RESUMEN
Se realizó un estudio sobre el nivel de conocimientos en Estomatología en 50 familias del Consultorio Médico de Familia #18 pertenecientes al policlínico #1 del Municipio San Antonio de los Baños, La Habana. La muestra estuvo constituida por 180 individuos, 93 del sexo femenino y 87 del masculino, seleccionando para nuestro estudio un grupo de estudio y un grupo de control, a ambos se les confeccionó una encuesta para conocer el nivel de conocimiento que sobre Estomatología poseen estos individuos. Realizando comparaciones entre sexo, nivel de escolaridad, se realizaron con el grupo de estudio actividades educativas importantes para alcanzar conocimientos en Estomatología y al transcurrir un año a ambos grupos se les confeccionó nuevamente la encuesta pudiendo comprobar que de un nivel de conocimiento en Estomatología de mal en ambos grupos al iniciar el estudio, pudimos alcanzar en el grupo sometido al método educativo propuesto un nivel de conocimiento favorable para poder alcanzar una correcta salud bucal.

INTRODUCCION
Nuestro Sistema Nacional de Salud viene trabajando desde hace décadas en el perfeccionamiento sistemático de sus acciones, con vista a dar solución a los problemas de salud existentes y lograr mejores resultados (1). Con la implantación del “Modelo de Médico de la Familia” en nuestro país, se ha dado un gran paso de avance en el mejoramiento del estado de salud de la población y se ha encaminado el trabajo no solo a la curación de las enfermedades, sino también y lo que es más importante a su prevención y la Promoción de Salud (2).

Para realizar cambios, primero se debe diagnosticar, pues no se puede programar sin hacer un diagnóstico, porque no se puede tener el control sin conocer a fondo los procesos (3). El diagnóstico de salud esta constituido por el conocimiento de la situación de la salud en una comunidad, la familia y el individuo (4). El diagnostico de salud se basa en un análisis de los hallazgos con enfoque clínico – biológico, higiénico – epidemiológico y social, para la identificación de los problemas de salud (4).

La salud bucal es parte de la salud general y como tal debe expresarse a estudiar las necesidades de la población (5). Las funciones del componente de salud poseen un valor intrínseco y son complementos del todo, por lo tanto sin su conservación, recuperación y mejoramiento no es factible alcanzar adecuados niveles de salud general (6).

La promoción de salud se antepone al desarrollo de los factores de riesgo que favorecen la enfermedad tratando de precisar sobre los conocimientos para mejorar la eficiencia de la promoción y la prevención en la Salud Bucal (7, 8).

La Organización Mundial de la Salud considera la “Promoción de la Salud” como la acción social, educativa y política que incrementa la conciencia pública de salud, promueve estilos de vidas saludables y la acción comunitaria a favor de la salud: brinda oportunidades y poder a la gente para que ejerzan sus derechos y responsabilidades para la formación de ambientes, sistemas y políticas que sean favorables a la salud y su bienestar (9).

Como parte del perfeccionamiento del Sistema Nacional de Salud se ha adecuado las acciones preventivo-curativas de estomatologías a las concepciones del nuevo modelo de atención comunitaria para mejorar la calidad de la atención y el grado de satisfacción de nuestro pueblo por los servicios recibidos (2). Por eso cuando los servicios de la salud incluyen la atención médica tanto a las personas sanas como enfermas, así como la atención al medio en que se desarrollan y también consideran sus aspectos psicológicos y sociales, transforman las acciones permanentemente curativas en preventivo-curativas con un enfoque clínico-epidemiológico, podemos decir que se está realizando una atención integral a la población (10).

La Educación en Salud bucal esta íntimamente relacionada con la promoción, prevención, curación y rehabilitación, pues en cualquiera de las etapas del proceso salud-enfermedad es necesario la Educación Sanitaria, pues ella comprende la orientación al pueblo sobre lo que debe hacer para alcanzar y mantener una correcta salud bucal (11).

Es por eso fundamental conocer el diagnóstico de conocimiento de la población en Salud bucal, ya que según los problemas detectados se realiza el enfoque educativo y se aplicarán las técnicas educativas y de salud, según se vayan a ejecutar de forma masiva, grupal en las familias o de persona a persona en consultorios (12). Para de esta forma transmitir conocimientos a la comunidad con el propósito de que la misma adquiera conciencia de sus propios problemas y encuentren la solución adecuada y ayuden a resolverlas (13). La efectividad de los planes, métodos y procedimientos de la Promoción y Educación Para la Salud dependen del conocimiento previo que se tenga de cómo la población piensa, siente y actúa en cuestiones relacionadas con la salud (14).

Considerando que nuestro estudio es pertinente porque deseamos conocer, en nuestro medio social el conocimiento que de estomatología tiene una parte de nuestra población adulta y es factible pues acuden a nuestro centro de salud gran cantidad de individuos que conocen pero no practican, o que desconocen determinado conceptos o conocimientos de estomatología, los cuales son importantes para mantener una salud bucal correcta.

OBJETIVOS
Los objetivos de este trabajo son estudiar el diagnóstico de conocimientos en Estomatología para valorar posterior efectos de aprendizaje sobre esa temática en una población, al realizar el diagnóstico educativo, describir la relación que existe entre el nivel de conocimiento en Estomatología y el nivel de escolaridad y comparar la variación de conocimientos entre dos grupos: Uno de los cuales será sometido al método educativo propuesto

MATERIAL Y METODOS
    I. Diseño metodológico:
El estudio es un diagnóstico, cuyo estudio es observacional, de tipo descriptivo transversal y prospectivo, efectuado durante un período de 12 meses.
· Universo.- por la naturaleza del estudio, no se determinó el universo cuantitativamente al iniciar el estudio. Cualitativamente, estuvo constituido por pacientes mayores de 15 años y menores de 65 años, pertenecientes a 50 familia del CMF #18 del Policlínico # 1 del Municipio San Antonio de los Baños, Provincia Habana.
· Muestra.- estuvo constituido por 180 individuos de ambos sexos, entre las edades de 15 a 65 años.
· Criterio de exclusión.- todas las personas menores de 15 años y mayores de 65 años, retrasados mentales, u otros individuos que estando comprendidos en este grupo de edad tenían algún trastorno o lesión que le impidiera la comunicación nuestra 
· Criterio de inclusión.- individuos mayores de 15 años y menores de 65 años , que desearon ser sometidos al estudio y que tenían interés de pertenecer al mismo(consentimiento informado) 
· Criterio de salida.- aquel individuo que una vez realizada la primera visita (donde se realizó el diagnóstico educativo); no quiso continuar en el estudio. Todos los individuos desearon continuar el estudio.
· Aspectos Éticos.- además de respetar las normas estomatológicas vigentes en nuestro país, de buen trato a pacientes y familiares etc, se guardó confidencialidad sobre los datos obtenidos en las encuestas, siendo utilizadas solo con fines médicos.
· Aspectos bioético.- se cumplió con los 3 principios bioéticos:
· Justicia.- hemos puestos en todos estos individuos nuestros conocimientos de estomatología.
· Beneficencia.- todos los procedimientos empleados son por el bien del hombre y para elevar su calidad de vida.
· Autonomía.- se le informa a cada individuo de este estudio diagnóstico de conocimientos en estomatología y la posibilidad de adquirir nuevos conocimientos que le permitan alcanzar una mejor Salud Bucal, para que pueda aceptarlo refutarlo.
· Aspecto deontológico.- generalización de los conocimientos sobre estomatología a toda nuestra población. Cumpliremos con el deber profesional de generalizar las experiencias positivas a todos los pacientes.

Se conformó la muestra según lo previsto: Criterio de inclusión, criterio de exclusión y criterio de salida del estudio. Se seleccionaron 50 familias del CMF#18 siguiendo el orden de las fichas familiares, designando las primeras 25 fichas al grupo de estudio constituido por 93 individuos y las 25 restantes al grupo control constituido por 87 individuos.

Se llevó a cabo la confección de la ficha de Educación Para la Salud, la cual constó de 12 preguntas a las cuales cada individuo debió responder, obteniendo un punto si lo hacia Bien, o cero de no ser así. De no ser correcta la respuesta se le daba la adecuada a cada individuo. La confección de esta ficha se realizó en el hogar con cada miembro de la familia individualmente, una vez terminada la recolección de los datos se pasó a la calificación de las fichas con los criterios establecidos obteniendo así el diagnóstico educativo de conocimientos de todas nuestras familias, la evaluación fue de Bien, Regular y Mal.

Al grupo control se le dieron enseñanza y explicaciones adecuadas respecto a las deficiencias obtenidas al realizar el diagnóstico educativo.

Al grupo de estudio después de la primera visita en que se constituyó el Diagnóstico Educativo de conocimientos se le continuó visitando y aclarando todos los puntos de la encuesta que habían respondido deficientemente y otras actividades de Promoción y Educación Para la Salud, reforzando en todo momento los conocimientos de forma general por medio de conversatorios, charlas educativas, de forma semanal durante seis semanas, aplicando al transcurrir ocho semanas la encuesta, para comprobar si nuestra tarea educativa había sido asimilada por estos individuos. Una vez transcurrido un año se volvió a aplicar la misma encuesta a ambos grupos: Estudio y Control, terminando la investigación.

· Definición de variables.- todos los términos empleados se ajustan a las definiciones médicas usuales, determinando como variable principal la escala de calificaciones de las encuestas:

10-12         Con Respuestas Correctas         Bien
  6-9           Con Respuestas Correctas         Regular 
-5               Con Respuestas Correctas         Mal

Diseño estadístico.- 
La fuente de información fue primaria y el método de recolección la entrevista individual a cada individuo por medio de una encuesta elaborada al efecto.
Los datos se volcaron en tablas de vaciamientos para su análisis estadístico, utilizando el porcentaje como medida de resumen. 

Análisis y discusión de los resultados:
En nuestro estudio hemos realizado un diagnostico educativo de conocimientos con instrucciones estomatologías a un grupo de individuos lo cual nos permite analizar los siguientes resultados:

Tabla 1: Evaluación de conocimientos de ambos grupos: estudio y control según sexo al realizar el diagnóstico educativo. 
Podemos observar que el nivel de conocimiento de ambos grupos : estudio y control al realizar el diagnóstico educativo que predominó fue la evaluación de mal, seguido por los registros de regular y los menores valores se presentan en los que poseen un buen nivel de conocimiento en estomatología. En cuanto al sexo observamos un ligero predominio en el buen nivel de conocimientos en el sexo femenino: (grupo estudio de 22,91% y grupo control 20%) con respecto al masculino (grupo estudio 13,33% y control 11,90%). Resultados similares a otros autores como Limonta (14) que plantea que el sexo femenino presenta más alto conocimiento en estomatología que el sexo masculino. Así también podemos observar que los valores de mal nivel de conocimiento se acentúan más en el sexo masculino con respecto al femenino.

Tabla 2 y 3: Evaluación del Nivel de Conocimientos según escolaridad en el grupo de estudio y en el grupo control.
En ambas tablas podemos observar que en la medida que aumenta el nivel de escolaridad van aumentando los porcientos en la categoría de bien, tanto en el grupo de estudio (2,15 y 9,68%) como en el grupo control (1,15 y 8,05%) respectivamente. Pudiendo destacar que a mayor nivel de escolaridad mayor importancia se le da a la práctica de la educación sanitaria en el beneficio de la salud.

Tabla 4: Evaluación del Nivel de Conocimiento en la primera y octava visita al grupo de estudio.
En la primera visita pudimos observar que el mayor porciento correspondía a la evaluación de mal Nivel de Conocimiento en un 49,46% de la muestra y que solo un 18,28% de los individuos habían alcanzado bien Nivel de conocimiento. A las ocho semanas después de haber aplicado las actividades de promoción y educación para la salud, al realizar nuevamente la evaluación de conocimiento, vemos un aumento considerable en la evaluación de bien en un 63,44% de la muestra. Esto nos demuestra que realizando una labor educativa apoyada en la promoción y educación para la salud mantenida y reiterada logramos cambios favorables en el nivel de conocimientos estomatológicos de nuestra población (15). Pudiendo observar que la actividad más importante de un promotor de salud es la de enseñar, animar y compartir conocimientos, habilidades, experiencias y que estas actividades pueden tener un efecto de mayor alcance que todas las actividades preventivas y curativas que se puedan llevar a cabo (16).

Tabla 5: Evaluación del Nivel de Conocimiento de ambos grupos estudio y control al año de haber aplicado el método educativo propuesto.
Vemos la evaluación de conocimiento de ambos grupos: estudio y control al año de haber realizado el modelo educativo propuesto, pudiendo observar que el grupo de estudio adquiere un 67,74% en la categoría de bien, mientras el grupo control solo varió en algunos aspectos, cambios que no deben ser comparados con el grupo de estudio por ser muy inferior. Comprobando que aún al año de haber aplicado el método educativo existen cambios, lo cual nos demuestra que la Estomatología General Integral puede trabajar con pequeños grupos y lograr cambios en la población, adecuando técnicas con la edad, grupos priorizados, etc. La labor educativa en pequeños grupos hace que la actividad de promoción y educación para la salud que se realizan en la comunidad traigan como resultados modificaciones en las actitudes y conducta de la población en relación con la salud bucal obteniendo mejor calidad de vida en la población que ha asimilado los cambios (17).

CONCLUSIONES
· El nivel de conocimiento en estomatología de la población estudiada al realizar el diagnóstico educativo fue de malo.
· El nivel de conocimiento en Estomatología es directamente proporcional al nivel de escolaridad. 
· Una vez terminado el estudio vemos que en el grupo de estudio hubo una variación en el nivel de conocimientos, con respecto al grupo que no fue sometido al método educativo propuesto.

ANEXOS
Tabla 1: Evaluación de conocimientos de ambos grupos: estudio y control según sexo al realizar el diagnóstico educativo. 


Tabla 2: Evaluación del Nivel de Conocimientos según escolaridad en el grupo de estudio.


Tabla 3: Evaluación del Nivel de Conocimientos según escolaridad en el grupo control.


Tabla 4: Evaluación del Nivel de Conocimiento en la primera y octava visita al grupo de estudio.


Tabla 5: Evaluación del Nivel de Conocimiento de ambos grupos estudio y control al año de haber aplicado el método educativo propuesto.


REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. Rodríguez Calzadilla A. Enfoque de riesgo en la Atención Estomatológica. Revista Cubana de Estomatología. Enero-Abril. 1997; 32 (1): 40-9.
2. Vicedecanato Salud “Documento Docente Metodológico para realizar el Análisis de la Situación de Salud ” ISCM de La Habana. Facultad de Estomatología; 2001.
3. Chapela M. C. Diplomado en Promoción de la Salud. Glosario de términos utilizados en el diplomado de Promoción de la Salud. México. D. F. 1994: 15.
4. OPS. Desarrollo y fortalecimiento de los Sistemas Locales de Salud 1993.
5. Gillespie G. Yépez P. Los Sistemas Locales de Salud. Conceptos, métodos, experiencias. Salud Oral componente de los Sistemas Locales de Salud. Publicación Científica No 519 OPS. Washington D. C. 1990.
6. OMS. El concepto de riesgo en la Asistencia Sanitaria Ginebra 1984: 1-22.
7. OPS. Manual sobre el Enfoque de riesgo en la Atención materno infantil. Washington D C; 1986: 1-233.
8. Consultor de Promoción y Protección de la Salud. Representación en México de la Organización Panamericana de la Salud, 2000.
9. Higiene y Epidemiología para estudiantes de Estomatología. Editorial Pueblo y Educación. Ciudad de la Habana. 1982. 
10. Promoción de la Salud: una antología. Organización Panamericana de Salud. Proyecto Científico No557. Washington, D. C: OPS; 1996.
11. Promoción de la Salud. Modelo y teoría de Comunicación en Salud. Ginebra 2002.
12. Las Categorías de Promoción y Prevención de Salud en el Programa de Medicina General Integral. Revista Cubana de Medicina General Integral. 2004:10(4):25-26.
13. Higiene y Epidemiología para estudiantes de Estomatología. Dirección Nacional de Docencia Médica. Ciudad de la Habana: Cuba 1983: 56.
14. Limonta Vidal E. Araujo Heredia T. Intervención educativa para modificar conocimientos sobre salud bucal en adolescentes. Medisan 2000; 4(3).
15. Categorías de Promoción y Prevención en Salud. Revista Cubana de Medicina General Integral. 2004:10(4):25-26.
16. Pardio J. Plazas M. Modelos para el cambio de conductas. Cali – Colombia; 2003:21:58-64.
17. Promoción de Salud. Modelo y teoría de comunicación en salud. Ginebra. 2002

Clínica Estomatológica Docente Raúl González Sánchez. 
Municipio San Antonio de los Baños. 
Provincia La Habana.


AUTORA
Dra. Estela Acosta Acosta (1) 

1 Especialista de I grado en Estomatología General Integral. Profesora asistente en EGI.