Ilustrados comunidad mundial educativa
Inicio | Escribenos
User: Pass: Recordar ó (Registrate!)

| !Publicar Articulo¡

Paradoja QTc

Resumen: En condiciones normales, la duración del QT es inversamente proporcional a la frecuencia cardíaca. Su valor neto está muy controvertido. Nosotros basamos nuestras mediciones según el Normograma de Dispersión QT estandarizado.
1,632 visitas
Rating: 0
Tell a Friend
Autor: Prof. Breijo Márquez.MD. PhD.

INTRODUCCIÓN- ABSTRACTO
En condiciones normales, la duración del QT es inversamente proporcional a la frecuencia cardíaca.

FÓRMULAS DE DETERMINACIÓN DE QTc.



RELACIÓN QT/ RR : NORMAL: 0.5.

- VALORES NORMALES de INTERVALO QTc.
Su valor neto está muy controvertido. Nosotros basamos nuestras mediciones según el Normograma de Dispersión QT estandarizado. (Haendel). [Gráfico I].

- MEDICIONES EN DERIVACIONES.
También existen muchas técnicas para su utilización. Nosotros utilizamos las derivaciones ortogonales (D1-aVF-V1) y derivación más prominente en precordiales izquierdas (V5-V6).

Siempre que exista clínica sugerente, con dos derivaciones alteradas y con existencia de relación causa-efecto entre clínica y alteración electrocardiográfica, nos parece válida cualquier derivación alterada.

REPORTAJE
Se trata de un varón de 30 años. Caucásico. Soltero.
Es enviado a nuestro Hospital para estudio de un cuadro de Taquicardias Paroxísticas de repetición sin relación con el esfuerzo. De aparición preferentemente nocturna que despiertan al paciente, (Taquicardia Paroxística Nocturna).
Se realiza,- tras estudios previos cardiológicos-, Prueba de ERGOMETRÍA con protocolo de Bruce. (Figs. Nº 3 y 4), alcanzando 10.1 MET´s con TM speed a 3.4 mph y TM grade a 14 %. Recuperación en < 10 minutos.

GRÁFICO I: Normograma de dispersión QT estandarizado. Con límites de seguridad mínimo, medio y máximo.

(Nótese como a mayor frecuencia cardiaca, el valor de QTc es menor. Relación inversa.)








Fig. nº 1: Trazado basal de EKG a 70, 5 bpm. (RR.- 0.850 s.)



Fig. nº 2: Detalle de trazado de Fig. nº 1 en derivación D1.
RR = 0.850 s. QT = 0.40 s. PQ = 0.11 s. QTc = 0.433 s.
QT/RR = 0.47.


Fig. nº 3: Mismo paciente de Fig. Nº 1 con trazado EKG en ERGOMETRÍA a 176,4 bpm. (RR = 0.340 s.)


Fig. nº 4: Detalle de Fig. nº 3 en derivación D1.
RR = 0.340 s. QT = 0.28 s. PQ = 0.09 s. QTc = 0.480 s.
QT/ RR = 0.82

DISCUSIÓN y CONCLUSIONES
Sin entrar a realizar una interpretación pormenorizada del trazado de EKG, observamos que:
A 70.5 bpm el QTc se encuentra en rango de valor en el Normograma Estandarizado de Dispersión. (0.433 segundos)

A 171.4 bpm el QTc se encuentra aumentado con respecto a menor frecuencia cardiaca (70.5 bpm) pero, además presenta un QTc Largo (0.480 segundos).

Observamos una paradoja o disociación F.C-QTc, a mayor frecuencia cardíaca mayor valor de QTc.
Observamos que, además, el valor QTc alcanza valores de QTc Largo cuando aumenta la frecuencia cardíaca.
Variaciones de QT / RR: 0.47 (reposo). 0.82. Normal: 0.5.

AUTOR

Breijo Márquez, F.R. MD. PhD.
e-mail: frbreijo@gmail.com.

Articulos relacionados:
Estrategia participativa de superación sobre el proceso de extensión universitaria en la universidad de las ciencias informáticas
Resumen:
Teniendo en cuenta que esta universidad no solo brinda una formación científica de excelencia, sino que también propicia el enriquecimiento cultural de sus miembros, la...
El Alba una alternativa para el desarrollo, económico y social de América Latina y el Caribe
Resumen:
El trabajo titulado: El ALBA una Alternativa para el Desarrollo, Económico y Social de América Latina y el Caribe, tiene como objetivo analizar los principales momentos e...
Sostenibilidad de la biodiversidad acuática y terrestre, mediante una red de información de la Región Ucayali (pdf)
Resumen:
La investigación fue de tipo descriptivo, diacrónico, cuantitativo, aplicada, no experimental – seccional o transeccional o transversal. El objetivo es conocer como la So...
10 Pasos para identificar y conseguir a tu cliente ideal
Resumen:
El “target” o público objetivo es fundamental en cualquier negocio online. Es el consumidor “ideal”, el que tienes en tu mente. Es alguien que te necesita y quiere lo que...
Estrategia para la gestión del proceso de investigación científica en facultades de cultura física
Resumen:
La época contemporánea se erige sin dudas sobre el poder del saber, que constituye un factor clave para la transformación productiva de las naciones asegurando su integra...
Copyright © 2011 ilustrados.com, Monografias, tesis, bibliografias, educacion. Tofos los temas y publicaciones son propiedad de sus respectivos autores ©