Monografias | El embarazo

Por medio de la elaboración de este trabajo se podrá llegara conocer diversos aspectos de gran importancia acerca del embarazo en unamujer.

Se analizaran aspectos como el desarrollo del embarazo,examinado de manera cuidadosa y detallada. Cual es la higiene que se debe demantener durante los meses del embarazo para lograr el mismo con éxito. De lamisma manera se hablará de cómo ocurre el parto de manera normal, analizandodiversos aspectos de importancia del mismo.

Gracias a la realización de este trabajo se podrá conocer mása fondo y con mayor profundidad un tema de vital importancia para las mujeres dehoy en día, quienes deberías de manejar este tipo de información, para poderllevar a cabo un embarazo exitoso, sin mayores problemas o complicaciones.

Para nosotras como docentes, nos interesa en gran medida estetema, debido a que gracias a él podremos conocer información que luego podráser transmitida a los demás. También es un tema de nuestra pertinencia comomujeres y futuras madres.

Es necesario que la mujer acepte y sepa llevar lo mejorposible estas transformaciones, porque de ello depende que este período vitalse convierta en una experiencia irrepetible e inmensa, cuyo fruto es la creaciónde una nueva vida.

A continuación se conocerán los nueve meses del embarazo,por trimestres y cada trimestre detalladamente mes a mes:

Durante el primer mes de gestación apenas se producencambios. Es el período en el que se produce la organogénesis del nuevo ser,que en su primera época se llama embrión y a partir del tercer mes, feto. Eneste primer mes es recomendable que la mujer deje de fumar, o que al menosreduzca su número de cigarrillos a un máximo de cuatro o cinco al día. Además,no debe de abusar de las bebidas alcohólicas, ni tomar medicamentos, sinconsultar previamente con su médico. Se evitará, en la medida de lo posiblelas vacunas y la exposición a cualquier tipo de radiaciones. Durante el segundomes de gestación comienzan a aparecer los primeros cambios hormonales. Seproducen síntomas propios de este período como los trastornos del aparatodigestivo.

Se pierde la coordinación entre los dos sistemas nerviosos,el vago y el simpático, y se presentan los primeros vómitos y náuseas. Estasituación suele ir acompañada de abundantes salivaciones (ptialismo) y, aveces, de ligeros desvanecimientos. Puede ocurrir que los vómitos seanexcesivos llegándose a crear un estado de desnutrición. Si los vómitos y lassensaciones de náuseas son frecuentes, es recomendable que la ingestión dealimentos sea más frecuente y en pequeñas cantidades. Los alimentos sólidos oespesos reducen estos trastornos más que los líquidos. Se aconseja tomarlos fríoso a una temperatura ambiental, nunca calientes.

La mucosa bucal y las encías sufren modificaciones desde elinicio de la gestación. Las encías, debido a la acción hormonal se inflaman.Esto puede favorecer la aparición de caries o el empeoramiento de las yaexistentes. Para eliminar posibles infecciones es imprescindible una cuidadosahigiene buco-dental y visitar, de vez en cuando, al odontólogo. Laspalpitaciones, un ligero aumento de la frecuencia respiratoria y hasta mareos,son frecuentes en este período. En este mes, la glándula mamaria sufreprecoces modificaciones: los pechos aumentan de tamaño, y al palpar se notanpequeños nódulos, la areola del pezón se hace más oscura y aumenta lasensibilidad mamaria. También, a causa de la acción hormonal, la glándulatiroides puede aumentar su tamaño y provocar un ligero ensanchamiento de labase del cuello.

Durante el tercer mes de gestación las probabilidades deabortar son mayores, con lo que es importante tomar ciertas precauciones. Laembarazada debe evitar llevar cargas pesadas, fatigarse o beber alcohol. Además,no emprenderá largos viajes en coche. Los viajes en avión sólo seránpeligrosos en los casos en que se viaje a grandes alturas, ya que una disminucióndel oxígeno (hipoxia), puede provocar malformaciones congénitas. Lasrelaciones sexuales deben espaciarse durante todo el primer trimestre.

En el caso de que aparezcan dolores parecidos a unamenstruación o hay hemorragia, por leves que sean, se deben extremar lasprecauciones. Quedan entonces prohibidas las relaciones sexuales y los viajesdurante todo este período y se aconseja acudir al tocólogo ante cualquier síntoma,además de guardar reposo en cama. Con estas precauciones y los preparadoshormonales que ahora existen se consigue, en la mayoría de los casos, salvar elembarazo.

De manera específica podemos decir que tanto la madre comoel bebe sufren los siguientes cambios:

Día 1: fecundación. Día 4: el huevo llega al útero.Día 7: se inicia la implantación del huevo en la cavidad uterina. Seforma el tubo neural, primitiva médula espinal. Una extremidad se abulta: es lacabeza. Día 25: comienza a latir su corazón. Se le conoce como embrión.Mide 9 Mm. y pesa 0,5 grs.

La pared uterina aumenta su espesor y vascularización. Laplacenta y cordón comienzan a formarse. Se segrega gonadotrofina corionica, lacual es detectada en la orina confirmando el embarazo. El útero tiene el tamañode una pelota de ping-pong. MES 2

El bebé:

Se perfila su cara. Se forman sus ojos y tiene párpados.Crecen sus brazos y piernas. Sus huesos largos, sus órganos internos y sucerebro van desarrollándose. El embrión flota en su saco lleno de líquidoamniótico. Mide 4 cm. y pesa 5 grs.

El cordón umbilical tiene su forma definitiva. El líquidoamniótico protege al feto, manteniendo constante la temperatura y facilitandosus movimientos. El útero tiene el tamaño de una pelota de tenis.

MES 3

Mueve brazos y piernas. Puede orinar. Se puede distinguir susexo. Toma el nombre de feto, midiendo 10cm.y pesando 20 grs.

La cavidad uterina esta llena de líquido amniótico que serenueva constantemente. La placenta es pequeña pero cumple su función deintercambio de nutrientes y productos de desecho y secreción de estrógenos yprogesterona. El útero tiene le tamaño de un pomelo. La embarazada podrásentir mareos y vómitos, cansancio, molestias en la pelvis, necesidad de orinarmas frecuentemente. Notará un aumento de tamaño en sus pechos acompañado decambio de color en la areola. Su atención se centrara en los cambios físicos.Es frecuente que tenga cambios bruscos de humor y sentimientos contradictoriosacerca de la maternidad.

El segundo trimestre de la gestación es el más llevadero yel menos peligroso. El riego de aborto disminuye considerablemente, los vómitoscesan, aunque existen casos, muy raros, en los que persisten durante toda lagestación.

En el cuarto mes se produce un aumento del peso de la madre,el cual hay que controlar. Durante este mes el aumento no debe superar los 300gramos semanales. El peso se debe controlar por lo menos una vez al mes,procurando hacerlo siempre en la misma báscula. En este mes, debido alensanchamiento de la cintura, comienza la necesidad de vestirse con ropa pre-mamá,holgada y cómoda. Pueden aparecer trastornos en la digestión a causa de unahormona llamada progesterona; ésta se hace más perezosa y provoca confrecuencia estreñimiento. Para combatirlo, es conveniente consultar al tocólogo,quién indicará el laxante más apropiado. En ocasiones un vaso de agua tibiaen ayunas y una dieta adecuada es suficiente. Si el estreñimiento vaya acompañadode hemorroides, dilataciones venosas alrededor del ano, tendrá que evitarsenecesariamente. Para ello se aplicará una pomada específica.

Durante este período se pueden practicar deportes que nosupongan demasiado esfuerzo. Es recomendable practicar una gimnasia quefavorezca la circulación periférica. Es muy recomendable la natación, enaguas templadas y sin demasiado oleaje, para que el esfuerzo sea menor.

A partir del quinto mes, cuando ya son evidentes losmovimientos fetales, el control del peso se hace imprescindible, ya que suaumento comienza a ser considerable. En este segundo trimestre se suele aumentarunos 4 Kg. Para que la variación de peso se mantenga dentro de los límitesnormales, es fundamental conocer algunos aspectos sobre la dieta y una correctaalimentación. La embarazada debe comer para dos y no por dos. Hay que cuidartanto la cantidad como la cualidad de los alimentos.

Los requerimientos en proteínas aumentan, siendo necesariosalimentos como la carne (mejor de vaca, ternera o pollo), el pescado blanco, loshuevos, la leche y sus derivados como el yogur, etc. Las grasas deben reducirsede la dieta, pero no suprimirse. La aportación de minerales debe ser más alta,sobre todo la del hierro. Por eso resulta muy beneficioso tomar un comprimidodiario de hierro junto con las comidas, aunque eso lo decidirá el tocólogo.Las necesidades de calcio también aumentan, por lo que deberá llevarse unadieta rica en productos lácteos como la leche y derivados. Los hidratos decarbono se deben tomar con moderación, y no abusar de los alimentos ricos en féculas,como legumbres, pan y dulces.

Resulta conveniente que la dieta sea abundante en frutas yverduras, porque junto con su riqueza en vitaminas favorecen la digestión yregulan el tránsito intestinal que ayuda a evitar el frecuente estreñimiento.En el sexto mes es frecuente encontrar anemia en la embarazada. Los tipos deanemia que pueden aparecer durante la gestación son: la anemia ferropénica yla anemia megaloblástica. La anemia ferropénica es la más frecuente, debida auna deficiencia de hierro. Por eso, como se ha dicho antes, es necesario unaumento de este mineral sobre todo a partir del quinto o sexto mes de gestación.La anemia megalobástica es menos frecuente, pero sus consecuencias son máspeligrosas para la madre y para el feto. Son causadas por la disminución del ácidofólico.

Esta deficiencia se puede evitar con una dieta rica enverduras frescas y proteínas animales, que son las principales fuentes del ácidofólico. Se seguirá controlando el peso, teniendo en cuenta que el aumento hade ser de 400 gr semanales aproximadamente. Las glándulas mamarias continúanaumentando de tamaño, por lo que deben cuidarse y prepararse para la posteriorlactancia para evitar cierto tipo de grietas. En este mes es recomendableasistir a los cursos del denominado parto psico-profiláctico o parto sin dolor.La finalidad de estos cursos es la de preparar a la futura madre tanto físicacomo psíquicamente para el parto, y hacerle ver que el parto es algo natural, yque puede evitarse el dolor durante éste.

De manera específica podemos decir que tanto la madre comoel bebe sufren los siguientes cambios:

Su piel es transparente y fina. Su intestino se llena demeconio. Traga líquido amniótico. Sus dedos tienen uñas y huellas dactilares.A veces tiene hipo. Mide 15 cms. y pesa 90 grs.

El fondo del útero alcanza el hueso del pubis. La placentacumple sus funciones de nutrición, respiración y secreción hormonal. El líquidoamniótico aumenta. El útero tiene el tamaño de un coco.

Su cuerpo se cubre de lanugo y vernix caseosa (fino vello yunto) Tiene pelo, pestañas y cejas. Se chupa el dedo. Duerme de 18 a 20 horasal día. Mide 25 cms. y pesa 245 grs.
La Madre:

El útero alcanza el nivel del ombligo, teniendo el tamañode un melón.

Cuando está despierto se mueve mucho. Abre sus ojos.Adquiere grasa debajo de su piel. Mide 30 cms. y pesa 640 grs.

El útero supera el nivel del ombligo, teniendo el tamaño deuna sandía. Han desaparecido las nauseas y los vómitos. Se puedes sentir losmovimientos del feto. A veces se sienten pequeñas molestias como ardor de estómago,constipación, congestión nasal. Puede engordar de 250 a 500 grs. a la semana.Se puede acrecentar el interés por el bebé, soñando con el día y noche. Loscambios físicos motivan sentimientos contradictorios. Sientes que el tiempopasa rápidamente.

En el sétimo mes, las clases del denominado partopsico-profiláctico no deben suspenderse ni un solo día. El organismo, en estaetapa, se ha transformado considerablemente. Empieza a notarse sobremanera eltamaño del útero, lo que hace, en ocasiones, difícil encontrar una postura cómoday adecuada para el descanso. En este sentido, es muy útil la práctica dealgunos ejercicios de gimnasia que ayudan a corregir eficazmente lasmodificaciones (ortostáticas).

Durante este mes la piel de la embarazada sufre cambios,debidos a cambios hormonales. Empiezan a aparecer manchas de color del café conleche en la frente y en las mejillas. También hay un aumento de la pigmentaciónde los genitales externos. Ninguno de estos cambios es motivo de preocupación,ya que desaparecen por sí solos después del parto. Únicamente debe evitarseuna exposición prolongada al sol. Dada la frecuencia de hiper-pigmentaciones ycloasma, son recomendables las cremas protectoras.

A estas alturas del embarazo el sistema urinario se veespecialmente alterado. En este caso, algunos médicos insisten en la necesidadde administrar antibióticos para evitar en la piel la onefritis aguda, aunqueotros dicen que estas anomalías desaparecen entre la cuarta y sexta semanasdespués del parto. Ante la toxemia gravídica es fundamental vigilar la tensiónarterial y observar con detalle la aparición de edemas, aunque la única formade luchar contra ella radica en el esmerado control de las gestantes, es decir,en la profilaxis. También deben tenerse en cuenta los aumentos rápidos de pesoy los análisis que indiquen la presencia de albúmina en la orina.

De manera específica podemos decir que tanto la madre comoel bebe sufren los siguientes cambios:

Responde a los ruidos exteriores con movimientos. Empieza afaltarle sitio en la cavidad uterina. Algunos se colocan cabeza abajo. Mide 40cms. y pesa 1500 grs.

El útero aumenta notoriamente su tamaño. Disminuye lacantidad de líquido amniótico.

Es el mes que acumula más grasa. Su piel toma la coloraciónque tendrá al nacer. Mide 45cm. y pesa 2500 grs.

La parte superior del útero se palpa a unos 8 cm. delombligo. La musculatura uterina comienza a contraerse.

El lanugo se ha caído casi completamente. Logra oír sonidosexteriores disfrutando de la buena música. Sus pulmones están preparados parafuncionar en el exterior. Mide 50cm. y pesa entre 3300 y 3500 grs.

La altura del útero puede llegar a unos 33cm. Hay aumento enlas contracciones uterinas. Pueden aparecer dolor de espalda, ardor de estómago,dificultad para respirar, hemorroides, tobillos hinchados y frecuentes ganas deorinar. La atención se centra en el parto. Hay una mayor necesidad de afecto,atención y cuidados. El tiempo parece detenerse.

 

• HIGIENE FÍSICA:

   

 

• HIGIENE MENTAL:

   

 

• VISITAS MÉDICAS:

   

 

• ALIMENTACIÓN:

   

 

1. Que los alimentos como la carne o el pescado sean cocinados a la plancha o hervidos, sobre todo si existe un aumento de peso excesivo.

    

    

2. Que se aumente en forma moderada las frutas, verduras, pan con preferencia integral, arroz, pasta y legumbres.

    

    

3. Beber entre medio y un litro de leche al día, o su equivalente en yogur o queso fresco.

    

    

4. Que se reduzca los alimentos con excesiva cantidad de grasa de origen animal, como tocino, mantequilla, embutidos, etc.

    

    

5. Que se reduzca los alimentos con mucha azúcar, como pasteles, dulces, especialmente aquellos prefabricados, caramelos, chocolates, etc.

    

    

6. Evitar consumir mucha sal que podría hacerla retener líquido e hincharse.

    

    

7. Evite alcohol, tabaco y drogas.

    

    

8. Aumentar las cantidades de calcio consumiendo productos lácteos o suplementos de calcio diariamente, preferiblemente en la noche. Un adecuado suministro de calcio al organismo la hará menos susceptible a calambres.

    

    

9. Moderar las cantidades. No "comer por dos". Una ganancia elevada de peso puede hacer la labor de parto mucho más difícil. Se recomienda no ganar más de 13 kg. durante todo el embarazo.

    

    

10. Minimizar la ingesta de alimentos procesados o enlatados e intentar comer alimentos preparados frescos. Mientras se está embarazada, se es más susceptible a las intoxicaciones. Algunos aditivos e ingredientes artificiales pueden ser dañinos para el bebé e inclusive causar daños congénitos

     

     

11. Mantener una dieta balanceada que le permita a la mujer adquirir todos los nutrientes necesarios para su bienestar y el de su bebé. Debe asegurarse que la dieta incluya suficientes vitaminas y nutrientes.

     

 

• VESTIDO Y CALZADO:

   

 

1. Utilizar vestidos cómodos y holgados.

    

    

2. El zapato debe ser confortable, evitando el tacón alto así como el excesivo plano.

    

    

3. La faja puede atrofiar la musculatura abdominal, por lo que no es necesario su empleo, salvo en los casos en los que el médico lo aconseje

    

    

4. Las medias y calcetines que produzcan comprensión local de la pierna pueda favorecer el desarrollo de várices, por lo que no son aconsejables.

    

 

• RELACIONES SEXUALES:

   

 

• ACUDIR A CONSULTA:

   

 

0. Vómitos intensos y persistentes.

    

    

1. Diarrea.

    

    

2. Dolor al orinar.

    

    

3. Dolor de cabeza no habitual.

    

    

4. Hinchazón en zonas distintas a los pies y tobillos por la tarde, o en estos lugares si no desaparecen con el reposo nocturno.

    

 

• ACUDIR A EMERGENCIAS:

   

Se deberá acudir inmediatamente al médico si se observa:

 

0. Hemorragia por los genitales.

    

    

1. Pérdida de líquidos por los genitales.

    

    

2. Dolor abdominal intenso o contracciones uterinas dolorosas.

    

    

3. Fiebre elevada.

    

En condiciones normales, cuando el embarazo va llegando a sutérmino, la madre y el hijo entran en la fase de preparación para el trabajode parto. El bebé ha crecido y madurado lo suficiente para sobrevivir yadaptarse a la vida en el medio externo. El organismo de la madre, por su parte,ha experimentado numerosos cambios durante la gestación que la han preparadopara el parto y la maternidad.

La labor del equipo de atención médica (médicos,enfermeras, preparadores de psicoprofilaxis obstétrica, etc.) comprende elcontrol juicioso y prudente del curso del embarazo para detectar y dar solucióna los factores denominados de alto riesgo que pueden poner en peligro la vida dela madre o del feto durante la gestación, el parto o el postparto, la preparaciónfísica y emocional de la mujer durante el embarazo para que comprenda yenfrente con naturalidad y sin miedo los cambios implicados en el proceso delparto y la crianza, y la vigilancia estrecha del proceso del parto para estaratentos a la aparición de situaciones anormales que entorpezcan el curso normaly que obliguen a la intervención sobre alguno de los factores o la terminaciónanticipada del proceso mediante la cesárea.

El trabajo de parto se desencadena por múltiples factores,que intervienen en la aparición de las contracciones uterinas del trabajo departo y pueden ser tanto de origen materno como fetal. Se habla de los efectosde ciertas sustancias de la placenta, de la madre o del feto, y de factores mecánicoscomo el tamaño del bebé y su efecto sobre el músculo uterino. Al parecer, losefectos coordinados de todos estos factores son la causa de la aparición de lascontracciones.

De manera general se puede decir que el parto es el procesomediante el cual el feto, la placenta y las membranas dejan el útero, cruzanpor el canal del parto y salen al exterior. Hay varios mecanismos implicados enel proceso y éste se divide en varias etapas que se explican a continuación:

PREPARTO:

Es el periodo de cerca de dos semanas que antecede al parto.Durante él, la mujer experimenta varios cambios que pueden ser indicios de laproximidad.
El primero de ellos es el descenso del útero en el abdomen, que parece estarcausado por el encajamiento de la cabeza fetal en la pelvis materna,principalmente en las primerizas. Esto trae un alivio relativo de la respiracióny la digestión, que estaban siendo dificultadas hasta cierto punto por la presiónde útero sobre el diafragma y el estómago. No obstante, el mismo fenómenotiene el efecto de hacer reaparecer la frecuencia urinaria (polaquiuria) a causade la presión de la cabeza del bebé sobre la vejiga de la madre. El segundosigno es el aumento de la frecuencia y la intensidad de las contracciones depreparación que normalmente hacen su aparición en el octavo

mes. Otro signo es el aumento de la descarga o flujo vaginaly la posible aparición de moco de color marrón o vino tinto (tapón mucoso)proveniente del cérvix. El cérvix sufre un proceso de maduración, por el cualsu consistencia se hace más blanda y su posición cambia con relación al suelopélvico. En las primíparas el cérvix primero se borra (adelgaza) y luego sedilata durante el trabajo de parto. En las multíparas, en cambio, puede haberdilatación en este periodo de preparto, y el borramiento se produce másadelante, cuando ya hay contracciones regulares y el bebé está descendiendo.Otro fenómeno corriente e interesante es un aumento momentáneo de energía quela madre usualmente aprovecha para arreglar la casa y dejar todo en orden.

TRABAJO DE PARTO VERDADERO:

Las contracciones tienen tres características: frecuencia, osea el número de contracciones por unidad de tiempo; duración, o sea el tiempoque toma una contracción individual de comienzo a fin; e intensidad, o sea lafuerza de cada contracción, que en general es una medida subjetiva delendurecimiento de la pared uterina a la palpación. Se habla de trabajo de partoverdadero cuando la frecuencia es de tres contracciones en un periodo de diezminutos, la duración es de 45 segundos a un minuto y la intensidad es buena (lapared abdominal se palpa rígida). A partir de este momento comienza acontabilizarse el tiempo del parto.

El trabajo de parto en su totalidad puede tomar entre 8 y 12horas en una primeriza, o entre 6 y 8 en una multípara y puede dividirse entres etapas: el primer periodo, que va desde el momento en que seregularizan las contracciones hasta cuando se completan la dilatación y elborramiento; este periodo puede dividirse a su vez en dos fases, una inicial ode latencia, que va desde la regularización de las contracciones hasta los 5 o6 cm de dilatación del cérvix, que es la más prolongada, principalmente enlas primerizas, y otra final, denominada fase activa, que va desde los 6 hastalos 10 cm de dilatación; su duración es más corta y se caracteriza por elencajamiento y el descenso progresivos del bebé en el canal del parto; el segundoperiodo, o expulsivo, comienza cuando la dilatación y el borramientoestán completos y termina con la salida del niño. Su duración es variable ydepende de la actividad de las contracciones, de la reserva de energía de lamadre, del tamaño del bebé y del uso de anestesia o analgesia obstétrica.Puede estar entre 45 minutos y dos horas.

El tercer periodo del parto se denomina alumbramientoy va desde la expulsión del feto hasta la salida completa de la placenta y lasmembranas

En condiciones normales tiene una duración de pocos minutos,hasta un máximo de 45. En la actualidad se habla de un cuarto periodoque sería el de recuperación inmediata, es decir las primeras 2 horas delnacimiento del bebé, durante el cual debe haber una observación estrecha de lamadre y el hijo

Son varios los factores que intervienen en el trabajo departo. Los cinco más importantes pueden resumirse como sigue: el pasajero (osea, el feto, las membranas y la placenta), el canal del parto, lascontracciones, la posición de la madre y su respuesta psicológica o emocional.Los primeros cuatro forman la base para la comprensión del trabajo de partocomo un proceso, en tanto que el último, en el cual también intervienenfactores culturales y educacionales, tiene enorme influencia sobre los otroscuatro y puede hacer que una misma experiencia sea percibida por una mujer y sufamilia como un acontecimiento natural de gran significado afectivo y poco oningún sufrimiento físico o psicológico, o bien como un suceso negativo,doloroso, peligroso y atemorizante.

Cuando se habla del pasajero del trabajo de parto, seincluyen todas las estructuras que ocupan la cavidad uterina durante elembarazo. Es decir, bebé, placenta, membranas y líquido amniótico. En generalse ha contemplado al pasajero como un sujeto pasivo que tiene muy pocaparticipación en la parte mecánica del trabajo de parto. Sin embargo, encondiciones normales las membranas y el líquido tienen una función importanteya que sirven como un amortiguador por delante de la cabeza del bebé durante sudescenso por el canal del parto. La presión descendente ejercida sobre el bebépor las contracciones uterinas se transmite a la porción de líquido y lasmembranas que están situadas por delante de la cabeza y tiene el efecto que sedescribirá más adelante sobre el cuello uterino. Las membranas pueden romperseespontáneamente antes de que comience el trabajo de parto (ruptura prematura) odurante el curso de éste (ruptura precoz). Siempre que ocurre la ruptura, eltrabajo de parto se estimula y la protección contra la infección queproporciona la membrana desaparece. En muchas ocasiones el médico obstetra esquien rompe la membrana durante el trabajo de parto para estimular lascontracciones y provocar el encajamiento de la cabeza del bebé (amniotomía).

Puede decirse que hay dos factores del bebé que influyensobre el curso del parto: su tamaño (especialmente el de la cabeza) y su posición:

Tamaño de la cabeza. Durante el embarazo y un tiempodespués del parto los huesos de la cabeza del bebé no están solidificados. Seunen entre sí mediante uniones membranosas (llamadas suturas) y en los lugaresdonde los huesos se encuentran, quedan espacios también cubiertos por unamembrana que se llaman fontanelas. Conforme la cabeza se introduce y desciendepor el canal del parto, las suturas y fontanelas permiten que haya ciertasuperposición de los huesos del cráneo, con lo que se logra la adaptación dela cabeza al canal. Este fenómeno se denomina moldeamiento, que puede serbastante notorio. La forma de la cabeza de los recién nacidos se recupera enunos pocos días.

Una vez que la cabeza ha salido del canal del parto, el resto del cuerpo y laplacenta salen con facilidad porque los diámetros que presentan en relacióncon el cuerpo de la madre son mucho menores que los de la cabeza. En ocasiones,sin embargo, sobre todo en fetos de gran tamaño, la salida de los hombros puedesuponer un problema.

Posición del feto. En la gran mayoría de los partos en la especiehumana (96%) el feto viene de cabeza (en la llamada presentación cefálica o devértice). El bebé adopta esta posición hacia el final del embarazo gracias alpeso de su cabeza (la estructura más pesada de su organismo) y la forma de lapelvis materna. Por lo general, en las primíparas la cabeza del feto se encajaen la pelvis al cumplir el séptimo mes de embarazo. En las multíparas esteevento puede tener lugar un poco más tarde. La denominada presentación depelvis o podálica (es decir, aquella en la cual los pies o las nalgas del fetoestán encajados en la pelvis materna) es considerada en la actualidad por lamayoría de los médicos obstetras como de alto riesgo por el peligro querepresenta la retención de la cabeza en el último momento del parto. Por esola presentación de pelvis y la llamada situación transversa, en la cual el bebéviene atravesado, son indicaciones de cesárea.

De vez en cuando, durante el proceso del parto, el bebépuede sufrir una lesión física simplemente como resultado del nacimiento, y secalcula que entre dos y siete bebés de cada 1000 sufrirán lesiones duranteeste proceso. Estas lesiones son a menudo denominadas traumatismos en el parto olesiones en el parto.

Un parto difícil o la lesión del bebé en el parto puedenproducirse debido al tamaño del bebé o a su posición durante el trabajo departo y el parto. Los trastornos que pueden relacionarse con un nacimientocomplicado pueden incluir, entre otros, los siguientes:

 

0. Bebés del gran tamaño (peso al nace superior a los 4000 gramos).

    

    

1. Prematurez (Bebés que nacen antes de las 37 semanas. Los bebés prematuros son más frágiles y tienden a sufrir más lesiones).

    

    

2. Desproporción céfalo pelviana (el tamaño y la forma de la pelvis materna no son adecuados para un parto por vía vaginal).

    

    

3. Distocia (trabajo de parto o parto complicados).

    

    

4. Trabajo de parto prolongado.

    

    

5. Presentación anormal durante el parto (presentación pelviana en donde las nalgas aparecen primero).

    

   Entre las lesiones más comunes en el parto podemos señalar las siguientes:

    

6. Tumor sero sanguíneo: El tumor sero sanguíneo es una hinchazón grave de las partes blandas de la cabeza del bebé que se desarrolla cuando éste atraviesa el canal de parto. Algunos bebés presentan magulladuras en la región. Sin embargo, la hinchazón generalmente desaparece en pocos días y sin problemas. Los bebés que nacen en un parto asistido por el uso de una ventosa obstétrica tienen más probabilidades de presentar este trastorno.

    

    

7. Céfalo hematoma: El céfalo hematoma es una zona de hemorragia entre el hueso y su cobertura fibrosa. A menudo aparece varias horas después del nacimiento como un bulto en la cabeza del bebé. El organismo reabsorbe la sangre. Según su tamaño, la mayoría del céfalo hematoma demoran de dos semanas a tres meses en desaparecer completamente. Ahora bien, si el área de hemorragia es extensa, algunos bebés pueden desarrollar ictericia debido a la destrucción de los glóbulos rojos.

    

    

8. Moretones o marcas por fórceps: Algunos bebés pueden presentar signos de moretones en la cara o la cabeza como resultado del traumatismo de atravesar el canal de parto y el contacto con los huesos y tejidos pelvianos de la madre. No obstante, también los fórceps que se utilizan durante el parto pueden provocar estos tipos de marcas o moretones transitorios en la cara o la cabeza del bebé. Los bebés que nacen en un parto asistido por el uso de una ventosa obstétrica pueden presentar magulladuras o laceraciones (cortes) en el cuero cabelludo.

    

    

9. Hemorragia sub-conjuntival: La hemorragia sub-conjuntival es la ruptura de pequeños vasos sanguíneos en los ojos del bebé. Uno o ambos ojos pueden presentar una franja rojo brillante alrededor del iris. Sin embargo, esto es muy común y no provoca ningún tipo de daño a los ojos. El enrojecimiento se absorbe generalmente entre una semana y diez días.

    

    

10. Parálisis facial: Durante el trabajo de parto o el parto, la presión sobre la cara del bebé puede lesionar un nervio facial. Este tipo de lesión también puede producirse cuando se utilizan fórceps en el parto. El daño a menudo es evidente cuando el bebé llora, ya que en el lado de la cara que presenta la lesión no hay movimiento y el bebé no puede cerrar el ojo. Si sólo hubo magulladura del nervio, la parálisis generalmente mejora en unas pocas semanas. Sin embargo, si se produjo ruptura del nervio, quizá sea necesario realizar una cirugía.

     

     

11. Parálisis del plexo braquial: Traumatismo que se presenta cuando se lesiona el plexo braquial (conjunto de nervios que animan los brazos y las manos). Es más común cuando resulta dificultoso extraer el hombro del bebé, problema denominado distocia de hombro. Como consecuencia, el niño pierde la capacidad de flexionar y rotar el brazo. Si la lesión sólo provoca magulladuras e hinchazón alrededor de los nervios, el movimiento debería recuperarse a los pocos meses.

     

    Sin embargo, la ruptura del nervio puede provocar un daño permanente del nervio. La parálisis del plexo braquial se trata mediante la inmovilización del brazo con un aparato ortopédico o una férula. También se realizan ejercicios especiales para ayudar a mantener el alcance de movimiento del brazo.

     

12. Fracturas: La fractura de clavícula es el tipo de fractura más común que se produce durante el trabajo de parto y el parto. La clavícula se puede quebrar si se presentan problemas al extraer el hombro del bebé o durante un parto de nalgas. Un bebé con una fractura de clavícula casi nunca mueve el brazo del lado de la lesión. Es posible también que aparezcan magulladuras sobre el hueso fracturado. El tratamiento recomendado es la simple inmovilización del brazo y del hombro, luego de lo cual, la consolidación suele ser rápida

     

Gracias a la realización de este trabajo se puede llegar aconocer un tema de vital importancia para todos, tanto hombres como mujeres, quees el embarazo. Es un tema de vital importancia para ambos sexos, ya que ambosestán involucrados en todos los pasos del mismo, y la información de estetrabajo va dirigida a los dos.

Se tocaron puntos como el proceso del embarazo, mes a mes,detallando en cada uno los procesos y cambios que ocurren, cuales son lascaracterísticas que presenta tanto el bebé como la madre en cada mes y cualesson los cambios a nivel biológico que suceden.

En cuanto a la higiene de la madre embarazada, se trataronaspectos como las relaciones sexuales (cuando y como se pueden realizar), laalimentación, el vestido, las visitas médicas, cuales son los casos que seconsideran como urgencias, que anomalías se le deben de comunicar al médico,etc.

También se analizó el parto normal, destacando del mismocada parte del proceso que se lleva a cabo, cuales son los indicadores delmomento del parto y cuales son las principales señales a nivel médico queindican que se realizará un parto normal. Se habló de la posición del bebe almomento de nacer, ya que es de vital importancia en el proceso del parto, esdecir, para la realización de un parto normal.

Con la elaboración de este trabajo se pueden conocer losaspectos de mayor importancia, desde el momento de la fecundación hasta elnacimiento del bebé.

Caracas,