RESUMEN
La Salud Bucal constituye un puesto importante en la salud general del
individuo, pues no podemos hablar de personas “Sanas” que no tengan salud bucal.
La adolescencia es una etapa de la vida en la que se producen cambios
fisiológicos, psicológicos, socioculturales y biológicos, y se adoptan estilos
de vida no saludables, que pueden afectar la salud bucodental.
La higiene bucal deficiente y un bajo nivel de conocimientos son factores que
actúan desfavorablemente en la salud bucal de las personas. Se realizó un
estudio observacional, descriptivo de corte transversal y de desarrollo
tecnológico en adolescentes de 12 a 14 años de edad de las escuelas secundarias
básicas urbanas del Municipio San Antonio de los Baños, Provincia La Habana, en
el período comprendido entre Enero a Julio del 2006 donde se evaluaron: Nivel de
Conocimientos en Salud Bucal; Índice de Higiene Bucal Simplificado e Índice de
Necesidad de Tratamiento Periodontal Comunitario, se confeccionó una Estrategia
de Intervención susceptible de ser aplicada a nivel comunitario, observando que
el Nivel de Conocimientos y el Índice de Higiene Bucal Simplificado fueron
evaluados de regular y que prevalecía en los adolescentes la necesidad de
profilaxis dental y adiestramiento en cepillado dental En el estudio se utilizó
como método estadístico el Estadígrafo de Chi Cuadrado (x2) de independencia con
un grado de significación de 0.05.
INTRODUCCIÓN
La Salud Pública en Cuba tiene entre sus funciones fundamentales la Promoción,
Prevención, Recuperación-Curación y la Rehabilitación. Su principal escenario es
el espacio de Atención Primaria de Salud, donde se insertan la Promoción de
Salud y como una de sus partes la Educación para la Salud. Hoy se a hecho
evidente que la Promoción de Salud resulta esencial para el desarrollo de las
distintas funciones de Salud Pública y que a largo plazo, sus efectos sobre la
salud de la población serán los más estables y los de mayor impacto 1.
Uno de los principios que caracterizan la salud, es la orientación profiláctica,
considerada como la orientación general de la promoción de salud y como uno de
los factores poderosos de transformación del entorno en que viven las personas
en su comunidad, en el desarrollo de sus ambientes escolares, laborales o de
recreación 2.
Para realizar cambios, primero se debe diagnosticar, pues no se puede programar
sin hacer un diagnóstico, porque no se puede tener el control sin conocer a
fondo los procesos 3. El diagnóstico de salud esta constituido por el
conocimiento de la situación de la salud en una comunidad, la familia y el
individuo 4. El diagnóstico de salud se basa en un análisis de los hallazgos con
enfoque clínico – biológico, higiénico – epidemiológico y social, para la
identificación de los problemas de salud 3
Es por eso fundamental conocer el diagnóstico de conocimientos de la población
en Salud bucal, ya que según los problemas detectados se realiza el enfoque
educativo y se aplicarán las técnicas educativas y de salud, según se vayan a
ejecutar de forma masiva, grupal en las familias o de persona a persona en
consultorios 5. Para de esta forma transmitir conocimientos a la comunidad con
el propósito de que la misma adquiera conciencia de sus propios problemas y
encuentren la solución adecuada y ayuden a resolverlas 6 La efectividad de los
planes, métodos y procedimientos de la Promoción y Educación Para la Salud
dependen del conocimiento previo que se tenga de cómo la población piensa,
siente y actúa en cuestiones relacionadas con la salud 7, 8.
La adolescencia es una etapa de la vida del ser humano, en la cuál se suceden
cambios sistemáticos relacionados con las actitudes asumidas por los jóvenes en
los aspectos psicológicos, fisiológicos, socioculturales y biológicos.
Representa el paso de una etapa de la vida a otra, ya que estamos en presencia
de un período donde comienza la transición entre la niñez y la adultez 9.
Es la adolescencia un período de cambios biológicos rápidos, que se caracterizan
por una intensificación del crecimiento y desarrollo y por el comienzo de las
diferenciación sexual que va a convertirlo en un individuo maduro y capaz de
reproducirse 10.
Según investigaciones realizadas, durante la adolescencia se generan algunas
conductas que inciden negativamente en los medios familiar y social, lo cuál
produce estilos de vida poco saludables, que afectan su calidad de vida. 11
Los adolescentes no están exentos de padecer enfermedades bucales siendo las más
comunes la caries dental y la gingivitis. Las enfermedades gingivales y
periodontales se consideran el resultado del desequilibrio entre la interacción
inmunológica de hospedero y la placa microbiana del surco gingival y están
integrados por una serie de lesiones que aparecen en distintos peródos de la
vida del individuo y afectan la mucosa gingival, el tejido conectivo de
sujeción, el hueso alveolar y el cemento radicular. Entre ellos se encuentra la
Gingivitis, la cual no es más que un proceso inflamatorio reversible de los
tejidos blandos que rodean al diente sin afectar los tejidos de soporte y se
caracteriza por el enrojecimiento, edema y sangramiento gingival. 12
Las periodontopatías son las afecciones que involucran a los tejidos que
protegen y soportan al diente, estas enfermedades han sido muy estudiadas en los
últimos años y ocupan el segundo lugar en la jerarquización de los problemas de
salud bucal. 13.
Los adolescentes se han de hacer responsables de su bienestar puesto que los
hábitos que se forman proporcionan la base que ha de preservar su salud en la
adultez 10. Observando que la labor más importante de un promotor de salud es la
de enseñar, animar y compartir conocimientos, habilidades, experiencias y estas
actividades tendrán un efecto de mayor alcance que todas las actividades
Preventivas y Curativas que se puedan llevar a cabo.14
Teniendo en cuenta que la labor educativa en pequeños grupos hace que la
actividad de Promoción y Educación para la Salud que se realizan en la comunidad
traigan como resultados modificaciones en las actitudes y conducta de la
población en relación con la Salud Bucal obteniendo una mejor calidad de vida de
la población que asimile los cambios 15, 16.
Para la aplicación de las recomendaciones que hagamos, contamos con el
asentamiento político del colectivo de nuestra clínica estomatológica en que
prestamos servicio, el gobierno y el partido, que priorizan cuanta actividad
redunde en elevar la calidad de vida de la población.
OBJETIVOS
1-Determinar el Nivel de Conocimientos en Salud Bucal de los adolescentes.
2-Identificar el Índice de Higiene Bucal Simplificado en los adolescentes.
3-Identificar el Índice de Necesidad de Tratamiento Periodontal Comunitario en
los adolescentes.
4-Diseñar una Estrategia de Intervención.
Objetivo General: Elevar el Nivel de Conocimientos en Salud Bucal en
adolescentes, logrando una higiene bucal adecuada y disminuir las necesidades de
Tratamiento Periodontal Comunitario
Objetivos Específicos del Proyecto:
1- Elevar el Nivel de Conocimientos en Salud Bucal en la población estudiada
mediante actividades educativas.
2- Alcanzar un Índice de Higiene Bucal Simplificado en las categorías de bien
mediante controles de placa dentobacteriana y control de cepillado dental
El estudio realizado mediante la observación visual y el interrogatorio nos ha
permitido la identificación de determinados problemas en la población objeto de
estudio , que solo actuando en el campo Educativo y preventivo sentaremos bases
sólidas para lograr el objetivo principal de este proyecto que sin dudas es,
elevar el Nivel de Conocimientos en Salud Bucal y correcta higiene bucal en los
adolescentes.
MATERIAL Y MÉTODO
Se realizó un estudio observacional, descriptivo de corte transversal y de
desarrollo tecnológico a un grupo de adolescentes de 12 a 14 años del municipio
San Antonio de los Baños, provincia La Habana, en el período comprendido entre
Enero a Julio del 2006. El propósito de esta investigación es conocer el nivel
de conocimientos sobre Salud Bucal que poseen los adolescentes, el Índice de
Higiene Bucal Simplificado y el Índice de Necesidad de Tratamiento Periodontal
Comunitario así como diseñar una Estrategia de Intervención según los resultados
obtenidos.
El universo de trabajo está constituido por el total de adolescentes de 12 a 14
años que cursan estudios en las Escuelas Secundarias Básicas Urbanas (ESBU) del
Municipio San Antonio de los Baños Provincia La Habana, en el período de enero a
julio del 2006. La que esta compuesta por 1295 adolescentes.
Muestra: Se eligió a través de un muestreo intencional de sujetos, tipo
voluntario un total del 20% de los adolescentes pertenecientes al municipio San
Antonio de los Baños que reúnan los requisitos de inclusión establecidos en
nuestro estudio.
Tamaño de la Muestra: 259
Criterios de Inclusión: Adolescentes de 12 a 14 años autorizados por sus
padres y de acuerdo a participar en el estudio.
Criterios de Exclusión: Adolescentes que no cumplieron con los criterios
de inclusión establecidos.
Principios Éticos: En esta investigación se cumplieron los principios
bioéticos que rigen las investigaciones en las ciencias biomédicas en la
actualidad: beneficencia, autonomía, justicia y no maleficencia. Se informó
previo a la investigación a los adolescentes y a sus padres la finalidad de este
estudio y el uso estrictamente médico de los datos recogidos y de la información
obtenida; así como la confiabilidad y confidencialidad de éste. Se llenó el
modelo de consentimiento informado a cada adolescente con la firma de éstos y
sus padres.
ORGANIZACIÓN DE LAS VARIABLES
PRESENTACIÓN DE RESULTADOS
Tabla 1: Evaluación del Nivel de Conocimientos en Salud Bucal de los
adolescentes según sexo.
Tabla 2: Evaluación del Índice de Higiene Bucal Simplificado de los adolescentes
según sexo.
Tabla 3: Evaluación del Índice de Necesidad de Tratamiento Periodontal
Comunitario de los adolescentes según sexo.
ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS
Tabla 1: Evaluación del Nivel de Conocimientos en Salud Bucal de los
adolescentes según sexo:
Esta tabla nos muestra el Nivel de Conocimientos en Salud Bucal según sexo,
pudiendo observar mayor cantidad de niños en la evaluación de regular
representada por 134 niños para un 51.7% de la muestra, seguido por los
registros de bueno y los menores valores se presentaron en los adolescentes que
poseían un nivel bajo de conocimientos.
En cuanto al sexo observamos un ligero predominio en la evaluación de buen nivel
de conocimientos en el sexo femenino de 42,96 % con respecto al masculino que
alcanza un 31.45 % del total de la muestra.
Estudios realizados por Ruíz Feria 17 también reflejan un predominio en la
evaluación del nivel de conocimientos de regular en sus adolescentes.
También Limonta 18 observa en estudios similares que el sexo femenino presenta
más altos conocimientos en salud bucal que el sexo masculino.
Según Méndez D.19 en su estudio realizado en el estado de Nueva Esparta plantea
que el odontólogo debe desempeñar funciones de educador para poder motivar y
lograr cambios de comportamiento en el individuo, así como crear hábitos
saludables que mejoren su estado bucodental y eviten la aparición de posibles
enfermedades.
Tabla 2: Evaluación del Índice de Higiene Bucal Simplificado de los adolescentes
según sexo:
En esta tabla evaluamos el Índice de Higiene Bucal Simplificado según sexo en
adolescentes, observando que 156 adolescentes que representan el 60,23% de la
muestra fueron evaluados de regular, si consideramos las categorías de regular y
mala las que nos hablan de una higiene bucal deficiente, entonces podemos decir
que hay un predominio de esta, representada por 191 niños para un 73,74 % de la
muestra en general.
En cuanto al sexo observamos que el Índice de Higiene Bucal Simplificado en la
categoría de buena es superior en el sexo femenino representado por el 36,30% de
la muestra con respecto al masculino el la que solo el 15,32% está presente en
esta categoría.
Estudios realizados por Ramírez 20 en un grupo de edades similares al nuestro
refleja un índice de higiene bucal evaluado de deficiente en un 81% de su
muestra.
Así también Tascón 21 en un estudio realizado encontró un deficiente índice de
higiene bucal representado por el 97,6% de su muestra, así como un predominio en
la categoría de buena higiene bucal en el sexo femenino.
Tabla 3: Evaluación del Índice de Necesidad de Tratamiento Periodontal
Comunitario de los adolescentes según sexo:
En esta tabla evaluamos el Índice de Necesidad de Tratamiento Periodontal en la
Comunidad en nuestros adolescentes, es importante saber que este índice nos
confiere relevancia como prueba de filtro para el diagnóstico de la enfermedad
periodontal en edades tempranas, además se caracteriza por su simpleza,
facilidad, y el breve tiempo que demora el realizarlo, lo cual permite a los
odontólogos de práctica general establecer en un breve período de tiempo las
necesidades de tratamiento periodontal de los pacientes, además por medio de
este índice estimamos la necesidad y tiempo de tratamiento requerido, así como
el recurso humano necesario para realizarlo 22.
En nuestro estudio observamos una gran necesidad de profilaxis dental y
adiestramiento en cepillado dental, representado por 179 niños para un 69.11% de
la muestra, esto nos corrobora la necesidad de actividades educativas en este
grupo de edad.
En cuanto al sexo podemos observar que el femenino tiene un 34.07% de su muestra
que no necesita tratamiento y un 62.96% tienen necesidad de profilaxis dental y
adiestramiento en cepillado dental, no sucediendo así en el sexo masculino donde
sus mayores necesidades están representadas en profilaxis dental y
adiestramiento en cepillado dental en el 75.81% de la muestra
En un estudio realizado en Madrid (España) se encontró esta misma necesidad en
un 75,3 % de los adolescentes estudiados, con un predominio de los que no
necesitan tratamiento en el sexo femenino en un 40,2% de su muestra 23.
Según estudios realizados en Instituto Nacional de Investigaciones Dental y
Craneofacial indican que el 80% de sus adolescentes tienen necesidad de
tratamiento periodontal 24.
CONCEPCIÓN GENERAL DE LA PROPUESTA DE ESTRATEGIA DE INTERVENCIÓN QUE SERÁ
APLICADA.
Indicadores de la situación actual:
1- El Nivel de Conocimientos en Salud Bucal de los adolescentes es evaluado de
regular
2- El Índice de Higiene Bucal Simplificado es deficiente pues la mayor cantidad
de adolescentes lo presentan en la categoría de regular y mal, lo que
constituyen riesgos de padecer enfermedades bucales.
3- Existe en la población de adolescentes un alto porciento con necesidades de
profilaxis dental y adiestramiento en cepillado dental.
Indicadores de la situación esperada:
1- Actividades educativas en dicha población.
2- Lograr cambios positivos en la higiene bucal de estos adolescentes.
3- Disminuir la cantidad de tratamientos educativos y preventivos en el 80% de
los examinados.
Resultados esperados:
Mejorar el Nivel de Conocimientos en Salud Bucal de los adolescentes,
propiciando cambios en su patrón de higiene bucal y adquisición de nuevos y
mejores patrones de vida, con los que se logre la disminución en las necesidades
de tratamiento.
Partiendo de la identificación de dichos problemas y conociendo que resultan
insuficientes todos los esfuerzos que en la actualidad se realizan para
modificar conocimientos y conductas de higiene bucal que afectan la salud bucal
de los adolescentes.
Resulta necesario:
Concebir una estrategia interventiva que involucre a los sectores sociales y
educacionales.
Proponiendo acciones de impacto inmediato que incidan en:
-Ampliar conocimientos en salud bucal.
- La importancia de promover cambios de actitud.
LA MISIÓN DE NUESTRO PROYECTO SERÍA
El personal de la salud y en especial el de Estomatología está comprometido en
acción conjunta con otros sectores y organizaciones políticas y de masas en
desarrollar estrategias para elevar el Nivel de Conocimientos en Salud Bucal en
los adolescentes y alcanzar higiene bucal correcta mediante acciones educativas
y preventivas para disminuir la necesidad de tratamiento en nuestra población
LA VISIÓN SERÍA
Mediante el despliegue de un Programa educativo –sanitario con la participación
activa de todos los sectores se puede lograr elevar el nivel de conocimientos de
salud bucal, alcanzar altos índices de higiene bucal y de esta forma disminuir
la necesidad de tratamiento en un 80% en los adolescentes.
Funciones a cumplir durante el desarrollo del proyecto:
1- Garantizar el cumplimiento efectivo de todas las actividades educativas y
preventivas a implementar en la población sobre Nivel de Conocimientos en Salud
Bucal e Higiene Bucal.
2- Lograr la sensibilización e intersectorialidad a la hora de realizar dichas
actividades.
3- Establecer una programación de las actividades a ejecutar en cada escenario
de acción, Clínica estomatológica, escuelas.
4- Proporcionar todos los medios y mecanismos para la participación de
adolescentes.
Atendiendo a lo antes planteado se implementa una Matriz DOFA que nos permitió
la organización del proyecto.
Factores críticos de éxitos:
1- Estructura direccional y organizativa de los servicios de salud.
2- Intersectorialidad.
3- Disponibilidad de todos los recursos necesarios para el logro de un nivel
educativo sanitario en la población sobre higiene bucal y dieta , que resulte
punto de partida en todas las acciones de promoción , prevención curación y
rehabilitación de salud.
4- Actualización al personal involucrado en las tareas para el manejo de
criterios uniformes sobre problemas identificados, así como los conocimientos
sobre educación para la salud.
5- Movilizar el accionar de promotores de salud para la divulgación de aspectos
relacionados con conocimientos en salud bucal e higiene bucal.
Estrategia de Intervención
Matriz para dar Cumplimiento a los Objetivos Trazados
Contingencias:
Inadecuada accesibilidad a las actividades educativas instrumentadas.
Resistencia y despreocupación de los adolescentes a la adquisición de los
conocimientos que se impartan.
Evaluación:
El proyecto se evaluará al final del mismo , es decir al año de ejecutarse el
mismo por parte del responsable del mismo.
CONCLUSIONES
- El Nivel de Conocimientos en Salud Bucal predominante en los adolescentes fue
de regular.
- El Índice de Higiene Bucal Simplificado en los adolescentes es regular.
- Las Necesidades de Tratamiento Periodontal prioritarias en nuestra población
es: Profilaxis Dental y Adiestramiento en Cepillado Dental.
- Se ha confeccionado una propuesta estratégica susceptible de ser aplicada a
nivel comunitario.
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AUTORA
Dra. Estela Acosta Acosta
Especialista de 1er Grado en EGI. Profesora Asistente. MsC. En Salud Bucal
Comunitaria
Clínica Estomatológica Docente: “Raúl González Sánchez”Municipio San Antonio de
los Baños Provincia Habana
