INTRODUCCIÓN
La Pediatría es rama de la medicina que atiende y trata las enfermedades de la
infancia y el estudio del crecimiento normal. La pediatría se convirtió en
especialidad en el siglo XX. En la década de 1980 algunos pediatras crearon una
subespecialidad denominada medicina de la adolescencia, cuyo campo son las
necesidades médicas y emocionales de las personas entre 12 y 20 años.
La pediatría trata de la salud de lactantes, niños y adolescentes.
Los pediatras deben preocuparse de los factores sociales o ambientales que
influyen en la salud y bienestar de los niños y de sus familias.(1)
Hace un siglo, cuando la sociedad comprendió que los procesos de salud de los
niños difieren de los adultos, y que la respuesta del niño al estrés y las
enfermedades varia con la edad, la pediatría surgió como especialidad medica.
Durante los últimos años, la literatura medica en general y las publicaciones de
los organismos internacionales en particular, han puesto en evidencia que la
disminución progresiva de la mortalidad y morbilidad por enfermedades
infecciosas ha sido acompañada de un aumento constante de otros integrantes del
cuadro de salud: las afecciones cardiovasculares, los tumores malignos y los
accidentes. En estos últimos, el riesgo resulta cada vez mayor, y es paradójico
que así suceda, pues muchos pueden ser evitados.
La urgencia del problema ha dado lugar a múltiples encuestas, reuniones y
publicaciones, pero los esfuerzos para su publicación son realmente difíciles,
ya que la solución del problema no concierne exclusivamente al sector de la
salud sino que requiere además de un esfuerzo Inter Y multisectorial, con una
estrecha coordinación entre muchas instituciones del estado y las organizaciones
de masas.(2)
Hoy los accidentes constituyen en Cuba la primera causa de muerte en los niños.
El accidente se define como un acontecimiento fortuito, por lo general,
desgraciado o dañino, independientemente de la voluntad humana provocada por una
fuerza exterior que actúa rápidamente y que se manifiesta por un daño físico o
mental.
Pero además de la alta mortalidad y morbilidad que causan, es necesario tener en
cuenta el sufrimiento moral y las perdidas económicas, que no se derivan solo
del accidente en si, sino de los costos de atención medica, los días laborables
y escolares perdidos por el paciente y sus familiares, las secuelas que en
ocasiones dejan una severa incapacidad, a menudo permanente.
La mortalidad y morbilidad ocasionadas por los accidentes se han convertido en
uno de los problemas prioritarios de salud en el mundo; emergiendo como un
factor de muerte, discapacidad y enfermedad que requiere ser reducido y
evitado.(3)
Por lo tanto los accidentes son un problema serio de salud con gran impacto en
la sociedad por lo que lo consideramos un problema social e ahí la importancia
de nuestro trabajo.
Por otro lado se considera a los accidentes como causa importante de muerte en
la edad pediátrica constituyéndose en este momento en un problema de salud
pública, teniendo picos bimodales: niños de do a tres años y adolescentes.
En el primer grupo los accidentes ocurren principalmente en la casa. Los
accidentes y sus consecuencias traen aparejados además un importante costo
económico.
En nuestro trabajo queremos dar a conocer cuales son las causas mas frecuentes
de accidentes en las edades pediátricas así como las acciones de prevención que
se deben llevar a cabo para evitar dichos accidentes.
Además de lo anteriormente dicho debemos tratar, que influencia ejerce la
sociedad en la presentación de los mismos.
Por lo anteriormente dicho consideramos que nuestro trabajo tiene gran
importancia ya que los accidentes constituyen una de las primeras causas de
muertes en los niños.
OBJETIVOS
Objetivo general:
1- Valorar el impacto de los accidentes pediátricos en la sociedad.
Objetivos específicos:
1- Identificar las causas de los accidentes en las diferentes edades
pediátricas.
2- Destacar la importancia de las acciones de prevención de accidentes
pediátricos por la connotación familiar y económica.
DESARROLLO
En nuestro medio social son frecuentes los accidentes, fundamentalmente en el
hogar en dependencia de la edad del niño y su desarrollo psicomotor.
Los accidentes constituyen un gran problema social, ya que en el orden
profiláctico “la vacuna“ ideal para la prevención de accidentes esta en la
participación de toda la población, mediante la educación y la divulgación
masiva. Es aquí cuando la Bioética viene a jugar su papel como única ciencia
capaz de combinar valores humanos y conocimientos biológicos, la encargada de
dirigir nuestros pasos, a la solución de un problema que está en manos de
nuestro sistema social a través de los trabajadores de la salud.
No podemos alejar este problema social de la ética médica ya que la misma
interviene en cualquiera de los procesos que tienen relación con la prevención,
observación y planteamiento de la hipótesis para crear el plan adecuado para
prevenir el hecho.
Por tanto podemos decir que la Ética Médica: Es el conjunto de principios y
normas que deben regir la conducta de los trabajadores de la Salud encaminadas a
lograr la preservación y mejoramiento de la salud de personas sanas y el
tratamiento adecuado y recuperación de personas enfermas, dentro de un marco
fraternal y humano profundamente científico.(1, 2)
En nuestro sistema social, donde los costos no significa “Ganancia” sino
eficiencia, ayudado por la voluntad Política del Estado y organizaciones
políticas y haciendo un uso adecuado de la Ética Médica Socialista, logramos un
método dirigido a la prevención, sustentado en todos los pisos de la pirámide
docente -asistencial y con dos palabras que abarcan todo cuanto deseamos que es
“Medicina Social”.
También es importante resaltar el papel que juega la Ética la cual es la ciencia
de la moral y parte de la conciencia social. La ética médica es una
manifestación particular de la ética general. En particular, la socialista, es
expresión de la moral comunista que debe regir la conducta de los trabajadores
de la salud en un marco fraternal, humano y profundamente científico para
preservar y mejorar la salud de nuestro pueblo.
La solución de las tareas de salud de nuestro país, se encuentran íntimamente
relacionadas con la aplicación práctica en las instituciones de salud, en el
hogar y en el trabajo, de los principios de la Ética Médica basados en la moral
y el humanismo socialistas.
La conducta de los trabajadores de la salud debe estar basada en la observancia
de los principios éticos aprobados para aplicar concretamente en nuestro medio.
Estos principios se basan fundamentalmente en dedicar nuestros esfuerzos a la
prevención, recuperación, rehabilitación y promoción de la salud humana.
Estos principios y normas se sustentan en nuestra plena identificación con la
concepción materialista y científica del mundo y con el carácter clasista de
nuestra función social y científica. La trasgresión de cualquiera de ellos
constituye una falta a los deberes morales que integran nuestra ética médica
revolucionaria y socialista.2
Para los niños el hogar es un centro de aprendizaje sobre riesgos. En su
exploración acceden a nuevos ámbitos y peligros, tomando conciencia sobre sus
márgenes de seguridad por ensayo y error. El medio debe brindarles seguridad,
incluyendo a las cosas y las personas. Cualquier descuido, por pequeño que sea,
en el delicado balance del "descubrir" del niño, puede ocasionar accidentes en
sitios supuestamente seguros para los infantes. Los accidentes pueden deberse al
descuido, al uso inadecuado de ciertos elementos que generalmente son usados por
el adulto, pero al alcance de los menores, o por fallas relacionadas con el
elemento en sí mismo.
La familia constituye un eslabón fundamental en la prevención de accidentes ya
que la mayoría es por descuido, o en caso de los adolescentes por problemas
existentes entre los miembros de la familia.
La familia constituye la primera red de apoyo social que posee el individuo a
través de toda su vida, y por lo tanto se reconoce que esta instancia ejerce
función protectora ante las tensiones que genera la vida cotidiana. El apoyo que
ofrece la familia es el principal recurso de promoción de la salud y prevención
de la enfermedad y sus daños, así como el más eficaz que siente y percibe el
individuo frente a todos los cambios y contingencias a lo largo del ciclo vital
en el contexto social.
De esta manera el hogar se convierte en un verdadero centro de riesgos donde
cada lugar, actividad, momento, edad, instrumento y sobre todo, diferentes
combinaciones entre ellos, están asociados con una mayor probabilidad de
aparición de ciertos accidentes.
Debemos conocer que siempre que ocurra accidentes mortales se convierten en
noticias muy difundidas con un alto grado de curiosidad general por parte de la
población.
El análisis de la determinación de la salud por niveles de expresión permite la
verdadera concepción integral y sistémica de la salud y la enfermedad como
producto social; la sociedad, el tipo de formación socioeconómica se erige como
el determinante más general, luego el nivel particular con la acción de los
grupos, en los cuales se inserta el grupo de mayor importancia en la vida del
hombre que es la familia y el nivel de lo singular con la participación del
componente meramente individual, la personalidad como instancia reguladora del
comportamiento humano.
La teoría de la determinación social y psicológica de la salud constituye el
marco sobre el cual entender el rol que cumple la familia en su relación con la
salud, por una parte permite entender cómo el grupo familiar cumple una función
en el bienestar físico y mental de sus integrantes y por otra parte cómo las
características del contexto social se ponen de manifiesto en el hogar, hábitat
de la familia, y ejercen una influencia preponderante sobre su vida material y
espiritual.
La salud familiar hay que verla en una relación individuo-familia-sociedad. Esto
quiere decir que la salud de la familia va a depender de la interacción entre
factores personales (psicológicos, biológicos, sociales), factores propios del
grupo familiar (funcionalidad, estructura, economía familiar, etapa del ciclo
vital, afrontamiento a las crisis) y factores sociológicos (modo de vida de la
comunidad, de la sociedad).
En el orden social vemos que la salud familiar se encuentra determinada por el
modo de vida familiar y por el modo de vida de la sociedad. El modo de vida
familiar constituye parte integrante del modo de vida de la sociedad. La familia
como grupo social encarna y desarrolla, mediante la ejecución de sus actividades
vitales y la estructuración de sus relaciones sociales, el modo de vida de la
sociedad. (4)
En la unidad de cuidados intensivos que laboramos hemos podido ver diferentes
tipos de accidentes en diferentes edades por ejemplo:
-Ahogamiento incompleto
-Envenenamientos (intencionales o no intencionales)
-Broncoaspiraciones
-Asfixia
-Aspiración de sustancias toxicas
-etc
En los niños los accidentes varían de acuerdo con la edad. No es ningún secreto
que a medida que el niño se desarrolla y expone sus habilidades, el riesgo de
accidentes se incrementa y varia de acuerdo a las capacidades que va
adquiriendo.
En el primer año de vida las causas mas frecuentes de accidentes son:
1. Broncoaspiraciones
2. Sofocación mecánica
3. quemaduras
4. caídas
A partir de año aparecen:
1. Envenenamiento
2. ahogamiento
3. Accidentes del transito
4. Intoxicaciones
5. Ingestión de cuerpos extraños
6. Accidentes por electricidad 5
Cómo evitar caídas
- A esta edad los niños pueden caminar, trepar, correr, saltar y explorar todo,
por lo que esta es una etapa muy peligrosa para su hijo.
- Instale puertas de protección en las escaleras y rejas o redes en las ventanas
y balcones.
- Evite tener muebles con puntas en la casa o coloque protectores sobre los
mismos.
- Nunca deje sillas o escaleras que permitan al niño acceder a lugares
peligrosos o que tengan herramientas que puedan provocar daño como cuchillos,
taladros, etc. Recuerde que su hijo tiene especial interés por trepar y
explorar.
- Amure a la pared los muebles o estanterías que puedan caerse si el niño los
empuja.
Cómo evitar quemaduras
- Nunca tome o transporte mate, líquidos o comidas calientes mientras tenga al
niño en brazos. No cargue a su hijo y lleve cosas calientes al mismo tiempo.
- Utilice las hornallas de atrás y coloque hacia atrás los mangos de las
sartenes. Evite manteles de los que el niño pueda tirar.
- Recuerde que la cocina es un lugar donde se producen muchos accidentes, por lo
tanto tenga a su bebé en un lugar seguro cuando esté allí, como su silla o
corralito. Es mejor mantener a su hijo fuera de la cocina mientras prepara las
comidas.
- Coloque protecciones en toda fuente de calor como fuegos, braseros, estufas y
puertas del horno.
- Asegúrese que los enchufes estén tapados y recuerde que las lámparas y las
planchas pueden quemar.
- Es aconsejable instalar un disyuntor eléctrico en su hogar.
- Antes de bañar a su bebé debe probar la temperatura con su codo. Si tiene un
termotanque no olvide reducir la temperatura a 50 grados.
- No fume cerca de su hijo.
- Si su hijo se quema coloque el área afectada en agua fría, cubra la zona con
ropa limpia y consulte en el centro más cercano.
Cómo evitar atragantamientos
- Evite que el niño tenga a su alcance objetos que midan menos de 5cm. como
monedas, juguetes pequeños, maníes, etc.
- Pregunte a su pediatra cuándo su hijo puede comer sólidos sin peligro de
atragantarse.
- La alimentación debe ser un momento tranquilo para el niño. Comer y correr al
mismo tiempo puede provocar aspiración de la comida.
- Hable con su pediatra sobre las maniobras que se pueden realizar si un niño se
atraganta.
- Nunca deje solo ni siquiera por un momento a su bebé en el baño o cerca del
agua. Los niños pueden ahogarse hasta en una profundidad de 10 cm. aunque sepa
nadar.
Cómo evitar intoxicaciones y envenenamientos
- No deje a su alcance sustancias peligrosas como líquidos de limpieza,
pinturas, medicamentos, etc. Tenga bien rotuladas las botellas y nunca guarde
sustancias químicas en botellas de gaseosas (kerosene, aguarrás, lavandina, etc).
- Coloque trabas en los muebles donde guarda sustancias que pueden intoxicar al
niño.
-La calefacción debe tener ventilación al exterior.
- Nunca le de a su hijo ningún té, hierbas o yuyos.
Cómo evitar accidentes en la calle
- Cumpla y haga cumplir las normas de tránsito. No olvide cruzar la calle en
forma segura, por la senda peatonal y luz verde. Si lleva su bebé en carrito,
evite que vaya adelante suyo en el momento de cruzar la calle y siempre debe ir
atado.
- Recuerde que a esta edad el niño puede correr y acceder rápidamente a la
calle. Es mejor que lo tenga siempre tomado de la mano cuando camina ya que no
puede entender el peligro.
- Si viaja en auto, todos deben usar cinturón de seguridad. El lugar en que debe
viajar el bebé es en una silla para este fin asegurada al cinturón, en el
asiento de atrás, hasta que su hijo pese 18 kg.o cumpla los 4 años, cuando puede
comenzar a utilizar sólo el cinturón de seguridad. Recuerde que ante un choque
es imposible sostener a un niño: por ejemplo, con un bebé de 10 kg. en un choque
a 30 km. por hora usted debería tener la fuerza para sujetar 220kg.
- Nunca lleve a su hijo en el asiento de adelante. (4, 5, 6)
En el caso de los adolescentes adquieren gran importancia los factores del
huésped que ahora son: coraje, competencia constante y combatividad. A menudo
son imprudentes.
El problema es complejo, pues los adolescentes no son todos iguales en su
desarrollo.
En algunos existe conflicto con los padres, los cuales quizás no sepan manejar
al adolescente y ante un regaño o llamado de atención opta por la ingestión de
sustancias toxicas o medicamentos con intento suicida. (Utilizan drogas como
medio de envenenamiento). En este caso lo ideal es la prevención primaria
evitando antes que suceda, y en esto tiene capital importancia la educación para
la salud de los padres, maestros y toda persona que tenga bajo su cuidado niño o
adolescente.
Por lo tanto decimos que los accidentes constituyen un problema social ya que
cualquier problema de salud puede llegar a crear un problema de salud familiar
tanto de orden psicológico como biológico.
Después que el accidente ocurre, porque no se previno, nuestra acción ha
fracasado. Por eso es importante que los adultos que estén a cargo de los niños
deban tener mucha responsabilidad y cuidado.
La mayoría de los accidentes son por descuido de la familia o por disfunción
familiar. Siempre ocurren a causa de hechos, circunstancias y condiciones
ambientales que los facilitan y que -sin excepción SON PREVENIBLES, sobre todo
si se unen esfuerzos, a nivel educativo -trabajo con niños, padres y
profesores-; a nivel legislativo -implementando leyes y normas de comprobada
eficacia para disminuir los riesgos- y muy especialmente con una
PARTICIPACIÓN DE LA POBLACIÓN que ayude a la vigilancia
y al cumplimiento de normas y medidas.
Todo lo anteriormente expuesto, nos debe hacer reflexionar y tomar medidas
preventivas, sobre todo en el hogar, que es donde más ocurren los accidentes:
· en la cocina guardar los productos de limpieza en lo alto
· evitar que manipulen llaves de gas y enchufes
· guardar bien los utensilios y especial cuidado cuando se está cocinando por
las quemaduras.
· En el baño, cuidado con las caídas, la temperatura del agua del baño, y
desenchufar los electrodomésticos mientras se baña al niño.
· Y en el resto de la casa guardar muy celosamente los medicamentos en lugares
predestinados para ello, lo mismo con las bolsas de plástico, muy peligrosas
para los más pequeños
· mantener las escaleras y ventanas debidamente protegidas y mucha precaución
con las bicicletas y el transporte de niños en ellas.
Por todo lo anterior podemos reafirmar que las acciones constituyen un problema
social, ya que esta inmersa toda la sociedad en la prevención de los accidentes,
pero además las consecuencias que se producen tienen repercusión social debido a
que pueden haber perdidas de vidas humanas en este caso niños o quedar secuelas
que invaliden a esta persona a ejercer sus actividades sociales como se merece
como ser social.
CONCLUSIONES
Después de desarrollado nuestro trabajo podemos llegar a la conclusión que los
accidentes que constituyen una de las primeras causas de muertes en pediatría,
por lo que constituye un verdadero fenómeno social con gran impacto dentro de la
sociedad, por lo que es necesario el trabajo directo con la familia como célula
fundamental de la misma.
Existen diferentes causas de accidentes según las edades y desarrollo
psicomotor, y que llevando a cabo las acciones de prevención que mencionamos en
nuestro trabajo se experimentara una importante disminución de los accidentes y
se ahorrara hospitalización, secuelas y que en muchas ocasiones constituirá un
daño permanente para el resto de la existencia de los niños y por tanto de la
sociedad, jugando un papel importante la Bioética como única ciencia capaz de
combinar valores humanos y conocimientos biológicos, basándose en los principios
de dedicar nuestros esfuerzos a la prevención, recuperación, rehabilitación y
promoción de la salud humana.
Es importante resaltar que los accidentes infantiles, son previsibles, sin
limitar la actividad normal de los niños. Afortunadamente el 90% no deja
secuelas graves, pero como constituyen la primera causa mundial de muerte en
niños mayores de un año y adolescentes; es nuestra responsabilidad como médicos,
padres o como profesores encargados de velar por la salud de ellos, el unir
esfuerzos y trabajar en la búsqueda de un ambiente más seguro que logre
prevenirlos.
RECOMENDACIONES
Para evitar los accidentes recomendamos realizar una serie de actividades
educativas a nivel de la sociedad:
1. Realizar actividades conjuntas con el área de salud. (Medico y enfermera del
área de salud).
2. Participación activa en la comunidad con la divulgación adecuada, incluyendo
a las organizaciones de masas (FMC y CDR)
3. Hacer llegar al sistema educacional las principales causas de muerte y los
formas de prevenirlas.
4. Las campañas de educación para la salud deben basarse en la difusión de
mensajes a nivel de los medios de información tales como la prensa radial,
televisiva y escrita.
BIBLIOGRAFÍA
1. Dahm I, Geissler A. Huttner H, Huttner I, Klemm P, Kunzendorg, et al.
Sociología para Médicos. La Habana. Ed. Ciencias Sociales, 1990:5-10.
2. Editorial ciencias médicas. Pediatría 2: Promoción y prevención de salud,
2004: 21-32.
3. Castellanos P. Determinantes sociales de la salud de las poblaciones.
Washington: OPS, 1997:1-15. (Documento de trabajo OPS-OMS).
4. Accidentes domesticos en pediatria. Mora S CC, Smudio-DGC, Rodas N, Irala C,
Caseres M, Paulicich V, Medina. (Articulo Original), 2007
5. Acosta T.N. Muerte Súbita en el niño. Un enigma del siglo XX Divulgación
Científica. Editorial Científico - Técnica. Instituto Cubano del Libro. 2003
6. OPS. Modelos y Teorías de Comunicación en Salud. Promoción de la Salud.
Reproducción de Documentos, Washington, DC; 1996. p. 8-12 (Serie División de
Promoción y Protección de la Salud, No. 19).
AUTOR
Lic. Idania Martínez Ceballos.
Hospital Pediátrico Docente del Cerro.
2008
