Ilustrados comunidad mundial educativa
Inicio | Escribenos
User: Pass: Recordar ó (Registrate!)

| !Publicar Articulo¡

Paradoja QTc

Resumen: En condiciones normales, la duración del QT es inversamente proporcional a la frecuencia cardíaca. Su valor neto está muy controvertido. Nosotros basamos nuestras mediciones según el Normograma de Dispersión QT estandarizado.
2,345 visitas
Rating: 0
Tell a Friend
Autor: Prof. Breijo Márquez.MD. PhD.

INTRODUCCIÓN- ABSTRACTO
En condiciones normales, la duración del QT es inversamente proporcional a la frecuencia cardíaca.

FÓRMULAS DE DETERMINACIÓN DE QTc.



RELACIÓN QT/ RR : NORMAL: 0.5.

- VALORES NORMALES de INTERVALO QTc.
Su valor neto está muy controvertido. Nosotros basamos nuestras mediciones según el Normograma de Dispersión QT estandarizado. (Haendel). [Gráfico I].

- MEDICIONES EN DERIVACIONES.
También existen muchas técnicas para su utilización. Nosotros utilizamos las derivaciones ortogonales (D1-aVF-V1) y derivación más prominente en precordiales izquierdas (V5-V6).

Siempre que exista clínica sugerente, con dos derivaciones alteradas y con existencia de relación causa-efecto entre clínica y alteración electrocardiográfica, nos parece válida cualquier derivación alterada.

REPORTAJE
Se trata de un varón de 30 años. Caucásico. Soltero.
Es enviado a nuestro Hospital para estudio de un cuadro de Taquicardias Paroxísticas de repetición sin relación con el esfuerzo. De aparición preferentemente nocturna que despiertan al paciente, (Taquicardia Paroxística Nocturna).
Se realiza,- tras estudios previos cardiológicos-, Prueba de ERGOMETRÍA con protocolo de Bruce. (Figs. Nº 3 y 4), alcanzando 10.1 MET´s con TM speed a 3.4 mph y TM grade a 14 %. Recuperación en < 10 minutos.

GRÁFICO I: Normograma de dispersión QT estandarizado. Con límites de seguridad mínimo, medio y máximo.

(Nótese como a mayor frecuencia cardiaca, el valor de QTc es menor. Relación inversa.)








Fig. nº 1: Trazado basal de EKG a 70, 5 bpm. (RR.- 0.850 s.)



Fig. nº 2: Detalle de trazado de Fig. nº 1 en derivación D1.
RR = 0.850 s. QT = 0.40 s. PQ = 0.11 s. QTc = 0.433 s.
QT/RR = 0.47.


Fig. nº 3: Mismo paciente de Fig. Nº 1 con trazado EKG en ERGOMETRÍA a 176,4 bpm. (RR = 0.340 s.)


Fig. nº 4: Detalle de Fig. nº 3 en derivación D1.
RR = 0.340 s. QT = 0.28 s. PQ = 0.09 s. QTc = 0.480 s.
QT/ RR = 0.82

DISCUSIÓN y CONCLUSIONES
Sin entrar a realizar una interpretación pormenorizada del trazado de EKG, observamos que:
A 70.5 bpm el QTc se encuentra en rango de valor en el Normograma Estandarizado de Dispersión. (0.433 segundos)

A 171.4 bpm el QTc se encuentra aumentado con respecto a menor frecuencia cardiaca (70.5 bpm) pero, además presenta un QTc Largo (0.480 segundos).

Observamos una paradoja o disociación F.C-QTc, a mayor frecuencia cardíaca mayor valor de QTc.
Observamos que, además, el valor QTc alcanza valores de QTc Largo cuando aumenta la frecuencia cardíaca.
Variaciones de QT / RR: 0.47 (reposo). 0.82. Normal: 0.5.

AUTOR

Breijo Márquez, F.R. MD. PhD.
e-mail: frbreijo@gmail.com.

Articulos relacionados:
Visión del mundo sustentable, equitativo y apto para vivir
Resumen:
Si analizamos el desarrollo actual de los acontecimientos mundiales, parece muy improbable que la visión de un mundo ecológico sustentable, equitativo y apto para vivir ...
Sistemas Hidraulicos
Resumen:
El sistema de gobierno de esta máquina consiste en un desplazamiento fijo del suministro de la bomba de un sensor del sistema de carga de dirección y un centro de régimen...
Propuesta de aplicación del método problémico en una conferencia de cirugía general (pdf)
Resumen:
La Pedagogía como núcleo central de las ciencias de la educación, conceptualiza, explica y transforma la realidad educativa. Métodos, leyes, principios categorías y regul...
Diseño del sistema de comercialización de la cujae (doc)
Resumen:
El presente trabajo fue realizado en la Subdirección Comercial del Área de Economía del Instituto Superior Politécnico José Antonio Echeverría que se encuentra situado...
Estudio del proceso estratégico Planificación, Seguimiento, Medición, Análisis y Mejora del Sistema de Gestión de la Calidad en la ECIE
Resumen:
El artículo se titula “Estudio del proceso estratégico Planificación, Seguimiento, Medición, Análisis y Mejora del Sistema de Gestión de la Calidad”, en la Empresa de Co...
Copyright © 2011 ilustrados.com, Monografias, tesis, bibliografias, educacion. Tofos los temas y publicaciones son propiedad de sus respectivos autores ©