INDICE
- Resumen 
- Introducción
- Objetivo 
- Material y Métodos 
- Resultado 
- Anexos
- Conclusiones 
- Recomendaciones 
- Bibliografía 

RESUMEN
Se realiza un estudio descriptivo y transversal de la totalidad de la población femenina del consultorio médico 870 del policlínico 13 de Marzo comprendida en las edades de 40 a 59 años de edad. Se le aplicó un cuestionario anónimo donde se recogieron las siguientes variables: edad, estado conyugal, edad de aparición de la menopausia, algunas características de la sexualidad y principales síntomas psicológicos. Se concluyó que la mayoría de las pacientes tenían pareja estable, hubo incidencia de síntomas síquicos, predominó la ansiedad, la depresión y la irritabilidad, así como las alteraciones en la esfera sexual fundamentalmente en las posmenopáusicas. Fue la evitación de las relaciones sexuales, la disminución del deseo sexual, el dolor a la penetración y la insatisfacción los síntomas más frecuentes.

Palabras claves: Sexualidad, Climaterio

INTRODUCCION
En el segunda mitad del siglo XX comenzó la explosión sobre el conocimiento de la sexualidad, ello ha producido un cambio en la demanda de información y esta necesidad se ha incrementado y el tratamiento del tema es más abierto

Eusebio Rubio (México) conceptualizó la Sexualidad como integración de 4 potenciales humanas que da origen a La teoría de los 4 Holones. Al agregar Ada Alfonso Cuba atravesamientos de la cotidianidad y la subjetividad de las personas no desestimó a la vejez

Los 4 holones son:
- Género: Entendido como la construcción social de las diferencias sexuales poniendo acento en la idea que lo universal esta en lo biológico y lo particular en los rasgos de género
- Vinculo Afectivo: Todo humano necesita de un contacto intimo, personal por lo que a cualquiera edad se piensa y se repiensa en la vida amorosa, no se pierde la capacidad de enamorarse en ninguna etapa de la vida.Las relaciones de pareja en la senectud pasan por los atravesamientos del vinculo amoroso, sobre todo en la etapa del amor maduro donde existen etapas de crisis dadas por el contexto familiar en así como por una serie de conflictos individuales
- Erotismo: Todo el cuerpo humano son variados los sentidos y órganos sensoriales que tenemos, sin embargo, usamos unos pocos en el ejercicio del erotismo. Hemos aprendido a vivir la sexualidad de una forma prácticamente genitalizada, exclusivamente centrada en el orgasmo inmediato y fugaz, como si los genitales fuesen la única parte de nuestro cuerpo y los únicos órganos sensitivos que tuviésemos para disfrutar la relación de pareja
- Reproducción: la menopausia representa el cese de la menstruación y el final de la vida reproductiva de la mujer, desde un punto de vista más integral esta etapa de la vida involucra toda una serie de procesos fisiológicos, endocrinos, psicosexuales, laborales, sociales y familiares entre otros, que deben verse con un criterio holístico para poderlos comprender en toda su magnitud.(1,2) 

La menopausia usualmente comienza entre los 40 y 58 años de edad con la elongación del ciclo menstrual Sólo el 10% de las mujeres buscan consejos del médico durante esta etapa de la vida.

En los últimos años han existido diferentes criterios sobre el uso de la terapia de reemplazo hormonal en el tratamiento de estos síntomas.

La vida cotidiana en nuestro país, marcada por diferencias de roles entre hombres y mujeres, afecta a la mujer, quien aún desplaza sus esfuerzos hacia las labores domésticas, crianza de los hijos e hijas, cuidados de ancianos, velar por el “normal” funcionamiento de la familia, además los espacios ganados en lo profesional, laboral y político se comienza a traducir como sensación de fatiga, depresión, irritabilidad y otros malestares que se atribuyen a los cambios biológicos y pocas veces son asociados a la sobrecarga por su condición de género.( 3)

Por otra parte, el amor y la necesidad de caricias no disminuyen, sino que por el contrario, aumenta con la edad. Si bien el funcionamiento de los órganos genitales pierde cierta capacidad –y mientras menos se usen más capacidad se pierde- esto no significa que no se disfruta con el tocamiento de las zonas erógenas. Sabemos que el cuerpo es un mapa erótico lleno de valles y montañas excitables. Todo depende de que queramos ser tocadas o deseemos tocar. (4)

Aunque en líneas generales parece existir una relación entre actividad sexual posmenopáusica y conducta sexual anterior a ella, se plantea que una merma del interés sexual y una disminución de la respuesta orgásmica aparecen con cierta frecuencia en los años que siguen a la menopausia. 

Algunos estudios epidemiológicos tratan de arrojar luz sobre esto. En una encuesta llevada a cabo en 2001 mujeres australianas con edades comprendidas en 45 y 55 años para conocer si había cambios en el interés sexual durante los 12 meses anteriores, se encontró que la mayoría de las mujeres (62%) no reportó cambios en su interés sexual, mientras el 31% reportó un decrecimiento 5 Resultado similar se obtuvo en un estudio prospectivo en Dinamarca (6)

OBJETIVO
Describir algunas características de la sexualidad en la mujer climatérica

MATERIAL Y METODO
Se realizó un estudio descriptivo transversal de la totalidad de la población femenina del consultorio médico de la familia 870 del policlínico 13 de marzo comprendida en las edades de 40 a 59 años y partiendo del registro de la dispensarización de la historia clínica familiar existente en el consultorio, durante los meses de junio y julio del 2006

De acuerdo con el estudio planteado decidimos utilizar como técnica de recolección de datos el cuestionario, que fue anónimo y donde se recogieron variables como: edad, ocupación, escolaridad, estado conyugal, edad de aparición de la menopausia, algunas características de la sexualidad y de las relaciones conyugales. Los datos obtenidos se introdujeron en un paquete estadístico y los resultados fueron llevados a tablas para su análisis y discusión. 

RESULTADOS
Grafico 1: Estado conyugal
La mayoría de las pacientes están acompañadas de una u otra forma; o sea, incluimos las casadas y las que tienen parejas, para el 73,6 % en las perimenopáusicas y el 62,4 % en las post menopáusicas, sin diferencias significativas entre ambos grupos, pero menor en las post menopáusicas, lo cual no deja de tener importancia, ya que desde el punto de vista psicosocial estas pacientes necesitan mayor apoyo y comprensión familiar y conyugal (7,8)

Grafico 2. Principales síntomas psíquicos encontrados
Predominan la ansiedad en las perimenopáusicas para el 50,8 % y 64,8 % en las posmenopáusicas, y la depresión en el 42,0 % en las perimenopáusicas y el 60,4 % en las posmenopáusicas, con diferencias significativas entre ambos grupo son otras expresiones son el llanto fácil, la ansiedad, la falta de comunicación y comprensión que observamos en nuestras pacientes y que influyó en su dinámica familiar y conyugal.Coincidimos con lo expresado en la literatura sobre los síntomas a nivel síquico en la mujer en esta etapa (3, 4)

Grafico 3: Algunas características del erotismo
El evitar las relaciones sexuales en las mujeres posmenopáusicas con el 84,6 % con diferencias significativas en relación con las perimenopáusicas que la tuvieron en el 40,6 %; le siguió la disminución del deseo sexual para el 75,0 % en las posmenopáusicas y el 59,6 % en las perimenopáusicas, con diferencias significativas entre ambos grupos. También la evitación de las relaciones sexuales estuvo presente con predominio en las posmenopáusicas para el 84,0 % y con diferencias significativas en relación con las perimenopáusicas. 

Reflexionando sobre este aspecto, creemos que esta muy relacionado con la experiencia individual y de cómo haya llevado su vida sexual en los años anteriores a esta etapa y no al mero hecho del la decreción hormonal

Tabla 4. Malestares referidos en la relación de pareja
Este aspecto lo consideramos muy importante, ya que la familia es vital para el equilibrio emocional afectivo de estas pacientes y que como muy bien se ha señalado, no puede ser sustituida por ninguna institución social por bien organizada que esté y la pareja tiene un papel primordial en este sentido en general. Todas tienen un funcionamiento familiar disfuncional y atraviesan crisis no relacionada con el ciclo vital de la familia, crisis por desorganización .Coincidiendo con lo reportado en la literatura revisada

ANEXOS
Grafico 1: Estado conyugal


Fuente: cuestionario.

Grafico 2:Principales síntomas psiquicos encontrados

Grafico 3:Algunas características del erotismo

Grafico 4:Malestares refereidos en la relación de pareja

CONCLUSIONES
La mayoría de las pacientes tenían pareja estable, aunque fue menor en las posmenopáusicas. 
Hubo incidencia significativa de síntomas psíquicos, predominando en las posmenopáusicas. Resultaron ser la ansiedad, la depresión y la irritabilidad los más frecuentes. 
Se encontraron alteraciones en la esfera sexual predominando en las posmenopáusicas de manera significativa, y fueron la evitación de las relaciones sexuales, la disminución del deseo sexual, el dolor a la penetración y la insatisfacción los más frecuentes
Crisis por desorganización y enfrentan la disfunción familiar

REFLEXIONES
Los trastornos descritos en relación con la sexualidad son:
¿Propios de los trastornos hormonales? ó
¿Relacionados con su experiencia personal y su cotidianidad?

RECOMENDACIONES
Lograr aglutinar un grupo de mujeres en esta edad y proveerlas de información necesaria sobre el tema y convertirlas en facilitadoras en la comunidad

BIBLIOGRAFIA
1. Eusebio Rubio: Antología de la sexualidad humana Tomo 1 Edic. México Conapo 1999

2. Alfonso A:Sexualidad Femenina:Tesis de Maestría en Sexualidad 1999

3. Dr. Valentín Martínez Camilo y Lic. Patricia Paz Aranda: Estudio de la sexualidad en la mujer en el período climatérico Rev Cubana Obstet Ginecol 2005;31(3) 

4. Ravelo Aloyma :Sexualidad en el otoño de la Vida Publicado en No. 275

5. Dennerstein, L.; Smith, A. M.; Morse, C.A.; Burger, H.G.:Sxuality and the menopause. J. Psychosom-Obstet. Ginaecol. 15 (1) 59-66. 1994.

6. Roque L:Rol de género en adulto mayor. Rev Sexol Soc 2000;6(14):26-30

7. Gronseht E. Directions for menopause research. En: Flint M, Kronenberg E, Utian W, eds. Multidisciplinary perspectives of menopause. Ann N Y Acad Sci 2000;592:52-86. 

8. Navarro D, García CT. Aspectos psicosociales relacionados con la mujer menopáusica. Endocrinol Ecuat 2003;2:163

9. León I. Salud y violencia de género. Rev Sexol Soc 2000;6(15):27-9
. 
10. Sarduy C. Género, Salud y Cotidianidad. Ciudad de La Habana, Editorial Científico-Técnica, 200

11.Lic.RodríguezYojany del C, lic. Otaño Yusimi: Reflexiones sobre climaterio y menopausia.Rev.Ciencias.Med.Pinar del Río 2005;9(1)

12. Lic. Sala Santos.* María Dolores ,Lic. González Sala Mayte González Sala: Climaterio y Menopausia. II Parte. La sexualidad en el climaterio Rev Sexología y Sociedad 1999;5 (3): 17-1


Policlínico 13 de Marzo
Facultad Calixto García

AUTORES
- Dra. Dalis Diago Caballero
Especialista 1er grado Medicina Interna. 
Profesora Asistente MGI 

- Dra. Margarita Salabarria Fernández
Especialista 1 er grado en Ginecología y Obstetricia
Profesora Asistente MGI 

- Regla O´Farril Garrido
Especialista 1er grado en Ginecología y Obstetricia
Diplomada en Higiene y Epidemiología


Habana del Este Ciudad Habana
Año 2007.