Ilustrados comunidad mundial educativa
Inicio | Escribenos
User: Pass: Recordar ó (Registrate!)

| !Publicar Articulo¡

Paradoja QTc

Resumen: En condiciones normales, la duración del QT es inversamente proporcional a la frecuencia cardíaca. Su valor neto está muy controvertido. Nosotros basamos nuestras mediciones según el Normograma de Dispersión QT estandarizado.
2,403 visitas
Rating: 0
Tell a Friend
Autor: Prof. Breijo Márquez.MD. PhD.

INTRODUCCIÓN- ABSTRACTO
En condiciones normales, la duración del QT es inversamente proporcional a la frecuencia cardíaca.

FÓRMULAS DE DETERMINACIÓN DE QTc.



RELACIÓN QT/ RR : NORMAL: 0.5.

- VALORES NORMALES de INTERVALO QTc.
Su valor neto está muy controvertido. Nosotros basamos nuestras mediciones según el Normograma de Dispersión QT estandarizado. (Haendel). [Gráfico I].

- MEDICIONES EN DERIVACIONES.
También existen muchas técnicas para su utilización. Nosotros utilizamos las derivaciones ortogonales (D1-aVF-V1) y derivación más prominente en precordiales izquierdas (V5-V6).

Siempre que exista clínica sugerente, con dos derivaciones alteradas y con existencia de relación causa-efecto entre clínica y alteración electrocardiográfica, nos parece válida cualquier derivación alterada.

REPORTAJE
Se trata de un varón de 30 años. Caucásico. Soltero.
Es enviado a nuestro Hospital para estudio de un cuadro de Taquicardias Paroxísticas de repetición sin relación con el esfuerzo. De aparición preferentemente nocturna que despiertan al paciente, (Taquicardia Paroxística Nocturna).
Se realiza,- tras estudios previos cardiológicos-, Prueba de ERGOMETRÍA con protocolo de Bruce. (Figs. Nº 3 y 4), alcanzando 10.1 MET´s con TM speed a 3.4 mph y TM grade a 14 %. Recuperación en < 10 minutos.

GRÁFICO I: Normograma de dispersión QT estandarizado. Con límites de seguridad mínimo, medio y máximo.

(Nótese como a mayor frecuencia cardiaca, el valor de QTc es menor. Relación inversa.)








Fig. nº 1: Trazado basal de EKG a 70, 5 bpm. (RR.- 0.850 s.)



Fig. nº 2: Detalle de trazado de Fig. nº 1 en derivación D1.
RR = 0.850 s. QT = 0.40 s. PQ = 0.11 s. QTc = 0.433 s.
QT/RR = 0.47.


Fig. nº 3: Mismo paciente de Fig. Nº 1 con trazado EKG en ERGOMETRÍA a 176,4 bpm. (RR = 0.340 s.)


Fig. nº 4: Detalle de Fig. nº 3 en derivación D1.
RR = 0.340 s. QT = 0.28 s. PQ = 0.09 s. QTc = 0.480 s.
QT/ RR = 0.82

DISCUSIÓN y CONCLUSIONES
Sin entrar a realizar una interpretación pormenorizada del trazado de EKG, observamos que:
A 70.5 bpm el QTc se encuentra en rango de valor en el Normograma Estandarizado de Dispersión. (0.433 segundos)

A 171.4 bpm el QTc se encuentra aumentado con respecto a menor frecuencia cardiaca (70.5 bpm) pero, además presenta un QTc Largo (0.480 segundos).

Observamos una paradoja o disociación F.C-QTc, a mayor frecuencia cardíaca mayor valor de QTc.
Observamos que, además, el valor QTc alcanza valores de QTc Largo cuando aumenta la frecuencia cardíaca.
Variaciones de QT / RR: 0.47 (reposo). 0.82. Normal: 0.5.

AUTOR

Breijo Márquez, F.R. MD. PhD.
e-mail: frbreijo@gmail.com.

Articulos relacionados:
Entrenamiento cerebral para niños
Resumen:
Habitualmente se asocia el entrenamiento cerebral a los adultos mayores, sin embargo, cualquier cerebro es susceptible de beneficiarse de este tipo de entrenamiento y más...
Tu poder interior
Resumen:
Durante siglos hemos buscado el Poder fuera; en los padres, en los dioses, en los superiores, en los reyes, en los sabios, en magos, en la medicina, en la religión,… Ahor...
La pesquisa activa en un territorio de África
Resumen:
Se realiza una revisión del tema pesquisa activa en la provincia de Zaire, República de Angola (África Subsariana), país donde el estado no asume plenamente la responsabi...
Artemisa en su historia
Resumen:
Teniendo en cuenta la dificultad constatada mediante la aplicación de instrumentos de investigación en el estudio de la localidad en la asignatura Historia de Cuba en alu...
Aproximaciones a una metodología de investigación desde la Historia y la antropología aplicada a procesos histórico- culturales locales
Resumen:
El estudio y las investigaciones en torno a la historia local son muy importantes para el proyecto identidad desarrollado por el partido provincial como para el desarroll...
Copyright © 2011 ilustrados.com, Monografias, tesis, bibliografias, educacion. Tofos los temas y publicaciones son propiedad de sus respectivos autores ©