RESUMEN
Se realizó un estudio analítico de corte transversal, retrospectivo en el Centro
Comunitario de Salud Mental del Municipio Playa, a los familiares que demandaron
ayuda en el período comprendido desde marzo hasta junio del 2003.
Este trabajo se realizó con el objetivo de caracterizar los procesos de
afrontamiento y la vulnerabilidad al stress de familiares de pacientes con
conductas adictivas. El universo estuvo constituido por los familiares de los
pacientes que demandaron atención en la consulta de adicciones, quedando la
muestra conformada por 30 pacientes que cumplieron con los criterios de
inclusión y exclusión.
Para el estudio se empleo la encuesta de Lazaruz, el test de vulnerabilidad al
stress y como método cualitativo se utilizó la entrevista a profundidad
obteniéndose como resultados fundamentales que existe un predominio del sexo
femenino que demandó ayuda estuvo compuesto fundamentalmente por las esposas.
La raza blanca prevaleció entre los familiares, la edad varía y en cuanto al
estado civil, predominan las mujeres casadas, la escolaridad está conformada por
pre-universitario, la mayoría son técnicos medios.
El modo de afrontamiento más utilizado fue el centrado en el problema. La forma
más utilizada se evidencio que fue búsqueda de apoyo social siendo la más
socorrida, fundamentalmente por las esposas y la mayoría son vulnerables al
stress, principalmente las madres y esposas. Generalmente los familiares han
buscado ayuda, información, pienso que le han dado gran connotación al hecho
tener un familiar adicto, han intentado modificar el problema utilizando
estrategias diversas la gran mayoría están muy estresados y angustiados a pesar
de todo esto existe una búsqueda constante de información y exponen ideas muy
acertadas para proteger a sus miembros de la droga.
INTRODUCCIÓN
La drogadicción o el abuso de drogas, es considerado por la mayoría de las
personas e incluso las autoridades gubernamentales, como un fenómeno puramente
social. Para muchos, aquellos que consumen drogas, son individuos débiles con
conductas adictivas. Los expertos en el tema consideran a la drogadicción una
verdadera enfermedad, que exhibe múltiples factores causales, con profundos
cambios a nivel biológico, muchas veces irreversibles y toda una gama de
síntomas y signos
La toxicomanía es un verdadero problema de salud en el mundo, afecta a un
importante número de personas y tiene diversas repercusiones en todos los
aspectos de la vida: individual, laboral, familiar y social)
Los problemas relacionados con el abuso de drogas y alcohol están aumentando en
todas partes del mundo, no solo la producción de drogas y el narcotráfico van en
aumento sino también la repercusión médico social de la conducta adictiva, sus
consecuencias no solo afectan al consumidor en particular, traduciéndose en una
alta cuota de sufrimiento humano para las familias y son responsables de grandes
gastos médicos y sociales en muchos países.
El aumento global del abuso y de la dependencia de drogas, de acuerdo a los
últimos datos del Programa de Naciones Unidas para el Control de Drogas (PNCUD),
se traduce en que existen 235 millones de consumidores de estupefacientes en el
mundo.Solo en América Latina alrededor del 6% de la población total consume
marihuana y cocaína; pero también hay consumo de heroína, crack, LSD, éxtasis,
anfetaminas y psicotrópicos.
Antes del año 1959 en nuestro país el tráfico y consumo ilícito de drogas
fundamentalmente de marihuana y en menor medida de cocaína, constituía un
problema social en algunas capas y sectores de la nación, tal situación fue
erradicada tras el triunfo de la revolución como resultado de sus profundas
transformaciones políticas, económicas y sociales y el éxodo hacia Estados
Unidos de los grandes traficantes expedidores y consumidores. Sin embargo en el
momento actual por la globalización y el turismo se está fomentando un
incipiente mercado y consumo, ínfimo comparado con otras naciones. Estas drogas
provienen de recalos originados por bombardeo e incursiones de narcotraficantes
en nuestras aguas jurisdiccionales en su ruta hacia Estados Unidos y en menor
medida introducida a través de puertos y aeropuertos. .
En Cuba existe un profundo y serio trabajo para enfrentar este problema de
salud, el Ministerio de Salud Publica cuenta con el Grupo Operativo de Salud
Mental y Drogas (GOSMA), sus funciones se descentralizan hasta la Atención
Primaria en Salud, en este nivel es el Centro Comunitario de Salud Mental, el
responsable de desarrollar acciones de prevención y promoción de salud en la
comunidad y de tratamiento y rehabilitación de los individuos afectados. Estas
acciones se fundamentan en el Programa de Atención a la Drogodependencia y en el
Equipo de Atención a las Adicciones.
En Cuba no es posible aún definir el perfil del drogodependiente, en diferentes
investigaciones se han identificado algunas características que describen
incluso un perfil según el tipo de droga, pero esto es solo una orientación que
no se puede generalizar. Se han realizado recientemente estudios que nos acercan
a dicho perfil y que constituyen un punto de referencia a un fenómeno que no
puede ser simplificado a aspectos solo individuales por la dimensión social y
familiar que implica; en la tesis de maestría (1) realizada por el Dr. Calderón
Rodríguez se realiza un estudio exhaustivo del perfil psicosocial del paciente
adicto a sustancias psicoactivas y aporta luz sobre la edad de comienzo del
consumo, la procedencia familiar y otras características de estos pacientes, no
obstante nos deja interrogantes sobre como este fenómeno es percibido y
afrontado por la familia, en el seno de la cual transcurre el proceso de
adicción y en que medida este se ha convertido en un estresante importante para
esas familias. (1 .
Compartimos el criterio de la Dra. Trevín (8) cunado plantea que es importante
profundizar en este sentido, dado el papel primordial de la familia en el
desarrollo del proceso adictivo, este es el núcleo rector de creencias, valores
sociales, culturales y espirituales. El fortalecimiento de las familias en estos
ámbitos produce individuos de elevados valores, adecuada auto estima y
autenticidad de principios de esto se deriva que utilizaran mejores y más
variadas estrategias de afrontamiento y tendrán mayor capacidad adaptativa lo
mismo para prevenir la adicción o como factores protectores una vez establecida
esta.
Es en la familia donde se fomentarán los valores, la confianza, el afecto, donde
no exista una distribución y cumplimiento de los mismos y la permisividad o
exigencia a la autoridad se fomenta la duda, dando lugar a un campo labrado para
que germine la adicción.
Una persona adicta no es un sujeto aislado, es alguien que vive en sociedad y
que deviene de una familia con determinadas referencias, tiene todo un sistema
de criterios, aptitudes y merece ser atendido no solo desde el punto de vista
más elemental, sino en una visión integradora que abarque lo social y su
complejo mundo interior. (6)
En nuestro trabajo en el Centro Comunitario de Salud Mental de Playa, hemos
podido intercambiar con familiares de pacientes adictos a sustancias
psicoactivas, hemos constatado su agobio, su preocupación, su angustia y su
necesidad de recibir ayuda especialmente dirigida a ellos, teniendo en cuenta
las características especiales de la situación que ellos están afrontando, es
por eso que nos propusimos realizar un estudio que nos permitiera caracterizar
como se manifestaba el estrés y los mecanismos de afrontamiento en estos
familiares co-dependientes de pacientes con conducta adictiva, que reciben
atención en nuestro Centro Comunitario de Salud Mental de Playa.
Consideramos que la información obtenida será útil para desarrollar programas de
tratamiento prevención y promoción más efectivo de salud mental que involucren
tanto al paciente como a su familia, en la propia comunidad.
OBJETIVOS:
Objetivo General:
Caracterizar los procesos de afrontamiento de familiares de pacientes con
conducta adictiva, que han recibido atención en el Centro Comunitario de Salud
Mental de Playa, en los meses de marzo a junio del 2004.
Objetivos Específicos:
1. Determinar las estrategias de afrontamiento más utilizadas por los familiares
seleccionados.
2. Estudiar la vulnerabilidad al estrés, de los familiares de los pacientes
atendidos en consulta de adicciones del Centro Comunitario de Salud Mental de
Playa.
3. Identificar la relación que existe entre la vulnerabilidad al stress, en las
diferentes estrategias de afrontamiento utilizadas en los familiares de
pacientes adictos.
4. Conocer la percepción de la familia sobre el fenómeno de las adicciones e
identificar los factores protectores utilizados por ellas ante esta situación.
MATERIAL Y MÉTODO
Se realizó un estudio analítico retrospectivo de corte transversal de tipo
cuanti-cualitativo. Esto favoreció la obtención, clasificación, análisis e
interpretación de la información a través de resultados cuantificables en
números, porcientos, etc. Este nos permitió profundizar aún más en las
respuestas subjetivas, de los familiares con el empleo del método cualitativo,
proporcionando esto más profundidad en las respuestas y ofreciendo mayor
comprensión del problema y los términos empleados por los informantes
(familiares), lo cual es muy difícil de obtener en una investigación propiamente
cuantitativa (9,10).
El universo estuvo constituido por los familiares de los pacientes que
demandaron ayuda en la consulta de adicciones del Centro Comunitario de Salud
Mental de Playa, en los meses de Febrero del 2003 a Julio del 2004.
La muestra estuvo constituida por aquellos familiares de los pacientes que
demandaron atención por uso de sustancias psicoactivas tanto legales como
ilegales. El método de muestreo fue intencional.
Para la obtención de la información de tipo cuantitativa se utilizaron los
siguientes instrumentos:
· Encuesta de Lazaruz
· Test de vulnerabilidad al estrés
Encuesta de Lazaruz: Fue creada en Norteamérica por Richard Lazarus y
colaboradores, consta de 67 preguntas que pueden ser respondidas en cuatro
categorías de análisis excluyentes uno de otros, que indican la frecuencia de
utilización de las estrategias de afrontamiento en función de la medida en que
el sujeto respondió o actuó como desearía en cada uno de ellos.
Test de vulnerabilidad: Validada en numerosas investigaciones anteriores, (1)
explora la aspectos cognitivos, afectivos, volitivos.
La adaptación del Dr. Zaldivar incluye la posibilidad de realizar una valoración
cualitativa a través del análisis del ítem y la comprobación de los aspectos que
resultan más problemáticos, va más allá de lo contextual para abarcar aspectos
vinculados a la clínica, a través de un listado de 20 indicadores de los
síntomas que aparecen con mayor frecuencia asociados a la vulnerabilidad del
estrés, tratando que el sujeto identifique la presencia y frecuencia con que
aporta los mismos con el objetivo de que sirva como un criterio más para valorar
su grado de vulnerabilidad al estrés.
Como método cualitativo se utilizara:
Entrevista a profundidad: Permite obtener una información más completa para dar
respuesta a los objetivos planteados, al ser un método mas flexible y abierto
permite encauzar las preguntas para adaptarlas a las diferentes situaciones y
características particulares de los sujetos de estudio, permitiendo profundizar
en los aspectos subjetivos, opiniones, criterios, valoraciones de las cuestiones
estudiadas.
Esta técnica exige en el entrevistador establezca una relación sin actitud
crítica con el entrevistado/entrevistada.(18) Posee posibilidades diversas de
ejecución: todo es negociable, los entrevistados pueden hablar sobre la
conveniencia o no de la pregunta, corregirlas, responder como estime
conveniente. Aunque el propósito de la investigación gobierna la pregunta, su
contenido, declaración y secuencia están en manos del entrevistador.(19)
Para
aplicarla se confeccionó una guía de variables que nos orientara en la búsqueda
de información.
Como procedimiento de trabajo, al unísono con la entrevista, recogimos algunas
variables sociodemográficas para ilustrar aún más nuestra investigación, tal
como edad, sexo, raza, estado civil, escolaridad y ocupación.
CONCLUSIONES
La mayoría de los familiares de la muestra son femeninas de la raza blanca,
casadas y justamente ellas las más vulnerables al estrés, cuyas edades oscilan
entre 20 y 61 años de edad con una escolarización de enseñanza media la mayoría.
El modo de afrontamiento más utilizado por los diferentes miembros de la familia
fue centrado en el problema lo que pone de manifiesto que ellos han asumido que
lo más importante para salir adelante es dirigir todos los esfuerzos a la
búsqueda de resoluciones, alternativas, estrategias y reformulaciones positivas
para enfrentar el problema adictivo de su familiar.
La forma de afrontamiento más utilizada por los diferentes miembros fue la
búsqueda de apoyo social, este afrontamiento actúa como un elemento positivo
ante cualquier evento vital, además funge como un factor protector importante.
Todos buscaron ayuda de muchas maneras profesional, de amigos, religiosa, etc.
Primó la vulnerabilidad al estrés entre los familiares y precisamente el modo de
afrontamiento más usado por ellos fue el centrado en el problema siendo el más
lógico y usual para enfrentar cualquier situación. Y la forma de afrontamiento
más común fue la búsqueda de apoyo social, buscando siempre recursos externos
para manejar la situación.
RECOMENDACIONES
Continuar desde nuestro Centro Comunitario el trabajo de prevención y promoción
con respecto a las adicciones.
Realizar acciones con la familia para facilitar el afrontamiento y manejar el
estrés que implica el fenómeno de las adicciones en algunos de sus miembros
BIBLIOGRAFÍA
1. Calderón Rodríguez, A. Acercamiento al perfil psicosocial del paciente adicto
a sustancias psicoactivas, 2003.
2. González Menéndez, R., Barrientos, Ll. y cols. Tensión a las adicciones en la
comunidad. Dirección Nacional de Atención al Adulto Mayor y Asistencia Social.
Comisión Nacional de Salud Mental, Ciudad de la Habana, 23 de marzo del 2002.
3. Vidart, D. “La droga, carnaval del alma. Junta Nacional de droga. Uruguay,
1998.
4. Director 165. 112.78.61/R165.112.78.61/researchreports/nicotina/nicotina.html
– 18k – 20sep2004.
5. Arias, F. “Cuba contra el narcotráfico: de víctimas a centinelas”. Ed.
Política. Ciudad de la Habana, 2001; 200-2. Artículo: “Cuba; Castro habla de
drogas publicación en formato electrónico en BBC Mundo, enero 2003. Editorial:
Impostergable combate para defender el presente y el fututo” Publicación en
formato electrónico Encubagob.cu enero 2003.
6. Alfonso García, J. Modo de afrontamiento en pacientes con adicción a
sustancias ilegales y en personas supuestamente sanas. Tesis para optar por el
Título de Master en Psiquiatría Social, año 2003.
7. Acosta, Z. Conferencias de las adicciones de la maestría en Psiquiatría
Social. Facultad de Ciencias Médicas “10 de Octubre”, Ciudad de la Habana, 2003.
8. Carmona Trevin, I. “comunicación personal”. Especialista de Primer Grado en
Psiquiatría. Especialista de Primer Grado en Medicina General Integral y Master
en Psiquiatría Social. 20 de septiembre, 2004.
9. Barrientos, G. Metodología de la Investigación cualitativa. Módulo de la
Maestría en Psiquiatría Social. Facultad de Ciencias Médicas de “10 de Octubre”.
Ciudad de la Habana, 2003.
10. León, M. “La Investigación cualitativa”. Conferencia del Módulo; Atención
Comunitaria en Salud Mental, de la Maestría de Psiquiatría Social. Facultad de
Ciencias Médicas de “10 de Octubre”. Ciudad de la Habana. 2003.
AUTOR
Lic. Mcs Josefa Ventura Castillo
Defectologa y Master Psiquiatria Social
Mcs E. Iliana Trevin Carmona
Especialista en Psiquiatria
Especialista en MGI
email iliana.trevin@infomed.sld.cu
Mcs Vivian Blanco Lescano.
Especialista en Psiquiatria
Especialista en MGI
