Ilustrados comunidad mundial educativa
Inicio | Escribenos
User: Pass: Recordar ó (Registrate!)

| !Publicar Articulo¡

Paradoja QTc

Resumen: En condiciones normales, la duración del QT es inversamente proporcional a la frecuencia cardíaca. Su valor neto está muy controvertido. Nosotros basamos nuestras mediciones según el Normograma de Dispersión QT estandarizado.
2,478 visitas
Rating: 0
Tell a Friend
Autor: Prof. Breijo Márquez.MD. PhD.

INTRODUCCIÓN- ABSTRACTO
En condiciones normales, la duración del QT es inversamente proporcional a la frecuencia cardíaca.

FÓRMULAS DE DETERMINACIÓN DE QTc.



RELACIÓN QT/ RR : NORMAL: 0.5.

- VALORES NORMALES de INTERVALO QTc.
Su valor neto está muy controvertido. Nosotros basamos nuestras mediciones según el Normograma de Dispersión QT estandarizado. (Haendel). [Gráfico I].

- MEDICIONES EN DERIVACIONES.
También existen muchas técnicas para su utilización. Nosotros utilizamos las derivaciones ortogonales (D1-aVF-V1) y derivación más prominente en precordiales izquierdas (V5-V6).

Siempre que exista clínica sugerente, con dos derivaciones alteradas y con existencia de relación causa-efecto entre clínica y alteración electrocardiográfica, nos parece válida cualquier derivación alterada.

REPORTAJE
Se trata de un varón de 30 años. Caucásico. Soltero.
Es enviado a nuestro Hospital para estudio de un cuadro de Taquicardias Paroxísticas de repetición sin relación con el esfuerzo. De aparición preferentemente nocturna que despiertan al paciente, (Taquicardia Paroxística Nocturna).
Se realiza,- tras estudios previos cardiológicos-, Prueba de ERGOMETRÍA con protocolo de Bruce. (Figs. Nº 3 y 4), alcanzando 10.1 MET´s con TM speed a 3.4 mph y TM grade a 14 %. Recuperación en < 10 minutos.

GRÁFICO I: Normograma de dispersión QT estandarizado. Con límites de seguridad mínimo, medio y máximo.

(Nótese como a mayor frecuencia cardiaca, el valor de QTc es menor. Relación inversa.)








Fig. nº 1: Trazado basal de EKG a 70, 5 bpm. (RR.- 0.850 s.)



Fig. nº 2: Detalle de trazado de Fig. nº 1 en derivación D1.
RR = 0.850 s. QT = 0.40 s. PQ = 0.11 s. QTc = 0.433 s.
QT/RR = 0.47.


Fig. nº 3: Mismo paciente de Fig. Nº 1 con trazado EKG en ERGOMETRÍA a 176,4 bpm. (RR = 0.340 s.)


Fig. nº 4: Detalle de Fig. nº 3 en derivación D1.
RR = 0.340 s. QT = 0.28 s. PQ = 0.09 s. QTc = 0.480 s.
QT/ RR = 0.82

DISCUSIÓN y CONCLUSIONES
Sin entrar a realizar una interpretación pormenorizada del trazado de EKG, observamos que:
A 70.5 bpm el QTc se encuentra en rango de valor en el Normograma Estandarizado de Dispersión. (0.433 segundos)

A 171.4 bpm el QTc se encuentra aumentado con respecto a menor frecuencia cardiaca (70.5 bpm) pero, además presenta un QTc Largo (0.480 segundos).

Observamos una paradoja o disociación F.C-QTc, a mayor frecuencia cardíaca mayor valor de QTc.
Observamos que, además, el valor QTc alcanza valores de QTc Largo cuando aumenta la frecuencia cardíaca.
Variaciones de QT / RR: 0.47 (reposo). 0.82. Normal: 0.5.

AUTOR

Breijo Márquez, F.R. MD. PhD.
e-mail: frbreijo@gmail.com.

Articulos relacionados:
Fluidos corporales en la investigación criminal: sangre, semen y saliva
Resumen:
La mayoría de los sistemas legales se basan en el testimonio de los testigos principalmente para lograr convicciones en corte. Pero en muchos casos éstos se niegan a decl...
Volvé radioteatro, te perdonamos
Resumen:
El tema que trataremos será el radioteatro, ese género que se fue perdiendo con el correr de los años. Presentaremos ejemplos de radioteatro, ya sean actuales (que no so...
Hogar de ancianos Juan Lefont: Análisis de la situación
Resumen:
Hogar de ancianos situado en calzada del cerro no. 1415 entre patria y auditor. Municipio cerro. El mismo colinda por el flanco derecho con una residencia particular, por...
Acciones recreativas para socializar un paciente postrado de la comunidad Sierra de Caballos
Resumen:
El presente trabajo titulado Acciones recreativas para socializar un paciente postrado de la comunidad sierra de caballos, en la isla de la juventud, es de gran importanc...
La diáspora afrocolombiana en Chile
Resumen:
El presente artículo muestra un fenómeno que hace parte de los problemas de nuestros días: las migraciones. En este caso, se quiere mostrar un caso que está sufriendo la ...
Copyright © 2011 ilustrados.com, Monografias, tesis, bibliografias, educacion. Tofos los temas y publicaciones son propiedad de sus respectivos autores ©