Resumen
Se realizó un estudio retrospectivo durante un año que incluyó a 228 pacientes fallecidos por enfermedades crónicas no transmisibles, con el objetivo de conocer el comportamiento de la mortalidad, mediante la revisión de las historias clínicas y los protocolos de necropsias.

Encontramos que el paciente mayor de 65 años fue el más afectado, siendo el sexo femenino de este grupo etáreo el más representado. Los procesos Cardiovasculares y Cerebrovasculares tuvieron la más alta incidencia.

Las causas directas de muertes más encontradas fueron el Infarto agudo del Miocardio, los Accidentes Vasculares Encefálicos y las Bronconeumonías.

Introducción
En los países de mayor desarrollo económico-social, los rasgos principales del estado de salud de la población, se caracterizan por el cambio progresivo de la estructura sexo-edad de la población hacia el envejecimiento, con más intensidad en las mujeres, los bajos niveles de fecundidad, la disminución de la mortalidad por enfermedades infectocontagiosas y de la infancia, los niveles crecientes de desarrollo físico y crecimiento de las nuevas generaciones, así como el perfil no infeccioso de la morbilidad, la invalides y las principales causas de muertes (1,2,3).

Al analizar el cuadro de morbilidad y mortalidad de la población adulta en Cuba, vemos que la Hipertensión Arterial, la Cardiopatía Isquémica, las Neoplasias, las Enfermedades Cerebrovasculares, el Asma Bronquial y la Diabetes Mellitus son responsables de alrededor de un 40% de las afecciones que presenta la población en un área de salud, y a su vez, agrupan cerca del 50% de las causas de muertes en mayores de 15 años (4,5,6).

Agrupar las acciones encaminadas a luchar contra estas causas de muertes es posible, pues tienen factores precursores y condiciones comunes que pueden modificarse si se actúa sobre los niveles y planes que incluyen los cambios en los estilos de vida (promoción, control del medio ambiente y eliminación de los factores de riesgos) y realizar el diagnóstico y tratamiento oportuno de la enfermedad para evitar las complicaciones (3).

Sin embargo estas enfermedades siguen constituyendo en alto grado las causas principales de muerte, fundamentalmente en edades geriátricas, cuya incidencia aumenta verticalmente con el avance de la edad.

Objetivos
General
Conocer el comportamiento de la mortalidad por Enfermedades Crónicas no Transmisibles en el Hospital Docente Clínico Quirúrgico “10 de Octubre” durante un año.

Específicos
1. Precisar los fallecidos por enfermedades crónicas no transmisibles en el hospital.
2.Conocer la distribución por sexo y edad de los casos estudiados.
3. Determinar los antecedentes patológico personales.
4. Establecer las causas directas de muerte.

Material y Método
Se realiza un estudio de 228 pacientes fallecidos como consecuencia de enfermedades crónicas no transmisibles durante un año. Confeccionamos una base de datos consignando edad, sexo, antecedentes patológicos personales, hallazgos necrópsicos y causa directa de muerte, tratándose de un estudio retrospectivo. Los datos obtenidos fueron presentados en tablas para su análisis y discusión.

Análisis y discusión de los resultados
La tabla No.1 señala el análisis detallado de la mortalidad por enfermedades crónicas no transmisibles, observándose el papel de la cardiopatía isquémica y los accidentes cerebrovasculares. Estas enfermedades fueron responsables de 106 (46,4%) y 104 (45.6%) respectivamente de todas las defunciones, coincidiendo estos datos con otros trabajos revisados que señalan el papel de estas entidades en la génesis del 30% de los fallecimientos (6).

Dueñas y colaboradores señalan igualmente que las enfermedades cardiovasculares constituyen la primera causa de muerte en Cuba desde hace varios años (6,7).
En la tabla No.2 se analiza la mortalidad por enfermedades crónicas no transmisibles según el sexo, observándose que de forma general hubo un 
predominio del sexo femenino. En relación a la cardiopatía isquémica hubo un total de 56 mujeres (24,5%) y 50 hombres (21.9%). En las enfermedades cerebrovasculares se encuentra un total de 63 casos del sexo femenino y 41 del masculino. En la literatura revisada se plantea que la mortalidad entre ambos sexos por infarto agudo del miocardio se ha mantenido elevada en los últimos años, citando cifras de la OMS (8,9).

La tabla No.3 nos muestra el análisis de la mortalidad de los casos estudiados según grupos de edades, observándose que el mayor porciento de los fallecidos se encuentran entre 66 años y más, constituyendo la cardiopatía isquémica la mayor causa de fallecimientos en este grupo etáreo donde hubo 78 casos para un 34.2%, seguido de los accidentes vasculares encefálicos con un número de 77 casos para un 33.7%, datos que son señalados en la literatura revisada, destacándose el papel de ambas entidades en la mortalidad geriátrica (10,11,12).

La tabla No.4 señala las causas directas de muerte de los casos estudiados, demostrándose el papel del infarto agudo del miocardio en la mortalidad de estos pacientes, ya que se observó en el 39.2% de las necropsias estudiadas, seguidas del daño cerebral y la hipertensión endocraneana por accidentes vasculares encefálicos en un 28.9% de los casos. En tercer lugar debemos señalar que las bronconeumonías afectaron al 18.6% de los investigados. Estos datos son señalados igualmente por otros autores, que destacan a estas entidades como las principales causas directas de muerte entre los pacientes afectados por enfermedades crónicas no transmisibles.

Conclusiones
1. El sexo femenino, mayor de 65 años, fue el más afectado.
2. Los procesos vasculares coronarios y cerebrales tuvieron su más alta incidencia.
3. El infarto agudo del miocardio representó la primera causa de muerte.

BIBLIOGRAFÍA
1.- Aldereguia Hunsiguez, Jorge, “Nuevas orientaciones de la salud pública socialista principales aspectos”. Rev. Cub. Salud Pública 14 (2): 7-18 Abril –
Junio, 1988.

2.- Rodríguez Cruz, Rodolfo. “Evolución de la morbilidad infecciosa en Cuba”. Rev. Cub. Hig. Epid. 22 (4): 387-396 Julio-Agosto, 1984.

3.- MINSAP. Objetivos, propósitos y directivas para incrementar la salud pública cubana 1992-2000”. Ed. Ciencias Médicas, 1992 p.1-3.

4.- MINSAP. “Programa de Atención Integral al Adulto”. Cuba, 1986 p 1-4.

5.- MINSAP. “Programa de Atención Integral al Adulto”. MINSAP. En. J:E: Fdez.Mirabal/et al/. Manual de procedimientos de diagnóstico y tratamiento en 
Medicina Interna. 2ª ed. Cuba. Ed. Pueblo y Educación, 1984, p. 1-18.

6.- MINSAP. “Informe anual 1987”. MINSAP. Dirección Nacional de Estadísticas Cuba. 1988.

7.- Roche Hernández, J.F. y otros autores. “Morbimortalidad en cuidados intensivos. Estudio de 2 años. Rev. Cub. Med. (29)3,323-336. Mayo-Junio, 
1990.

8.- Karliner Joel S. y Col. “Infarto del Miocardio”. En Joy. Stein Medicina Interna.Tomo I. Ciudad Habana. Ed. Científico Técnica, 1991.

9.- Sánchez García; Roberto Willians. “Fallecido por infarto del Miocardio, no diagnosticado TTR”, 1993.

10. Castro Miranda, Osvaldo. “Salud para todos en el año 2000”. Rev. Cub. Higiene y Epid. – 19 (4), 337-339, Octubre-Diciembre 1981.

11. Macías Castro, Ignacio. “·Los accidentes cerebrovasculares como problema de salud pública. Sus posibilidades de Prevención”. Rev. Cub. Med. 22(1), 32-54 
en febrero 1983.

12. Gómez López, Cesar Oscar. “Mortalidad en accidentes vasculares Encefálicos. Correlación clínico-patológica” TTR, 1990.

Tabla No.1

“Mortalidad por E C.N.T. en el H.C.Q. 10 de Octubre”

Fuente: Registro del Departamento de estadísticas y Planillas de Investigación.

Tabla No.2
“MORTALIDAD POR ECNT. ANALISIS SEGÚN SEXO, HDCQ “10 DE OCTUBRE”

Fuente: Planillas de Investigación.

Tabla No. 3
“MORTALIDAD POR E.C.N.T. ANALISIS SEGÚN GRUPOS DE EDADES. HDCQ 10 DE OCTUBRE”

Fuente: Planillas de Investigación

Tabla No. 4
“MORTALIDAD POR E.C.N.T. CAUSAS DIRECTAS DE MUERTE”. H.D.C.Q. 10 DE OCTUBRE

Fuente: Planillas de Inversiones.


INSTITUTO SUPERIOR DE CIENCIAS MÉDICAS DE LA HABANA
HOSPITAL DOCENTE CLÍNICO QUIRÚRGICO “10 DE OCTUBRE”
Ciudad De La Habana

Autores: 
Dr. Eduardo Gómez Álvarez
Dra. Gloria Pazos Blanco
Dr. Guillermo Ramos Sosa
Dra. Aymeé Vera Estévez.
Dr. Orlando Saenz González

Datos de los autores:
Dr. Eduardo Gómez Alvarez
Profesor Asistente
Especialista I Grado en Medicina Interna
H.C.Q. “10 de Octubre”
Cuba e-mail: hcqoct@infomed.sld.cu

Dr Aymeè Vera Estèvez 
Especialista I Grado en Medicina Interna
Asistente Clínica H.C.Q “10 de Octubre”
Cuba e-mail: avera @ infomed. sld.cu.
Dr Gloria M Pazos Blanco MedicinaInterna
1 er. gradoAsistente Clínica H.C.Q “10 de Octubre”
Cuba e-mail .gloriapazos @ infomed .sld.cu 

Dr. Guillermo Ramos Sosa
Especialista 1er. grado en Oncología
Hospital Docente Clínico Quirúrgico “10 de Octubre”

Dr Orlando Saenz González.
Especialista 1er Grado en Medicina Interna.
Hospital Docente Clinico-Quirurgico”10 de Octubre”