada paciente y al concluir cualquier procedimiento.
No deben ingerirse comidas, bebidas, goma de mascar o fumar
durante los diferentes procedimientos en el Laboratorio.
Vigile que los elementos de trabajo estén en perfectas
condiciones físicas. Algún elemento en mal estado, podría causarle una
herida.
ESTERILIZACIÓN
Proceso mediante el cual se eliminan todas las formas de vida
de los microorganismos de un objeto o de una sustancia para evitar su reproducción.
ASEPSIA: Libre de microorganismos.
MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN
Comprende todos los procedimientos físicos, mecánicos y
preferentemente químicos, que se emplean para destruir gérmenes patógenos. A
través de esta, los materiales quirúrgicos y la piel del enfermo alcanzan un
estado de desinfección que evita la contaminación operatoria. Hay varias
formas de esterilizar como:
MÉTODOS QUÍMICOS
Estos métodos provocan la perdida de viabilidad de los
microorganismos.
Hipoclorito de Sodio: Es el mas utilizado por su fácil
adquisición y por su efectividad en la desinfección. Vida media 20 minutos. Aldehídos: Son agentes alquilantes que actúan sobre las
proteínas. Estos compuestos destruyen las esporas. Glutaraldehído: Este método
tiene la ventaja de ser rápido y ser el único esterilizante efectivo frío.
Formaldehído: Las pastillas de formalina a temperatura ambiente esterilizan en
36 horas. Gas-plasma de Peróxido de Hidrógeno: Es proceso de esterilización a
baja temperatura la cual consta en la transmisión de peróxido de hidrógeno en
fase plasma.
Alcohol: Esteriliza superficies, pero se evapora fácilmente.
MÉTODOS FÍSICOS
Calor: La utilización de este método y su eficacia depende
de dos factores: el tiempo de exposición y la temperatura. Todos los
microorganismos son susceptibles, en distinto grado, a la acción del calor. El
calor provoca desnaturalización de proteínas, fusión y desorganización de
las membranas y/o procesos oxidantes irreversibles en los microorganismos.
Calor Húmedo: El calor húmedo produce desnaturalización y
coagulación de proteínas.
Autoclave Calor seco: El calor seco produce desecación de la célula,
es esto tóxico por niveles elevados de electrolitos, fusión de membranas.
Estufas -Hornos Radiaciones: Su acción depende de:
Rayos Ultravioletas: Afectan a las moléculas de DNA de los
microorganismos. Son escasamente penetrantes y se utilizan para superficies, se
utilizan para la esterilización en quirófanos. Rayos Gamma: Su empleo esta
basado en los conocimientos sobre la energía atómica. Filtración: Se usan
membranas filtrantes con poros de un tamaño determinado. El tamaño del poro
dependerá del uso al que se va a someter la muestra.
MICROORGANISMOS
Microorganismo, ser vivo que sólo se puede observar
utilizando microscopios ópticos o electrónicos. Los microorganismos se
clasifican en: bacterias y cianobacterias (o algas verde azuladas) pertenecen al
reino Móneras. Son organismos con células procarióticas y presentan una gran
variedad de formas de vida. Los hongos y las levaduras, son microorganismos que
pertenecen al reino Hongos. Estos seres tienen una gran importancia económica
por el uso industrial en la fabricación de antibióticos y productos
alimenticios como el pan o el vino, o por las pérdidas que producen al
descomponer alimentos. Los virus son un tipo de microorganismo peculiar. No
tienen metabolismo y son parásitos intracelulares que causan un gran número de
enfermedades en las personas, los animales y las plantas. Y por ultimo los parásitos,
los cuales viven a expensas de otros microorganismos.
BACTERIAS
Bacteria (del griego, bakteria, ‘bastón’), nombre que
reciben los organismos unicelulares y microscópicos, que carecen de núcleo
diferenciado y se reproducen por división celular sencilla.
Las bacterias son muy pequeñas, entre 1 y 10 micrómetros (µm)
de longitud, y muy variables en cuanto al modo de obtener la energía y el
alimento. Están en casi todos los ambientes: en el aire, el suelo y el agua,
desde el hielo hasta las fuentes termales; incluso en las grietas hidrotermales
de las profundidades de los fondos marinos pueden vivir bacterias
metabolizadoras del azufre. También se pueden encontrar en algunos alimentos o
viviendo en simbiosis con plantas, animales y otros seres vivos.
CLASIFICACIÓN
Las bacterias se suelen clasificar siguiendo varios
criterios: por su forma, en cocos (esféricas), bacilos (forma de bastón),
cocobacilos, espiroquetas (con forma espiral); según la estructura de la pared
celular; por el comportamiento que presentan frente a la tinción de Gram; en
función de que necesiten oxígeno para vivir o no (aerobias o anaerobias,
respectivamente); según sus capacidades metabólicas o fermentadoras; por su
posibilidad de formar cápsulas y esporas resistentes cuando las condiciones son
adversas, y en función de la identificación serológica de los componentes de
su superficie y de sus ácidos nucleicos.
No todas las bacterias tienen capacidad de movimiento, pero
las que lo hacen se desplazan gracias a la presencia de apéndices filamentosos
denominados pilis y flagelos. Éstos pueden localizarse a lo largo de toda la
superficie celular o en uno o ambos extremos, y pueden aparecer aislados o en
grupo. Dependiendo de la dirección en que gire el flagelo, la bacteria puede
moverse avanzando o agitándose en una dirección concreta. Los pilis son
vellosidades que se sitúan alrededor de la bacteria y su movimiento es de lado
de forma ondulante.
HONGOS
Es un grupo diverso de organismos unicelulares o
pluricelulares que se alimentan mediante la absorción directa de nutrientes.
Los alimentos se disuelven mediante enzimas que secretan los hongos; después se
absorben a través de la fina pared de la célula y se distribuyen por difusión
simple en el protoplasma. Junto con las bacterias, los hongos son los causantes
de la putrefacción y descomposición de toda la materia orgánica. Hay hongos
en cualquier parte en que existan otras formas de vida. Algunos son parásitos
de organismos vivos y producen graves enfermedades en plantas y animales. La
disciplina científica que estudia los hongos se llama micología. Hay unas cien
mil especies conocidas de hongos. Se cree que los grupos más complejos derivan
de los tipos más primitivos, los cuales tienen células flageladas en alguna
etapa de su ciclo vital. E n el hombre tienen gran afinidad por el cabello las uñas
y la piel.
Recoleccion De Muestras Para Estudios De Hongos
Piel Y Escamas
Interrogar al paciente sobre uso de talcos o cremas que
interfieren con el examen.
Abstenerse de tratamiento antimicótico 10 días previos al
estudio.
Limpiar el área de toma de la muestra con gasa humedecida en
agua destilada estéril o alcohol. ( No se debe utilizar algodón en la limpieza
del área afectada ).
Raspar cuidadosamente cuchilla estéril de bisturí los
bordes de la lesión. (Tomar muestras de diferentes lesiones).
Colocar las escamas desprendidas sobre un portaobjetos de
vidrio estéril o dentro de caja Petri estéril.
Si existen vesículas, deben romperse con la punta de la
cuchilla o de una lanceta estéril y su contenido en los recipientes indicados.
Puede colocarse también cinta pegante transparente sobre la
lesión y después de haber presionado la lesión con la misma, retirarla y
posteriormente pegar la cinta en el portaobjetos.
Procurar tomar muestras suficientes para examen directo y
cultivos.
Procesar las muestras antes de dos (2) horas.
Uñas
Remover esmaltes de la uña tres (3) días antes del estudio.
Abstenerse de tratamiento antimicotico local 15 días previos
al estudio. ( En caso de tratamiento sistémico, suspenderlo y realizar el
estudio entre dos y seis meses después).
Limpiar el área de toma de muestra con gasa humedecida en
agua destilada estéril o alcohol. (No utilizar algodón)
Raspar con cuchilla estéril de bisturí la zona de la placa
ungueal afectada, de extremo distal o proximal.
Si la lesión se encuentra en la región distal de la uña,
cortar con tijeras o cortauñas estériles la porción afectada.
Colocar el material recolectado en una caja Petra estéril.
Procurar tomar muestras suficientes para examen directo y
cultivos.
Procesar las muestras antes de dos (2) horas.
Cabellos
Elegir con lupa los cabellos afectados ( Opacos,
descoloridos, con nódulos, quebradizos, etc.)
Cortar con tijeras los cabellos elegidos y depositarlos en
caja de Petri estéril.
Si se aprecia descamación de cuero cabelludo, recolectar
escamas del mismo.
Deben recolectarse por lo menos cinco (5) cabellos
Procesar la muestra antes de dos (2) horas.
VIRUS
Virus (en latín, ‘veneno’), entidades orgánicas
compuestas tan sólo de material genético, rodeado por una envuelta o envoltura
protectora. El término virus se utilizó en la última década del siglo XIX
para describir a los agentes causantes de enfermedades más pequeños que las
bacterias. Carecen de vida independiente, pero se pueden replicar en el interior
de las células vivas, perjudicando en muchos casos a su huésped en este
proceso. Los cientos de virus conocidos son causa de muchas enfermedades
distintas en los seres humanos, animales, bacterias y plantas. Los virus son parásitos
intracelulares submicroscópicos, compuestos por ARN o por ácido
desoxirribonucleico (ADN) —nunca ambos— y una capa protectora de proteína o
de proteína combinada con componentes lipídicos o glúcidos. La cubierta
externa de proteína se llama cápsida, y las subunidades que la componen, capsómeros.
Se denomina nucleocápsida al conjunto de todos los elementos anteriores.
Algunos virus poseen una envuelta adicional que suelen adquirir cuando la
nucleocápsida sale de la célula huésped. La partícula viral completa se
llama virión. El tamaño y forma de los virus son muy variables. Hay dos grupos
estructurales básicos: isométricos, con forma de varilla o alargados, y virus
complejos, con cabeza y cola. Los virus más pequeños son icosaédricos (polígonos
de 20 lados) que miden entre 18 y 20 nanómetros de ancho (1 nanómetro = 1
millonésima parte de 1 milímetro). Los de mayor tamaño son los alargados;
algunos miden varios micrómetros de longitud, pero no suelen medir más de 100
nanómetros de ancho. Así, los virus más largos tienen una anchura que está
por debajo de los límites de resolución del microscopio óptico, utilizado
para estudiar bacterias y otros microorganismos.
PARASITOS
Parásito, cualquier organismo que vive sobre o dentro de
otro organismo vivo, del que obtiene parte o todos sus nutrientes, sin dar
ninguna compensación a cambio al hospedador. En muchos casos, los parásitos dañan
o causan enfermedades al organismo hospedante. Los parásitos permanentes pasan
la mayor parte de su ciclo vital dentro o sobre el organismo al que parasitan.
Los parásitos temporales viven durante un breve periodo en el huésped, y son
organismos de vida libre durante el resto de su ciclo vital.
CLASIFICACION
ENDOPARÁSITOS: Parásitos que están dentro del huésped.
NEMATODOS: Gusano redondo. Se aloja en el intestino y a veces
se abre camino hasta otras partes del cuerpo, son de color blanquecino, rosa y
cafe. Sus huevos se desarrollan en el agua o en tierra húmeda, y es probable
que sus embriones entren en el cuerpo por ingestión directa. Los gusanos pueden
expulsarse por medio de purgantes.
FILARIAS: Pertenecen a la clase Nematoda. El nombre científico
de la filaria endémica en partes de África, España, Sudamérica, este de
Asia, islas del Caribe, varias islas del Pacífico y América del Norte, es
Wuchereria bancrofti, el del gusano causante de la loaiasis Loa loa, el del
gusano de Guinea Dracunculus medinensis y el de la filaria que causa la
oncocercosis, Onchocerca volvulus.
CESTODOS: Gusano plano, también platelminto, nombre común
de un grupo de animales de cuerpo blando. Son los animales más sencillos entre
los que poseen cabeza. Presentan simetría bilateral y son un tanto aplanados
dorsoventralmente. La mayoría son alargados. El filo al que pertenecen los
gusanos planos o platelmintos comprende: las tenias, que en su fase adulta son
parásitos del tracto digestivo de los animales; Existen dos especies que pueden
dar lugar a la enfermedad, la tenia porcina o Taenia solium y la tenia del
ganado vacuno o Taenia saginata. las duelas, que parasitan diversos órganos de
distintos animales; y los gusanos planos de vida libre.
TREMATODOS: Gusanos planos. El nombre científico de la duela
del hígado del cordero es Fasciola hepatica. Las duelas conocidas como duelas
de la sangre pertenecen al género Schistosoma. Tanto la duela del hígado del
cordero como las duelas de la sangre pertenecen a la clase Trematodos.
PROTOZOARIOS – PROTISTA: Ameba o Amiba, organismo
unicelular perteneciente al filo Sarcodinos (Sarcodina) y al reino Protistas. La
célula se compone de una membrana delgada, una capa semirrígida de ectoplasma,
un endoplasma granular de aspecto gelatinoso y un núcleo oval. El tamaño medio
es de 0,025 milímetros. Hay especies que viven en las plantas acuáticas, en la
tierra húmeda y otras que son parásitas de animales. Las amebas se desplazan
extendiendo el citoplasma hacia fuera y forman un pseudópodo o pie falso. La
formación de pseudópodos se produce como respuesta a los estímulos químicos
generados por los microorganismos que constituyen su alimento; de manera que dos
pseudópodos engloban al microorganismo y lo introducen en una cavidad o
vacuola. Un ácido secretado en la cavidad descompone este alimento en
sustancias químicas solubles que son difundidas desde la cavidad al citoplasma.
El material de desecho y los restos no digeridos son eliminados a través del
ectoplasma, el cual también absorbe oxígeno del medio líquido en que se
encuentra la ameba y elimina dióxido de carbono originado en el metabolismo; se
trata de una forma de respiración. Tras un periodo de crecimiento, la ameba se
reproduce por división en dos partes iguales. Al menos seis formas de amebas
son parásitas del hombre. De éstas, la más importante es Entamoeba
histolytica, que causa la amebiasis y la disentería; la enfermedad aparece en
brotes epidémicos, cuando las aguas residuales contaminan los suministros de
agua o cuando el suelo se fertiliza con desechos humanos sin tratar.
ECTOPARASITOS: Parásitos que están encima del huésped.
Como las pulgas, piojos y garrapatas.
SANGRE
Sangre, sustancia líquida que circula por las arterias y las
venas del organismo. La sangre es roja brillante o escarlata cuando ha sido
oxigenada en los pulmones y pasa a las arterias; adquiere una tonalidad más
azulada cuando ha cedido su oxígeno para nutrir los tejidos del organismo y
regresa a los pulmones a través de las venas y de los pequeños vasos
denominados capilares. En los pulmones, la sangre cede el dióxido de carbono
que ha captado procedente de los tejidos, recibe un nuevo aporte de oxígeno e
inicia un nuevo ciclo. Este movimiento circulatorio de sangre tiene lugar
gracias a la actividad coordinada del corazón, los pulmones y las paredes de
los vasos sanguíneos. El cuerpo humano posee cinco litros de sangre en su
totalidad.
COMPOSICIÓN DE LA SANGRE: En una persona normal sana, el 45% del volumen de su
sangre son células, glóbulos rojos (la mayoría), glóbulos blancos y
plaquetas. Un fluido claro y amarillento, llamado plasma, constituye el resto de
la sangre. El plasma, del cual el 95% es agua, contiene también nutrientes como
glucosa, grasas, proteínas, vitaminas, minerales y los aminoácidos necesarios
para la síntesis de proteínas.
GLÓBULOS ROJOS, ERITROCITOS O HEMATÍES:
Son células de forma discoidea y bicóncava con un diámetro
promedio de 7,5 µm y un espesor que llega a 2 µm en sus bordes y que no
alcanza 1 µm en el centro y constituyen el 99% del total de células en la
sangre.
El eritrocito maduro no es una verdadera célula: no posee núcleo,
no se reproduce y consume una cantidad mínima de oxígeno. Su membrana está
compuesta de una combinación de lípidos y proteínas, que le confieren
propiedades especiales de permeabilidad. La función principal de la célula
roja es transportar oxígeno hacia los tejidos y traer de vuelta dióxido de
carbono de éstos hacia los pulmones. Contiene alrededor de un 60% de agua, el ión
predominante en su interior es el potasio y el 34% de su peso corresponde a la hemoglobina,
la cual constituye el 90% de las sustancias sólidas contenidas en éste. Además,
contiene numerosas enzimas que son necesarias para el transporte de oxígeno y
la viabilidad de la célula. La hemoglobina es el pigmento respiratorio de la
sangre, está contenida exclusivamente dentro de los eritrocitos y se une
aproximadamente al 97% de todo el oxígeno en el cuerpo. Es una proteína
conjugada formada por la globina, un grupo hem y un átomo de hierro.
Cada molécula de hemoglobina puede unir cuatro moléculas de oxígeno, por lo
que le permite a la sangre humana transportar más de 70 veces la cantidad de
dicho gas que pudiera acarrearse de cualquier otra manera.
La forma particular bicóncava del glóbulo rojo le permite
una absorción de oxígeno en los pulmones, así como su liberación eficiente
en los capilares de todos los tejidos del cuerpo. De hecho, se calcula que un
eritrocito se satura totalmente de oxígeno en menos de un centésimo de
segundo.
GLÓBULOS BLANCOS O LEUCOCITOS:
Los glóbulos bláncos son una vital fuerza de defensa contra
organismos extraños. También funcionan como nuestro "aseo urbano" ya
que limpian y eliminan células muertas y desechos tisulares que de otra manera
se acumularían. Los leucocitos son células de forma redondeada mientras
circulan en la sangre y adoptan formas muy variadas cuando salen de los vasos
sanguíneos y su diámetro oscila entre 6 y 18 µm.
Muchas infecciones estimulan a la médula ósea a liberar a
la corriente sanguínea grandes números de leucocitos que normalmente están en
reserva, lo que se evidencia como un aumento en el número de células blancas
en la sangre periférica. Este incremento es fácilmente detectado con una
simple hematología y contribuye notablemente en una primera aproximación diagnóstica.
Algunas células blancas pueden morir en el proceso de lucha contra una infección
y sus cuerpos muertos se acumulan y contribuyen a formar una sustancia blanca
que es comúnmente vista en el sitio de una infección, llamada "pus".
No todas las infecciones llevan a un incremento en el número de células
blancas; el virus responsable por el SIDA conlleva a su reducción, específicamente
en el número de linfocitos y a una consiguiente minusvalía en la habilidad
para luchar contra otras infecciones. De acuerdo a su apariencia al microscopio
luego de su tinción, existen 5 clases de leucocitos: granulocitos (neutrófilos,
eosinófilos
y basófilos),
linfocitos
y monocitos.
NEUTROFILO: La principal función de los neutrófilos es la de detener o
retardar la acción de agentes infecciosos o materiales extraños. Su propiedad
más importante es la fagocitosis y son capaces de ingerir bacterias y pequeñas
partículas.
En muchas oportunidades, cuando se trata de combatir
infecciones bacterianas severas, pueden aumentar su número, ya que la médula
ósea los libera en virtud de la emergencia, antes de terminar su maduración.
Los neutrófilos, además de defender el organismo contra las infecciones,
pueden ser dañinos también, al liberar los componentes de sus gránulos tóxicos
en diversos tejidos.
EOSINÓFILOS: Los
eosinófilos tienen una igual actividad motriz que los neutrófilos y aunque
poseen propiedades fagocíticas, participan menos en la ingestión y muerte de
las bacterias. Un aumento en su número frecuentemente acompaña a reacciones alérgicas
o procesos inmunológicos, al igual que presencia de parasitos.
BASÓFILOS : son
los que tienen menos movilidad y menor capacidad fagocítica. Participan en
reacciones de hipersensibilidad (picaduras).
LINFOCITOS: El
linfocito es una de las células más intrigantes de la sangre humana y bajo ese
nombre se engloban varios tipos diferentes de células linfoides, que encierran
diferencias estructurales y funcionales aún no bien esclarecidas. Las funciones
del sistema linfático son en general la producción de anticuerpos circulantes
y la expresión de la inmunidad celular, refiriéndose esto último al
autorreconocimiento inmune, hipersensibilidad retardada, rechazo de los injertos
y reacciones injerto contra huésped.
Dos tipos funcionalmente diferentes de linfocitos han sido
descritos: los linfocitos T o timo-dependientes y los linfocitos B o médula ósea
dependientes. Aproximadamente el 70 a 80% de los linfocitos en sangre periférica
muestran características de células T. Estos tienen una vida media de varios años,
así como una gran capacidad y velocidad para recircular entre la sangre y los
tejidos. También almacenan y conservan la "memoria inmunológica" (células
T de memoria). Además, una vez activadas, son las células efectoras o
ejecutoras (células asesinas) de la inmunidad celular y secretan sustancias
biológicamente activas (linfoquinas) que sirven de mediadores solubles de
inmunidad en la respuesta inflamatoria.
MONOCITOS: Los
monocitos son los grandes fagocitos mononucleares de la sangre periférica. Son
un sistema de células fagocíticas producidas en la médula ósea, que viajan
como tales por la sangre, para luego emigrar a diferentes tejidos como hígado,
bazo, pulmones, ganglios linfáticos, hueso, cavidades serosas, etc., para
convertirse en esos tejidos en macrófagos libres o fijos, cuyas funciones se
corresponden con lo que se conoce como sistema mononuclear-fagocitario.
LAS PLAQUETAS O TROMBOCITOS:
Las plaquetas son framentos de citoplasma de megacariocitos,
que circulan como pequeños discos en la sangre periférica. En promedio, tienen
un diámetro entre 1 a 4 µm, su citoplasma se tiñe azul claro a púrpura y es
muy granular. No tienen núcleo y su concentración normal en sangre periférica
es entre 150.000 y 450.000/µl. Su duración en circulación es de 8 a 11 días
Plaqueta, también denominada trombocito, fragmento citoplasmático de un
megacariocito (la célula de mayor tamaño presente en la médula ósea), que se
encuentra en la sangre periférica, donde interviene en el proceso de coagulación
de la sangre. Si se produce un daño a un vaso sanguíneo, las plaquetas
circulantes inmediatamente quedan atrapadas en el sitio de la lesión, formándose
un tapón, primer paso en el control del daño vascular. Este mecanismo es
suplementado por el sistema de coagulación sanguínea, el cual es el más
importante medio de defensa contra las hemorragias.
GRUPO ABO
Existen principalmente dos tipos de proteínas que determinan
el tipo de sangre, la proteína A y la B.
Diferentes combinaciones de las mismas resultan en los 4
grupos sanguíneos:
Grupo A: Tiene proteína A en la superficie del góbulo rojo.
Reactivo anti – A.
Grupo B: Tiene proteína B en la superficie del góbulo rojo.
Reactivo
anti – B.
Grupo AB: Tiene ambas proteínas A y B.
Grupo O: No tiene ninguna (A o B) en la superficie del góbulo
rojo.
El Rh es otra proteína que si está presente en la
superficie del góbulo rojo será Rh positivo y si está ausente, es rh
negativo. Reactivo anti – D y se confirma con anti – CDE.
ANTICUERPOS
A B AB O Tipo de anticuerpos Anti-B Anti-A Ninguno Anti-A y anti-B COMPATIBILIDAD ENTRE TRANSFUSIONES Donante
Receptor
A B AB1 O A Sí No Sí No B No Sí Sí No AB No No Sí No O2 Sí Sí Sí Sí Sí: compatible
TOMA DE MUESTRA PARA HEMOCLASIFICACION
La puncion se realiza en la yema indice preferiblemente.
Apretar la pulpa del dedo seleccionado de manera tal que la
extremidad muestre congestión venosa.
Desinfectar el sitio de la punción.
Tomar una lanceta nueva estéril desechable y realizar una
punción rápida y segura.
Recolectar las gotas de sangre necesarias evitando presionar
demasiado fuerte la pulpa.
ANTICOAGULANTES
Existen múltiples factores involucrados en el proceso de
coagulación de la sangre. Los anticoagulantes son sustancias que previenen la
formación de coágulos. Existen diferentes tipos de ellos en polvo o líquidos.
Deben seleccionarse siempre el anticoagulante apropiado según el estudio que se
quiera realizar.
Los anticoagulantes mas comunes son:
EDTA: ( ETILEN-DIAMINO-TETRA-ACETATO) Este tipo de
anticoagulante es utilizado principalmente cuando se realizan estudios en donde
se cuentan células.
CITRATO DE SODIO: Generalmente en concentraciones al 3.8 % y
ser utiliza comúnmente en estudios de coagulación.
HEPARINA: Se utiliza tanto en algunos estudios de rutina como
especializados. Su presentación puede incluir heparina con concentraciones de
sodio o litio. En general, la heparina con tilio es utilizada para estudios de
química y la heparina sódica se utiliza para estudios de linfocitos.
OXALATOS: Son anticoagulantes menos comunes, utilizados
ocasionalmente en las determinaciones de glucosa.
Los tubos deben mezclarse inmediatamente, una vez que la
sangre ha entrado en ellos. Invertir suavemente ( 10 – 15 veces) o colocarlos
en rotores especiales, para así obtener mezclas homogéneas.
Existen códigos de colores internacionalmente conocidos,
para las diferentes presentaciones de tubos colectores de nuestras sanguíneas.
Tapa roja…………………….. Sin anticoagulante (Tubo
seco ).
Tapa violeta…………………. Con EDTA.
Tapa azul …………………… Con CITRATO DE SODIO
Tapa verde o blanca……….. Con HEPARINA.
RECOLECCION DE MUESTRAS DE SANGRE
Para una gran cantidad de estudios que requieren muestras
sanguíneas, en algunos casos se debe conservar condiciones de ayuno, el cual
puede prolongarse como mínimo seis (6) horas y en ocasiones durante doce (12)
horas. En cualquiera de los casos, deben seguirse las siguientes indicaciones
generales, a saber:
La sangre debe recolectarse en tubos de vidrio o plástico
estériles ( preferiblemente tubos al vacío). En caso de recolectar la sangre
con jeringa y agujas estériles, deben llenarse los tubos con precisión y
agilidad, evitando en todo momento realizar procedimientos bruscos que puedan
producir rompimiento de las células sanguíneas (hemólisis). En otro tipo de
estudios, la sangre no se deposita en tubos, sino en otro tipo de recipientes
(frascos de hemocultivo ).
Al recolectar la sangre, debe permitirse que se coagule, si
es el caso, o someter los tubos con la muestra a ciertas maniobras recomendadas
para evitar su coagulación.
En otras ocasiones, tan solo se colocan unas pequeñas gotas
de sangre en láminas portaobjetos de vidrio, (extendidos de sangre periférica),
en capilares de vidrio o en placas de vidrio o plástico de origen comercial
para la realización de algunos estudios.
SELECCIÓN DEL SITIO DE PUNCIÓN
Asegúrese que el paciente se ubique en una posición segura
y cómoda.
Nunca practique una punción sanguínea en un paciente que se
encuentre de pie ( La posición de pie es inestable y en caso que el paciente
pierda el conocimiento o se desmaye, será mas difícil evitar que se lesione ).
No elija una extremidad en donde esté colocada algún tipo
de venoclisis.
Inspecciones la vena que se va a puncionar.
Coloque el torniquete con suficiente tensión. No se exceda
(Un torniquete muy apretado produce hemólisis, colapso venoso, dolor, etc.)
Si la vena no es muy visible ni palpable, realice un suave
masaje en el antebrazo (si es el caso), con movimientos desde la muñeca hacia
el codo.
Observe siempre las dos extremidades superiores (brazos),
para elegir el mejor sitio de punción.
Al finalizar el procedimiento, indíquele al paciente que
debe hacer presión en el sitio punzado por lo menos durante cinco (5) minutos.
Coloque finalmente una banda adhesiva sobre la herida de la punción.
Si el sangrado no se detiene, aplique presión constante
sobre la herida durante 10 minutos más. Si el problema aún no se soluciona,
comuníquese con sus superior inmediato o directamente con el medico tratante.
Deposite y destruya todo el material desechable en los
recipientes diseñados para este propósito.
Asegúrese de que los recipientes que contengan las muestras
del paciente estén debidamente rotulados, marcados o identificados antes de
atender a un nuevo paciente o realizar cualquier tarea.
QUE HACER SI UN PACIENTE PIERDE EL CONOCIMIENTO DURANTE EL
PROCEDIMIENTO?
Retire inmediatamente la aguja del lugar de la punción.
Sostenga al apaciente con fuerza para evitar que caiga y se
golpee. Solicite ayuda.
Coloque sobre la herida de la punción, un apósito, algodón
o gasa con sostenida presión, para evitar que siga sangrando.
Puede acostarse al paciente en el suelo o en una camilla y
deben levantarse sus piernas (Posición de Trendelemburg).
Coloque un algodón impregnado con alcohol frente a la nariz
del paciente.
Permita que el paciente tenga buena ventilación. Abra el
cuello de su camisa y desajuste la corbata si es el caso.
El paciente por si solo sabrá cuando podrá incorporarse.
Si las circunstancias lo permiten, haga medición de la presión
sanguínea.
OBTENCIÓN DE MUESTRAS DE SANGRE EN NIÑOS
Seguir correctamente las indicaciones propuestas
anteriormente.
Realizar el procedimiento valiéndose de ayuda de compañeros
(as) de trabajo.
Sujetar firmemente el brazo del niño, aun cuando el pequeño
paciente no oponga resistencia al procedimiento, usualmente los niños tienden a
reaccionar bruscamente al someterlos a procedimientos de extracción de sangre.
Esta reacción puede producir una herida mayor en el niño, como el rompimiento
de la aguja dentro de la vena.
OBTENCIÓN DE MUESTRAS DE SANGRE EN BEBÉS
Si la punción de la vena del antebrazo del bebé no es
viable, se pueden recolectar muestras de sangre en la punción del talón de uno
de los pies. Debe sujetarse firmemente el pie del paciente, aplicar algo de
presión en el talón del mismo y esperar a que haya congestión venosa
evidente. Realizar la punción con la lanceta estéril desechable y recolectar
las gotas de sangre en tubo, en capilar o simplemente colocarlas en una lamina
portaobjetos, según sean las necesidades.
Es recomendable, en la medida que sea posible, que la madre
del bebé no presencie el procedimiento.
CUADRO HEMÁTICO
Es uno de los exámenes de laboratorio que más se solicitan,
comprende numerosas pruebas o parámetros, los cuales proporcionan
individualmente o en conjunto un resultado de enorme valor para numerosas
entidades clínicas.
VELOCIDAD DE SEDIMENTACIÓN GLOBULAR (VSG ) : La
diferencia de gravedad especifica entre eritrocitos y plasma ocasiona la
precipitación de los primeros en el fondo del tubo que contiene sangre
anticoagulada con una velocidad que es medida en determinada cantidad de tiempo. Valores Normales : Varían de acuerdo con la edad, el género
y el método. La eritrosedimentación se encuentra elevada en infecciones,
enfermedades inflamatorias, autoinmunes y malignas, especialmente las discrasias
de células plasmáticas. La eritrosedimentación es particularmente útil en
las enfermedades reumatológicas, especialmente en artritis reumatoidea, en la
evaluación de artritis temporal y en la polimialgia reumática, pueden haber
variaciones fisiológicas que se deben tener en cuenta ya que la VSG se puede
acelerar en caso de niños y ancianos, en la mujer se aumenta antes y después
de la menstruación, durante el embarazo y puede estar elevada uno o dos meses
después del parto, la toma de anticonceptivos orales puede también acelerar la
velocidad.
HEMATOCRITO :Este mide el tanto por ciento del volumen
total de una muestra de sangre venosa ocupado por los hematíes o expresado de
otra manera es la relación entre el volumen de eritrocitos y el de la sangre
total. Se expresa como porcentaje (%).
Valores Normales : Se aumenta en : Quemaduras, infecciones, intoxicaciones,
policitemia, insuficiencia respiratoria crónica. HEMOGLOBINA :Es el componente principal de los glóbulos
rojos, es una proteína conjugada que sirve de vehículo para el transporte de
O2 y CO2. Se aumenta en hemoconcentración, en estados de shock, quemaduras, por
diarrea, vomito y poliglobulina primaria. Valores Normales : RECUENTO TOTAL DE LEUCOCITOS : Los leucocitos se dividen
en cinco grupo:
NEUTROFILOS : 60 – 70 %
LINFOCITOS: 30 – 40%
MONOCITOS: 0-5%
EOSINOFILOS: 0 – 5 %
BASOFILOS: 0 – 1%
Es el número de leucocitos por mm3 de sangre, enumera todos
los tipos de células nucleadas en la sangre, se debe tener en cuenta que esto
incluye eritrocitos nucleados los cuales después del reporte se deben
descontar.
Valores Normales : 5.000 - 10.000 / mm3
Cifras mayores de 10.000 indican leucocitosis, aunque algunas
personas normales pueden tener cifras superiores. El ejercicio produce
leucocitosis fisiológicas, a veces de consideración, de ahí, que el recuento
de leucocitos debe hacerse en condiciones básales. Hay leucopenia cuando el
recuento es inferior a 5.000 por mm3. Una recomendación útil en la valoración
del recuento de leucocitos en que una sola cifra puede ser equívoca y en caso
de duda debe hacerse por lo menos dos veces.
RECUENTO DIFERENCIAL Y FROTIS DE SANGRE PERIFERICA : Es
una de las partes más importantes del cuadro hemático, se coloca una gota de
sangre anticoagulada en una lámina que debe ser preferiblemente nueva o en su
defecto láminas completamente desengrasadas y con una lámina (Extensora) en un
ángulo de 30 - 45 grados sobre la primera de forma tal que la sangre se
extienda por capilaridad a lo largo del ángulo agudo formado por dos láminas y
se deja secar. El extendido de sangre debe hacerse máximo una hora después de
que se tome la muestra. RECUENTO DE PLAQUETAS : Este resultado es importante ya
que desempeñan un papel vital en la hemostasis. Valor Normal : 150.000 - 450.000/ mm3 RECUENTO DE RETICULOCITOS : Son eritrocitos no nucleados
inmaduros, que contienen RNA y que continúan sintetizando hemoglobina después
de la pérdida del núcleo. Valor Normal : PRUEBAS DE COAGULACIÓN
TIEMPO DE PROTROMBINA ( P.T ó TIEMPO DE QUICK) : Se
define como el tiempo en segundos necesario para la formación del coágulo
después de la adición de calcio y tromboplastina al plasma. La prueba mide la
integridad de la vía extrínseca del sistema de coagulación sanguínea. La
principal aplicación clínica de la prueba es el control de la anticoagulación
oral con warfarínicos. Un valor no coagulante mayor de 20 segundos en personas sin
anticoagulación es crítico, y en personas anticoaguladas un valor por encima
de tres veces el valor de referencia.
TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ACTIVADA (KPTT, PTT, APTT):
Se define como el tiempo en segundos necesario para formación de coágulo después
de la adición de calcio y fosfolípidos al plasma citratado pobre en plaquetas.
El PTT mide la integridad de la vía intrínseca de la coagulación, encontrándose
alargado también en coagulación Intravascular diseminada, disfibrinogenemias,
afibrinogrenemia, hepatopatías severas, deficiencia de vitamina K, también es
utilizado en control de la anticoagulación con heparina. UROANÁLISIS
Orina, líquido excretado por los riñones a través de las vías
urinarias, con el cual se eliminan sustancias innecesarias para el organismo.
Desempeña un papel importante en la regulación del balance de líquidos y
electrolitos y del equilibrio entre ácidos y bases. La cantidad de orina
producida diariamente es de 1 a 1,5 litros, valor que aumenta si se ingieren
muchos líquidos y disminuye en caso de sudoración intensa. Las muestras de
orina son biopsias líquidas de los tejidos del tracto urinario, recolectadas en
forma indolora que permiten tener información rápida y económica.
COMPOSICIÓN DE LA ORINA
En los seres humanos la orina normal suele ser un líquido
transparente o amarillento. Se eliminan aproximadamente 1,4 litros de orina al día.
La orina normal contiene un 96% de agua y un 4% de sólidos en solución. Cerca
de la mitad de los sólidos son urea, el principal producto de degradación del
metabolismo de las proteínas. El resto incluye nitrógeno, cloruros,
cetosteroides, fósforo, amonio, creatinina y ácido úrico.
RECOLECCIÓN DE LA MUESTRA :
La muestra se recoge normalmente por micción espontanea,
tener en cuenta que se debe recoger la primera de la mañana, el paciente debe
levantarse, asearse muy bien los genitales y en un recipiente estéril recoger
la micción intermedia. EXÁMEN FÍSICO :
Aspecto: Es considerado como normal un aspecto transparente, pero es aceptado
hasta un aspecto ligeramente turbio ya que este puede ser debido a
contaminaciones. Color: En condiciones normales el color de la orina va de amarillo hasta ámbar.
Se pueden encontrar colores anormales debido a la presencia de elementos
anormales en la orina como por ejemplo sangre, medicamentos, alimentos y otros
pigmentos.
Incolora: se conoce como HIDRURICA
característica de una diabetes insípida se presenta por baja en la producción
de Hormona antidiurética.
Rosado o Rojo: Se presenta por la presencia aumentada de
Urobilinogeno, porfobilinogeno.
Azul: después de procesos quirúrgicos.
Amarillo intenso:
pigmentos biliares.
Negro: melanomas productores de melanina.
pH:
Es el reflejo de la capacidad del riñón para mantener la concentración normal
de hidrogeniones. El pH normal va de 5.5 - 6.5. Influyendo el régimen dietético
el cada paciente. Densidad: Esta varia en razón directa a la cantidad de sólidos, principalmente
cloruros, urea, sulfatos, la densidad normal va de 1.015 - 1.025.
EXAMEN QUÍMICO:
Este examen se hace por medio de una tira reactiva producida
por diferentes casas comerciales.
Proteínas: Se pueden encontrar varias clases de proteínas pero la más
importante es la albúmina. Hay proteinurias llamadas fisiológicas asociadas a
fiebres, exposición al frío, stress emocional, ejercicio intenso. EXAMEN MICROSCÓPICO:
El examen microscópico del sedimento urinario no solo
evidencia una enfermedad renal, sino también indica la clase de lesión
presente.
Leucocitos: Indican una pielonefritis, también se encuentran en
enfermedades autoinmunes, lesión en vía renal o infecciones cerca al aparato
urinario. Se debe tener en cuenta si la muestra esta contaminada principalmente
en mujeres en este caso el informe de laboratorio se debe reportar como :
Contaminación vaginal, se siguiere recoger nueva muestra previo aseo y micciónmedia. CILINDROS: Se forman en la luz del tubulo renal, cuando las proteínas
se precipitan originando un gel. CRISTALES: No tienen mayor significado clínico, solo en casos de
trastornos metabólicos, se debe correlacionar su presencia con los hábitos
alimenticios. Se forman cuando la orina después de recogida se deja por mucho
tiempo sin analizar, por eso son importantes cuando se observan en orinas recién
emitidas. Su formación se ha visto que tiene una correlación genética a
formarlos.
Cristales de orinas ácidas: Acido urico:
Se encuentran en gota, estados febriles y litiasis. Microscópicamente se ven
como un precipitado rosado. Cristales de orinas alcalinas: Fosfato triple:
En cistitis crónica, retención urinaria.
Otras estructuras: Hongos: Se observan en infecciones del tracto urinario, sobre
todo en pacientes diabéticos pero pueden estar presentes por contaminación cutánea
o vaginal en la orina. RECOLECCCION DE MUESTRAS DE ORINA
Examen parcial de orina y urocultivo
Normalmente, se encuentran bacterias en la porción distal de
la uretra y el perineo. Estos microorganismos son contaminantes de la orina y
deben evitarse mediante técnicas de recolección asépticas.
Limpiar la región periuretral (Extremidad del pene, labios,
vulva) por medio de los lavados sucesivos con agua y jabón o un detergente
liviano, enjuagando muy bien con agua esterilizada para quitar el detergente,
mientras se mantiene retraído el prepucio o los pliegues de la vagina.
Limpiar la uretra, dejando pasar la primera parte de la micción
la cual se desecha.
Recoger directamente en un frasco estéril la orina que se
emite a continuación (Orina de segunda parte de la micción ).
La orina recolectada se utiliza para cultivo y recuento de
colonias.
En la mujer, se recomienda recolectar de esta manera (2)
muestras sucesivas para alcanzar un 95 % de seguridad si se emplea el recuento
bacteriano de 10.5/mL como índice de bacteriuria, aun cuando este no es el
procedimiento de rutina en la práctica, a menos que exista duda con respecto al
diagnóstico.
En el hombre, contando con la cooperación del paciente,
basta un solo cultivo de orina para establecer la existencia de bacteriuria.
Como generalmente la orina favorecerá el crecimiento de la
mayoría de los gérmenes urinarios patógenos (Al igual que los medios de
cultivo rutinarios) es absolutamente necesario que el cultivo de orina se
realice dentro de la primera hora posterior a su recolección o que se mantenga
en refrigeración (4º Centígrados) hasta el momento de su procesamiento.
Algunos estudios demuestran que se pueden mantener las muestras de orina en
refrigeración durante periodos prolongados, sin que se reduzca
considerablemente su contenido bacteriano y los recuentos permanecen estables
por lo menos 24 horas a la temperatura del refrigerado (4ºC).
Si en el laboratorio se reciben durante el día diferentes
muestras, se podrán colocar en refrigeración a medida que van llegando, para
analizarlas todas en un determinado momento.
Existen métodos comerciales, con un preservador que elimina
la necesidad de refrigeración. Este método, contiene un preservador de ácido
borrico, glicerol y formato de sodio.
Recolección de muestras de orina en niños
En niños, puede utilizarse una bolsa de plástico estéril
colectora de orina. La bolsa se colocará después de haber lavado los genitales
adhiriéndola a la piel por medio de un anillo adhesivo. Si no es posible
recolectar orina en los siguientes 45 minutos, deberá cambiarse la bolsa por
una nueva. Si no se dispone de bolsa recolectora, podrá acudirse a un guante
estéril desechable, cuidando que no contenga talco: adherir el guante
desechable con esparadrapo.
Punción suprapúvica
Ocasionalmente, la aspiración por punción suprapúbica de
la vagina puede ser necesaria y está a cargo del médico su recolección.
Comprende la punción directa de la vejiga a través de las paredes abdominal
con aguja y jeringa estériles. (Debe asegurarse que el paciente tenga la vejiga
llena antes de iniciar el procedimiento).
RECOLECCION DE ORINA DE 12 HORAS
Orinar por la mañana al levantarse y anotar exactamente la
hora (Esta muestra no se recolecta).
Recolectar las muestras posteriores de orina (Mañana y
tarde), hasta cumplir 12 horas de haber desechado la primera muestra de la mañana.
El recipiente debe ser preferiblemente de color opaco.
Conservar el frasco en nevera durante el estudio. (Temperatura de 4º. Centígrados).
Es importante tener cuidado al vaciar la orina en el frasco
para que no se pierda nada de ella. En caso de olvidar recolectar parcial o
totalmente alguna muestra, deberá iniciarse nuevamente el estudio.
RECOLECCION DE ORINA DE 24 HORAS
Orinar por la mañana al levantarse y anotar exactamente la
hora (Esta muestra no se recolecta ).
Recolectar las muestras posteriores de orina (Mañana, tarde
y noche), el recipiente debe ser preferiblemente de color opaco. Conservar el
frasco en nevera durante el estudio. (Temperatura de 4º. Centígrados).
Al día siguiente, exactamente a la misma hora en que la
orina fue desechada el día anterior, se recoge la última muestra.
Conservar el frasco en nevera durante el estudio.
Es importante tener cuidado al vaciar la orina en el frasco
para que no se pierda nada de ella. En caso de olvidar recolectar parcial o
totalmente alguna muestra, deberá iniciarse nuevamente el estudio.
COPROANÁLISIS
El diagnostico definitivo en la mayoría de las infecciones
parasitarias intestinales del hombre, se basa rutinariamente en la demostración
de parásitos y huevos en materia fecal.
RECOLECCIÓN DE LA MUESTRA:
Debe recogerse en un recipiente limpio, debe tenerse cuidado
de no mezclarse con orina, descartar los provenientes de pacientes tratados con
bismuto y bario. Las muestras obtenidas deben enviarse rápidamente al
laboratorio especialmente si son líquidas o semilíquidas ya que las formas
trofozoicas de los protozoos pierden movilidad y mueren poco después de
enfriarse.
En bebés, valerse de escobillón de algodón estéril para
estimular reflejo de defecación al introducirlo cuidadosamente a través del
orificio anal. Colocar la boca del recipiente cerca del ano para recolectar la
muestras. (El escobillón puede servir para siembra en medios de cultivo y otros
estudios, siempre y cuando recoja considerable cantidad de muestra a través del
ano).Procesar la muestra antes de dos (2) horas. Si esto no es posible, mantener
las muestras en refrigeración o temperatura de 4º Centígrados.
EXAMEN FÍSICO:
Color: Normalmente las heces son de color pardo de diferente intensidad, este
color se debe a la presencia de urobilina, varia de acuerdo a la ingestión de
alimentos y medicamentos. EXAMEN MICROSCÓPICO:
En una lámina portaobjetos se colocan dos gotas, en la parte
izquierda solución salina y en la derecha lugol, luego se toma con un palillo
la muestra de materia fecal, se debe escoger la parte que tenga elementos
anormales como sangre, moco, etc. y de otra parte para que así quede una
muestra representativa, se homogeniza en la lámina primero en la solución
salina y luego en el lugol, se le colocan los cubreobjetos. La suspensión no
debe quedar muy gruesa pero tampoco muy delgada.
Residuos alimenticios: Fibras musculares: Se presentan en forma de cilindros con
estrías longitudinales y transversales. Productos de irritación de la mucosa:
Moco: Se observa en cualquier patología. EXAMEN PARASITOLÓGICO:
NEMATODOS: Gusanos redondos
Ascaris lumbricoides: Se observan huevos miden aprox. 45-75 x
30-50 mm, presenta una célula rodeada por tres capas, producen una patología
de dolor de estomago y desnutrición.
Tricocefalo: El huevo mide de 50-55 x 22-25 mm Tiene la forma
de balón de fútbol americano, produce anemia intensa, dolores abdominales,
prolapso rectal ocasional.
Uncinarias: Tienen una forma elíptica, están cubiertas de
una membrana lisa, transparente y fina, mide de 60 - 40 x mm producen anemia.
Strongyloides stercolaris: Se observan larvas. Produce
diarrea, vomito, desnutrición.
Enterobius vermiculares (Oxyurus):Los huevos son ovoides con
una cara convexa y una plana, presenta una membrana interna y delicada y otra
gruesa hialina y mamelonada, mide de 50-60 x 20-30 mm. Produce prurito en la
región perianal, insomnio, cambios de conducta.
CESTODOS: Gusanos planos
-Taenia:
Los huevos miden 20-30 x 30-40 mm, son ovoides con membrana gruesa, amarillenta
que se encuentra estriada en forma de empalizada y encierra un embrión de seis
ganchos poco visibles. Produce trastornos nerviosos. PROTOZOARIOS: Amebas
Entamoeba histolítica: Se observan quistes miden aprox. 20 mm se observa con
cuatro núcleos. Pueden causar lesión de la mucosa intestinal.
Entamoeba coli: Son quistes más grandes que los de histolítica, tiene más
de cuatro núcleos. Es considerada cono NO patógena.
Endolimax nana: Los quistes son ovalados miden de 6 - 10 mm presentan de uno
a cuatro núcleos.
Iodamoeba bütschlii: Su quiste se caracteriza por la presencia de una vacuola de
yodo, no es una ameba patógena.
Gardia lamblia: Es una ameba en forma de pera simétricamente lateral, con
un extremo ancho y redondeado, el quiste presenta cuatro núcleos y dos cuerpos
parabasales, produce una diarrea amarillenta y vomito.
TREMATODOS : Forma de hoja plana
Fasciola hepática: Daño en higado . quistes
COPROSCÓPICO
Su valor depende de la rapidez con que se examine la muestra,
por esto es importante procesar la materia fecal recién evacuada. El coproscópico
incluye además del examen coprológico los siguientes parámetros :
pH: Se emplea una tira de papel indicador universal, sobre el cual se aplica
una pequeña cantidad de materia fecal, se espera unos minutos y se compara con
la escala de colores. Prueba de la cinta pegante o adhesiva (Prueba de Graham)
Procedimiento recomendado en la investigación de oxiuros
(Enterrobius).
Colocar cinta adhesiva en la región perianal del paciente (Método
de especial utilidad en niños).
Dado que la hembra del parásito deposita los huevos en las
horas de la noche y en la región perianal, aplicar la cinta adhesiva antes de
acostarse y retirarla por la mañana, antes de que el paciente se levante de la
cama.
Presionar la superficie adherente de la cinta sobre una lámina
portaobjetos de vidrio. Continuar con el procedimiento de observación al
microscopio.
Sangre oculta en materia fecal
El paciente debe abstenerse de ingerir carnes rojas,
chorizos, morcillas (rellenas),etc., durante por lo menos tres (3) días antes
del examen.
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