La Dirección de Salud, del Municipio de Guanabacoa, se encuentra enfrascada en la realización de cambios gerenciales que permitan alcanzar como objetivo final una mayor efectividad, eficiencia y eficacia en los servicios de salud, con una satisfacción de la población en estos servicios y estableciendo dentro de las estrategias conformadas al respecto, el trabajo en equipo, lo que constituye, sin lugar a dudas uno de los pilares mas importantes de las mismas.

Como concepto de equipo, en su expresión contemporánea, es una extensión del concepto de grupo y ambos se refieren al trabajo de conjunto de varias personas a las cuales une un objetivo común, que puede ser la solución de un problema, la construcción de algo,una toma de decisión, o la expresión de un dictamen.Este tipo de actividad, bien ejecutada ha demostrado ser una contribución importante a la reducción del agobio de las directivas y a elevar la calidad el trabajo de la organización y requiere a su vez de un superior y de los seguidores (subordinados)(1).

Siempre alguien determina, inicia, integra y supervisa el trabajo de otros.
En general, los trabajadores tienen una visión de su jefe, como por ejemplo: que mandan, deciden, imponen criterios, controlan etc. Y resulta necesario cambiar estos criterios de mando autocrático por el de liderazgo, lo que resulta esencial para proveer una atención con calidad al paciente y obtener éxitos financieros, en algunos escenarios, y esto entre otros factores, descansa en la habilidad del líder al inspirar e influenciar en los demás a contribuir a la realización de los objetivos, en este caso del Sistema Nacional de Salud.

El líder es el respaldo del equipo, el que potencia a las personas para que desarrollen sus inquietudes, iniciativas y creatividad, fomenta la responsabilidad, el espíritu de equipo, el desarrollo personal y especialmente es el artesano de la creación de un espíritu de pertenencia que une a los colaboradores para decidir las medidas a tomar.

El Grupo Básico de Trabajo a nivel de la Atención Primaria de Salud, no constituye per se un equipo, toda vez que no tiene autonomía de decisión ni de operación, de manera general, fue constituido para un propósito especifico(1),no introducen cambios generalizados en la organización, entre otras características, constituye en si una unidad organizativa oficial, donde el liderazgo gerencial, entendiéndose como el proceso de dirigir las actividades laborales de los miembros de un grupo y de influir en ellos, es aplicable.

Por lo anterior, realizamos este estudio a modo de pilotaje y acercamiento a las posibilidades de cambios hacia una administración moderna a este nivel de atención medica.


OBJETIVOS:
General: 
Evaluar la visión de algunos miembros de los Grupos Básicos de Trabajo del territorio en relación con su mando inmediato superior, antes y después de una intervención cultural.

Específicos:
1.- Explorar el criterio que tienen los médicos de familia en relación con las características de Jefe o Líder tienen sus Jefes de grupo Básico de Trabajo.
2.- Evaluar el impacto de una capacitación a dichos Jefes.

MATERIAL Y METODO
Se realizo un estudio transversal y descriptivo que abarco al 100% de los Grupos Básicos de Trabajo del Municipio de Guanabacoa, en Ciudad de la Habana, per-
tenecientes a los tres Policlínicos docentes del territorio (total 9), en el periodo comprendido de Julio del 2005 a Diciembre del 2005.

Fueron seleccionados, siguiendo el método simple aleatorio el 30% de los médicos que laboran en consultorios pertenecientes a todos y cada uno de los grupos Básicos de Trabajo del Municipio, totalizando la cifra de 47 a quienes se les aplico una encuesta anónima, validada por criterio de expertos, que recoge las características de Jefe o Líder, (anexo) que considera posee su Jefe de grupo Básico de Trabajo (GBT).

Posteriormente, al 100% de los Jefes de GBT se les aplico un programa de capacitación sobre el desarrollo del Liderazgo, que tuvo 40 horas de duración conteniendo los siguientes módulos:
1.-Enfoque sistémico epidemiológico
2.-Trabajo con los subordinados
3.-Técnicas de trabajo en equipo
4.-El Liderazgo.Funciones y habilidades
5.-Tendencia y estilos del liderazgo

Pasados 3 meses de aplicado el programa de capacitación, se aplico un cuestionario de salida al mismo personal, a quien se le aplico el cuestionario inicial. Las características de Jefe y Líder fueron separadas según el criterio de Jonathan Villasamil (2), expresado en su trabajo Gerencia y Liderazgo, comparándose los datos obtenidos antes y después de la capacitación.

El análisis de los datos se realizo mediante tabulacion manual, expresándose los resultados en tablas de frecuencia relativas.

RESULTADOS Y DISCUSION
Como puede observarse en el cuadro No.1, se ofrece los resultados de los criterios expresados antes de la capacitación, existe un predominio notable de subordinados que consideran que su mando tiene características de Jefe, oscilando entre el 90 y 100% la mayor frecuencia, resultando alentador que solamente 4 (10%) opinan que su Jefe, le inspira miedo.

Como la encuesta dejaba a libre opción marcar las características que cada subordinado ve en su Jefe, algunos de ellos quedaron sin marcar.

Es obvio señalar que la visión de Líder en el conjunto estudiado es pobre, llamando la atención que el 98% de los mismos opinan que sus Jefes, los escuchan.

Estos resultados coinciden con otros estudios realizados y con la opinión de Warren Beris, uno de los expertos mundiales de liderazgo, al decir: La mayor parte de las organizaciones estad sobre administradas y sub. lideradas (final de la cita) (3)

En el sector de la Salud, la administración Estratégica, una forma de administración moderna, es una forma de relacionar las necesidades y problemas de salud con los conjuntos sociales que viven en espacios geográficos determinados, con los conocimientos y recursos institucionales y comunitarios, de tal modo que sea posible definir prioridades, asegurar recursos, considera los actores reales y conduce el proceso, ocupando un lugar relevante y fundamental, el liderazgo.

El cuadro No.2, ofrece los resultados obtenidos pasados tres meses de realizada la intervención de capacitación, se puede observar como ha existido una modificación en relación a la visión general, incrementándose la visión hacia el liderazgo, oscilando entre el 60% y el 100% el cambio de criterio, infiriéndose cambios en el desempeño del rol.

Existen dos aspectos que siempre hay que considerar en este rol, el cultural y el actitudinal.

Por una parte sabemos que con un programa de capacitación de 40 horas, nuestros mandos no se convertirán en líderes, pero al igual que cualquier estudio o carrera, con método, sistema, entrenamiento y tiempo, las personas pueden aprender y poner en práctica con eficiencia los principios del liderazgo.

El segundo aspecto, el actitudinal, es un poco mas complicado, pero no de imposible solución y será objeto de análisis en otro estudio, solo mencionaremos aquí, que toda capacitación debe contemplar el cambio de actitudes dentro de sus objetivos.

Una persona quizás sea un buen planificador y administrador, un gerente eficaz, justo y organizado, pero carente de habilidades del líder para motivar.Otras personas talvez sean lideres eficaces, con habilidad para desatar el entusiasmo, pero carente de las habilidades administrativas para canalizar la energía que desatan otros.Para el desarrollo de la administración estratégica en el Municipio de Guanabacoa y en respuesta a los desafíos del compromiso social del sector, apreciamos mas a los Gerentes que también tienen habilidades de lideres y hacia ese objetivo trabajaremos.

CONCLUSIONES
. Existió predominio del criterio de las características de Jefe en el conjunto estudiado.

.La intervención sobre el aspecto cultural en los Jefes de Grupos Básicos de Trabajo, produjo un impacto positivo en el desempeño de sus funciones y la visión de los subordinados. 

CUADRO No.1
RESULTADOS DEL CRITERIO SOBRE EL JEFE DEL GRUPO BASICO DE TRABAJO ANTES DE LA INTERVENCION
N = 47



CUADRO No.2
RESULTADOS DEL CRITERIO SOBRE EL JEFE DEL GRUPO BASICO DE TRABAJO DESPUES DE TRANSCURRIDOS 3 MESES DE LA INTERVENCION
N = 47


BIBLIOGRAFIA
1.-Programa de Atención Integral a la Familia. MINSAP.1989.
2.-Villasamil Jonathan, Gerencia y Liderazgo.En sitio Web.Monografias.com .Http//WWW monografias.com
3.-Carnota Lauzan O, Gerencia sin agobio.ENSAP Cuba.Año 2000
4.-Gerencia en Salud. Tomo IV MINSAP.ENSP Cuba.Año 2001

FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS Dr. MIGUEL ENRIQUEZ
DEPARTAMENTO DE MEDICINA GENERAL INTEGRAL

AUTORES: 
Dr. Emilio del Corral Morales.
Especialista de I grado Medicina Interna
Coordinador Nacional Observatorio de los Recursos Humanos de la
Salud.

Dr. Iván Mora Pérez
Especialista de I grado Medicina General Integral

La Habana 2006