Ilustrados comunidad mundial educativa
Inicio | Escribenos
User: Pass: Recordar ó (Registrate!)

| !Publicar Articulo¡

Paradoja QTc

Resumen: En condiciones normales, la duración del QT es inversamente proporcional a la frecuencia cardíaca. Su valor neto está muy controvertido. Nosotros basamos nuestras mediciones según el Normograma de Dispersión QT estandarizado.
2,072 visitas
Rating: 0
Tell a Friend
Autor: Prof. Breijo Márquez.MD. PhD.

INTRODUCCIÓN- ABSTRACTO
En condiciones normales, la duración del QT es inversamente proporcional a la frecuencia cardíaca.

FÓRMULAS DE DETERMINACIÓN DE QTc.



RELACIÓN QT/ RR : NORMAL: 0.5.

- VALORES NORMALES de INTERVALO QTc.
Su valor neto está muy controvertido. Nosotros basamos nuestras mediciones según el Normograma de Dispersión QT estandarizado. (Haendel). [Gráfico I].

- MEDICIONES EN DERIVACIONES.
También existen muchas técnicas para su utilización. Nosotros utilizamos las derivaciones ortogonales (D1-aVF-V1) y derivación más prominente en precordiales izquierdas (V5-V6).

Siempre que exista clínica sugerente, con dos derivaciones alteradas y con existencia de relación causa-efecto entre clínica y alteración electrocardiográfica, nos parece válida cualquier derivación alterada.

REPORTAJE
Se trata de un varón de 30 años. Caucásico. Soltero.
Es enviado a nuestro Hospital para estudio de un cuadro de Taquicardias Paroxísticas de repetición sin relación con el esfuerzo. De aparición preferentemente nocturna que despiertan al paciente, (Taquicardia Paroxística Nocturna).
Se realiza,- tras estudios previos cardiológicos-, Prueba de ERGOMETRÍA con protocolo de Bruce. (Figs. Nº 3 y 4), alcanzando 10.1 MET´s con TM speed a 3.4 mph y TM grade a 14 %. Recuperación en < 10 minutos.

GRÁFICO I: Normograma de dispersión QT estandarizado. Con límites de seguridad mínimo, medio y máximo.

(Nótese como a mayor frecuencia cardiaca, el valor de QTc es menor. Relación inversa.)








Fig. nº 1: Trazado basal de EKG a 70, 5 bpm. (RR.- 0.850 s.)



Fig. nº 2: Detalle de trazado de Fig. nº 1 en derivación D1.
RR = 0.850 s. QT = 0.40 s. PQ = 0.11 s. QTc = 0.433 s.
QT/RR = 0.47.


Fig. nº 3: Mismo paciente de Fig. Nº 1 con trazado EKG en ERGOMETRÍA a 176,4 bpm. (RR = 0.340 s.)


Fig. nº 4: Detalle de Fig. nº 3 en derivación D1.
RR = 0.340 s. QT = 0.28 s. PQ = 0.09 s. QTc = 0.480 s.
QT/ RR = 0.82

DISCUSIÓN y CONCLUSIONES
Sin entrar a realizar una interpretación pormenorizada del trazado de EKG, observamos que:
A 70.5 bpm el QTc se encuentra en rango de valor en el Normograma Estandarizado de Dispersión. (0.433 segundos)

A 171.4 bpm el QTc se encuentra aumentado con respecto a menor frecuencia cardiaca (70.5 bpm) pero, además presenta un QTc Largo (0.480 segundos).

Observamos una paradoja o disociación F.C-QTc, a mayor frecuencia cardíaca mayor valor de QTc.
Observamos que, además, el valor QTc alcanza valores de QTc Largo cuando aumenta la frecuencia cardíaca.
Variaciones de QT / RR: 0.47 (reposo). 0.82. Normal: 0.5.

AUTOR

Breijo Márquez, F.R. MD. PhD.
e-mail: frbreijo@gmail.com.

Articulos relacionados:
Diseño del proceso responsabilidad de la dirección en el hotel pernik según las normas ISO 9000:2000 (doc)
Resumen:
Este trabajo investigativo fue realizado en el Hotel Pernik, perteneciente a la cadena de turismo Isla Azul, con el objetivo general de diseñar el proceso: “Responsabilid...
Causas de abandono de la carrera de medicina integral comunitaria en el Municipio Pedro Maria Ureña en el curso 2006-2007
Resumen:
El surgimiento de la educación de pregrado, se remonta al propio origen de la enseñanza, pero su expansión se produjo en la primera mitad del siglo XIX (1). Como antes la...
TVR (Televisión registrada)
Resumen:
El lugar que ocupa la televisión en la sociedad es central en casi todos los estratos de la misma. Existe una relación casi simbiótica entre nuestra televisión y nuestra ...
Diagnóstico de la estructura actual de la dirección económica del CULT. Cuba (doc)
Resumen:
El presente Trabajo de Diploma presenta un diagnóstico de la estructura organizativa actual de la Dirección General Económica del CULT. Aunque se concentró en esta área n...
Kaizen (ppt)
Resumen:
Los mercados son cada día más competitivos y las empresas deben prepararse de forma continua para esa competencia. Para ello es fundamental incorporarse a la “Ola de Mejo...
Copyright © 2011 ilustrados.com, Monografias, tesis, bibliografias, educacion. Tofos los temas y publicaciones son propiedad de sus respectivos autores ©